APACHEⅡ评分对指导CBP治疗重症急性胰腺炎时机选择的研究

严丽；黄毅；李树生

关键词：APACHEⅡ评分, 连续性血液净化, 重症急性胰腺炎

摘要：目的:探讨APACHEⅡ评分对选择连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎佳时机选择的指导意义.方法:将111例重症急性胰腺炎患者分别按APACHEⅡ评分<15分;15～25分;>25分分类,每个类别内再分CBP治疗组和非CBP治疗组.在不同APACHEⅡ评分分救段内分别比较行CBP治疗对两组患者的病死率、总住院时间、总医疗费用、ICU住院时间、ICU治疗费用以及使用呼吸机时间的长短等的差异.结果:所有组别内,使用CBP治疗均可以缩短呼吸机使用的时间(P<0.05).当APACHEⅡ评分<15分时,2组均无患者死亡,但CBP治疗组以增加总治疗费用和ICU治疗费用为代价,缩短了ICU及总的入院时间(P<0.05).APACHEⅡ评分15～25分时,CBP治疗纽患者总住院时间、ICU住院时间以及总的治疗费用和ICU内的治疗费用均明显低于非CBP治疗组(P<0.05),APACHEⅡ评分>25分时,2组患者病死率无显著差异,但CBP治疗组总住院时间、总医疗费用、ICU内治疗费用明显高于非CBP治疗组(P<0.05).结论:当APACHEⅡ评分为15-25分时使用CBP治疗重症胰腺炎可以产生较好的效价比.对于经济环境优渥的患者,15分以下也可以尝试使用以缩短入住ICU的时间,平日达到内环境的稳态.APACHEⅡ评分对临床工作者在SAP的患者进行CBP的时机选择上有一定的指导意义.

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谈医学院校的大学生创新能力培养

培养医学院校大学生创新能力是提高自主创新能力、建设创新型国家发展战略的需要.医学院校中大学生缺乏创新能力已经成为制约大学生走向社会的瓶颈问题,医学院校应以创新的理念改革传统教学方法,开拓社会实践新途径和构建培养医学院校大学生创新能力的激励机制来提高大学生的创新能力.

作者：杨璞；李瑞芬；王凤娟；李兴刊期： 2011年第z2期
逆向方法结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的临床观察

目的:探讨降低翼状胬肉复发的手术方法,方法:对95例110眼随机分成两组,A组55例63眼,B组常规手术组40例47眼,两组患者均给予丝裂霉素治疗,A组采取逆向方法分离翼状胬肉自体结膜瓣移植术,B组常规手术治疗,观察两组复发率,角膜上皮愈合时间的情况.结果:随访6～12个月,A组复发率为3.17%;B组复发率为36.17%,复发率比较差异有统计学意义(x<'2>=0.57,P<0.01),角膜创面上皮愈合时间:A组平均为(4.6±1.2)天,B组平均为(8.1±0.9)天,角膜创面上皮愈合时间两组差异有统计学意义(t=13.08,P<0.01).结论:逆向方法自体结膜瓣转移术治疗翼状胬肉,是一种取材方便,具有术后角膜创面恢复快、透明、光滑、结膜平复、复发率低的优点,疗效确切.

作者：张鸿；张洁刊期： 2011年第z2期
改进护理服务提高患者满意度

2010年1月27日全国护理工作会议在南京召开,卫生部指出:护理工作的总体要求就是服务医改大局,做实基础护理,改善服务,促进医患和谐,提高患者满意度,我院积极响应卫生部的号召,推进整体护理,我科通过前期动员,细化创优方案,明确分解责任,中期狠抓落实,提高护理人员执行,使患者满意率不断上升达到97.87%,医患关系更加和谐,现报告如下.

作者：刘旭琴；李平刊期： 2011年第z2期
罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼在膀胱镜检中的应用

目的:观察罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼对于膀胱镜检患者的血流动力学影响及安全性观察.方法:选择拟行膀胱镜检查的ASAI-Ⅰ级男性患者200例,随机分为两组.Ⅰ组为丙泊酚组100例,Ⅱ组为罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼组100例.观察两组患者不同时段HR、SBp、Spo2的变化、体动反应、检查时间.结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组在检查中HR、SBp、Spo<,2>的变化不明显,体动反应轻微,检查时闻无明显差异.结论:在膀胱镜检查中罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼麻醉效果优与丙泊酚静脉麻醉.

作者：田伟刊期： 2011年第z2期
多发性损伤误漏诊断的临床分析

目的:分析造成多发性损伤误漏诊断的诸多原因及患病因素.方法:回顾了该院从2003年1月到2008年12月收治的多发性损伤307例患者诊断与治疗情况.结果:奉组307倒患者中,出现误漏诊断的患者为31例,占10.1%.误漏诊断多的是大关节损伤,其次是胸度腔脏嚣损伤.结论:认为在多发性损伤的诊断治疗过程中容易出现误漏诊断,其原因既有医生的主观因素,也有疾病的客观因素,只要医生不断提高对多发性损伤的认识,规范诊断程序,误漏正是可以避免的.

作者：周建良；阚敏宸；裴宝岩；刘主才刊期： 2011年第z2期
健康体检护理服务流程再造与应用

目的:分析体检流程再造前、后的临床效果.方法:根据体检流程再造钱存在的问题和客人的需求,对其作以再造后应用,并调查客人的满意度.结果:(1)客人对体检泷程的需求率依次是:体检秩序好、等侯时间短>需要导诊>收费情况>播放背景音乐>早餐品种多(P<0.005);而对护理服务需求率,态度热情和详细解释分别均比语言和蔼、操作技术熟练和仪表端庄整洁需求率高,且语言和蔼赤比仪表端庄整洁高(P<0.005);(2)再造实践后客人的满意率比再造前高(P<0.05); (3)提高了护士的业务素质和护理工作的连续性和完整性.结论:在体检漉程再造实践中,客人关心的是服务态度和短时间内体检的顺利完成;并提高了满意率.

作者：张永莉；师成岳刊期： 2011年第z2期
透骨川椒汤在治疗妇科炎症中临床体会

李时珍是我国16世纪伟大的医学家、药物学家和植物学家,他以毕生精力编著的科学巨著本草纲目是献给人类的瑰宝,其科学价值不断为后人挖掘与发现.本文根据现代中药药理研究和临床报道的有关文献资料,就中医妇产科临床所用药物方面,试将本草纲目常用活血、消炎药物的成就作一浮浅的探析.简要介绍了15味常用中草药在妇科炎症疾病治疗中的作用,为合理使用这些中药提供一定的参考.

作者：杨丽杰；马丽华；程莉刊期： 2011年第z2期
自制颈腰牵引器治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨自行研制的一种颈腰牵引器对颈、肩、腰、腿疼痛患暑的临床治疗效果.方法:选择67 例年龄在18-70岁的腰椎间盘突出患者试用,观察牵引前后患者症状及体征改变.结果:本组67例病例均获得随访,以1994年中华医学会脊柱学组腰背疼痛非手术评价标准为参考,其中显效为49例,有效13例,无效5例,无不良反应.有效率为92.5%,结论:自行研制的颈腰牵引器具有结构简单、经济实用,便于携带,使用方便,可同步拉伸牵引颈腰部等优点,对腰椎间盘突出症患者有较好的治疗效果.

作者：潘丽华；李瑛刊期： 2011年第z2期
脐血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果观察

下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease, LEAOD)是一种退行性病变.多见于下肢,患肢常有发冷、麻木、疼痛、间歇性踱行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现,是血管外科常见疾病.高发病率、严重的并发症<'[1]>及病因多元性<'[2]>等共同导致该疾病临床治疗效果不佳及较高的死亡率<'[3]>,因此合理的治疗方案和全方位的规范护理对于该疾病的治疗和康复有着重要意义.

作者：王蓓；熊晓红刊期： 2011年第z2期
云南白药气雾剂预防草酸铂外渗致静脉炎的疗效观察

目的:探讨云南白药气雾剂对苹酸铂外渗致浅静脉灸的预防作用.方法:将100例使用革酸铂化疗的晚期恶性肿瘤病人随机分为实验组和对照组,实验组患者用云南白药气雾剂喷洒纱布,外敷距离穿刺点上方5cm处,保持局部湿润;对照组用50%硫酸镁湿敷.观察两组静脉炎的发生情况,并进行统计学对比.结果:实验组与对照组静脉交发生率分别为4.37%和12.96%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:云南白药气雾剂对革酸铂外渗致静脉炎具有预防作用.

作者：郑海燕；郑辉宇；史丽民；李树霞；刘建平；李稳霞刊期： 2011年第z2期
Ⅱ糖尿病肾病颈动脉、下肢动脉及肾脏段动脉彩色超声检查对照分析

目的:观察分析2型糖尿病肾病与颈动脉、下肢动脉病变的相关性,并对颈动脉、下肢动脉及肾脏病变的相关因素进行分析,探讨三者的相关危险因素.方法:病例分组行彩超检查:按调查资料严格制表分为三组;A组:2型糖尿痛肾病纽(140例)、B组:2型耱尿病肾脏正常组(90例),C组;正常健康对照组(70例)

作者：张美喜；朱翠红；杨海霞；王怡刊期： 2011年第z2期
自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症临床观察

目的:观察自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨芙利曲辛片治疗抑郁症疗效及不良反应.方法:130例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各65例,两组患者均口服氟哌噻吨美利曲辛片1片,2次/d,治疗组在对照组的基础上加服自拟柴胡解都化痰汤,疗程8用.结果:治疗组在HAMD评分减分率较对照组下降显著(P<0.01).结论:自拟柴胡解都化痰汤联合氟哌噻吨芙利由辛片服用能有效改善抑郁症状并且减少不良反应,优于单纯应用氟哌噻吨美利曲辛片.

作者：韩春敏刊期： 2011年第z2期
内皮素与内毒素性肾衰竭

内皮素(ET)是目前已如作用强的血管收缩活性物质,内皮素在内毒索性肾衰竭中期重要作用.因此,拮抗内皮素治疗成为目首急性肾衰竭研究的热点.

作者：管文朵刊期： 2011年第z2期
关节腔内臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察臭氧联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果.方法:2009年我院治疗50例膝骨关节炎.关节腔内注射注入20ug/ml臭氧8ml,治疗1次/日,连续6天为一个疗程.透明质酸钠,每周1次,每次2ml,4次为1个疗程.随访50例.结果:随访观察半年以上.参照林正雄标准,其有效率94%,优良率84%.结论:关节腔内注射臭氧联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎,能明显缓解膝关节症状,改善患膝功能,该方法是一种简单、安全、有效的治疗方法.

作者：程亚华；邱卫华刊期： 2011年第z2期
护理人员特殊传染病职业暴露后心理护理研究

特殊传染病如艾滋病、SARS、狂犬病、破伤风、肺炭疽、乙、丙肝、甲流、超级细菌等疾病不断在临床出现,此类疾病传染性强,临床治疗效果不尽如意,有的病死率较高.一旦感染,危险性和后果不可估量.

作者：张守用刊期： 2011年第z2期
运动疗法对乳腺癌患者早期肢体功能恢复作用的研究

目的:探讨运动疗法对乳腺癌术后术肢功能恢复的效果.方法:收集乳腺癌术后早期未介入运动疗法的患者50例为对照组,将术后早期进行运动疗法的患者50例作为观察组,术后4周测评术侧肩关节活动度(range of motion,ROM)和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL).结果:观察组术侧肩关节ROM(前屈、内牧、外展)显著优于对照组(均P<0.05),观察组术侧ADL显著优于对照组.结论:运动疗法可有效促进乳腺癌术后术肢功能恢复,提高生活自理能力.

作者：常永霞；孔令霞；袁美锦；戈蕾；张耀元；李曙光刊期： 2011年第z2期
对住院静脉输液患者健康教育问题的调查分析

目的:探讨健康教育对住院静脉精液患者的影响,方法:研究选取2010年3月份我科100例住院静脉输液患者.自制问卷调查法,主要了解患者对静脉输液前、中、后不同阶段的健康教育内容需求的反映.结果:针对患者对健康教育的需求,在静脉输液全过程中贯穿健康教育,使患者基本掌握静脉输液相关知识,满足患者的需求,消除患者的不良心理反应,减轻由输液引起的不适.不仅有利于减少护患纠纷,促进了护士工作主动性,提高了患者满意率.

作者：田波彦刊期： 2011年第z2期
综合性医院对手足口病的护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,以发热、手足斑丘疹及口腔疱疹为主要表现的临床综合征.本病主要通过消化道,呼吸道和分泌物密切接触传播,传染源为现症患儿和隐性感染者.2009年我院手足口病的儿童日见增多,由于此病传染性较强,引起家长的恐慌.

作者：沈莉芬刊期： 2011年第z2期
健康教育对消化性溃疡治疗的影响分析

目的:探讨健康教育在消化性溃疡治疗中的影响,提高消化性溃疡治愈率.方法:对2008年第四季度在我科住院的消化性溃疡患者79例随机分组,进行健康教育后的影响分析.结果:治疗组幽门螺旋杆菌检查阴转率为:75.0%,对照组阴转率为:48.7%.P=0.016,P<0.05.差异有统计学意义.结论:健康教育是疾病治疗和护理工作中不可缺少的重要环节,健康教育的实施提高了消化性溃疡的治愈率,同时缩短了消化性溃疡的治疗时间.健康教育在PU的治疗过程中起到了积极作用.

作者：沈佳刊期： 2011年第z2期
缺氧诱导因子在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的:检测缺氧诱导因子-la(HIF-1a)在子宫内膜异住症(EMs)患者异住组织中的表达,探讨其在EMs发病机制中的作用,方法:运用免疫组化S-P法,检测30例EMs患者异位子宫内膜组织(观察组)中HIF-la表述情况,并与30份正常子宫内膜组织(对照组)比较.结结果:HIF-la主要定住于腺上皮细胞的胞浆中;察组HIF-la阳性表速率及强阳性表达率分别为70.0%,23.3%,对照组均为O,两组比较,P均<0.05.结论:HIF-la在EMs患者中的表达显著升高,HIF-la在EMs发生,发展中起重要作用;缺氧可能是EMs发病的一个谤因.

作者：张艳辉；郭颖艳；刘艳平刊期： 2011年第z2期