张新华；柳新华；侯春林；侯伟；马雪芳；高峰
自体脂肪组织移植因其良好的生物相容性,易于在患者自身大量获取,且移植后形态自然,手感接近正常组织等优点而被广泛应用于软组织重建.然而,移植后脂肪组织存活的不确定性,较高的回吸收率,以及脂肪液化坏死、硬结形成、感染等风险又使其临床应用受到限制.为了解决这一问题,从1893年,自体脂肪移植首次被Neuer提出以来[1],临床与实验研究从脂肪组织的获取、处理、植入等方面不断改进方法,做出新的尝试,以期增加脂肪细胞活性,提高其存活率和维持移植脂肪的体积,但至今仍未达成共识[2].目前,许多研究尝试辅助添加胰岛素、β-成纤维细胞生长因子、纤维蛋白胶、脂肪干细胞等物质来促进移植脂肪组织存活[3-6],但均未达到令人满意的效果.近年来,因富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)对各种软硬组织的生长和修复具有一定的促进作用,国内外学者尝试将其应用于脂肪组织移植,PRP对脂肪移植物存活的作用成为研究热点,现将相关研究进展综述如下.
作者：周阎施婧 刊期： 2011年第12期
瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学不规则改变的统称,是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的纤维化改变,是人体创伤修复过程中的一种自然产物.瘢痕是机体组织受到严重创伤后修复过程的必然结果,是损伤愈合的产物和指征,适度的瘢痕形成是创伤修复的正常生理表现,即生理性瘢痕,但当愈合过程中出现受伤组织异常过度增生,随即会形成增生性瘢痕(hypertrophic Scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K),即病理性瘢痕[1].瘢痕发生率高,影响患者容貌,甚至导致功能异常,对患者的心理、生理危害巨大.但由于瘢痕的发病机制和形态复杂多样,目前仍缺乏切实有效的治疗策略.激光技术的发展,为瘢痕的血管增生、色素沉着、质地修复提供了治疗选择,疗效满意,现就瘢痕的激光治疗进展综述如下.
作者：贾慧敏；栾琪 刊期： 2011年第12期
目的:观察Metapex糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效.方法:Metapex糊剂对42例年轻患者48颗患牙进行根尖诱导,术后每3个月复查一次,观察Metapex糊剂的诱导效果,根尖周炎及根管形态对根尖形成类型的影响.结果:Metapex糊剂用于根尖诱导成形术的有效率达100％,根尖周炎对根尖形成类型有显著影响,根管形态对根尖形成类型无显著影响.结论:Metapex糊剂用于根尖诱导成形术疗效良好.
作者：兰雪松；韩泽民 刊期： 2011年第12期
目的:初步观察CEREC系统制作的全瓷冠在后牙种植修复中临床效果.方法:选取15颗后牙单颗种植体,使用CEREC 3椅旁系统制作全瓷冠,修复6个月后复查,患者填写修复体满意度调查表,同时依照改良的USPHS标准对修复体进行评价.结果:在就诊时间和次数上满意度达100％,在费用上满意度为20％为低,总体满意度86.7％.CEREC全瓷冠边缘适合性和质地达到了A标准的100％,外形和颜色匹配达到了A标准的93.3％.结论:CEREC全瓷冠在后牙种植修复短期临床效果较好,长期效果有待于进一步观察,此外应注意临床适应证的选择.
作者：王林虎；郭家平；董青山；王虎中；马毅慧；高群 刊期： 2011年第12期
目的:总结应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区缺损的临床经验.方法:手术分两期进行:Ⅰ期根据缺损面积选用30～100ml容量的扩张器埋置于面颊部皮肤皮下层,注水扩张1.5～2个月,静止扩张2周；Ⅱ期切除鼻唇沟区病变组织,采用推进或旋转扩张皮瓣修复创面,切口尽量位于鼻唇沟,以使瘢痕不明显.结果:2009年10月～ 2011年8月,应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区缺损28例,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,未出现血肿、感染等并发症,术后26例获随访,随访3～12个月,皮瓣质地、色泽良好,瘢痕不明显,口、鼻无变形,效果满意.结论:面颊部扩张皮瓣是修复鼻唇沟区缺损的一种较为理想的方法.
作者：陈誉华 刊期： 2011年第12期
目的:观察运用超脉冲C02点阵激光治疗微静脉畸形的临床疗效.方法:回顾性分析近年来使用超脉冲C02点阵激光治疗的64例微静脉畸形患者病例资料.结果:64例微静脉畸形患者,经1～5次治疗,治愈28例,显效24例,有效9例,无效3例,总有效率81.2％.结论:超脉冲C02点阵激光治疗微静脉畸形疗效较好.
作者：刘科峰；柳敏；马喜兴 刊期： 2011年第12期
目的:观察1540nm非剥脱点阵铒玻璃激光治疗黄褐斑的临床疗效和安全性.方法:选取16例面部黄褐斑患者,采用1 540hm点阵激光治疗,光斑15mm,脉宽15ms,能量4～ 10mJ/mb(微光束microbeam),扫描3～5次,共治疗10次,每4周1次,治疗后严格防晒.采用VISIA图像分析系统和前后照片比较改善效果.结果:16例经过10次治疗,对比治疗前后照片和VISIA图像分析系统统计分析,黄褐斑均有不同程度改善,其中3例(18.7％)达到65％以上的改善率,7例(43.7％)达到60％以上的改善率,总改善率58.7％.除2例发生色素沉着外没有色素减退等严重副作用.同时还有收缩毛孔、改善皮肤纹理的作用.结论:1 540hm点阵激光治疗黄褐斑疗效确切,安全性高,无明显副作用,为治疗黄褐斑提供了一个新手段.
作者：杨鹏；麦跃；李娟；孙林潮 刊期： 2011年第12期
牙周炎是我国成年人丧失牙齿的主要原因,因此采取措施控制牙周炎的发展是医务工作者的主要任务.随着生活水平的提高,人们对牙齿也越来越重视.自2010年1月～2011年7月在我牙周科行超声洁治结合派力奥治疗慢性牙周炎56例,取得了较好的效果.现将护理体会报道如下.
作者：蒋晓燕；梁学娟；项艳；张心霞 刊期： 2011年第12期
近年来随着工作、生活的高节奏,人们的交际、外出、体育运动、交通行为越来越多,颜面部的外伤有增多的趋势,其中以前牙外伤多见,前牙不但具有美观作用,而且还担负着切割食物、发音等功能,如果诊断治疗不当可造成患牙丧失.笔者对本院2008年12月～2010年2月以来62例前牙牙槽骨内根折的临床资料进行了回顾性分析.
作者：赵然；李凤和；马飞 刊期： 2011年第12期
东方人眼睛突出的特点是上睑臃肿、皮肤肥厚,呈“肿眼泡”,给人以不精神的感觉(图1).其主要原因是上睑眶隔脂肪堆积或松垂[2](图2).以往治疗方法是行重睑成形术同时去除眶隔脂肪,但部分患者却因该术式的恢复期长,切口较难遮蔽等不是而难以接受.另外,眼周、尤其是鱼尾纹的增多,也因颞部除皱术切口较长、手术较“大”而令部分患者望而生畏.
作者：侯亮；孙轶峰；金光柱；郑孝勤 刊期： 2011年第12期
目的:总结近7年来我科所行的48例肩胛(肩胛旁)游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价.方法:利用肩胛(肩胛旁)游离皮瓣修复瘢痕及缺损,术中采用三种不同的血管吻合方式:其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合.对其中35例成人肩胛(肩胛旁)皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异.结果:48例游离皮瓣移植中,术后出现血运相关并发症8例,积极处理后,坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7％.对显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间及血管吻合时间分别为进行两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间P值均小于0.01,有统计学意义；而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异.血运相关并发症的发生率分别是27.27％,21.43％,0％.三组在统计学比较中无明显差异.结论:应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间.通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率.
作者：田佳；范金财；陈光宇；刘立强；焦虎；甘承；冯苏云 刊期： 2011年第12期
目的:观察瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手术中的应用效果.方法:整形美容手术40例,随机分为两组.PF组为丙泊酚-芬太尼全麻组(n=20),PR组为丙泊酚-瑞芬太尼全麻组(n=20).记录麻醉前(T0)、插入气管插管前(T1)、插入气管插管即刻(T2)、插入气管插管后(T3)、切皮即刻(T4)、拔出气管插管时(T5)BP、HR、SP02和PETC02.记录术毕停药后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔出气管插管时间；术中出现体动反应、屏气呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率等.结果:PF组HR明显快于PR组,SBP明显高于PR组(P＜0.05).PR组患者术毕自主呼吸恢复时间、呼出睁眼时间、拔管时间均短于PF组(P＜0.01).PR组患者不良反应明显少于PF组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于美容手术能有效维持血流动力学稳定,可控性好,麻醉深度易于调节,术后恢复快,明显优于芬太尼复合丙泊酚麻醉.
作者：成鹏；张晓虎；赵树立 刊期： 2011年第12期
目的:介绍一种简单、安全、有效矫正双小腿不对称的治疗方法.方法:采用对双侧小腿较粗的一侧进行脂肪抽吸,另一侧进行自体脂肪移植的方法治疗6例双小腿不对称患者.结果:经过1～6个月随访,6例患者均对治疗效果满意,每例患者均进行了1～3次的脂肪移植.结论:此法安全有效,可作为临床上治疗双侧小腿不对称方法的选择.
作者：毕胜；毋巨龙；杨东运；李世荣 刊期： 2011年第12期
目的:探讨面部软组织外伤后美容修复的方法与治疗效果.方法:以整形外科技术为基础,微创为原则,修复创伤伤口.2006年1月～2010年12月,我科急诊入院2170例,其中面部软组织损伤162人,占急诊人数的7.47％.结果:一期修复者1 38例,二期整形修复者24例.随访86例,手术后术区无明显瘢痕增生,面部各器官无移位、变形,效果良好.结论:应用整形外科技术与微创技术修复面部软组织损伤,有助于减少面部器官移位和继发畸形的发生,达到美容修复的目的.
作者：张鲜英；刘毅；宋玫；刘萍 刊期： 2011年第12期
颌面手术术后通常在口腔切口内放置负压引流管并延伸至口外,如何固定好负压引流注射器,保证引流管不脱出、不扭转、不打折是颌面整形外科术后的护理重点.传统方法采用3M胶带进行注射器的固定,有脱出的危险.我们采用别针和橡皮筋固定法代替腔带黏贴,效果良好,现报道如下.
作者：田玫；李文军；刘丁香 刊期： 2011年第12期
1临床资料某男,19岁,主诉前牙冠折两天影响美容要求治疗,于2008年12月12日前来就医.查:+1冠折,牙髓外漏,探痛明显,轻度叩痛,冷热刺激痛敏感,牙片显示:牙根完好,无根折,膜腔略增宽.全牙列检查:恒牙列,牙列式7+7 7+7,(6666+)中性关系,(8888+)初萌,部分包埋,+残冠唇侧倾斜,位于上(骀)唇侧牙弓外,(21+1)前牙拥挤4mm,(1+1)唇倾,(21+12)拥挤3mm,上、下(骀)略突,上、下(骀)牙弓略狭窄,正侧面观,面下1/3略突,两颊面部略凹陷,不丰满.曲面断层片示:(8888+)阻生,(1122112+)有重叠阴影.
作者：刘芳霞；李谆；霍丽 刊期： 2011年第12期
目的:分析口内切口联合穿颊入路下颌角骨折的治疗方法及疗效.方法:沿升支前缘至外斜线表面切开粘膜、肌层及骨膜,剥离显露下颌角骨折部,用骨膜剥离器置入骨折缝缓慢撬动辅助复位,同时逐渐转张口位为闭口位,恢复咬合关系,颌间结扎,将小型钛板垂直置于外斜线外侧骨折线上,塑形使之与骨面贴切,从口外相对应皮肤作4mm穿刺小切口,用自制导孔器(一次性注射器针套)或穿颊器配合垂直骨面钻孔,旋入螺钉固定,骨折不稳定者,再于下颌缘上5mm处增加1板固定.结果:36例均达到稳定固定并恢复正常咬合关系及张口度.结论:口内切口联合穿颊入路手术治疗下颌角骨折,固定可靠,美容效果良好
作者：张治忠；李阿峰；王春燕；高春莲；任婵；任江涛 刊期： 2011年第12期
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效的护理模式.基本舒适是护理人员帮助患者从生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].下颌角肥大使脸呈方形,面部线条僵硬,呆板,缺乏女性的妩媚动人的美感[2].随着物质水平的不断提高,越来越多的人要求改变自己的脸型,使自己更加美丽动人.整形的目的是使求美者“锦上添花”[3],因此,对于患者不仅要满足其生理需要,更要在心理、社会上满足他们,使他们身心愉悦.
作者：李萍 刊期： 2011年第12期
目的:观察重组人表皮生长因子(rh-EGF)对兔皮肤创面愈合的促进作用及其量效关系.方法:制作兔子背部创伤模型,20只兔子背部制作共100个创面,这些创面分为实验组和对照组,实验组包括:低剂量rh-EGF(0.5μg/g)组、中剂量rh-EGF(10μg/g)组、高剂量rh-EGF (100μg/g)组,对照组包括:生理盐水组和EGF基质组,观察五组的大体形态和组织学改变、创面愈合时间和愈合率,测定创面羟脯氨酸(0HP)含量.结果:rh-EGF低剂量组、中剂量组、高剂量组、盐水组和EGF基质组的愈合时间分别为(14.7±0.67)天,(12.9±0.92)天,(11.8±0.99)天,(15.8±0.90)天,(15.5±0.85)天,P＜0.05.组织学检查可见经rh-EGF高剂量组作用的创面肉芽组织生长活跃,创面的再上皮化迅速.rh-EGF高剂量组的创面中羟脯氨酸含量也高.结论:rh-EGF对皮肤创面愈合有促进作用,并存在一定的量效关系.以高剂量的rh-EGF(100μg/g)促进作用大.
作者：李凌川；李玲；郝平 刊期： 2011年第12期
目的:探讨C02弱激光局部照射减轻正畸治疗疼痛的临床效果.方法:选择60例固定矫治患者,激光照射组34例、对照组26例,使用视觉模拟评分法(VAS)评价C02激光局部照射在矫治初始弓丝放置后不同时间点患者的疼痛程度.结果:应用C02弱激光局部照射组患者的正畸疼痛程度明显低于对照组患者.结论:C02激光局部照射可以减轻固定矫治患者治疗过程中的疼痛.
作者：韩晶莹；刘丽媛；展望；陆晓丽；周珊；贾莉 刊期： 2011年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
