学术投稿

三种不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活影响的比较分析

田佳;范金财;陈光宇;刘立强;焦虎;甘承;冯苏云

关键词:游离皮瓣移植, 血管吻合, 吻合轮, 创伤修复, 瘢痕
摘要:目的:总结近7年来我科所行的48例肩胛(肩胛旁)游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价.方法:利用肩胛(肩胛旁)游离皮瓣修复瘢痕及缺损,术中采用三种不同的血管吻合方式:其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合.对其中35例成人肩胛(肩胛旁)皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异.结果:48例游离皮瓣移植中,术后出现血运相关并发症8例,积极处理后,坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7%.对显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间及血管吻合时间分别为进行两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间P值均小于0.01,有统计学意义;而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异.血运相关并发症的发生率分别是27.27%,21.43%,0%.三组在统计学比较中无明显差异.结论:应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间.通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率.
中国美容医学杂志相关文献
  • Hawley保持器与透明压膜保持器保持效果的随机对照研究

    目的:观察Hawley保持器与透明压膜保持器的临床应用效果.方法:将68例通过上下颌固定正畸矫治结束的病例随机分为Hawley保持器组与透明压膜保持器组,每组34例.所有患者在去除矫治器当天、治疗结束后6个月、治疗结束后12个月分别制取上下颌牙列印模.分别测量上下颌磨牙间宽度、尖牙间宽度、牙弓长度以及Little前牙不齐指数.结果:不同时间点两组间上下颌磨牙宽度、尖牙宽度、牙弓长度以及Little前牙不齐指数变化情况无统计学差异.结论:Hawley保持器与透明压膜保持器具有相同的保持效果,临床上应根据不同患者的不同情况灵活选择适宜的保持器.

    作者:李齐宏;邹敬才;孙海燕;李霞;段银钟 刊期: 2011年第12期

  • 人体下颌骨节段性缺失的三维有限元模型的建立

    目的:建立人体下颌骨颏部节段性缺失的三维有限元模型,为下颌骨缺损重建的生物力学研究提供一个仿真平台.方法选取1例牙列完整、咬合关系正常的男性志愿者进行下颌骨螺旋CT扫描,运用Mimicsl0.01软件读取Dicom格式的CT数据,并形成正常人下颌骨的三维几何模型,然后导入HyperMesh软件中,形成下颌骨的实体模型,并利用HyperMesh软件自带的切割工具对下颌骨颏部进行完全离断,离断后的左右下颌骨由模拟牵张器连在一起,生成的实体模型在HyperMesh软件中完成网格划分及对材料属性进行赋值,并终形成下颌骨颏部节段性缺失的三维有限元模型.结果:建立了完全截骨牵张成骨的人下颌骨节段缺失的三维有限元模型,可模拟弧形牵张成骨,并可观察牵张过程中任意点的应力及位移昌况.结论:人体下颌骨颏部节段性缺失的有限元模型的建立,为弧形牵张成骨重建下颌骨颏部节段缺失的生物力学分析奠定基础.

    作者:苏忠平;何黎升;商洪涛;白石柱;毛赢;耿谦 刊期: 2011年第12期

  • 瘢痕内切除联合曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩临床分析

    耳部结构精细,其瘢痕疙瘩不仅严重影响外观,而且具有疼痛、瘙痒等症状,降低其生活质量.瘢痕疙瘩手术复发率高,而单纯非手术治疗效果不确切,因此,探讨治疗瘢痕疙瘩的有效方式具有重要的意义.曲安奈德是一种强有力的糖皮质激素,在治疗瘢痕疙瘩中具有一定的疗效.我科自2003年6月~2010年5月对55例耳部瘢痕疙瘩以瘢痕内切除和曲安奈德联合治疗,效果显著,现报道如下.

    作者:崔树英;刘伟;张功宝;袁德品;张成书 刊期: 2011年第12期

  • 颅颌面整形外科术后负压引流注射器固定的新方法

    颌面手术术后通常在口腔切口内放置负压引流管并延伸至口外,如何固定好负压引流注射器,保证引流管不脱出、不扭转、不打折是颌面整形外科术后的护理重点.传统方法采用3M胶带进行注射器的固定,有脱出的危险.我们采用别针和橡皮筋固定法代替腔带黏贴,效果良好,现报道如下.

    作者:田玫;李文军;刘丁香 刊期: 2011年第12期

  • 富血小板血浆对脂肪移植物存活作用的研究进展

    自体脂肪组织移植因其良好的生物相容性,易于在患者自身大量获取,且移植后形态自然,手感接近正常组织等优点而被广泛应用于软组织重建.然而,移植后脂肪组织存活的不确定性,较高的回吸收率,以及脂肪液化坏死、硬结形成、感染等风险又使其临床应用受到限制.为了解决这一问题,从1893年,自体脂肪移植首次被Neuer提出以来[1],临床与实验研究从脂肪组织的获取、处理、植入等方面不断改进方法,做出新的尝试,以期增加脂肪细胞活性,提高其存活率和维持移植脂肪的体积,但至今仍未达成共识[2].目前,许多研究尝试辅助添加胰岛素、β-成纤维细胞生长因子、纤维蛋白胶、脂肪干细胞等物质来促进移植脂肪组织存活[3-6],但均未达到令人满意的效果.近年来,因富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)对各种软硬组织的生长和修复具有一定的促进作用,国内外学者尝试将其应用于脂肪组织移植,PRP对脂肪移植物存活的作用成为研究热点,现将相关研究进展综述如下.

    作者:周阎施婧 刊期: 2011年第12期

  • 严重错殆畸形对11~14岁汉族儿童生活质量的问卷调查

    目的:初步研究严重的错骀畸形对11~14岁汉族儿童口腔生活质量的影响及其影响因素.方法:病例组选择70例年龄为11~14岁的汉族儿童,正畸治疗需要量(Index of 0rthodontic Treatment Need,I0TN)牙齿健康部分(Dental Health Component,DHC)指数为4级或4级以上,正常骀组选取65例11 ~ 14岁的个别正常(骀)汉族儿童.应用一般项目表和简化11~14岁儿童健康问卷(The Child Perceptions Questionnair,CPQ11-14)中文版对其口腔健康生活质量进行调查.通过t检验,分析得出影响口腔生活质量的相关因素.结果:病例组CPQ总得分和儿童口腔生活质量4个方面的CPQ得分均高于正常(骀)组.在儿童口腔生活质量的4个方面中,女孩各个方面均具有统计学差异(P<0.05),男孩各个方面均未见统计学差异(P>0.05).结论:严重的错(骀)畸形可影响儿童的口腔症状、口腔功能、情感、社交等方面的生活质量.

    作者:郭毅聪;米丛波;阿依江;热甫卡提·地力毛拉提;徐红 刊期: 2011年第12期

  • 部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露

    目的:探讨游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露的方法及疗效.方法:2009年10月-2010年12月,笔者单位应用游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露患者共7例,其中胫骨开放性骨折术后骨质外露4例,胫骨骨折术后钢板外露2例,腓骨骨折术后钢板外露1例.结果:术后除1例植皮部分坏死换药后创面愈合外,其余移植肌瓣及植皮全部成活,术后外形及功能良好,患者均较满意.结论:游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露具有血供丰富、抗感染力强和顺应性好,术后外形美观等优点,且供区损伤小,只取部分腹直肌,保留了腹直肌的大部分功能,是修复下肢骨或钢板外露,尤其是伴骨髓炎或感染创面的理想方法.

    作者:张兆祥;郭树忠;孙锡金;夏文森 刊期: 2011年第12期

  • 鼻侧Medpor假体置入矫正单侧唇裂术后患侧上颌骨发育不足

    目的:探讨鼻侧Medpor假体置入治疗单侧唇裂术后患侧上颌骨发育不足的疗效.方法:对2007年8月~2010年12月收治的16例单侧唇裂术后患侧上颌骨发育不足的患者,根据其解剖特点,选择Medpor假体置入来矫正患侧上颌骨发育不足,进行总结以评价其手术疗效.结果:术后随访所有患者3~6个月,切口瘢痕不明显,并发症少,患侧上颌骨发育不足得到矫正,患侧鼻翼塌陷畸形矫正良好,术后未见感染及假体外露.结论:畸形矫正的关键是以病理解剖为基础,大程度地恢复其正常解剖位置及关系,鼻侧Medpor假体置入可以充分矫正唇裂术后患侧上颌骨发育不足,患侧鼻翼塌陷畸形得到矫正,效果稳定.

    作者:施泽宏;李平松;周羽 刊期: 2011年第12期

  • 眶隔筋膜瓣及提上睑肌与额肌瓣吻合悬吊矫正重度上睑下垂

    目的:研究利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果.方法:术中切开眶隔,形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜瓣,在眉部分离形成额肌瓣,将这两瓣与提上睑肌腱膜重叠缝合固定,建立与额肌的连接,悬吊上睑并矫正下垂畸形.结果:采用此方法对27例35侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访3~6个月,其中31侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,睑缘位置正常,外形自然,睑缘弧度及重睑外形满意.矫正不足4侧,后行二次手术而修复.结论:利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢固,不易复发,保持了眼睑的原有结构,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的上睑提肌腱膜瓣悬吊和单纯额肌悬吊的方法.

    作者:黄欣 刊期: 2011年第12期

  • 注射隆乳后哺乳期并发乳腺脓肿及乳汁内瘘3例临床治疗分析

    聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamlde hydrogel,PAAG)l997年被引入中国,曾一度主要用于隆鼻、隆乳等手术[1].因其科造成异物反应、囊肿、脓肿、皮肤红疹、溃疡、乳房和变形菩诸多并发症,现已明令禁止临床应用[2].我科2005年~2010年共收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发乳房脓肿病倒3例,采用水凝胶清除辅以退奶、抗炎等综合治疗方法,取得了比较较满意的疗效,现报道如下.

    作者:潘新元;殷国前 刊期: 2011年第12期

  • 中波紫外线对人角质形成细胞MMP-9mRNA的影响

    目的:研究中波紫外线(UVB)诱导的永生化人角质形成细胞中MMP-9 mRNA的表达,探讨其与UVB照射所致的细胞损伤的关系.方法:绘制细胞生长曲线,采用MTT方法测定UVB照射后细胞的增殖活性,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定UVB照射后HaCaT细胞中MMP-9 mRNA的表达.结果:UVB照射后,HaCaT细胞的增殖活性受到抑制,MMP-9 mRNA表达增强;随UVB剂量增加,照射组的MMP-9 mRNA表达逐渐增多,与未照光组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:UVB照射可引起HaCaT细胞中MMP-9 mRNA表达显著增加,且与UVB照射剂量呈正相关,与光老化的发生有一定的关系.

    作者:王晶晶;车雅敏;刘原君;王璐;姚卫峰;柯吴坚;刘全忠 刊期: 2011年第12期

  • 葛根及葛根素对自然衰老小鼠GSH-PX活性变化的实验研究

    目的:研究与探讨葛根及葛根素对皮肤自然衰老的延缓作用.方法:健康4月龄雌性昆明种小鼠15只,作为青年对照组(A);健康18月龄雌性昆明种小鼠90只,随机分为6组:老年空白对照组(B)、老年阳性对照组(C)、老年葛根中剂量组(D)、老年葛根高剂量组(E)、老年葛根素中剂量组(F)、老年葛根素高剂量组(G).以灌胃方式给药,以生化分析方法测定GSH-PX的活力.结果:与青年对照组比较,其余六个老年组GSH-Px的活力显著下降;与老年空白对照组比较,其余五个老年用药组均可提高GSH-Px的活力.结论:葛根及葛根素具有延缓皮肤自然衰老的作用.

    作者:李东子;吴景东;王培 刊期: 2011年第12期

  • 脉冲染料激光不同治疗周期对兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增殖与凋亡的影响

    目的:探讨不同治疗周期脉冲染料激光照射对增生性瘢痕动物模型伤口愈合过程中成纤维细胞增殖与凋亡的影响.方法:大耳白兔10只,建立兔耳腹侧面增生性瘢痕模型,对比研究在瘢痕形成过程中不同治疗周期(1周治疗组与2周治疗组)脉冲染料激光照射对兔耳瘢痕成纤维细胞的影响,采用免疫组化方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达和细胞凋亡的原位检测.结果:兔耳增生性瘢痕经不同治疗周期(1周治疗组与2周治疗组)脉冲染料激光照射后,按不同时间段取材进行免疫组化染色比较,两组无明显差异. 结论:不同治疗周期脉冲染料激光照射均可抑制兔耳增生性瘢痕成纤维细胞的增殖过程,诱导细胞凋亡.但从减轻医生工作强度及减轻病患治疗费用角度考虑,利用脉冲染料激光治疗增生性瘢痕2周一次较为合适.

    作者:朱玉;李栋梁;陈志勇;谭强;周业松 刊期: 2011年第12期

  • 美容心理学在医学美容中的应用

    医学美容是近年医学界兴起的一门医学分支学科,随着人们审美需求的增高,美容已经不再是单纯的生物学美容,还融入了入文、社会的元素.本文就美容心理学在美容皮肤科学中的应用做初浅的分析与探讨.

    作者:黄静红 刊期: 2011年第12期

  • Nd:YAG激光治疗色素沉着-息肉综合征皮损一例

    2010年8月~2011年6月,我科采用掺钕钇铝石榴石激光(Neodymium doped Yttrium Aluminium Garnet,Nd:YAG)1064nm治疗色素沉着-息肉综合征患儿皮损1例,取得满意疗效,报道如下.

    作者:胡浪;曹索奇;叶超然;邓光平;向雪 刊期: 2011年第12期

  • 红外线照射对自体脂肪移植面部年轻化患者的临床效用观察

    目的:探讨红外线照射对自体脂肪移植面部年轻化患者的临床疗效.方法:选择2009年1月-2011年3月笔者所在医院进行自体脂肪移植面部年轻化的患者84例,随机分为观察组和对照组.观察组40例行红外线治疗,对照组44例不行红外线治疗.比较分析两组患者的治疗情况.结果:观察组患者的移植成活率高于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者对治疗总体满意度高于对照组(P<0.05).结论:红外线照射治疗对自体脂肪移植面部年轻化患者疗效较好,值得临床推广使用.

    作者:刘向文;代金荣;常秀芬 刊期: 2011年第12期

  • 经眉切口矫正眶隔脂肪突出和(或)鱼尾纹

    东方人眼睛突出的特点是上睑臃肿、皮肤肥厚,呈“肿眼泡”,给人以不精神的感觉(图1).其主要原因是上睑眶隔脂肪堆积或松垂[2](图2).以往治疗方法是行重睑成形术同时去除眶隔脂肪,但部分患者却因该术式的恢复期长,切口较难遮蔽等不是而难以接受.另外,眼周、尤其是鱼尾纹的增多,也因颞部除皱术切口较长、手术较“大”而令部分患者望而生畏.

    作者:侯亮;孙轶峰;金光柱;郑孝勤 刊期: 2011年第12期

  • 瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手术中应用效果的对比性研究

    目的:观察瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手术中的应用效果.方法:整形美容手术40例,随机分为两组.PF组为丙泊酚-芬太尼全麻组(n=20),PR组为丙泊酚-瑞芬太尼全麻组(n=20).记录麻醉前(T0)、插入气管插管前(T1)、插入气管插管即刻(T2)、插入气管插管后(T3)、切皮即刻(T4)、拔出气管插管时(T5)BP、HR、SP02和PETC02.记录术毕停药后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔出气管插管时间;术中出现体动反应、屏气呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率等.结果:PF组HR明显快于PR组,SBP明显高于PR组(P<0.05).PR组患者术毕自主呼吸恢复时间、呼出睁眼时间、拔管时间均短于PF组(P<0.01).PR组患者不良反应明显少于PF组(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于美容手术能有效维持血流动力学稳定,可控性好,麻醉深度易于调节,术后恢复快,明显优于芬太尼复合丙泊酚麻醉.

    作者:成鹏;张晓虎;赵树立 刊期: 2011年第12期

  • 固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用

    目的:探讨固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的作用.方法:选择2009年于我院治疗的36例上颌前牙埋伏阻生患者,应用固定正畸技术对36例(41颗)埋伏阻生前牙采用助萌法或导萌法矫治,助萌组15颗,导萌组26颗.结果:41颗上颌埋伏阻生前牙均顺利萌出至正常位置,15颗埋伏前牙经助萌治疗,3~5个月后自然萌出;26颗行导萌术治疗,5~10个月后萌出排齐.导萌组有2颗出现矫治后牙周附着不足.结论:应用固定正畸技术,结合手术开窗,可以有效地治疗上颌前牙埋伏阻生.

    作者:靳爱萍;胡晓聪;黄月燕 刊期: 2011年第12期

  • 三维扫描技术对单侧完全性唇裂同期鼻整形并行鼻撑矫形的效果分析

    目的:观察单侧完全性唇裂(unilateral complete cleft lip,UCCP)同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑或鼻模(Nasal Split,NS)矫形的临床效果,为单侧完全性唇裂同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形的可行性提供临床依据.方法:选取2007年1月~2008年2月我院手术治疗单侧完全性唇裂惠儿72例,根据有无同期进行鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形分为实验组(同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形)及对照组(未行同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形),每组36例,利用三维扫描仪(Three Dimensional Sensing System,3DSS),对每组患儿进行面部可见光三维扫描采集鼻部形态数据,进行统计学分析.结果:两组在鼻翼长度、鼻基部长度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻尖偏斜度方面具有明显统计学差异性,而在鼻偏曲度、鼻翼口角距、鼻翼唇峰距方面无明显统计学差异.结论:实验组与对照组在鼻翼长度、鼻基部长度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻尖偏斜度方面的改善上明显优于对照组,单侧完全性唇裂同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形的方法能够减轻继发鼻畸形的程度,为鼻畸形二期整复创造条件.

    作者:王涛;封兴华;张浚睿;吴国峰;毕云鹏;魏建华 刊期: 2011年第12期

中国美容医学杂志

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