贺祎；王贤明；张忠磊
目的 探讨CEUS诊断宫颈癌及评估宫颈癌浸润范围的应用价值.方法 选取宫颈浸润癌患者27例(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分别为12例、14例和1例),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者13例,另选13例慢性宫颈炎患者,进行经阴道CEUS检 查,观察并存储宫颈病变的增强过程,并对时间-强度曲线进行分析.结果 注射造影剂后,慢性宫颈炎、CINⅢ及宫颈浸润癌的血流信号较造影前均明显增多.慢性宫颈炎与子宫体呈同步增强与消退.宫颈浸润癌病灶迅速增强,达峰时间明显缩短(P＜0.05),可清晰显示病灶的范围、边界；之后缓慢消退.CINⅢ宫颈灌注早于子宫肌层,呈弥漫性高增强,后与宫体同步消退.结论 CEUS可直观显示宫颈病变的血流灌注.宫颈浸润癌的CEUS具有典型声像图表现,可为诊断及评估浸润范围提供更加丰富的信息.
作者：李平；王学梅；张雨芹；刘艳君；陶春梅 刊期： 2011年第12期
肺通气/灌注显像在急性肺栓塞的临床诊疗中常被用为一线影像学检查,随着多种影像学技术的发展,从显像技术到放射性药物方面均有较大进步.本文针对肺通气/灌注显像在急性肺栓塞诊断中的应用及进展进行综述.
作者：阚英 刊期： 2011年第12期
目的 应用双能能谱CT定量分析煤工尘肺病肺标本肺实质和肺结节的SiO2沉积量.方法 对6个肺标本行双能能谱CT扫描,病理证实其中1个无尘肺病,1个为Ⅰ期尘肺病,1个Ⅱ期尘肺病,3个为Ⅲ期尘肺病.能谱CT扫描图像以SiO2和水为基物质对获得物质分离图像,在SiO2基图像上进行肺标本的SiO2定量.分别测量肺实质和肺结节内的SiO2沉积量并进行统计学分析.结果 5个尘肺病肺标本共检出非钙化结节68个,测量肺实质和肺结节内沉积SiO2的ROI平均分别为211.96 mm2 (207.17～215.46 mm2)和5.74 mm2 (3.81～7.73 mm2).肺实质内的SiO2沉积量为11.43 mg/ml(- 12.07～25.87 mg/ml),肺结节内SiO2的沉积量为110.16 mg/ml(38.52～168.32 mg/ml).肺实质和肺结节内SiO2的沉积量差异有统计学意义(P＜0.001).另1个无尘肺病肺标本的肺实质SiO2沉积量为-8.65 mg/ml(-23.31～24.62 mg/ml),尘肺病肺标本与无尘肺病肺标本肺实质内SiO2沉积量差异有统计学意义(P＜0.001).结论 应用双能能谱CT获得的物质分离图像可以定量肺实质和肺结节内的SiO2含量.双能能谱CT有可能为诊断和鉴别诊断尘肺病提供一种定量工具.
作者：陈步东；贺文；李剑颖；孔令；付甲子 刊期： 2011年第12期
目的 探讨CT灌注成像(CTPI)鉴别腋窝炎性增生性与转移性淋巴结的价值.方法 将14只健康雌性新西兰大白兔随机平均分为2组,分别建立腋窝炎性增生性淋巴结模型和VX2种植性乳腺癌腋窝转移性淋巴结模型,建模成功后行CTPI.分析两组淋巴结病变的时间-密度曲线(TDC)、各CT灌注参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)间的差异,并以病理为基础初步对BF、BV值与血管内皮生长因子(VEGF)进行相关性研究.结果 转移组淋巴结BF值明显高于炎症组(P=0.004),分别为(150.00±70.00) ml/(min·100 g)、(75.00±40.00)ml/(min·100 g)；BV、PS及MTT值与炎症组无统计学差异(P＞0.05).转移组淋巴结的TDC呈速升速降型,炎症组淋巴结的TDC以缓慢上升型为主.两组淋巴结的BF、BV值与VEGF表达呈正相关(r=0.821,P＜0.001；r=0.519,P＝0.001).结论 CTPI可在毛细血管水平反映兔淋巴结的血流灌注状况,推测淋巴结内血管生成状态,有助于鉴别良、恶性淋巴结.
作者：廖茜；汪俊萍；白人驹；于春水；张云亭 刊期： 2011年第12期
目的 比较上肢两种不同体位对CT增强扫描中对比剂利用效果的影响.方法 选择142例接受CT胸部增强扫描患者,均于右臂留置静脉通道,单筒高压注射对比剂.按分层随机分组法,先根据年龄分为青年组(＜40岁)、中年组(40～60岁)和老年组(＞60岁)；再根据采用的不用上肢体位分为第一体位组(仰卧位,双上臂伸直上举,与身体处于同一水平面)和第二体位组(仰卧位,双上臂上举,双前臂交叉置于额头上,留置静脉通道的右臂在上).测量右锁骨下静脉胸廓入口内外各2～3 cm处CT值,取其平均值的差值作为评价对比剂利用效果的指标.比较不同年龄组和不同上肢体位之间对比剂的利用效果.结果 采用第一体位、第二体位时,不同年龄组的对比剂利用效果差异无统计学意义；而2种不同体位组之间比较,对比剂利用效果的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CT增强扫描时,采用第二体位可降低右腋静脉及右锁骨下静脉内对比剂在胸廓外的留滞,有助于提高对比剂的利用率,降低对比剂局部滞留引起的伪影.
作者：王猛；高振华；冯仕庭；孟悛非；李子平 刊期： 2011年第12期
患者男,63岁,1998年因甲状腺滤泡及乳头混合癌伴右颈部淋巴结转移接受手术治疗,2007年因左锁骨上及甲状软骨右侧肿物再次接受手术治疗.2008年1月和5月分别给予131I治疗,剂量5.55 GBq(150 mCi),其后患者偶感头痛.2008年12月头部平扫+增强MRI怀疑脑转移瘤,同时给予第3次131I治疗,剂量同前.7天后131 I全身显像及头部SPECT/CT显像(图1):左额叶见小灶状核素浓聚灶,密度基本同周围脑质密度,与MRI所示异常信号位置一致,诊断为甲状腺癌脑转移瘤.2009年5月给予第4次131I治疗,剂量同前.头部MRI示病变稍增大,大径变化约0.3 mm;头部131I SPECT/CT显像发现左额叶病变仍摄取131I,但患者临床症状并未加重.2009年11月患者血清甲状腺球蛋白较前降低,CT示左额叶病变已呈高密度钙化,平均CT值为88.7 HU.
作者：李红梅；冯珏；杨阳；方凤宁；王亚平；郑泓明 刊期： 2011年第12期
患者男,56岁,因高处坠落致颅脑损伤,术后入我院接受康复治疗.正位胸片:左侧多发肋骨骨折及少量胸腔积液,心影稍增大,心影左下密度不均匀,可见气体及疑似肠内容物影(图1).胸腹部CT平扫:心包腔内心脏前方有肠管影,并与腹腔内的肠管相连(图2),诊断为左侧创伤性心包内膈疝.
作者：周燕；吴明峰；朱纪吾 刊期： 2011年第12期
目的 针对北京大学医学物理和工程北京市重点实验室研发的小动物SPECT/CT成像仪,实现三维上的图像配准以校正成像间产生的组织运动伪影.方法 把被成像组织的运动用整体的仿射变换和局部的非线性变换两部分进行表达,并用基于体素的归一化互信息作为配准的相似性测度,建立综合图像相似性测度和空间变换函数平滑性要求的代价方程,用近似牛顿算法(LBFGS)在全空间搜索优化变换参数使得代价方程取得极值,从而确定该相似性测度下的空间变换函数.结果 用模拟数据对该方法进行验证的结果表明,配准后图像间的相关系数值有所增加,误配基本被消除.结论 采用此方法能够较好地描述局部组织的非线性运动,消除呼吸运动伪影,实现三维图像的配准.
作者：李文龙；程流泉；李军；包尚联 刊期： 2011年第12期
目的 探讨320排CT半自动法测量肝脏体积(LV)指数在肝硬化中的应用价值.方法 使用320排螺旋CT半自动法测量肝硬化组20例和对照组20名的LV,并根据公式计算LV指数.绘制LV指数和LV测量值的ROC曲线,对肝硬化组的LV指数、LV测量值与肝功能血清学指标以及肝功能Child-Pugh评分分别进行相关分析.结果 肝硬化组的LV测量值为(997.31±293.37)cm3,LV指数为0.76±0.20；对照组的LV测量值为(1104.66±153.15)cm3,LV指数为0.88±0.11.LV测量值ROC曲线下的面积为0.68,LV指数ROC曲线下的面积为0.77.LV指数与肝功能Child-Pugh评分显著负相关(r＝-0.54,P＜0.05).结论 LV指数能更好地反映肝硬化患者LV减小的程度,具有较高的敏感度和特异度,可用于辅助诊断肝硬化.
作者：胡冰；杨洋；邹艳；沈敏；邝思驰；王亮；王劲；单鸿 刊期： 2011年第12期
目的 评价双源CT(DSCT)一站式扫描对急性肺栓塞(PE)及深静脉血栓(DVT)的诊断价值.方法 采用DSCT对56例临床疑诊急性PE患者先行肺动脉成像(CTPA),间隔120～180 s后再行深静脉成像(CTV).利用MPR和MIP观察PE和DVT分布情况.56例中,12例于CTPA检查发现PE后接受DSA检查.以血管节段为单位,记录双源CT和DSA对PE和DVT的诊断结果,并与DSA检查结果进行比较.结果 12例PE患者中发现DVT 11例,CTPA对肺段及亚段动脉PE的检出率明显高于DSA(x2=8.34、92.65,P均＜0.01),对肺叶动脉及以上级别血管PE的检出率与DSA差异无统计学意义(P均＞0.05).CTV对DVT的检出率与DSA相比差异无统计学意义(x2=0.667,P=0.414).以DSA为金标准,CTV评价DVT的敏感度、特异度、准确率分别为92.16％(47/51)、96.49％(55/57)、94.44％(102/108).结论 双源CT-站式扫描可同时准确地诊断急性PE及DVT.
作者：王荣品；刘昌杰；邓奇平；顾福嘉；王楠竹；王涛；杨秀林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腺苷(ADE)负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)与双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)诊断冠状动脉病(CAD)的价值.方法 选择CAD可能性为低、中、高度的患者共53例,采用两日法行静息、腺苷负荷锝标记甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI) G-MPI及DSCTCA,并于4周内进行CAG.采用美国心脏病协会17节段5分制(0～4分)目测半定量方法对MPI结果进行分析,静息与负荷评分的差值＞1为可逆性缺血.DSCTCA结果采用目测直径法判断冠状动脉狭窄程度,分为:正常、狭窄＜50％及狭窄程度≥50％.以CAG结果为“金标准”,狭窄程度≥50％时定义为CAD,比较MPI和DSCTCA对CAD的诊断价值及两者之间的关系.结果 G-MPI和DSCTCA对CAD的诊断敏感度、特异度及准确率分别为94.44％(34/36)、52.94％(9/17)、81.13％(43/53)及88.89％(32/36)、88.24％(15/17)、88.68％(47/53).两种检查方法差异有统计学意义(x2=9.28,P=0.005).结论 G-MPI和DSCTCA诊断CAD均有较高价值,联合应用可提供功能及解剖两方面的信息,提高对CAD的诊断效能.
作者：杨吉琴；李娟；平学军 刊期： 2011年第12期
患者男,50岁,左下肢粗大、皮肤发紫30余年.体格检查:左下肢明显粗大,皮肤粗糙,满布紫红色毛细血管痣,小腿及足部色素沉着,左下肢浅静脉曲张明显,身体余部未见类似表现,无指趾畸形等.超声:左股总静脉近端呈圆钝盲端,余段深静脉稍扩张,左下腹壁及下肢浅静脉明显纡曲扩张,管腔内均未见栓团.CDFI:左下肢深静脉血流颜色暗淡,未见动静脉瘘.左髂动脉旁未见相应静脉信号.左股静脉血流汇入大隐静脉,进而流向腹壁浅、旋髂浅及阴部外静脉,使上述浅静脉血流反向(图1),追踪显示部分向上流向腹壁,部分向右经耻骨上方扩张浅静脉流向右侧股静脉.左小腿浅、深静脉见粗大穿支血流信号相交通.下腔静脉及右下肢静脉未见异常.超声提示:左侧髂静脉发育不良或闭塞,左下肢浅静脉曲张并侧支循环形成.结合临床表现,考虑为Klippel-Trenaunay-Weber综合征.
作者：贺祎；王贤明；张忠磊 刊期： 2011年第12期
目的 探讨适应性统计迭代重建(ASIR)技术降低胸部低剂量CT图像噪声的效果.方法 选取180例接受胸部CT检查的患者随机分为3组,采用自动毫安调节技术行胸部CT扫描.3组预设噪声指数(NI)分别为20、30及40,对每组图像均行ASIR为0、30％、50％及80％重建成4种图像.记录3组的CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)并估算有效剂量(ED).由2名医师对图像质量采用5分制进行评估,并用Kappa检验评价观察者间的一致性.结果 3组图像的质量均满足临床诊断要求,观察者间的评估具有一致性(Kappa值为0.485).第一组的CTDIvol为(3.41±1.28)mGy,第二组为(1.40±0.58)mGy,第三组为(0.76±0.46) mGy.第三组的ED降至(0.35±0.20)mSv.第二组ASIR50的图像噪声和第三组的ASIR80比较差异无统计学意义.结论 ASIR技术有助于降低胸部低剂量图像的噪声,在保证诊断图像质量的前提下,ED可降至0.35 mSv.
作者：陈疆红；贺文；赵丽琴；胡志海；姜荣 刊期： 2011年第12期
目的 探讨双梯度MR成像系统常规成像序列在ZOOM和WHOLE梯度模式下的成像质量.方法 采用GE双梯度MR系统,在ZOOM和WHOLE梯度模式下对Magphan-SMR170 MR成像参数测试体模内的5个测试平面分别行SE及FSE序列扫描,比较两种梯度模式下的成像质量参数.应用Matlab 7.0软件测量和计算SNR、信号均匀性、实测层厚、层厚误差、层间距误差、几何畸变率,直接在MR显示器上读取空间分辨率数据.结果 与WHOLE梯度模式相比,SE序列成像ZOOM梯度模式下SNR及实测层厚差异有统计学意义(P均＜0.05)；与WHOLE梯度模式相比,FSE序列成像ZOOM梯度模式下SNR、信号均匀性、实测层厚、层间距误差、几何畸变率差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 ZOOM梯度模式下的成像质量优于WHOLE梯度模式.临床应用中,在小FOV情况下,常规SE和FSE序列MR检查时应选择ZOOM梯度模式.
作者：李敬玉；刘贵霞；雷立存；赵君禄；谢晋东 刊期： 2011年第12期
目的 观察阿尔茨海默病(AD)患者全脑皮质表面积改变.方法 对25例AD患者(AD组)和30名健康志愿(对照组)者行全脑3.0T MR检查,应用三维磁化准备快速梯度回波序列和高分辨扫描技术采集三维解剖数据,采用Freesurfer软件分析所得大脑精细立体结构像.结果 AD组全脑皮质表面积呈现双向变化:双侧额中回尾侧、额上回、中央前回、颞下回、颞中回、颞上回、颞横回、海马、海马旁回、岛叶皮层表面积较对照组增大,双侧顶下小叶、顶上小叶、扣带回狭部、后扣带回、前扣带回嘴侧皮层表面积较对照组减小,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 AD患者大脑多个部位存在皮层表面积改变,前额叶、颞叶、海马及海马旁回以代偿扩张为主,后顶叶和扣带回以萎缩为主,提示AD具有特定的脑皮质形态结构改变和发病机制.
作者：李传明；王健；桂莉；程琳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨MR DWI早期ADC值变化对评估局部进展期乳腺癌新辅助化疗后疗效及预测肿瘤病理反应性的作用.方法 回顾性分析103例局部进展期乳腺癌患者的MRI及临床资料.分别在化疗前、化疗2个周期及4个周期后测量肿瘤小ADC值,按照病理反应性分级分为组织学显著反应组(MHR组)与组织学非显著反应组(NMHR组).对两组化疗前后ADC值进行组间和组内比较,并比较两组化疗后ADC值变化率,用ROC曲线分析上述指标对评估病理反应性的效能.结果 MHR组51例,NMHR组52例.两组患者化疗前ADC值差异无统计学意义(P＞0.05)；MHR组化疗2个、4个周期后ADC值、ADC值变化率均高于NMHR组(P＜0.05)；化疗前后两组患者3次MRI测得小ADC值均呈上升趋势,MHR组的变化值差异均有统计学意义(P＜0.001),NMHR组化疗4个周期后ADC值较化疗前显著升高(P＜0.001)；2个、4个周期化疗后ADC值曲线下面积分别为0.68(P＜0.01)、0.80(P＜0.001),ADC值变化率曲线下面积分别为0.64(P＜0.05)、0.72(P＜0.001).结论 化疗前ADC值不能预测乳腺癌对新辅助化疗的病理反应性；化疗2个周期后ADC值及ADC值变化率可早期预测局部进展期乳腺癌病理反应性分级,以4个周期后ADC值及ADC值变化率的评估效能较高.
作者：石桥；王霄英；郭丽；李苗；秦乃姗；蒋学祥；高莉 刊期： 2011年第12期
目的 通过彩色多普勒超声对照观察不同体位下的颈内静脉和椎静脉,探讨体位对脑静脉颅外回流的影响.方法 选取40名中青年健康志愿者,于静息状态下采用彩色多普勒超声观测颈内静脉和椎静脉在仰卧位和坐位下的血流动力学参数变化情况.结果 仰卧位时,颈内静脉横截面积为(0.67±0.26)cm2,血流速度为(18.73±7.37)cm/s,血流量为(758.51±437.23)ml/min;椎静脉横截面积为(0.04±0.02)cm2,血流速度为(19.25±8.88)cm/s,血流量为(47.23±25.40)ml/min；颈内静脉血流量占脑静脉颅外回流总量(颈内静脉和椎静脉血流量之和)的94.13％.坐位时,颈内静脉横截面积为(0.16±0.09) cm2,血流速度为(18.08±10.71)cm/s,血流量为(177.43±157.42)ml/min；椎静脉横截面积为(0.06±0.03)cm2,血流速度为(36.06±16.88)cm/s,血流量为(144.61±94.97)ml/min;颈内静脉血流量占脑静脉颅外回流总量的22.02％.与仰卧位相比,坐位时颈内静脉的横截面积和血流量明显减少,椎静脉的横截面积、血流速度和血流量明显增加(P均＜0.01).结论 健康志愿者静息状态下,颈内静脉和椎静脉丛分别是仰卧位和坐位时脑静脉颅外回流的主要途径.
作者：陈永超；邓雪飞；罗福成；连娟；韩卉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨CEUS与CT诊断肾细胞癌(RCC)的价值.方法 对可疑肾脏占位性病变患者92例行CEUS和CT增强扫描检查,并与术后病理结果比较,计算CEUS及CT增强扫描诊断RCC的敏感度、特异度及准确率.结果 CEUS和CT增强扫描在RCC增强程度、增强减退情况及假包膜征方面差异有统计学意义(P＜0.05).CEUS及CT增强扫描诊断RCC的敏感度、特异度和准确率分别为95.89％ (70/73)、57.14％ (8/14)、89.66％ (78/87)和78.08％ (57/73)、50.00％(7/14)、73.56％(64/87).结论 CEUS显示RCC低速血流、微循环血供及诊断敏感度和准确率均优于CT增强扫描.
作者：袁新春；王宇；周爱云；陈莉；邓林云；刘娟 刊期： 2011年第12期
目的 评价肩关节MR造影各向同性三维容积插入屏气(VIBE)序列对盂唇撕裂的诊断价值.方法 由2名影像诊断医师独立回顾性对比分析79例肩关节造影常规二维序列图像和各向同性三维VIBE重建图像,判定有无盂唇撕裂,计算敏感度和特异度,比较常规二维序列与各向同性三维VIBE诊断价值及两名影像诊断医师评价的一致性.结果 79例患者中,肩关节镜证实上方盂唇撕裂(SLAP损伤)27例,前方盂唇撕裂44例,后方盂唇撕裂10例.肩关节MR造影各向同性三维VIBE以及常规二维序列对上方盂唇撕裂的敏感度分别为81.48％(22/27)～88.89％(24/27)、85.19％(23/27)～92.59％(25/27),特异度为82.69％(43/52)～84.62％(44/52)、84.62％(44/52)～86.54％(45/52)；对前方盂唇撕裂的敏感度分别为88.64％(39/44)～90.91％(40/44)、90.91％(40/44)～95.45％(42/44),特异度为94.29％(33/35)～97.14％(34/35)、97.14％(34/35)；对后方盂唇撕裂的敏感度分别为80.00％(8/10)～90.00％(9/10)、80.00％(8/10),特异度为92.75％(64/69)～95.65％(66/69)、94.20％(65/69)～95.65％(66/69).2名影像诊断医师评价的一致性极好.各向同性三维VIBE和常规二维序列对于盂唇撕裂的诊断效能差异均无统计学意义.结论 肩关节MR造影各向同性三维VIBE序列成像是评价盂唇撕裂比较可靠的影像方法.
作者：田春艳；郑卓肇 刊期： 2011年第12期
目的 探索高频超声引导注射技术实现主要组织相容性(抗原)复合物(MHC)基因大鼠胸腺转移的新方法.方法 应用分子生物学技术获得供体Balb/c小鼠异种MHC-I类抗原(H-2Kd)基因,并构建pCI-neo- H-2Kd质粒.对20只成年SD大鼠应用高分辨力超声影像系统获得胸腺标准切面超声声像图,同时使用Vevo轨道系统和超声引导注射针装置,在超声引导下将质粒注人大鼠胸腺内.应用流式细胞仪检测H-2Kd基因在转染大鼠胸腺细胞上的表达.结果 超声引导下注射质粒后全部大鼠存活.H-2Kd基因成功转入受体大鼠胸腺,流式细胞仪检测H-2Kd在大鼠胸腺内的表达阳性率为60.73％(56.04％～62.49％).结论 高频超声引导注射技术定位准确,方法简便,对组织损伤轻微,注射成功率较高,可代替手术胸腺内注射法诱导免疫耐受.
作者：许晴；张文谦；李彤；路欣；张进禄 刊期： 2011年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
