李慎义；陈莉；胡杨柳
孕妇31岁,孕2产1,孕28+4周时因外院超声示心脏位置异常而转入我院会诊.常规及彩色多普勒超声:胎儿颈项皮肤皱褶增厚.约1.32 cm,颈部分可见1.0 cm0.6 cm及0.8 cm×0.5 cm无回声区,左、右肺大小分别为3.0 cm1.8 cm及4.3 cm×2.3 cm.胎儿脐上中央膈肌前部回声连续性中 断,长约1.3 cm,中断处可见心脏由胸腔向腹腔内延伸,未见心包(图1).胎儿胸骨长0.6 cm,下段缺损.超声心动图检查:胎儿心脏房室腔位于腹腔内,稍偏右侧,心尖朝左,心房正位,左、右心房大横径分别为0 50 cm及0.78 cm,上腔静脉内径0.40 cm.心室右襻,主动脉骑跨室间隔,大部分位于右心室室间隔膜部回声连续性中断,长约0.85 cm,并见双向彩色血流频谱,左向右分流高流速34.0 cm/s,右向左分流高流速40.0 cm/s.主动脉内径0.35 cm,瓣口高流速77.2 cm/s,肺动脉狭窄,内径0.25 cm,发自右心室,高流速54.0 cm/s.主动脉位于右前方,肺动脉位于左后方,心脏位置下移,上腔静脉、肺静脉、主动脉、肺动脉均牵拉延长.胎儿心律不齐,静脉导管A波反向.超声提示:单胎头位,胎儿颈淋巴水囊肿,下段胸骨缺损,膈肌上部缺损,体外心,心包缺损,心脏畸形,右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄,大动脉转位,考虑胎儿颈淋巴水囊肿,不完全性Cantrell五联征.胎儿染色体核型为46,XY.遂引产,标本为男婴,颈部皮肤厚,耻骨联合上7 cm处可见脐带,剖开胸腹部皮肤及皮下组织,见下部胸骨及剑突缺如,前部膈肌缺如,心脏位于胸腹腔内,外有腹膜包裹,心包缺如(图2、3).
作者：杨柳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腺苷(ADE)负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)与双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)诊断冠状动脉病(CAD)的价值.方法 选择CAD可能性为低、中、高度的患者共53例,采用两日法行静息、腺苷负荷锝标记甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI) G-MPI及DSCTCA,并于4周内进行CAG.采用美国心脏病协会17节段5分制(0～4分)目测半定量方法对MPI结果进行分析,静息与负荷评分的差值＞1为可逆性缺血.DSCTCA结果采用目测直径法判断冠状动脉狭窄程度,分为:正常、狭窄＜50％及狭窄程度≥50％.以CAG结果为“金标准”,狭窄程度≥50％时定义为CAD,比较MPI和DSCTCA对CAD的诊断价值及两者之间的关系.结果 G-MPI和DSCTCA对CAD的诊断敏感度、特异度及准确率分别为94.44％(34/36)、52.94％(9/17)、81.13％(43/53)及88.89％(32/36)、88.24％(15/17)、88.68％(47/53).两种检查方法差异有统计学意义(x2=9.28,P=0.005).结论 G-MPI和DSCTCA诊断CAD均有较高价值,联合应用可提供功能及解剖两方面的信息,提高对CAD的诊断效能.
作者：杨吉琴；李娟；平学军 刊期： 2011年第12期
目的 观察计算机辅助检测系统(CAD)检出全数字化乳腺X线图像中良恶性肿块及钙化灶的可重复性.方法 454例乳腺疾病患者经手术病理证实,其中67例乳腺癌患者于3个月内接受两次乳腺X线检查.比较数字化图像直接获得的CAD结果(CAD1)与两次重新回输原始数据生成的CAD结果(CAD2、CAD3)的一致性,评价CAD系统短期内对乳腺X线图像检测结果的可重复性.结果 CAD1、CAD2、CAD3在肿块及钙化灶检出的数目及所标记的位置上完全相同.67例短期内两次乳腺X线检查病例中,32例病灶大小、密度未见变化,初次和再次CAD发现恶性病灶的敏感度分别为87.50％(28/32)和90.63％(29/32).结论 对于相同的数字化图像,CAD标记的重复率为100％.对于相同乳腺短期内两次X线检查图像,CAD系统检出乳腺癌具有较高的可重复性.
作者：司丽芳；刘小娟；杨开颜；史瑞华；蒋涛；翟仁友 刊期： 2011年第12期
目的 应用双能能谱CT定量分析煤工尘肺病肺标本肺实质和肺结节的SiO2沉积量.方法 对6个肺标本行双能能谱CT扫描,病理证实其中1个无尘肺病,1个为Ⅰ期尘肺病,1个Ⅱ期尘肺病,3个为Ⅲ期尘肺病.能谱CT扫描图像以SiO2和水为基物质对获得物质分离图像,在SiO2基图像上进行肺标本的SiO2定量.分别测量肺实质和肺结节内的SiO2沉积量并进行统计学分析.结果 5个尘肺病肺标本共检出非钙化结节68个,测量肺实质和肺结节内沉积SiO2的ROI平均分别为211.96 mm2 (207.17～215.46 mm2)和5.74 mm2 (3.81～7.73 mm2).肺实质内的SiO2沉积量为11.43 mg/ml(- 12.07～25.87 mg/ml),肺结节内SiO2的沉积量为110.16 mg/ml(38.52～168.32 mg/ml).肺实质和肺结节内SiO2的沉积量差异有统计学意义(P＜0.001).另1个无尘肺病肺标本的肺实质SiO2沉积量为-8.65 mg/ml(-23.31～24.62 mg/ml),尘肺病肺标本与无尘肺病肺标本肺实质内SiO2沉积量差异有统计学意义(P＜0.001).结论 应用双能能谱CT获得的物质分离图像可以定量肺实质和肺结节内的SiO2含量.双能能谱CT有可能为诊断和鉴别诊断尘肺病提供一种定量工具.
作者：陈步东；贺文；李剑颖；孔令；付甲子 刊期： 2011年第12期
目的 探讨MR DWI早期ADC值变化对评估局部进展期乳腺癌新辅助化疗后疗效及预测肿瘤病理反应性的作用.方法 回顾性分析103例局部进展期乳腺癌患者的MRI及临床资料.分别在化疗前、化疗2个周期及4个周期后测量肿瘤小ADC值,按照病理反应性分级分为组织学显著反应组(MHR组)与组织学非显著反应组(NMHR组).对两组化疗前后ADC值进行组间和组内比较,并比较两组化疗后ADC值变化率,用ROC曲线分析上述指标对评估病理反应性的效能.结果 MHR组51例,NMHR组52例.两组患者化疗前ADC值差异无统计学意义(P＞0.05)；MHR组化疗2个、4个周期后ADC值、ADC值变化率均高于NMHR组(P＜0.05)；化疗前后两组患者3次MRI测得小ADC值均呈上升趋势,MHR组的变化值差异均有统计学意义(P＜0.001),NMHR组化疗4个周期后ADC值较化疗前显著升高(P＜0.001)；2个、4个周期化疗后ADC值曲线下面积分别为0.68(P＜0.01)、0.80(P＜0.001),ADC值变化率曲线下面积分别为0.64(P＜0.05)、0.72(P＜0.001).结论 化疗前ADC值不能预测乳腺癌对新辅助化疗的病理反应性；化疗2个周期后ADC值及ADC值变化率可早期预测局部进展期乳腺癌病理反应性分级,以4个周期后ADC值及ADC值变化率的评估效能较高.
作者：石桥；王霄英；郭丽；李苗；秦乃姗；蒋学祥；高莉 刊期： 2011年第12期
患者女,55岁,因无明显诱因出现顽固性咳嗽4个月就诊.查体:胸部未见明显异常.左肾区可触及拳头大小包块,活动度差,无叩痛,无血尿,无心悸、多汗、视物模糊、头痛,血压正常.超声:左肾明显增大,形态失常,左肾下极实质内可见巨大混合回声肿块,形态较规则,边缘尚清晰,以低回声为主,内部可见片状高回声区及数个点状强回声.CDFI:肿块内部见条状彩色血流信号,动脉血流频谱:峰值流速33.2 cm/s,阻力指数0.48.超声诊断:左肾巨大实性占位,考虑恶性肿瘤(岁1).行左肾区肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,约14 cm×10 cm,色暗红,包膜完整,与周围组织边界尚清(图2);肾门周围可见数个肿大淋巴结.术后病理诊断:(左肾下极)恶性神经内分泌肿瘤,符合恶性副神经节细胞瘤.
作者：彭雪敏；刘红梅；周荣刚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨前列腺癌的动态增强MRI特征,评估MR动态增强扫描诊断前列腺癌的价值.方法 对44例前列腺癌疑诊患者行3.0T MR LAVA动态增强扫描,将信号强度-时间(SI-T)曲线分为持续缓升型、缓升平台型、速升平台型和速升缓降型4种,并计算曲线强化程度(SIpeak％)和快强化率(Rmax).比较穿刺阳性与阴性病灶(阳性组、阴性组)之间、中高分化腺癌与中低分化腺癌之间强化参数的差异.结果 44例患者共87个前列腺侧叶获得组织学证实,阳性组53个(Gleason Score 2～6者7个；Gleason Score 7～10者46个),阴性组34个.阳性组中速升平台型(26/53,49.06％)和速升缓降型(17/53,32.08％)曲线常见,阴性组中持续缓升型(24/34,70.59％)曲线常见.阳性组的SIpeak％、Rmax分别为(2.04±0.52)％、(35.09±15.79)％阴性组分别为(1.38±0.55)％、(17.39±9.69)％,差异均有统计学意义(P均＜0.001).中高分化腺癌的SIpeak％、Rmax分别为(1.55±0.54)％、(21.20±14.97)％；中低分化腺癌分别为(2.12±0.48)％、(37.20±14.95)％(P均=0.01).结论 前列腺癌MR动态增强多表现为早期快速强化,分化较差腺癌常比分化较好的腺癌表现出更强及更快的早期强化.
作者：刘莉；吴宁；欧阳汉；戴景蕊 刊期： 2011年第12期
目的 探讨茴香枳术汤(HX-S)治疗大鼠粘连性肠梗阻的有效性.方法 将108只SPF级Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、大承气汤(DS)组、HX-S低剂量组、中剂量组和高剂量组.对正常组大鼠常规饲养,其余组大鼠按照浆膜剥脱法制成大鼠粘连性肠梗阻模型.造模成功后第8天,对各组分别给予生理盐水、生理盐水、DS、HX-S低、中、高剂量灌胃.治疗后第3、5、7天,应用彩色多普勒超声观察大鼠肠系膜上动脉峰值流速及小肠管壁厚度.结果 治疗后第3、5、7天,与模型组比较,DS组、HX-S低、中、高剂量组大鼠肠系膜上动脉收缩期峰值流速均明显下降(P均＜0.05),小肠管壁厚度基本恢复正常(P均＜0.05).各治疗组比较,HX-S高剂量组疗效较显著.结论 高剂量HX-S对大鼠粘连性肠梗阻有一定疗效；应用高频彩超可观察疗效.
作者：盛丽；唐晓勇；王维斌；强群 刊期： 2011年第12期
患者女,47岁,左手麻木1个月,否认糖尿病及梅毒病史.查体:左肘关节显著肿胀,可触及囊性包块,无明显疼痛及功能障碍;左上肢反射减退,肌张力减低,皮肤感觉迟钝;右上肢及双下肢肌张力正常.血清学及脑脊液检查正常.CT:左肘关节对应关系紊乱,关节间隙变窄,相邻骨结构密度增高,关节内及周围可见多发大小不一、边缘规则或不规则的骨块影及钙化影,周围软组织肿胀(图1);考虑左肘Charcot关节病.颈椎MRI:于C2～T3椎体水平颈段脊髓稍增粗,内可见条形长T1长T2异常信号,长轴与脊髓长轴平行,边界清晰,信号较均匀(图2);考虑C2～T3脊髓空洞.综合临床诊断为脊髓空洞合并左肘Charcot关节病.
作者：彭鹏；刘怀军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨320排CT半自动法测量肝脏体积(LV)指数在肝硬化中的应用价值.方法 使用320排螺旋CT半自动法测量肝硬化组20例和对照组20名的LV,并根据公式计算LV指数.绘制LV指数和LV测量值的ROC曲线,对肝硬化组的LV指数、LV测量值与肝功能血清学指标以及肝功能Child-Pugh评分分别进行相关分析.结果 肝硬化组的LV测量值为(997.31±293.37)cm3,LV指数为0.76±0.20；对照组的LV测量值为(1104.66±153.15)cm3,LV指数为0.88±0.11.LV测量值ROC曲线下的面积为0.68,LV指数ROC曲线下的面积为0.77.LV指数与肝功能Child-Pugh评分显著负相关(r＝-0.54,P＜0.05).结论 LV指数能更好地反映肝硬化患者LV减小的程度,具有较高的敏感度和特异度,可用于辅助诊断肝硬化.
作者：胡冰；杨洋；邹艳；沈敏；邝思驰；王亮；王劲；单鸿 刊期： 2011年第12期
目的 探讨CT灌注成像(CTPI)鉴别腋窝炎性增生性与转移性淋巴结的价值.方法 将14只健康雌性新西兰大白兔随机平均分为2组,分别建立腋窝炎性增生性淋巴结模型和VX2种植性乳腺癌腋窝转移性淋巴结模型,建模成功后行CTPI.分析两组淋巴结病变的时间-密度曲线(TDC)、各CT灌注参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)间的差异,并以病理为基础初步对BF、BV值与血管内皮生长因子(VEGF)进行相关性研究.结果 转移组淋巴结BF值明显高于炎症组(P=0.004),分别为(150.00±70.00) ml/(min·100 g)、(75.00±40.00)ml/(min·100 g)；BV、PS及MTT值与炎症组无统计学差异(P＞0.05).转移组淋巴结的TDC呈速升速降型,炎症组淋巴结的TDC以缓慢上升型为主.两组淋巴结的BF、BV值与VEGF表达呈正相关(r=0.821,P＜0.001；r=0.519,P＝0.001).结论 CTPI可在毛细血管水平反映兔淋巴结的血流灌注状况,推测淋巴结内血管生成状态,有助于鉴别良、恶性淋巴结.
作者：廖茜；汪俊萍；白人驹；于春水；张云亭 刊期： 2011年第12期
本文提出一种分割非实质性肺结节的新方法.首先通过阈值操作去除高亮的实质部分；其次根据模糊数学建立非实质性肺结节的模糊隶属度模型,并根据该模型计算各体素对非实质性肺结节的隶属度,以此为特征向量进行体素分类；然后基于Hessian矩阵的特征值进行血管增强,通过阈值去除血管；后通过三维连通域标记获取非实质性肺结节.实验结果表明,应用本文方法能够比较准确地将非实质性肺结节分割出来,分割效果优于目前文献报道的其他方法.本文方法可作为分割非实质性肺结节的工具.
作者：宋佳；李翠芳；孙希文；聂生东 刊期： 2011年第12期
目的 探讨能谱CT多期扫描计算的肝动脉碘分数(AIF)与肝CT灌注的肝动脉指数(HAI)的相关性及一致性.方法 选取日本大耳白兔15只,行肝CT灌注扫描获得HAI后,以能谱CT多期扫描获取AIF,以相关性分析观察两者之间的相关性,以Bland-Altman图观察两者之间的一致性.结果 肝CT灌注扫描的HAI为0.26±0.02,能谱CT扫描计算的AIF为0.25±0.02,两者之间的相关系数为0.979(P＜0.05),两者的一致性较好.结论 AIF与HAI相关性、一致性较好,能谱CT扫描可观察肝血流动力学.
作者：赵丽琴；贺文；陈疆红；李剑颖；胡志海；孙霞 刊期： 2011年第12期
肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经共同构成肾蒂.肾蒂断裂多见于严重的闭合性损伤,死亡率高[1],临床以重度休克、失血、腹膜刺激征及合并多脏器损伤为主要表现,缺乏特异性.MSCT为诊断腹部创伤提供了安全、快捷的方法,被视为急诊肾蒂损伤的首选检查[2].
作者：杨于兵；储成凤；杨小庆；许宏；徐柏林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨超声确定正常新生儿脊髓圆锥末端位置的方法.方法 选择足月产正常新生儿150名,用超声诊断仪测量内终丝的长度和骶圆距离,并以此表示新生儿脊髓圆锥末端的正常位置.结果 新生儿内终丝的长度为3.62～5.54 cm；骶圆距离为5.92～9.72 cm；内终丝长度、骶圆距离与新生儿身高、体质量及内终丝长度与骶圆距离间均有一定相关性.结论 内终丝的长度和骶圆距离能用以表示脊髓圆锥末端的位置.
作者：李素和；王金锐；王建华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨超声击破微泡介导增强型绿色荧光蛋白(EGFP)转染大鼠关节滑膜组织的可行性.方法 将20只正常清洁级Wister大鼠分为4组,每组5只(10个膝关节).单纯质粒组:10 μg EGFP注射入大鼠关节腔内；超声+质粒组:EGFP注射入大鼠关节腔内,超声持续照射10 min;微泡+质粒组:300μl SonoVue与10 μg EGFP混合注射入大鼠关节腔内；超声+微泡+质粒组:将300μl SonoVue与10 μg EGFP混合后注射入大鼠关节腔内,超声持续照射10 min.3天后取出大鼠膝关节滑膜组织,直接贴在载玻片上,在荧光显微镜480 nm波长激发状态下观察EGFP转染效果.结果 单纯质粒组、超声+质粒组和微泡+质粒组的大鼠膝关节滑膜组织EGFP的荧光强度稍有增强；超声+微泡+质粒组EGFP的荧光强度明显增强.结论 超声介导微泡可以实现EGFP质粒对正常大鼠关节滑膜组织的转染.
作者：景香香；刘洁；杨炳昂；符少清；吴汤娜；王东林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨左心室不同构型的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性心肌病兔血清肌钙蛋白I(cTn-I)水平及其与心功能的相关性.方法 对实验组兔(20只)腹腔注射左甲状腺素[45 μg/(kg· d)×28 d]建立甲亢动物模型,对照组兔(10只)每口腹腔注射生理盐水至实验结束.对两组兔行超声心动图检查,同时测定血清中cTn-I水平.实验组依据超声参数分为向心性肥厚(CH)亚组和离心性肥厚(EH)亚组.结果 与对照组比较,CH亚组二尖瓣环平均舒张期峰值速度(Ve)减低(P＜0.01),EH亚组二尖瓣环平均收缩期峰值速度(Vs)、Ve明显减低(P均＜0.01).CH亚组和EH亚组血清cTn-I水平明显高于对照组(P均＜0.01),EH亚组较CH亚组血清cTn-I水平进一步升高(P＜0.01).cTn-I与Vs及Ve呈负相关(P均＜0.01).结论 血清cTn-I浓度变化结合超声心动图可较敏感地反映甲亢性心肌病心肌损害的有无及其严重程度.
作者：王亚娟；礼广森；孙艳红；王伟东；毕文君；张洁 刊期： 2011年第12期
血栓活化血小板放射性核素显像能够显示血栓,确定血栓部位,鉴别新鲜与陈旧血栓.本文对血小板活化机制、血栓活化血小板放射性核素显像的研究进展进行综述.
作者：吴大勇 刊期： 2011年第12期
目的 评价辐射剂量和成像系统对测量磨玻璃密度(GGO)结节体积准确性的影响.方法 应用MDCT和宝石能谱CT(HDCT)在7种不同噪声指数(NI)下对含有14个相同大小GGO结节的胸部体模进行扫描,采用0.625 mm层厚、骨算法重建获得图像,使用Lung VCAR软件测量GGO结节体积.根据CT机器测定的剂量指数(CTDI)计算每次扫描的有效辐射剂量(ED).应用方差分析和配对t检验对所测结节体积进行分析.结果 14个结节标准体积均为981.25 mm3,7种不同NI扫描时MDCT和HDCT检测的结节体积间差异有统计学意义(P均＜0.05).随着NI增加,MDCT和HDCT测得结节体积的误差率逐渐增大,而ED逐渐下降.相同NI下,宝石能谱CT的ED较MDCT降低34.48％～50.00％,差异有统计学意义.结论 相同NI下,HDCT测量GGO体积的准确性优于MDCT.在NI=15时,HDCT的ED较低,测量GGO结节体积的误差较小.
作者：徐岩；贺文；李剑颖 刊期： 2011年第12期
目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌的价值.方法 用常规超声及VTQ对26例甲状腺乳头状癌及33例甲状腺腺瘤患者进行检查,观察甲状腺乳头状癌的VTQ特征,绘制ROC曲线寻找判断指标,并与术后病理结果对比.结果 VTQ测得甲状腺乳头状癌患者的癌内大(Vmax)、小(Vmin)及平均剪切波速度(Vm)均明显高于甲状腺腺瘤患者(P均＜0.01).比较ROC曲线下面积,发现Vmax、Vmin及Vm的诊断价值明显高于簇状钙化斑.结论 VTQ技术对诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌有较大价值.
作者：陈树强；朱莉莉；陈祥锦；东绍勤；许翔；陈玲；刘晖 刊期： 2011年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
