刘臻；崔东旭；刘宝林；马文锋；张强
目的 探讨四肢动脉损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1996年1月至2006年7月共诊治的23例四肢动脉损伤患者的临床资料.分别采用直接动脉修补、动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植及人工血管吻合.术中取栓6例,合并静脉损伤修复8例.结果 截肢3例(13.0%).获得随访12例,随访时间3个月～5年,11例多普勒超声证实损伤血管血流通畅,下肢肌肉挛缩1例;下肢血供不足1例.结论 早期诊断是提高肢体存活率和避免假性动脉瘤发生的关键.手术方式的合理选择、Fogarty导管常规取栓和早期筋膜切开可提高治愈率.
作者：倪良宏；郭劲松；唐军建；王长春 刊期： 2007年第06期
目的 运用siRNA技术在肝癌细胞株中建立稳定低表达人胰岛素样生长因子1类受体(IGF1R)基因的细胞株.方法 构建包含封闭IGF1R基因的真核表达载体pSUPER-IGF1R-siRNA,转染SMMC7721和Hep3B细胞,G418筛选表达稳定的细胞株.通过RR-PCR、Western-blot分析与鉴定IGF1R mRNA和蛋白及cyclin D1、cyclin B1蛋白的表达,并绘制细胞生长曲线.结果 在SMMC7721和Hep3B细胞中成功建立低表达IGF1R基因的细胞株,其生长明显减慢(P＜0.05),且其cyclin D1表达亦明显下降(P＜0.05).结论 pSUPER-IGF1R-siRNA能抑制SMMC7721和Hep3B细胞的生长.
作者：牛坚；李向农；韩泽广 刊期： 2007年第06期
目的 应用直肠肛管向量测压技术评估低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能.方法 对16例行经内外括约肌间切除术的低位直肠癌患者行直肠肛管向量测压,并选择同期30例直肠癌低位前切除术患者及30例肛门功能正常的健康人作为对照研究.结果 根据临床症状将经内外括约肌间切除术后患者分为污便组和排便功能良好组,其肛管大压力、向量容积及对称指数均显著低于正常对照组及低位前切除术对照组(P＜0.001);污便组的大收缩压、收缩向量容积及对称指数明显低于排便功能良好组(P＜0.001);行经内外括约肌间切除术后25.0%(4/16)的患者出现直肠肛门抑制反射,明显低于行低位前切除术患者的93.3%(28/30),P＜0.001.结论 经内外括约肌间切除术后患者肛管大压力及向量容积下降,肛门功能不如行低位前切除术者.直肠肛管向量测压技术是评估低位直肠癌患者行经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能较客观的方法.
作者：丛进春；戴显伟；张宏；陈春生；刘恩卿 刊期： 2007年第06期
随着中国经济的发展,需要有与之相适应的医疗体系及专业医师培训、准入制度.结直肠外科在欧美是一专科性极强的专业,在我国与结直肠外科相应的是肛肠外科,其主要分布于中医院,而一些大中型医院常常对结直肠肛门疾病不够重视.
作者：兰平；何小文 刊期： 2007年第06期
目的 研究内皮素-3(endothelin-3,ET-3)mRNA的表达水平与急性胰腺炎时胰腺炎症程度的关系.方法 将54只SD大鼠编号后随机分为4组,其中假手术组9只,胰腺炎组、动脉给药组和静脉给药组[多巴胺:5 μg/(kg穖in)]各15只,按Aho法用4.5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制作急性胰腺炎模型,分别在1、6及24 h取胰腺组织,采用半定量逆转录聚合酶链式反应检测ET-3基因的转录水平,并观察各组胰腺组织病理变化,确定E-3 mRNA的表达水平与胰腺炎炎症程度的关系.结果 模型制作后1、6及24 h均可见到ET-3 mRNA表达,各组(除假手术组外)均以6 h时ET-3 mRNA表达强.除1 h外,动脉给药组ET-3 mRNA表达量明显低于静脉给药组及胰腺炎组(P＜0.05,P＜0.01);而假手术组在任何时相均明显低于另外3组(P＜0.05,P＜0.01).各组胰腺组织病理学评分按假手术组→动脉给药组→静脉给药组→胰腺炎组的顺序逐渐升高.结论 ET-3 mRNA的表达与胰腺炎炎症程度有一定关系,ET-3 mRNA表达量随胰腺炎严重程度的加重而增加;急性胰腺炎中,多巴胺动脉给药比静脉给药有效.
作者：张勇；郭永章；李立；曹西南 刊期： 2007年第06期
目的 应用细胞外信号调节激酶(ERK)1/2抑制剂U0126研究ERK1/2在肝癌细胞增殖、凋亡中的作用.方法 以肝癌SMMC-7721细胞株为材料,分为空白对照组及不同浓度的U0126处理组.以MTT检测细胞增殖情况,流式细胞仪分析细胞周期及细胞凋亡情况.结果 不同浓度的U0126处理后均可明显抑制肝癌SMMC-7721细胞的增殖(P＜0.05,P＜0.01),使处于G0/G1期的细胞明显增多(P＜0.05)且呈剂量依赖性,并诱发细胞凋亡发生(P＜0.05).结论 阻断ERK1/2通路有可能成为肝癌治疗的重要手段.
作者：盛薇；王康；平高峰；李徐奇；魏光兵；黄辰 刊期： 2007年第06期
新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指术前采用的一些治疗方法,包括新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)、新辅助放疗(neoadjuvant radiotherapy)和新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy).结直肠癌近年来手术效果仍不满意,术后的5年生存率仍徘徊在50%左右.NC可以不同程度地减轻肿瘤负荷,减轻组织反应性水肿,使肿瘤缩小,临床分期降低.因此,近年来NC在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视.
作者：顾晋；詹天成；姚云峰 刊期： 2007年第06期
6 盆底重建术6.1 盆底重建的必要性现代结直肠癌根治术,不仅强化了功能性根治术的程序细节,也强调对局部浸润型低分化癌的区域性立体性扩大切除,在此前提下,进一步拓展了盆口与肛端解剖的范围与深度,使那些较为晚期和极低位直肠肛管癌也得以接受安全的保肛术.
作者：李立 刊期： 2007年第06期
2000～2005年,我科行腹部手术后发生切口脂肪液化的患者35例,年龄35～79岁,平均57岁,其中男13例,女22例;肥胖体形27例,一般体形8例;26例使用电刀,9例未使用;Ⅱ、Ⅲ类切口27例,Ⅰ类切口8例;切口长度≥5 cm者29例,＜5 cm者6例;手术时间≥2 h者24例,＜2 h者11例;急诊手术23例,择期手术12例;有基础性疾病(包括糖尿病、慢性支气管炎、冠心病、支气管哮喘、高血压、低蛋白血症等)者16例,无基础性疾病者19例.
作者：胡永岐 刊期： 2007年第06期
目的 总结原发性腹膜后脂肪肉瘤(primary retroperitoneal liposarcoma,PRL)的临床病理特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析经手术和活检证实的23例PRL患者的临床病理资料.结果 首发症状及体征表现为腹部肿块(91.3%,21/23),腹胀(56.5%,13/23)及腹痛(30.4%,7/23).B超及CT的定位诊断准确率分别为66.7%(12/18)和85.7%(12/14).首次手术肿瘤完整切除16例(69.6%),其中8例联合脏器切除;部分切除3例(13.0%);仅行活检4例(17.4%).PRL肿瘤完整切除术后复发率为75.0%(12/16),该12例中再次手术8例(66.7%)可完全切除肿瘤.结论 CT是诊断PRL的重要手段,优于B超;手术以完整切除肿瘤为主,对侵犯脏器者采用累及脏器一并切除;术后复发者可再次手术.
作者：杜嘉林；吴泽宇；万进 刊期： 2007年第06期
目的 在结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下,建立系统化、全面、高效并且可操作性强的随访体系.方法 通过与国外随访实际工作的效果相对应,分析在随访体系的初步建立中对结直肠肿瘤术后患者进行多种形式随访指导和评估的优缺点.结果 逐步建立起一套行之有效的随访流程和模式,并在多学科协作诊治模式下进行推广.结论 随访目前我国结直肠癌患者的实际治疗情况,并根据现状找出符合我国随访体系建设的正确方向,是下一阶段医疗质量提高的重要课题.
作者：汪晓东；冯硕；游小林；阳川华；李立 刊期： 2007年第06期
目的 研究胰胆管合流异常(APBDU)患者的胆汁对人胆管细胞生长的影响,探讨APBDU与胆管癌发生的关系.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测APBDU患者胆汁对胆管细胞增殖的影响,流式细胞仪测定其细胞周期分布及凋亡情况;Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞c-erbB-2蛋白表达水平的变化.结果 APBDU患者胆汁与正常对照胆汁比较,能明显促进胆管细胞的增殖(P＜0.05),这种促增殖作用可被环氧化酶COX-2抑制剂celecoxib或一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME抑制;流式细胞仪分析经APBDU胆汁处理的胆管细胞其处于S期的细胞明显增多(P＜0.001);Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞其c-erbB-2表达增多.结论 APBDU患者的胆汁对正常胆管细胞增殖有促进作用,可能潜在致癌活性.
作者：杨蕾；张斌；李长锋；李丹丹；孙立波；郑泽霖 刊期： 2007年第06期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,根治性手术切除是治疗的好方法,但由于大多数肝癌患者就诊时已发展至巨大病灶、多发病灶或肝功能太差而失去了切除机会[1].
作者：葛鹏磊；李宁 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年低位直肠癌经肛门局部切除后加放、化疗的临床意义.方法 对18例年龄≥65岁,肿瘤距肛缘≤6 cm且经病理证实但拒绝Miles术的直肠癌患者行经肛门局部切除;于术后1个月给予放疗(总剂量50 Gy);化疗:亚叶酸钙200 mg、5-FU 400 mg/m2,第1次于术后第1～5 d,每3～4周重复1次,共3～6次.结果 全部病例无手术死亡,术后均有良好的肛门功能.16例获随访,随访5年,其中3例局部复发,拒绝再次手术,给予放、化疗.死亡12例,其中2例死于远处转移,10例死于其他因素.本组患者1年生存率为77.8%(14/18),5年生存率为38.9%(7/18).结论 对老年低位直肠癌拒绝Miles术的患者行经肛门局部切除加放、化疗,疗效确切,可提高患者生活质量,延长生存期.
作者：孙利国；刘小敏；马真金 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床效果.方法 应用腹腔镜外科技术对25例结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术.结果 本组25例手术时间110～310 min,平均195 min;术中出血量约100～350 ml,平均约180 ml;术后胃肠功能恢复时间1～4 d,平均1.7 d.所有标本残端无肿瘤细胞残留、浸润.所有病例术后未出现出血、吻合口漏和狭窄并发症,仅有2例出现伤口感染.术后住院6～10 d,平均7.5 d;术后19例随访2～38个月,平均13个月,其中2例于手术后第12个月和14个月因肿瘤广泛转移、衰竭而死亡;余17例随访期间均未发现有转移复发及切口种植.结论 腹腔镜结肠癌根治术具有微创、安全、术后恢复快、肿瘤根治彻底等优点,值得临床推广应用.
作者：王琛；李徐生；徐小东；吕西 刊期： 2007年第06期
目的 总结各种磁共振(MR)功能成像的原理及在胰腺癌及肿块型慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾分析国内、外近年来关于MR波谱成像、MR弥散成像及MR灌注成像在胰腺癌及慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中应用的文献.结果 胰腺癌与慢性胰腺炎在分子扩散、生化代谢、组织灌注等方面存在差异,MR功能成像方法能反映这些差异而用于鉴别诊断.结论 MR功能成像作为一种非侵入性的影像检查方法,能够提供鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎有价值的信息.
作者：陈锦秀；宋彬；吴苾 刊期： 2007年第06期
目的 分析结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的数据库初期建设现状,探讨今后数据库建设的方向.方法 描述现有各分类数据库的建设情况,并简要统计和分析患者数据库的患者基本信息、患者住院期间基本信息、治疗基本信息和多学科协作信息.结果 各分类数据库的建设进度是不一致的.其中,患者数据库建设进度快,文献数据库和专业医师数据库也有一定的发展.结论 数据库时间跨度大以及数据采集花费大量时间是目前数据库建设进度较慢的主要原因.逐步完善数据库,及时更新并开展数据库临床相关的信息学研究是下一步工作的方向.
作者：吕东昊；汪晓东；阳川华；曹霖；李立 刊期： 2007年第06期
目的 通过CEAP分级探讨下肢慢性静脉功能不全的规范化诊治.方法 对我院收治120例下肢慢性静脉功能不全患者按照CEAP分级,并根据患者的临床表现和彩超、下肢静脉造影等检查结果,主要依据临床(C)分级进行压迫治疗、药物治疗、手术治疗等联合的综合治疗措施.结果 120例患者(135条患肢)按CEAP分级治疗后,随访局部复发率为18.52%(25/135),临床治疗效果良好.结论 CEAP分级阐述了下肢静脉疾病的发展过程,避免了治疗的盲目性,使临床治疗有据可依,从而有助于下肢静脉疾病的规范化诊断和治疗.
作者：杨林；祁光裕；李艳姿；禄韶英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乌司他丁(UTI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾脏细胞凋亡及bcl-2基因表达的影响.方法 60只大鼠随机均分为假手术组、SAP组和UTI组,大鼠SAP模型采用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射法建立.于建模后6 h及14 h时测定血Cr及BUN,于光镜及电镜下观察肾组织病理变化,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡情况,SABC免疫组化染色法测定肾脏组织bcl-2基因的蛋白表达.结果 SAP组光、电镜下见肾脏组织损害明显,血Cr、BUN、肾脏细胞凋亡指数和bcl-2表达均高于假手术组(P＜0.05,P＜0.01),且除bcl-2表达外,均随病程延长逐渐升高(P＜0.05);经UTI治疗后,光、电镜下见肾脏组织损害减轻,血Cr、BUN和肾脏细胞凋亡指数较SAP组明显下降(P＜0.05),而bcl-2表达增强(P＜0.05).肾脏细胞凋亡指数与血BUN和Cr均呈正相关(r=0.807,P＜0.05;r=0.812,P＜0.05).结论 UTI对肾功能的保护作用可能部分是通过调节凋亡相关基因bcl-2的表达从而影响细胞凋亡实现的.
作者：庄永敬；于永扬；吴桂荣 刊期： 2007年第06期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在各种形式肝损伤发生、发展中的作用.方法 对近年来有关NF-κB结构、分子生物学特性和功能及其与肝损伤关系方面的文章进行综述.结果 NF-κB是一种重要的核转录因子,广泛存在于机体各种细胞中.在各种原因引起肝损伤时它可被诱导活化,活化的NF-κB可通过对细胞因子、黏附因子和活化因子转录活性的调节影响免疫反应、炎症反应及细胞凋亡,从而参与肝损伤.结论 NF-κB在肝损伤的发生、发展中起重要作用,将成为肝损伤治疗的新靶点.
作者：林海；李泽信；刘江伟；张永久 刊期： 2007年第06期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
