盛薇；王康；平高峰；李徐奇；魏光兵；黄辰
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关疾病患者肝移植围手术期HBV再感染的预防措施.方法 回顾近年相关文献并进行综述.结果 对患HBV相关的急、慢性肝病的肝移植患者,预防移植后HBV再感染至关重要.目前不仅有多种预防HBV再感染的药物应用于临床,而且针对患者不同特点,在预防方案方面也有新的研究进展.结论 肝移植是治疗HBV相关疾病的有效方法,围手术期合理准确地选择预防HBV再感染方案对延长患者肝移植术后存活期有重要意义.
作者：张宁；窦科峰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨对Mirizzi综合征实施临床合理有效的手术方法.方法 自1990年1月至2003年12月期间,我院采用经肝放置胆道支撑引流管治疗Ⅱ、Ⅲ型Mirizzi综合征21例,胆道支撑引流管放置6个月以上,并行胆道造影检查.结果 所有患者恢复良好,胆道造影检查见胆道通畅后拔除支撑引流管,随访2～10年,无并发症发生.结论 经肝放置胆道支撑引流管治疗Ⅱ、Ⅲ型Mirizzi综合征,是保持胆道生理功能完整的有效方法.
作者：杨利群；段兆奎；高原 刊期： 2007年第06期
目的 运用siRNA技术在肝癌细胞株中建立稳定低表达人胰岛素样生长因子1类受体(IGF1R)基因的细胞株.方法 构建包含封闭IGF1R基因的真核表达载体pSUPER-IGF1R-siRNA,转染SMMC7721和Hep3B细胞,G418筛选表达稳定的细胞株.通过RR-PCR、Western-blot分析与鉴定IGF1R mRNA和蛋白及cyclin D1、cyclin B1蛋白的表达,并绘制细胞生长曲线.结果 在SMMC7721和Hep3B细胞中成功建立低表达IGF1R基因的细胞株,其生长明显减慢(P＜0.05),且其cyclin D1表达亦明显下降(P＜0.05).结论 pSUPER-IGF1R-siRNA能抑制SMMC7721和Hep3B细胞的生长.
作者：牛坚；李向农；韩泽广 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床效果.方法 应用腹腔镜外科技术对25例结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术.结果 本组25例手术时间110～310 min,平均195 min;术中出血量约100～350 ml,平均约180 ml;术后胃肠功能恢复时间1～4 d,平均1.7 d.所有标本残端无肿瘤细胞残留、浸润.所有病例术后未出现出血、吻合口漏和狭窄并发症,仅有2例出现伤口感染.术后住院6～10 d,平均7.5 d;术后19例随访2～38个月,平均13个月,其中2例于手术后第12个月和14个月因肿瘤广泛转移、衰竭而死亡;余17例随访期间均未发现有转移复发及切口种植.结论 腹腔镜结肠癌根治术具有微创、安全、术后恢复快、肿瘤根治彻底等优点,值得临床推广应用.
作者：王琛；李徐生；徐小东；吕西 刊期： 2007年第06期
目的 探讨四肢动脉损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1996年1月至2006年7月共诊治的23例四肢动脉损伤患者的临床资料.分别采用直接动脉修补、动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植及人工血管吻合.术中取栓6例,合并静脉损伤修复8例.结果 截肢3例(13.0%).获得随访12例,随访时间3个月～5年,11例多普勒超声证实损伤血管血流通畅,下肢肌肉挛缩1例;下肢血供不足1例.结论 早期诊断是提高肢体存活率和避免假性动脉瘤发生的关键.手术方式的合理选择、Fogarty导管常规取栓和早期筋膜切开可提高治愈率.
作者：倪良宏；郭劲松；唐军建；王长春 刊期： 2007年第06期
目的 探讨应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病的疗效.方法 应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病46例(56条患肢).结果 术后患者疼痛症状消失、皮温升高.经3个月～7年的随访,除2条患肢行截肢、2条患肢再行带蒂网膜移植术外,其余肢体治疗效果良好,总有效率为92.9%(52/56).结论 胫后静脉一期动脉化具有手术一期完成、适应证广、对静脉回流影响小、缺血症状解除快等优点.
作者：凌瑞；易军；宁莫凡；王岭 刊期： 2007年第06期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在各种形式肝损伤发生、发展中的作用.方法 对近年来有关NF-κB结构、分子生物学特性和功能及其与肝损伤关系方面的文章进行综述.结果 NF-κB是一种重要的核转录因子,广泛存在于机体各种细胞中.在各种原因引起肝损伤时它可被诱导活化,活化的NF-κB可通过对细胞因子、黏附因子和活化因子转录活性的调节影响免疫反应、炎症反应及细胞凋亡,从而参与肝损伤.结论 NF-κB在肝损伤的发生、发展中起重要作用,将成为肝损伤治疗的新靶点.
作者：林海；李泽信；刘江伟；张永久 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乌司他丁(UTI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾脏细胞凋亡及bcl-2基因表达的影响.方法 60只大鼠随机均分为假手术组、SAP组和UTI组,大鼠SAP模型采用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射法建立.于建模后6 h及14 h时测定血Cr及BUN,于光镜及电镜下观察肾组织病理变化,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡情况,SABC免疫组化染色法测定肾脏组织bcl-2基因的蛋白表达.结果 SAP组光、电镜下见肾脏组织损害明显,血Cr、BUN、肾脏细胞凋亡指数和bcl-2表达均高于假手术组(P＜0.05,P＜0.01),且除bcl-2表达外,均随病程延长逐渐升高(P＜0.05);经UTI治疗后,光、电镜下见肾脏组织损害减轻,血Cr、BUN和肾脏细胞凋亡指数较SAP组明显下降(P＜0.05),而bcl-2表达增强(P＜0.05).肾脏细胞凋亡指数与血BUN和Cr均呈正相关(r=0.807,P＜0.05;r=0.812,P＜0.05).结论 UTI对肾功能的保护作用可能部分是通过调节凋亡相关基因bcl-2的表达从而影响细胞凋亡实现的.
作者：庄永敬；于永扬；吴桂荣 刊期： 2007年第06期
目的 应用直肠肛管向量测压技术评估低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能.方法 对16例行经内外括约肌间切除术的低位直肠癌患者行直肠肛管向量测压,并选择同期30例直肠癌低位前切除术患者及30例肛门功能正常的健康人作为对照研究.结果 根据临床症状将经内外括约肌间切除术后患者分为污便组和排便功能良好组,其肛管大压力、向量容积及对称指数均显著低于正常对照组及低位前切除术对照组(P＜0.001);污便组的大收缩压、收缩向量容积及对称指数明显低于排便功能良好组(P＜0.001);行经内外括约肌间切除术后25.0%(4/16)的患者出现直肠肛门抑制反射,明显低于行低位前切除术患者的93.3%(28/30),P＜0.001.结论 经内外括约肌间切除术后患者肛管大压力及向量容积下降,肛门功能不如行低位前切除术者.直肠肛管向量测压技术是评估低位直肠癌患者行经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能较客观的方法.
作者：丛进春；戴显伟；张宏；陈春生；刘恩卿 刊期： 2007年第06期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,根治性手术切除是治疗的好方法,但由于大多数肝癌患者就诊时已发展至巨大病灶、多发病灶或肝功能太差而失去了切除机会[1].
作者：葛鹏磊；李宁 刊期： 2007年第06期
结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)又被称为慢通过性便秘或结肠无力(colonic inertia),是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘.
作者：刘宝华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乳腺癌发生、发展过程中bcl-2、bax及bad基因表达水平变化及与乳腺癌其他生物因素的相关性.方法 复习国内、外相关文献并进行综述.结果 在从正常乳腺组织到乳腺癌逐渐演化的过程中凋亡抑制基因bcl-2的表达水平变化尚有待进一步研究,而凋亡促进基因bax、bad的表达水平呈递减趋势.bcl-2基因表达水平与乳腺癌中一些公认的正性因子如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)呈正相关,与其他一些负性因子如p53、表皮生长因子受体、c-erbB-2、腋窝淋巴结转移情况等呈负相关.bax基因的表达水平与乳腺癌ER、PR水平以及p53表达水平等无关.对于bad基因与乳腺癌其他生物因素的相关性尚未见报道.结论 乳腺癌中bcl-2基因表达水平的变化对乳腺癌预后以及治疗的作用尚存在争议,bad基因与乳腺癌预后的关系亦不清楚,而bax基因表达水平与乳腺癌的预后呈正相关.对于它们的研究将为我们评价乳腺癌的预后提供新的指标,为乳腺癌的治疗开辟新的思路.
作者：于冰；孙治君 刊期： 2007年第06期
6 盆底重建术6.1 盆底重建的必要性现代结直肠癌根治术,不仅强化了功能性根治术的程序细节,也强调对局部浸润型低分化癌的区域性立体性扩大切除,在此前提下,进一步拓展了盆口与肛端解剖的范围与深度,使那些较为晚期和极低位直肠肛管癌也得以接受安全的保肛术.
作者：李立 刊期： 2007年第06期
2000～2005年,我科行腹部手术后发生切口脂肪液化的患者35例,年龄35～79岁,平均57岁,其中男13例,女22例;肥胖体形27例,一般体形8例;26例使用电刀,9例未使用;Ⅱ、Ⅲ类切口27例,Ⅰ类切口8例;切口长度≥5 cm者29例,＜5 cm者6例;手术时间≥2 h者24例,＜2 h者11例;急诊手术23例,择期手术12例;有基础性疾病(包括糖尿病、慢性支气管炎、冠心病、支气管哮喘、高血压、低蛋白血症等)者16例,无基础性疾病者19例.
作者：胡永岐 刊期： 2007年第06期
目的 通过研究p53、K-ras及APC在大肠癌组织及粪便中的突变情况,探讨粪便多基因联合检测进行大肠癌二级筛查的可行性.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析及硝酸银染色法,检测40例大肠癌患者的肿瘤组织与粪便及40例正常人肠黏膜组织与粪便中p53、K-ras及APC 3种基因的突变情况,并比较多个基因联合检测与单基因检测基因突变率的灵敏性之间的差异.结果 ①40例大肠癌组织中p53、K-ras及APC基因突变率分别为57.50%、50.00%及60.00%,粪便中相应的基因突变率分别为42.86%、40.00%及51.43%,粪便基因突变与组织中相应基因突变的符合率分别为65.22%、70.00%及75.00%.40例正常肠黏膜组织及粪便中3种基因均未检出突变;②3种基因联合检测的突变率明显高于单基因检测(P＜0.05);③粪便基因联合检测与粪便隐血试验比较,灵敏性之间差异无统计学意义,但前者的特异性明显高于后者(P＜0.05).结论 粪便基因联合检测诊断大肠癌的灵敏性及特异性均较高,有望作为一种无创、特异、有效的筛查手段,与粪便隐血试验结合序贯进行大肠癌的筛查.
作者：秦高平；王小强；闫立昆；宋勇 刊期： 2007年第06期
目的 研究胰胆管合流异常(APBDU)患者的胆汁对人胆管细胞生长的影响,探讨APBDU与胆管癌发生的关系.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测APBDU患者胆汁对胆管细胞增殖的影响,流式细胞仪测定其细胞周期分布及凋亡情况;Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞c-erbB-2蛋白表达水平的变化.结果 APBDU患者胆汁与正常对照胆汁比较,能明显促进胆管细胞的增殖(P＜0.05),这种促增殖作用可被环氧化酶COX-2抑制剂celecoxib或一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME抑制;流式细胞仪分析经APBDU胆汁处理的胆管细胞其处于S期的细胞明显增多(P＜0.001);Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞其c-erbB-2表达增多.结论 APBDU患者的胆汁对正常胆管细胞增殖有促进作用,可能潜在致癌活性.
作者：杨蕾；张斌；李长锋；李丹丹；孙立波；郑泽霖 刊期： 2007年第06期
目的 通过CEAP分级探讨下肢慢性静脉功能不全的规范化诊治.方法 对我院收治120例下肢慢性静脉功能不全患者按照CEAP分级,并根据患者的临床表现和彩超、下肢静脉造影等检查结果,主要依据临床(C)分级进行压迫治疗、药物治疗、手术治疗等联合的综合治疗措施.结果 120例患者(135条患肢)按CEAP分级治疗后,随访局部复发率为18.52%(25/135),临床治疗效果良好.结论 CEAP分级阐述了下肢静脉疾病的发展过程,避免了治疗的盲目性,使临床治疗有据可依,从而有助于下肢静脉疾病的规范化诊断和治疗.
作者：杨林；祁光裕；李艳姿；禄韶英 刊期： 2007年第06期
目的 分析结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的数据库初期建设现状,探讨今后数据库建设的方向.方法 描述现有各分类数据库的建设情况,并简要统计和分析患者数据库的患者基本信息、患者住院期间基本信息、治疗基本信息和多学科协作信息.结果 各分类数据库的建设进度是不一致的.其中,患者数据库建设进度快,文献数据库和专业医师数据库也有一定的发展.结论 数据库时间跨度大以及数据采集花费大量时间是目前数据库建设进度较慢的主要原因.逐步完善数据库,及时更新并开展数据库临床相关的信息学研究是下一步工作的方向.
作者：吕东昊；汪晓东；阳川华；曹霖；李立 刊期： 2007年第06期
目的 评价16排螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌诊断和TNM分期的价值,探讨胃癌的影像学征象及其与手术病理检查结果的关系.方法 以53例经手术病理检查证实为胃癌的患者为研究对象,分析其平扫、动脉期及静脉期扫描和多平面重建(MPR)图像.结果 16排螺旋CT对胃癌T分期、N分期和M分期的准确性分别为83.02%、80.00%和92.45%,对胃癌TNM分期总准确性为84.91%.结论 利用16排螺旋CT平扫及双期增强扫描尤其是局部薄层重建、MPR和恰当的窗技术,能较全面、准确地进行胃癌病灶的诊断和TNM分期,有助于临床选择恰当的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案.
作者：黄娟；潘彦辰；周翔平；宋彬；姚晋 刊期： 2007年第06期
目的 检测β-连环素基因在乳腺增生及癌组织中的表达和突变情况,探讨其在乳腺癌发生中的作用.方法 应用免疫组织化学染色法和PCR-SSCP检测42例乳腺癌组织、15例乳腺单纯性增生组织及15例乳腺非典型增生组织中β-连环素基因的表达及突变情况.结果 乳腺单纯性增生组织中β-连环素表达正常,异常表达率为0.乳腺非典型增生组织和乳腺癌组织中β-连环素表达出现异质性,异常表达率分别为26.7%(4/15)和59.5%(25/42),明显高于单纯性增生组织(P＜0.05),且前两者间差异亦有统计学意义(P＜0.05).乳腺单纯性增生、非典型增生和癌组织中均末发现β-连环素基因外显子3的突变.结论 β-连环素异常表达在人乳腺癌发生过程中起到重要作用,但β-连环素基因突变并不是该蛋白异常表达的原因,需要进一步研究该蛋白异常表达的机理.
作者：刘臻；崔东旭；刘宝林；马文锋；张强 刊期： 2007年第06期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
