秦高平；王小强；闫立昆；宋勇
新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指术前采用的一些治疗方法,包括新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)、新辅助放疗(neoadjuvant radiotherapy)和新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy).结直肠癌近年来手术效果仍不满意,术后的5年生存率仍徘徊在50%左右.NC可以不同程度地减轻肿瘤负荷,减轻组织反应性水肿,使肿瘤缩小,临床分期降低.因此,近年来NC在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视.
作者：顾晋；詹天成；姚云峰 刊期： 2007年第06期
目的 总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征(myonephropathic-metabolic syndrome,MNMS)的诊治经验.方法 回顾性分析2005年1月至2006年3月由急性动脉栓塞导致的11例MNMS的临床资料.结果 5例存活(保肢4例);2例死于高钾血症引起的心搏骤停,4例死于以急性肾功能衰竭为首发的多器官功能不全综合征.结论 急性动脉栓塞一旦确诊,尽早手术.MNMS是急性动脉栓塞的常见、严重并发症,急性动脉栓塞时尽快重建血流、骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键.
作者：万嘉；时德；罗开元；杨镛；杨国凯；何晓明 刊期： 2007年第06期
目的 建立新的人肝脏及肾脏组织中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)mRNA的检测方法,并进行不同组织间的比较.方法 收集10例正常肝脏、10例正常肾脏及8例肝癌组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测β-G mRNA在各组织中的表达.结果 β-G mRNA的基因扩增产物在人肝脏及肾脏正常组织及肝癌组织中均可被检测,且产物大小一致,均为422 bp;β-G mRNA相对表达含量在正常肝脏组织(1.71±0.32)和正常肾脏组织(1.83±0.22)间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而正常肝脏组织与肝癌组织(3.88±0.86)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过查找基因文库中的β-G基因序列并自行设计软件合成引物,检测肝脏及肾脏组织中β-G mRNA基因表达的方法是可行的,对进一步对不同组织中β-G mRNA变化的探讨以及分子机理研究可能有重要意义.
作者：杨波；张弘；李为；周文平 刊期： 2007年第06期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,根治性手术切除是治疗的好方法,但由于大多数肝癌患者就诊时已发展至巨大病灶、多发病灶或肝功能太差而失去了切除机会[1].
作者：葛鹏磊；李宁 刊期： 2007年第06期
目的 总结各种磁共振(MR)功能成像的原理及在胰腺癌及肿块型慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾分析国内、外近年来关于MR波谱成像、MR弥散成像及MR灌注成像在胰腺癌及慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中应用的文献.结果 胰腺癌与慢性胰腺炎在分子扩散、生化代谢、组织灌注等方面存在差异,MR功能成像方法能反映这些差异而用于鉴别诊断.结论 MR功能成像作为一种非侵入性的影像检查方法,能够提供鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎有价值的信息.
作者：陈锦秀；宋彬；吴苾 刊期： 2007年第06期
目的 总结原发性腹膜后脂肪肉瘤(primary retroperitoneal liposarcoma,PRL)的临床病理特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析经手术和活检证实的23例PRL患者的临床病理资料.结果 首发症状及体征表现为腹部肿块(91.3%,21/23),腹胀(56.5%,13/23)及腹痛(30.4%,7/23).B超及CT的定位诊断准确率分别为66.7%(12/18)和85.7%(12/14).首次手术肿瘤完整切除16例(69.6%),其中8例联合脏器切除;部分切除3例(13.0%);仅行活检4例(17.4%).PRL肿瘤完整切除术后复发率为75.0%(12/16),该12例中再次手术8例(66.7%)可完全切除肿瘤.结论 CT是诊断PRL的重要手段,优于B超;手术以完整切除肿瘤为主,对侵犯脏器者采用累及脏器一并切除;术后复发者可再次手术.
作者：杜嘉林；吴泽宇；万进 刊期： 2007年第06期
结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)又被称为慢通过性便秘或结肠无力(colonic inertia),是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘.
作者：刘宝华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关疾病患者肝移植围手术期HBV再感染的预防措施.方法 回顾近年相关文献并进行综述.结果 对患HBV相关的急、慢性肝病的肝移植患者,预防移植后HBV再感染至关重要.目前不仅有多种预防HBV再感染的药物应用于临床,而且针对患者不同特点,在预防方案方面也有新的研究进展.结论 肝移植是治疗HBV相关疾病的有效方法,围手术期合理准确地选择预防HBV再感染方案对延长患者肝移植术后存活期有重要意义.
作者：张宁；窦科峰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在各种形式肝损伤发生、发展中的作用.方法 对近年来有关NF-κB结构、分子生物学特性和功能及其与肝损伤关系方面的文章进行综述.结果 NF-κB是一种重要的核转录因子,广泛存在于机体各种细胞中.在各种原因引起肝损伤时它可被诱导活化,活化的NF-κB可通过对细胞因子、黏附因子和活化因子转录活性的调节影响免疫反应、炎症反应及细胞凋亡,从而参与肝损伤.结论 NF-κB在肝损伤的发生、发展中起重要作用,将成为肝损伤治疗的新靶点.
作者：林海；李泽信；刘江伟；张永久 刊期： 2007年第06期
目的 分析总结急性肢体动脉栓塞的治疗方法及其预后影响因素.方法 回顾性分析我院2003年1月至2006年3月诊治的急性肢体动脉栓塞患者43例,男15例,女28例,年龄26～77岁[(58.88±13.90)岁],患肢52条.分别采用手术取栓、介入溶栓及保守治疗.随访时间1～39个月.对年龄、性别、上下肢、血栓是否位于肘关节或膝关节的远端、缺血时间、急性缺血分级、吸烟史、有无动脉粥样硬化及其他合并症、是否手术治疗以及是否有术后并发症、肢体动脉栓塞史等可能对疗效有影响的因素,使用SPSS 10.0软件进行线性回归分析.结果 患肢栓子的来源有:心源性39条(75.0%),血管源性7条(13.5%),医源性1条(1.9%),5条原因不明(9.6%).急性缺血分级:Ⅰ级0条、Ⅱa级16条、Ⅱb级29条、Ⅲ级7条.患肢缺血时间3 h～2周,其中缺血时间≤12 h的患肢15条,＞12 h者37条.手术治疗38条,介入溶栓治疗2条,保守治疗12条.手术后并发症有:骨筋膜室综合征、呼吸功能衰竭、碱中毒、急性肾功能障碍等.住院期间2例死于脑梗塞;出院后3个月1例死于心功能衰竭.38例45条(86.5%)患肢获得随访:痊愈13条(28.9%)、良好15条(33.3%)、一般8条(17.8%)、差9条(20.0%);截肢8条(17.8%),其中膝关节以上截肢4条(8.9%).肢体缺血时间的25%、50%及75%百分位数分别为11.5、36.0及83.0 h;缺血时间超过12 h的患肢32条(71.1%),其中8条(25.0%)接受了截肢;缺血时间超过12 h但急性缺血分级低于Ⅲ级的患肢29条(64.4%),其中18条(62.1%)的疗效为良好及以上,7条(24.1%)接受截肢.对治疗结果有影响的因素为缺血时间、急性缺血分级和吸烟史(P＜0.05).结论 急性肢体动脉栓塞以外科手术治疗为主,可选择介入溶栓以及保守治疗来改善患肢血液循环,同时针对病因治疗.缺血时间、急性缺血分级和吸烟史对预后有影响.
作者：马玉奎；赵纪春；黄斌；胡志 刊期： 2007年第06期
目的 构建人白细胞介素(human interleukin,hIL)-10和绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)双表达腺病毒载体,观察目的 基因在血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的表达.方法 以T载体(pUCm-T/hIL-10 cDNA)为模板,PCR扩增hIL-10 cDNA,连入穿梭质粒,卡那霉素抗性筛选,NotⅠ、XholⅠ酶切鉴定,测序,局部序列搜索工具(BLAST)分析序列正确,Pme Ⅰ酶切,电穿孔单独转化BJ5183-AD-1,转化XL10-Gold扩增,PacⅠ酶切,AD-293细胞包装,PCR鉴定,测定病毒滴度,脂质体介导转染VSMCs,荧光显微镜下观察GFP的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养上清液中hIL-10的含量.结果 重组穿梭质粒构建正确,同源重组后PacⅠ酶切获得30 kb和3 kb片段,重组病毒滴度为3×1010 efu/ml,PCR检测含目的 基因,转染的VSMCs可见绿色荧光,hIL-10含量为25 ng/106个细胞.结论 构建的双表达载体于VSMCs成功表达,为血管内膜增生的基因治疗打下基础.
作者：汪圣毅；王玉琦；符伟国；刘康达；刘弋 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年低位直肠癌经肛门局部切除后加放、化疗的临床意义.方法 对18例年龄≥65岁,肿瘤距肛缘≤6 cm且经病理证实但拒绝Miles术的直肠癌患者行经肛门局部切除;于术后1个月给予放疗(总剂量50 Gy);化疗:亚叶酸钙200 mg、5-FU 400 mg/m2,第1次于术后第1～5 d,每3～4周重复1次,共3～6次.结果 全部病例无手术死亡,术后均有良好的肛门功能.16例获随访,随访5年,其中3例局部复发,拒绝再次手术,给予放、化疗.死亡12例,其中2例死于远处转移,10例死于其他因素.本组患者1年生存率为77.8%(14/18),5年生存率为38.9%(7/18).结论 对老年低位直肠癌拒绝Miles术的患者行经肛门局部切除加放、化疗,疗效确切,可提高患者生活质量,延长生存期.
作者：孙利国；刘小敏；马真金 刊期： 2007年第06期
2000～2005年,我科行腹部手术后发生切口脂肪液化的患者35例,年龄35～79岁,平均57岁,其中男13例,女22例;肥胖体形27例,一般体形8例;26例使用电刀,9例未使用;Ⅱ、Ⅲ类切口27例,Ⅰ类切口8例;切口长度≥5 cm者29例,＜5 cm者6例;手术时间≥2 h者24例,＜2 h者11例;急诊手术23例,择期手术12例;有基础性疾病(包括糖尿病、慢性支气管炎、冠心病、支气管哮喘、高血压、低蛋白血症等)者16例,无基础性疾病者19例.
作者：胡永岐 刊期： 2007年第06期
目的 研究胰胆管合流异常(APBDU)患者的胆汁对人胆管细胞生长的影响,探讨APBDU与胆管癌发生的关系.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测APBDU患者胆汁对胆管细胞增殖的影响,流式细胞仪测定其细胞周期分布及凋亡情况;Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞c-erbB-2蛋白表达水平的变化.结果 APBDU患者胆汁与正常对照胆汁比较,能明显促进胆管细胞的增殖(P＜0.05),这种促增殖作用可被环氧化酶COX-2抑制剂celecoxib或一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME抑制;流式细胞仪分析经APBDU胆汁处理的胆管细胞其处于S期的细胞明显增多(P＜0.001);Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞其c-erbB-2表达增多.结论 APBDU患者的胆汁对正常胆管细胞增殖有促进作用,可能潜在致癌活性.
作者：杨蕾；张斌；李长锋；李丹丹；孙立波；郑泽霖 刊期： 2007年第06期
目的 评价16排螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌诊断和TNM分期的价值,探讨胃癌的影像学征象及其与手术病理检查结果的关系.方法 以53例经手术病理检查证实为胃癌的患者为研究对象,分析其平扫、动脉期及静脉期扫描和多平面重建(MPR)图像.结果 16排螺旋CT对胃癌T分期、N分期和M分期的准确性分别为83.02%、80.00%和92.45%,对胃癌TNM分期总准确性为84.91%.结论 利用16排螺旋CT平扫及双期增强扫描尤其是局部薄层重建、MPR和恰当的窗技术,能较全面、准确地进行胃癌病灶的诊断和TNM分期,有助于临床选择恰当的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案.
作者：黄娟；潘彦辰；周翔平；宋彬；姚晋 刊期： 2007年第06期
目的 观察门静脉动脉化+完全门体分流(PACS)术和传统的脾肾分流(SRS)术及贲门周围血管离断(PCDV)术对门静脉血流动力学的影响.方法 制备门静脉高压动物模型,PCDV组行脾切除、贲门周围血管离断术;SRS组采用脾切除、远端脾肾分流术;PACS组采用脾切除、门静脉-脾动脉吻合、门静脉-腔静脉吻合.应用彩色多普勒超声及有创性测压管于开腹后即刻、手术完成即刻及治疗后2周测量门静脉血流量(PVF)及门静脉压力(PVP),PACS组包括入肝及入下腔静脉PVF、PVP.手术前、后测定肝功能指标.结果 PCDV组术后2周PVF下降约17%,PVP下降约5%;SRS组术后2周PVF下降约51%,PVP下降约51%;PACS组术后2周入肝PVF上升至开腹后即刻的180%,入肝PVP上升至开腹后即刻的196%,入下腔静脉PVF增至开腹后即刻的130%,入下腔静脉PVP保持低压,约为开腹后即刻的46%.术后2周PACS组入肝PVP、PVF及入下腔静脉PVF均明显高于另2组(P＜0.05,P＜0.01),而入下腔静脉PVP则明显低于PCDV组(P＜0.05).3组中仅SRS组术后2周ALT较术前明显升高(P＜0.05).结论 PACS术成功率较高,手术死亡率与SRS术相近,可同时提高入肝血流和降低侧支压力,而且短期内未明显影响肝脏功能,是一种值得尝试和进一步研究的新手术方法.
作者：曹罡；杨文彬；黎一鸣；秦兆寅 刊期： 2007年第06期
目的 运用siRNA技术在肝癌细胞株中建立稳定低表达人胰岛素样生长因子1类受体(IGF1R)基因的细胞株.方法 构建包含封闭IGF1R基因的真核表达载体pSUPER-IGF1R-siRNA,转染SMMC7721和Hep3B细胞,G418筛选表达稳定的细胞株.通过RR-PCR、Western-blot分析与鉴定IGF1R mRNA和蛋白及cyclin D1、cyclin B1蛋白的表达,并绘制细胞生长曲线.结果 在SMMC7721和Hep3B细胞中成功建立低表达IGF1R基因的细胞株,其生长明显减慢(P＜0.05),且其cyclin D1表达亦明显下降(P＜0.05).结论 pSUPER-IGF1R-siRNA能抑制SMMC7721和Hep3B细胞的生长.
作者：牛坚；李向农；韩泽广 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乳腺癌发生、发展过程中bcl-2、bax及bad基因表达水平变化及与乳腺癌其他生物因素的相关性.方法 复习国内、外相关文献并进行综述.结果 在从正常乳腺组织到乳腺癌逐渐演化的过程中凋亡抑制基因bcl-2的表达水平变化尚有待进一步研究,而凋亡促进基因bax、bad的表达水平呈递减趋势.bcl-2基因表达水平与乳腺癌中一些公认的正性因子如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)呈正相关,与其他一些负性因子如p53、表皮生长因子受体、c-erbB-2、腋窝淋巴结转移情况等呈负相关.bax基因的表达水平与乳腺癌ER、PR水平以及p53表达水平等无关.对于bad基因与乳腺癌其他生物因素的相关性尚未见报道.结论 乳腺癌中bcl-2基因表达水平的变化对乳腺癌预后以及治疗的作用尚存在争议,bad基因与乳腺癌预后的关系亦不清楚,而bax基因表达水平与乳腺癌的预后呈正相关.对于它们的研究将为我们评价乳腺癌的预后提供新的指标,为乳腺癌的治疗开辟新的思路.
作者：于冰；孙治君 刊期： 2007年第06期
目的 通过CEAP分级探讨下肢慢性静脉功能不全的规范化诊治.方法 对我院收治120例下肢慢性静脉功能不全患者按照CEAP分级,并根据患者的临床表现和彩超、下肢静脉造影等检查结果,主要依据临床(C)分级进行压迫治疗、药物治疗、手术治疗等联合的综合治疗措施.结果 120例患者(135条患肢)按CEAP分级治疗后,随访局部复发率为18.52%(25/135),临床治疗效果良好.结论 CEAP分级阐述了下肢静脉疾病的发展过程,避免了治疗的盲目性,使临床治疗有据可依,从而有助于下肢静脉疾病的规范化诊断和治疗.
作者：杨林；祁光裕；李艳姿；禄韶英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨对Mirizzi综合征实施临床合理有效的手术方法.方法 自1990年1月至2003年12月期间,我院采用经肝放置胆道支撑引流管治疗Ⅱ、Ⅲ型Mirizzi综合征21例,胆道支撑引流管放置6个月以上,并行胆道造影检查.结果 所有患者恢复良好,胆道造影检查见胆道通畅后拔除支撑引流管,随访2～10年,无并发症发生.结论 经肝放置胆道支撑引流管治疗Ⅱ、Ⅲ型Mirizzi综合征,是保持胆道生理功能完整的有效方法.
作者：杨利群；段兆奎；高原 刊期： 2007年第06期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
