万嘉；时德；罗开元；杨镛；杨国凯；何晓明
新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指术前采用的一些治疗方法,包括新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)、新辅助放疗(neoadjuvant radiotherapy)和新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy).结直肠癌近年来手术效果仍不满意,术后的5年生存率仍徘徊在50%左右.NC可以不同程度地减轻肿瘤负荷,减轻组织反应性水肿,使肿瘤缩小,临床分期降低.因此,近年来NC在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视.
作者：顾晋；詹天成；姚云峰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乳腺癌发生、发展过程中bcl-2、bax及bad基因表达水平变化及与乳腺癌其他生物因素的相关性.方法 复习国内、外相关文献并进行综述.结果 在从正常乳腺组织到乳腺癌逐渐演化的过程中凋亡抑制基因bcl-2的表达水平变化尚有待进一步研究,而凋亡促进基因bax、bad的表达水平呈递减趋势.bcl-2基因表达水平与乳腺癌中一些公认的正性因子如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)呈正相关,与其他一些负性因子如p53、表皮生长因子受体、c-erbB-2、腋窝淋巴结转移情况等呈负相关.bax基因的表达水平与乳腺癌ER、PR水平以及p53表达水平等无关.对于bad基因与乳腺癌其他生物因素的相关性尚未见报道.结论 乳腺癌中bcl-2基因表达水平的变化对乳腺癌预后以及治疗的作用尚存在争议,bad基因与乳腺癌预后的关系亦不清楚,而bax基因表达水平与乳腺癌的预后呈正相关.对于它们的研究将为我们评价乳腺癌的预后提供新的指标,为乳腺癌的治疗开辟新的思路.
作者：于冰；孙治君 刊期： 2007年第06期
目的 通过CEAP分级探讨下肢慢性静脉功能不全的规范化诊治.方法 对我院收治120例下肢慢性静脉功能不全患者按照CEAP分级,并根据患者的临床表现和彩超、下肢静脉造影等检查结果,主要依据临床(C)分级进行压迫治疗、药物治疗、手术治疗等联合的综合治疗措施.结果 120例患者(135条患肢)按CEAP分级治疗后,随访局部复发率为18.52%(25/135),临床治疗效果良好.结论 CEAP分级阐述了下肢静脉疾病的发展过程,避免了治疗的盲目性,使临床治疗有据可依,从而有助于下肢静脉疾病的规范化诊断和治疗.
作者：杨林；祁光裕；李艳姿；禄韶英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在各种形式肝损伤发生、发展中的作用.方法 对近年来有关NF-κB结构、分子生物学特性和功能及其与肝损伤关系方面的文章进行综述.结果 NF-κB是一种重要的核转录因子,广泛存在于机体各种细胞中.在各种原因引起肝损伤时它可被诱导活化,活化的NF-κB可通过对细胞因子、黏附因子和活化因子转录活性的调节影响免疫反应、炎症反应及细胞凋亡,从而参与肝损伤.结论 NF-κB在肝损伤的发生、发展中起重要作用,将成为肝损伤治疗的新靶点.
作者：林海；李泽信；刘江伟；张永久 刊期： 2007年第06期
目的 通过研究p53、K-ras及APC在大肠癌组织及粪便中的突变情况,探讨粪便多基因联合检测进行大肠癌二级筛查的可行性.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析及硝酸银染色法,检测40例大肠癌患者的肿瘤组织与粪便及40例正常人肠黏膜组织与粪便中p53、K-ras及APC 3种基因的突变情况,并比较多个基因联合检测与单基因检测基因突变率的灵敏性之间的差异.结果 ①40例大肠癌组织中p53、K-ras及APC基因突变率分别为57.50%、50.00%及60.00%,粪便中相应的基因突变率分别为42.86%、40.00%及51.43%,粪便基因突变与组织中相应基因突变的符合率分别为65.22%、70.00%及75.00%.40例正常肠黏膜组织及粪便中3种基因均未检出突变;②3种基因联合检测的突变率明显高于单基因检测(P＜0.05);③粪便基因联合检测与粪便隐血试验比较,灵敏性之间差异无统计学意义,但前者的特异性明显高于后者(P＜0.05).结论 粪便基因联合检测诊断大肠癌的灵敏性及特异性均较高,有望作为一种无创、特异、有效的筛查手段,与粪便隐血试验结合序贯进行大肠癌的筛查.
作者：秦高平；王小强；闫立昆；宋勇 刊期： 2007年第06期
目的 研究内皮素-3(endothelin-3,ET-3)mRNA的表达水平与急性胰腺炎时胰腺炎症程度的关系.方法 将54只SD大鼠编号后随机分为4组,其中假手术组9只,胰腺炎组、动脉给药组和静脉给药组[多巴胺:5 μg/(kg穖in)]各15只,按Aho法用4.5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制作急性胰腺炎模型,分别在1、6及24 h取胰腺组织,采用半定量逆转录聚合酶链式反应检测ET-3基因的转录水平,并观察各组胰腺组织病理变化,确定E-3 mRNA的表达水平与胰腺炎炎症程度的关系.结果 模型制作后1、6及24 h均可见到ET-3 mRNA表达,各组(除假手术组外)均以6 h时ET-3 mRNA表达强.除1 h外,动脉给药组ET-3 mRNA表达量明显低于静脉给药组及胰腺炎组(P＜0.05,P＜0.01);而假手术组在任何时相均明显低于另外3组(P＜0.05,P＜0.01).各组胰腺组织病理学评分按假手术组→动脉给药组→静脉给药组→胰腺炎组的顺序逐渐升高.结论 ET-3 mRNA的表达与胰腺炎炎症程度有一定关系,ET-3 mRNA表达量随胰腺炎严重程度的加重而增加;急性胰腺炎中,多巴胺动脉给药比静脉给药有效.
作者：张勇；郭永章；李立；曹西南 刊期： 2007年第06期
目的 分析结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的数据库初期建设现状,探讨今后数据库建设的方向.方法 描述现有各分类数据库的建设情况,并简要统计和分析患者数据库的患者基本信息、患者住院期间基本信息、治疗基本信息和多学科协作信息.结果 各分类数据库的建设进度是不一致的.其中,患者数据库建设进度快,文献数据库和专业医师数据库也有一定的发展.结论 数据库时间跨度大以及数据采集花费大量时间是目前数据库建设进度较慢的主要原因.逐步完善数据库,及时更新并开展数据库临床相关的信息学研究是下一步工作的方向.
作者：吕东昊；汪晓东；阳川华；曹霖；李立 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年低位直肠癌经肛门局部切除后加放、化疗的临床意义.方法 对18例年龄≥65岁,肿瘤距肛缘≤6 cm且经病理证实但拒绝Miles术的直肠癌患者行经肛门局部切除;于术后1个月给予放疗(总剂量50 Gy);化疗:亚叶酸钙200 mg、5-FU 400 mg/m2,第1次于术后第1～5 d,每3～4周重复1次,共3～6次.结果 全部病例无手术死亡,术后均有良好的肛门功能.16例获随访,随访5年,其中3例局部复发,拒绝再次手术,给予放、化疗.死亡12例,其中2例死于远处转移,10例死于其他因素.本组患者1年生存率为77.8%(14/18),5年生存率为38.9%(7/18).结论 对老年低位直肠癌拒绝Miles术的患者行经肛门局部切除加放、化疗,疗效确切,可提高患者生活质量,延长生存期.
作者：孙利国；刘小敏；马真金 刊期： 2007年第06期
目的 检测β-连环素基因在乳腺增生及癌组织中的表达和突变情况,探讨其在乳腺癌发生中的作用.方法 应用免疫组织化学染色法和PCR-SSCP检测42例乳腺癌组织、15例乳腺单纯性增生组织及15例乳腺非典型增生组织中β-连环素基因的表达及突变情况.结果 乳腺单纯性增生组织中β-连环素表达正常,异常表达率为0.乳腺非典型增生组织和乳腺癌组织中β-连环素表达出现异质性,异常表达率分别为26.7%(4/15)和59.5%(25/42),明显高于单纯性增生组织(P＜0.05),且前两者间差异亦有统计学意义(P＜0.05).乳腺单纯性增生、非典型增生和癌组织中均末发现β-连环素基因外显子3的突变.结论 β-连环素异常表达在人乳腺癌发生过程中起到重要作用,但β-连环素基因突变并不是该蛋白异常表达的原因,需要进一步研究该蛋白异常表达的机理.
作者：刘臻；崔东旭；刘宝林；马文锋；张强 刊期： 2007年第06期
随着中国经济的发展,需要有与之相适应的医疗体系及专业医师培训、准入制度.结直肠外科在欧美是一专科性极强的专业,在我国与结直肠外科相应的是肛肠外科,其主要分布于中医院,而一些大中型医院常常对结直肠肛门疾病不够重视.
作者：兰平；何小文 刊期： 2007年第06期
结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)又被称为慢通过性便秘或结肠无力(colonic inertia),是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘.
作者：刘宝华 刊期： 2007年第06期
目的 在结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下,建立系统化、全面、高效并且可操作性强的随访体系.方法 通过与国外随访实际工作的效果相对应,分析在随访体系的初步建立中对结直肠肿瘤术后患者进行多种形式随访指导和评估的优缺点.结果 逐步建立起一套行之有效的随访流程和模式,并在多学科协作诊治模式下进行推广.结论 随访目前我国结直肠癌患者的实际治疗情况,并根据现状找出符合我国随访体系建设的正确方向,是下一阶段医疗质量提高的重要课题.
作者：汪晓东；冯硕；游小林；阳川华；李立 刊期： 2007年第06期
目的 总结各种磁共振(MR)功能成像的原理及在胰腺癌及肿块型慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾分析国内、外近年来关于MR波谱成像、MR弥散成像及MR灌注成像在胰腺癌及慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中应用的文献.结果 胰腺癌与慢性胰腺炎在分子扩散、生化代谢、组织灌注等方面存在差异,MR功能成像方法能反映这些差异而用于鉴别诊断.结论 MR功能成像作为一种非侵入性的影像检查方法,能够提供鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎有价值的信息.
作者：陈锦秀；宋彬；吴苾 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乌司他丁(UTI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾脏细胞凋亡及bcl-2基因表达的影响.方法 60只大鼠随机均分为假手术组、SAP组和UTI组,大鼠SAP模型采用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射法建立.于建模后6 h及14 h时测定血Cr及BUN,于光镜及电镜下观察肾组织病理变化,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡情况,SABC免疫组化染色法测定肾脏组织bcl-2基因的蛋白表达.结果 SAP组光、电镜下见肾脏组织损害明显,血Cr、BUN、肾脏细胞凋亡指数和bcl-2表达均高于假手术组(P＜0.05,P＜0.01),且除bcl-2表达外,均随病程延长逐渐升高(P＜0.05);经UTI治疗后,光、电镜下见肾脏组织损害减轻,血Cr、BUN和肾脏细胞凋亡指数较SAP组明显下降(P＜0.05),而bcl-2表达增强(P＜0.05).肾脏细胞凋亡指数与血BUN和Cr均呈正相关(r=0.807,P＜0.05;r=0.812,P＜0.05).结论 UTI对肾功能的保护作用可能部分是通过调节凋亡相关基因bcl-2的表达从而影响细胞凋亡实现的.
作者：庄永敬；于永扬；吴桂荣 刊期： 2007年第06期
目的 应用细胞外信号调节激酶(ERK)1/2抑制剂U0126研究ERK1/2在肝癌细胞增殖、凋亡中的作用.方法 以肝癌SMMC-7721细胞株为材料,分为空白对照组及不同浓度的U0126处理组.以MTT检测细胞增殖情况,流式细胞仪分析细胞周期及细胞凋亡情况.结果 不同浓度的U0126处理后均可明显抑制肝癌SMMC-7721细胞的增殖(P＜0.05,P＜0.01),使处于G0/G1期的细胞明显增多(P＜0.05)且呈剂量依赖性,并诱发细胞凋亡发生(P＜0.05).结论 阻断ERK1/2通路有可能成为肝癌治疗的重要手段.
作者：盛薇；王康；平高峰；李徐奇；魏光兵；黄辰 刊期： 2007年第06期
6 盆底重建术6.1 盆底重建的必要性现代结直肠癌根治术,不仅强化了功能性根治术的程序细节,也强调对局部浸润型低分化癌的区域性立体性扩大切除,在此前提下,进一步拓展了盆口与肛端解剖的范围与深度,使那些较为晚期和极低位直肠肛管癌也得以接受安全的保肛术.
作者：李立 刊期： 2007年第06期
目的 应用直肠肛管向量测压技术评估低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能.方法 对16例行经内外括约肌间切除术的低位直肠癌患者行直肠肛管向量测压,并选择同期30例直肠癌低位前切除术患者及30例肛门功能正常的健康人作为对照研究.结果 根据临床症状将经内外括约肌间切除术后患者分为污便组和排便功能良好组,其肛管大压力、向量容积及对称指数均显著低于正常对照组及低位前切除术对照组(P＜0.001);污便组的大收缩压、收缩向量容积及对称指数明显低于排便功能良好组(P＜0.001);行经内外括约肌间切除术后25.0%(4/16)的患者出现直肠肛门抑制反射,明显低于行低位前切除术患者的93.3%(28/30),P＜0.001.结论 经内外括约肌间切除术后患者肛管大压力及向量容积下降,肛门功能不如行低位前切除术者.直肠肛管向量测压技术是评估低位直肠癌患者行经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能较客观的方法.
作者：丛进春；戴显伟；张宏；陈春生；刘恩卿 刊期： 2007年第06期
目的 探讨甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤对患者细胞免疫功能的影响.方法 对病理诊断明确的16例行甲磺酸伊马替尼治疗的胃肠间质瘤患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平进行回顾性分析比较.结果 16例接受严格甲磺酸伊马替尼治疗的患者,其CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平在甲磺酸伊马替尼治疗前、后无明显变化(P＞0.05).结论 采用甲磺酸伊马替尼在对胃肠间质瘤患者进行分子靶向治疗时,对患者的细胞免疫功能无明显影响.
作者：李云峰；李文亮；伍治平；董建华 刊期： 2007年第06期
目的 建立新的人肝脏及肾脏组织中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)mRNA的检测方法,并进行不同组织间的比较.方法 收集10例正常肝脏、10例正常肾脏及8例肝癌组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测β-G mRNA在各组织中的表达.结果 β-G mRNA的基因扩增产物在人肝脏及肾脏正常组织及肝癌组织中均可被检测,且产物大小一致,均为422 bp;β-G mRNA相对表达含量在正常肝脏组织(1.71±0.32)和正常肾脏组织(1.83±0.22)间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而正常肝脏组织与肝癌组织(3.88±0.86)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过查找基因文库中的β-G基因序列并自行设计软件合成引物,检测肝脏及肾脏组织中β-G mRNA基因表达的方法是可行的,对进一步对不同组织中β-G mRNA变化的探讨以及分子机理研究可能有重要意义.
作者：杨波；张弘；李为；周文平 刊期： 2007年第06期
目的 总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征(myonephropathic-metabolic syndrome,MNMS)的诊治经验.方法 回顾性分析2005年1月至2006年3月由急性动脉栓塞导致的11例MNMS的临床资料.结果 5例存活(保肢4例);2例死于高钾血症引起的心搏骤停,4例死于以急性肾功能衰竭为首发的多器官功能不全综合征.结论 急性动脉栓塞一旦确诊,尽早手术.MNMS是急性动脉栓塞的常见、严重并发症,急性动脉栓塞时尽快重建血流、骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键.
作者：万嘉；时德；罗开元；杨镛；杨国凯；何晓明 刊期： 2007年第06期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
