陈晓理；严律南；侯彩芳；黄祚瑶；熊晓林
患者,男,40岁,饮酒脂餐后腹痛2天入院.查体: T 36.5℃, P 75次/分, BP 13/10 kPa, 神清合作; 双肺动度一致,呼吸音清晰,心率75次/分,节律整齐; 腹部平、软,剑下及左中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣正常,无移动性浊音.
作者：马策 刊期： 1999年第04期
为探讨胆囊癌患者的免疫状态及其对结石在胆囊癌发病机理中的作用,采用散射浊光计免疫法检测了单纯胆囊癌、伴胆石胆囊癌、胆石症患者和健康人的血清补体和免疫球蛋白水平,并采用双抗体夹心ELISA法测定了上述各组血清T淋巴细胞亚群、胆汁和血清中的白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的水平.结果显示,单纯胆囊癌及伴胆结石胆囊癌患者的细胞免疫受抑制,其CD+4细胞和IL-2水平较正常对照组低,CD+8细胞和sIL-2R水平明显增高,且与胆囊癌的临床分期相关.胆结石患者与伴胆结石胆囊癌相比,其CD+4细胞、IL-2水平较高,CD+8细胞和sIL-2R水平较低.本实验结果提示:①胆囊癌患者处于免疫抑制状态; ②在伴胆结石胆囊癌的发病过程中,胆结石作为一种慢性损伤和刺激,促使了CD+4、CD+8细胞之间的平衡及IL-2及其受体之间的平衡失调; ③动态检测T淋巴细胞及sIL-2R水平可作为判断胆囊癌病情有价值的参考指标.
作者：焦兴元；石景森；高金松；周连锁 刊期： 1999年第04期
随着B超、CT及侵入性胆管造影技术的开展,先天性肝内胆管扩张症(Caroli′s病)的报道日见增多,对其癌变的诊断及治疗确较困难.我们近10年收治4例,现报告如下.
作者：李良；齐兆生；冯延昌 刊期： 1999年第04期
作者：王伟林；范上达 刊期： 1999年第04期
患者,女,60岁,因右乳内侧包块渐进性增大1+月入院.查体:乳房表面无红肿,右乳内侧触及5 cm×4 cm×3 cm大包块,质硬,表面欠光滑,可推动,基底不固定,无压痛.右侧腋窝可扪及3枚肿大淋巴结.腹股沟及双下肢未见异常.以右乳腺癌行改良根治术.术中见肿块与胸大肌膜少许粘连,右侧腋窝7枚肿大淋巴结.术后病理检查报告为右乳丝虫肉芽肿; 腋窝淋巴结反应性增生.行血液检查,未见微丝蚴.给予海群生及左旋咪唑治疗,2周后痊愈出院.
作者：张献毅；王春燕；彭洪；李笑云 刊期： 1999年第04期
近年来,随肝癌血供研究的深入,肝癌的治疗已取得重大进展,而治疗后转移的问题日渐突出.因此,建立具有稳定的肝或肺转移特征的肝癌模型已成为肝癌治疗研究的迫切问题,现介绍一种具有肺转移特征的肝种植肿瘤SMCR-86模型的制作.
作者：周群；李开宗；付由池；岳树强；刘鹏 刊期： 1999年第04期
为探讨下肢动脉缺血症旁路重建术新的移植材料,笔者于1992年5月至1997年5月,应用小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞严重缺血症18例24条肢体并监测随访1～5年.结果: 18例近期缺血症状均显著改善,临床有效率达88.8%,远期疗效优良率达83.3%.经寿命表法统计分析,移植物1、3、5年通畅率分别为95.8%,79.6%和70.0%.认为以小隐静脉为移植材料重建缺血肢体循环具有不受长度限制,无需预破坏瓣膜,不必全程结扎属支,避免了反转与扭曲,减少损伤等优点,是一种治疗下肢长段动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎动脉以下3分支闭塞患者理想的术式.
作者：王朝生；刘昌华；何敢想；徐泽；田诗政；张双胜；袁尚荣；宋照祥 刊期： 1999年第04期
为探讨改进大鼠肝脏低温保存方法对鼠肝的影响,即将切取后的鼠肝灌入一定量的自制保存液(HYD液)后结扎进出肝脏的各血管.应用大鼠离体肝灌注模型,对传统保存法(对照组)和改进保存法(20%组、30%组及40%组)肝脏微循环指标(门静脉灌注压、流出液内皮素-1、台盼蓝分布时间及组织学改变)、流出液有关酶指标水平及分泌胆汁量进行了观察.结果: 20%组、30%组及40%组肝脏微循环指标及分泌胆汁量明显优于对照组(P＜0.05),30%组肝脏有关酶指标水平明显低于对照组(P＜0.05),30%组的保存肝脏效果佳.本实验结果提示: 改进保存法保存鼠肝的各项指标明显优于传统保存法,故本法行之有效,值得临床工作借鉴.
作者：孙备；姜洪池；乔海泉；孙金圣；朱世军；王孝铭 刊期： 1999年第04期
仓鼠到大鼠原位肝移植是研究异种肝移植的较好动物模型,因手术难度较大,限制了其使用.我们针对仓鼠自身的解剖特点,在大鼠同种原位肝移植技术基础上作了多项改进,采用三袖套法进行了38例仓鼠到大鼠原位肝移植,手术成功率高达89.5%(34/38),无肝期10.8±3.0分钟,简化了手术操作,缩短了手术时间,大大提高手术成功率,为广泛开展异种肝移植研究提供了简易而又稳定的动物模型.
作者：谈景旺；张绍庚；钱光相；吴孟超 刊期： 1999年第04期
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂.但近半个世纪以来,随着腹部B超的出现、各种影像学方法的发展及AFP等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能.在对肝癌的生物学行为深入研究基础上,提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点,将肝癌的手术治疗推上了一个新的台阶.各种综合治疗的开展,使肝癌的治疗更趋合理化,肝癌这一不治之症已变为部分可治.以下将肝癌的现代治疗方法作一介绍.
作者：王学浩；孙倍成 刊期： 1999年第04期
我院1996年1月至1998年10月收治215例胃癌中,93例术前作AFP检查,阳性者6例(＞50 μg/L),均为男性,年龄58～72岁,其中胃窦部癌5例,贲门胃底癌1例.行B超检查,肝胆未见异常5例,发现多发性肝转移癌1例.有关临床资料见附表.
作者：何燊 刊期： 1999年第04期
我院1987～1996年9年间,在行胆囊切除时术中意外损伤肝外胆管共5例,男1例,女4例,年龄30～70岁.5例均因慢性胆囊炎伴胆囊结石而行择期胆囊切除术.其损伤肝外胆管原因为:①因胆囊区粘连严重、解剖层次不清及解剖变异致在钳夹组织中误伤胆管; ②过度牵拉胆囊而将胆总管误认为胆囊管予以横断; ③术中遇大出血时情急之下盲目钳夹止血致胆总管损伤.
作者：艾建繁 刊期： 1999年第04期
我院1990～1997年间收治了68例急性胆石性胰腺炎患者,占同期收治急性胰腺炎的66%(68/103).男28例,女40例,男女之比1∶1.4,年龄31～80岁.68例均有急性胰腺炎的临床表现,其胆囊结石或所伴的胆总管结石均经B超或CT或MRI检查确诊.68例中属轻型者52例,重型16例.患者入院后即按急性胰腺炎个体化疗法方案进行积极的保守治疗.
作者：陈刚 刊期： 1999年第04期
为了解胆道梗阻对肝脏的损害机理,在复制大鼠胆道梗阻模型基础上,分离肝细胞线粒体,动态检测肝细胞线粒体钙含量,肝组织MDA、SOD含量,血清T-Bil、ALT、ALP及GGT含量.结果:肝细胞线粒体钙含量、肝组织MDA含量和血清T-Bil、ALT、ALP及GGT水平均随梗阻时间延长而逐渐升高(P＜0.05),肝组织SOD含量则逐渐减少(P＜0.05);肝细胞线粒体钙含量与肝组织MDA含量、血清ALT及ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.967、0.924和0.919(P＜0.01);肝组织MDA含量与血清ALT和ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.949和0.843(P＜0.01).结论:肝细胞线粒体钙超载和脂质过氧化损伤密切相关,在胆道梗阻所致肝损害过程中起重要作用.
作者：张永刚；迟彦邦；杨彤翰 刊期： 1999年第04期
邻近下腔静脉的原发性肝癌,属特殊部位肝癌,即紧贴第2、3肝门的肝癌.以往该部位属肝手术禁区.近年来由于外科技巧的改进,围手术期处理的完善,使这类手术得以顺利进行.我院1992～1997年共施行邻近下腔静脉肝癌切除术12例,现总结报告如下.
作者：邵初晓；方基兴；朱景德；吕昕亮；留春元 刊期： 1999年第04期
为预测血脂和体重异常增加并发胆囊结石病的危险度(odds ratio, OR),应用多元回归模式评价了血脂变量和体重/身高指数(BMI)与胆囊结石病之间的关系,OR＞1是危险因素,OR＜1是保护因素,OR＝1则无显著性意义.结果:甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)每增加一个正常均值水平,OR值分别是2.43(P＜0.05)和6.09(P＜0.05),是重要的致石因素指标;高密度脂蛋白胆固醇(HDL1-C、HDL2-C、HDL3-C),OR值均低于1,是重要的防石因素指标;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)的OR值均小于1,本研究结果提示其可能是一种代谢状态而非保护因素.BMI每增加一个正常均值水平,男性的OR值是1.16(P＞0.05),女性是1.38(P＜0.05),体重异常增加,女性比男性并发胆囊结石的可能性更大.结论:预防和减少胆囊结石的发生,既要防止体重过度增加,又要纠正机体已存在的异常脂血症状态.
作者：林琦远；李缨来；兰亚佳；姚有贵；李宁；肖路加 刊期： 1999年第04期
腹部外科急症以发病急、变化快、病情重为特点,一旦延误诊治,就可能给患者带来严重危害,甚至危及生命.我科1997年1月1日至1997年12月31日全年收治腹部外科急症患者1 385例,现总结报告如下.
作者：文天夫；李缨来；雷静；苟小清；严律南 刊期： 1999年第04期
例1 男,36岁.右上腹疼痛并放射至右肩背,伴恶心、呕吐4小时入院.既往无特殊病史.查体:T 38.8 ℃,P 102次/分,BP 18.4/10.7 kPa.一般状况尚可,痛苦病容.心肺未见异常.上腹及剑下压痛,反跳痛及肌紧张明显.未触及胆囊.无移动性浊音,肠鸣正常.WBC 21.3×109/L, N 0.86, L 0.13.肝功正常.B超示胆囊10.5 cm×4.2 cm大,颈部结石嵌顿.急诊行胆囊切除术.术中肝正中裂及肝右叶下未见胆囊.镰状韧带左侧,肝圆韧带下炎性粘连,经剥离发现胆囊肿大11 cm×5 cm×5 cm大,位于左肝叶下.行减压后逆行胆囊切除.见胆囊颈部有一1.5 cm×1.2 cm×1 cm大结石嵌顿,胆囊管汇入肝总管右侧.术后10天治愈出院.
作者：艾可为；王华；马翔 刊期： 1999年第04期
多乳腺症是乳腺先天发育异常性疾病中常见的一种,现就我科1987～1997年活检证实的36例多乳腺症的临床病理特征进行回顾性分析.女35例(97.2%),男1例(2.8%).组织学变化(按阚秀等[1]标准进行统计)见附表.
作者：杨海峰 刊期： 1999年第04期
我们应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗下肢深静脉血栓形成患者12例,并对其凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白含量(FIB)进行检测,以了解该激活剂对二者的影响.
作者：赵伏义；张国强 刊期： 1999年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
