刘俊孚；牛丽婷；徐江；邢影
目的:探索多媒体技术在心胸外科术前谈话中的临床应用,进一步研究在心胸外科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高宣教质量水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率,缩短术后带管时间.方法:随机选择2组患者,分别采用不同的术前谈话方法.第1组(50人)采用自制多媒体术前谈话课件进行,为实验组；第2组(50人)采用传统方式术前谈话,为对照组,结果以SPSS 13.0统计软件进行计量资料的统计学分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为具有显著统计学差异.结果:术前采用自制多媒体术前谈话课件进行谈话,可以使医生与患者及其家属能够在术前更方便及充分的沟通患者病情及预后,使患者及其家属对心胸外科手术有一个直观的了解,减轻了他们对陌生外科手术的恐惧感,并且使他们对各种心胸外科疾病的大概发病原理及手术方法有一个初步的了解,树立了患者术后忍受气管插管引起不适的信心,使患者及其家属能够更加积极的配合治疗和护理工作,不仅大大提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,而且明显缩短了术后带管时间.实验组结果明显优于对照组.结论:多媒体术前谈话技术以其独特的宣教效果,增强了患者及其家属的对疾病的认识、手术的认可及理解程度,提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,缩短了术后带管时间的发生,临床试验效果良好,值得在工作中进一步优化及实践.
作者：李坤生；苏宜江；韩志锋；赵润润；张勇；李莉；刘会平；许宏基 刊期： 2012年第12期
目的:探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响.方法:自愿接受我院护理部门进行生活方式干预的120例妊娠糖尿病患者作为观察组,另取我院之前收治的120例妊娠糖尿病患者作为对照组.对照组采取常规的饮食调节,观察组给予个性化的饮食管理及运动计划管理.比较两组孕妇血糖控制情况.结果:观察组孕妇血糖得到有效控制者109例(90.8％),对照组孕妇血糖得到有效控制者82例(68.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；产前检查结果显示观察组FPG、HbA1c平均水平跟对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对产妇的影响看,对照组的妊娠期高血压综合征、早产、胎膜早破发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05)；从新生儿围产期并发症看,观察组共发生11例次,对照组共发生46例次,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有效地护理干预在妊娠糖尿病患者血糖控制方面具有积极的意义,孕妇孕期血糖趋于稳定,同时能够提高产妇的妊娠质量及健康新生儿的比例.
作者：吴莉莉 刊期： 2012年第12期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的成因.方法:回顾分析2009年6月～2012年6月我院为1776例患者行LC的临床资料,分析胆漏发生的原因.结果:本组发生胆漏8例,其中2例为胆囊管钛夹脱落；2例为胆总管损伤；2例为胆囊床迷走胆管渗胆；1例为胆囊管近端损伤；1例术后引流管引出胆汁,保守治疗后好转.随访6个月～2年,均恢复良好.结论:操作与经验的欠缺,技术不娴熟,思想麻痹大意,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清是造成胆漏的重要原因,利用吸引器钝性分离三角区解剖层面,顺逆结合法切除胆囊,必要时果断中转开腹可有效地减少胆漏的发生.
作者：詹建兴；陈广瑜；申海军 刊期： 2012年第12期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术继发出血的护理体会.方法:对3例腹腔镜胆囊切除术继发出血患者护理资料进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除再出血行腹腔镜探查术手术后患者均已痊愈.结论:加强对LC手术患者的观察护理,发现异常及时处理,以保证患者安全,提高医疗护理质量.
作者：贺南翔 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的临床疗效及安全性.方法:对38例胆道术后“丁”管引流的患者拔除“T”管后,因嵌顿结石、铸型结石或巨大结石(直径＞1.0cm)先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石.结果:对38例患者采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,经过1～3次碎石、取石治疗,共有35例患者的结石取净,3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净.术后有4例出现发热、轻微腹痛、寒战等胆道感染的表现,3例出现胆道出血,出血量均小于100ml,无胆道穿孔,窦道破裂等严重并发症.结论:胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石创伤小,并发症少,安全有效,是目前治疗胆道术后难取性残余结石有效的补救措施.
作者：蒋志宏；邱道平；周军 刊期： 2012年第12期
目的:探讨Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类与人工分类的差异度.方法:对84例血标本上Sysmex XE-2100血细胞分析仪进行白细胞分类检查；同时进行手工法分类200个白细胞.结果:84例血标本嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞等四类仪器法与手工法差异无统计学意义(P＞0.05)；单核细胞差异有统计学意义(P＜0.01).结论:System XE-2100血细胞分析仪对单核细胞计数增多的应通过手工分类检查以获得准确的结果.
作者：张瑞雄；隋洪；陈光辉；莫和国；陈慧；蔡锦梅 刊期： 2012年第12期
目的:评价气腹前静脉注射盐酸戊乙奎醚对腹腔镜胆囊手术患者呼吸功能的影响.方法:择期全麻下拟行腹腔镜胆囊手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～64岁,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=25)静脉注射盐酸戊乙奎醚组:气腹前15min静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg(用生理盐水稀释至2ml)和对照组:静脉注射等容量生理盐水.麻醉诱导:两组均TCI异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml),静脉注射瑞芬太尼1μg /kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管.麻醉维持:TCI异丙酚,血浆靶浓度为2μg/ml,TCL瑞芬太尼(血浆靶浓度2 ～4ng/kg),静脉输注顺阿曲库铵1.2ug.kg-1、.min-1.维持BIS45-50.分别于气腹前15min给药前即刻(T0)、气腹后即刻(T1)、气腹15min(T2)和气腹放气后15min(T3)时记录肺动态顺应性、气道峰压和监测血气指标.结果:与T0比较,戊乙奎醚组T1-3时肺动态顺应性(Cd)及气道峰压(Ppeak)差异均无统计学意义(P＞0.05),而对照组T1-2时Cd降低,Ppeak升高(P＜0.05),于T3与时恢复至T0水平(P＞0.05),两组PETC02升高(P＜0.05)；与对照组比较,戊乙奎醚组T1-2时Cd升高,Ppeak降低(P＜0.05).结论:在腹腔镜胆囊手术中,气腹前静脉注射盐酸戊乙奎醚可改善二氧化碳人工气腹引起的气道压升高和肺顺应性降低,增加气道通气功能.
作者：杨慧蓉 刊期： 2012年第12期
目的:探讨我院实施能级对应管理下的责任制整体护理对骨病治疗结果的影响.方法:将2011年5月～12月实施责任制整体护理模式的骨一科110例骨病患者为实验组,与同期实施岗位功能制护理的骨二科110例骨病患者作为对照组进行比较,观察两组在疾病知识知晓率、康复指导达标率、在院天数、患者满意度、医生满意度等方面的差异.结果:实验组与对照组相比较五项指标均优于对照组.结论:能级对应管理下的责任制整体护理明显提高骨病患者的治疗效果.
作者：白连君；杨香芝；王爱新；唐娜；孙彩霞；吴月敏 刊期： 2012年第12期
儿童面部外伤临床常见.患儿家长担心术后形成蜈蚣腿样瘢痕影响面部美观,常难接受缝合手术:患儿因惧怕疼痛,不愿扎针难以配合.使用组织胶水粘合儿童面部创口,手术时间短,无明显疼痛感,创口愈合好,瘢痕不明显.我科自2010年12月起使用组织胶水对儿童面部急性外伤创口进行粘合,以闭合创口,取得满意效果,现报道如下.
作者：阴明德；庞飞；刘谦民；周玉宝 刊期： 2012年第12期
目的:观察肝胆手术患者在不同麻醉药物影响下的苏醒期躁动发生率.方法:选择60例ASAI-Ⅱ级肝胆手术患者,随机分成两组,A组(静脉麻醉组)术中使用丙泊酚6～8mg/kg·h维持；B组(吸入麻醉组)使用七氟醚1 ～ 2.5％维持,观察患者手术结束时和躁动发生时的平均动脉压、心率、血氧饱和度并记录研究对象麻醉时间、睁眼时间和拔管时间.结果:两组发生躁动的例数和评分、拔管时间上差异无显著性意义(P＞0.05):吸入麻醉组发生苏醒期躁动明显多于静脉麻醉组,两组差异有统计学意义(P＜0.05):发生躁动的患者,其血压和心率明显升高和增快,而血氧饱和度下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吸入麻醉药较静脉麻醉药更易引发苏醒期躁动.
作者：吴俊林；肖向锋 刊期： 2012年第12期
目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的乳腺彩色超声表现,提高对隆胸后乳腺变异的认识及诊断水平,分析其并发症的发生率.方法:2009年6月～ 2012年6月181例在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,术后来我院进行彩色超声检查,显示乳腺结构及其充填物的形态,有无并发症.结果:检查结果未见明显异常135例,异常46例,出现不适后取出28例(56个乳房).结论:乳腺彩色超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的检测中有较大的应用价值.
作者：唐媛；张彦；强剑颖；刘婷 刊期： 2012年第12期
目的:探讨芬太尼透皮贴治疗肝癌介入术后肝区疼痛的有效性和护理方法.方法:选择2010年5月～ 2011年7月入院行介入治疗后出现中、重度疼痛的患者90例,将其随机分为实验组45例,和对照组45例,实验组给予芬太尼透皮贴止痛,对照组给予硫酸吗啡缓释片口服止痛,并记录治疗前后疼痛度记分,止痛药物起效与持续镇痛的时间.结果:实验组用药后疼痛完全缓解30例(66.7％),明显缓解14例(31.1％),总有效率达97.8％,平均止痛持续时间为72h.对照组用药后疼痛完全缓解10例(22.2％),明显缓解20例(44.4％),总有效率达66.6％,实验组患者疼痛缓解情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:芬太尼透皮贴是治疗肝癌介入术后爆发性疼痛的有效药物,使用方便,副作用小,患者依从性好,值得临床推广使用.
作者：杨娅君 刊期： 2012年第12期
目的:探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响.方法:将我院收治的98例早发型痫前期患者分为非低蛋白血症和低蛋白血症两组,比较低蛋白血症对重度子痫前期患者在终止妊娠时间、产妇并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息发生率及围生儿死亡的发生率等方面的影响.结果:两组在治疗时间、终止妊娠时孕周和入院时平均动脉血压、肝肾功能损害、胸腹水、胎盘早剥、心功能不全等方面具有显著性差异(P＜0.05)；两组间24h尿蛋白定量与血浆白蛋白值间无相关性(P＞0.05)；两组血浆白蛋白值与新生儿体重呈正相关性；低蛋白血症组围生儿死亡率明显增加(P＜0.01).结论:重度子痫前期并发低蛋白血症可造成母儿严重不良结局.在加强对血压与蛋白尿监测的同时,更应重视孕期对低蛋白血症的监测,以指导诊治.
作者：黄莺；隋霜 刊期： 2012年第12期
目的:掌握天津市公共服务场所用具HBsAg污染情况,评价公共服务场所HBV感染危险性.方法:分层随机抽取天津市美容院、理发店和洗浴中心共64家,用放射免疫法(RIA)检测公共场所器械HBSAg污染情况.结果:美容院、理发店和洗浴中心用具HBsAg检出率分别2.97％、0.61％和3.42％；不同用具HBSAg检出率不同,暗疮针和镊子检出率较高,分别5.13％和4.17％.结论:研究结果表明公共服务场所存在HBV感染(传播)的可能.
作者：杨轶；惠武利；朱明扬 刊期： 2012年第12期
目的:观察手法整复结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱的效果.方法:58例寰枢关节紊乱患者随机分为试验组和对照组各29例.试验组以手法整复结合颈部肌肉锻炼,对照组采用手法整复治疗.以临床症状、体征改善程度及X线张口位片评定疗效.结果:经过5次治疗后,总有效率两组相近(96.6％与93.1％),治愈率试验组明显高于对照组(68.97％与48.28％,P＜0.05).X线片示寰枢关节齿状突与侧决间距差值两组比治疗前减小(P＜0.01),且试验组小于对照组(P＜0.05).结论:手法整复结合颈部肌肉锻炼能有效纠正寰枢关节紊乱,提高治愈率.
作者：葛晟 刊期： 2012年第12期
目的:分析B超检测技术在腹部闭合性损伤当中的分析价值.方法:将我院2004年5月～2005年5月间住院治疗,且通过手术证实为腹部闭合性损伤患者的120例,对患者的B超检查进行分析,探讨B超在腹部闭合性损伤当中的应用价值.结果:全部的患者当中,采用B超进行检查与诊断的结果,和手术的结果相符的人数较大、诊断相符率也较大.结论:在对腹腔闭合性损伤的诊断过程中,采用B超进行检查,具有良好的诊断价值[1].
作者：陈素华 刊期： 2012年第12期
目的:探讨DHS、DCS、Gamma钉固定不稳定股骨转子间骨折的临床对比效果.方法:不稳定股骨转子间骨折住院患者180例随机分为DHS组、DCS组、Gamma钉组各60例后进行上述内固定治疗.结果:所有患者手术切口均一期甲级愈合,术后患者康复出院.不过Gamma钉组髋内翻、深部感染、髋关节脱位、螺钉切割等并发症发生率明显少于其他两组(P＜0.05).Gamma钉组的术后卧床时间少于其他两组,同时术后6个月髋关节Harris评分及脊髓神经损伤分级情况也优于其他两组(P＜0.05).结论:不稳定型转子间骨折应首选内固定治疗,Gamma钉固定能取得很好的效果,是理想的手术方法.
作者：张东升 刊期： 2012年第12期
剖宫产是现在分娩中常见的一种方式,是产科为异常分娩、高危妊娠挽救产妇及胎儿的生命,尽快结束产程所采取的必要手段之.由于孕妇多为初产妇,对分娩及手术缺乏正确的认识,使术后尿潴留的发生率增加.尿潴留的发生增加了产妇的痛苦,不利于术后的恢复,重者影响子宫收缩,导致产后出血,不利于伤口的愈合,严重影响产妇的身心健康,或因诱导排尿无效而留置尿管,给产妇母乳喂养带来不便,也是造成泌尿系统感染的重要因素.2009年～2011年对我院产科剖宫产产妇150例采取早期护理干预,效果明显,术后尿潴留的发生率明显下降.现报道如下.
作者：庞段霄 刊期： 2012年第12期
目的:探讨血清CEA、NSE在肺癌的临床应用价值.方法:采用电化学发光免疫分析法检测肺癌患者、良性疾病患者的血清CEA和NSE水平,进行统计分析,评价血清CEA和NSE对肺癌的诊断和预后评估价值.结果:与对照组相比,肺患者血清CEA和NSE水来均有明显的的升高,具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清CEA和NSE对肺癌的诊断和预后评估中具有重要临床应用价值.
作者：宋新梅；吴煜龙 刊期： 2012年第12期
目的:从生物力学角度探讨髁状突颈部复合型骨折坚强内固定方式选择.方法:用三维有限元法分析髁状突颈部复合型骨折于髁颈部采用单小型钛板和两个小型钛板两种方式固定后,下颌骨位移等值线图、yon Mises应力等值线图和固定板大yon Mises值.结果:单板固定位移值在右侧关节骨折段减小,在中间和左侧骨折段增大；应力传导轨迹在左侧外斜线和右侧乙状切迹中断；固定板大yon Mises应力为574.179Mpa.双板固定位移值右侧关节骨折段较单板固定大,中间和左侧骨折段较小;应力轨迹未中断；后缘固定板大von Mises应力为263.324Mpa,前缘为199.122Mpa.结论:从生物力学角度看,对于单侧髁颈部骨折伴有对侧颏旁区骨折,在髁颈部骨折区采用两块小型钛板固定优于单块小型钛板固定.
作者：赵亮；杨壮群；虎小易；陶洪；陈曦；黄亚莉 刊期： 2012年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
