王朝亮；王英振；朱涛；孙雪生；蔺楚；高博；李新霞
目的 总结关节假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)预防的研究进展,为临床工作提供参考.方法 查阅近年来国内外PJI相关文献,进行综合分析及归纳总结.结果 PJI的预防涉及人工关节置换术前、术中及术后各阶段,目前临床以多种方法综合治疗为主.结论 对于人工关节置换术患者,采用多层面综合治疗方法可有效预防PJI.
作者：曹建刚；刘军 刊期： 2015年第02期
目的 介绍一种新型医用保温装置,探讨其在断指再植术后的应用价值及疗效.方法 设计以水作为加热介质、可设置温度并微电脑控制的医用保温装置.将2010年11月-2014年1月收治的421例行断指再植患者分为两组,其中210例术后9d内采用医用保温装置保温(试验组),211例术后采用常规烤灯(对照组).两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至就诊时间、损伤指别及手术持续时间比较,差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性.比较两组术后血管危象发生率、再植指存活率、患者和同室患者自评舒适度,并根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量.结果 术后试验组患者及同室患者舒适度好者分别为188例(89.52％)、201例(95.71％),显著高于对照组的25例(11.85％)、145例(68.72％).试验组患者睡眠质量按PSQI量表评价,获好105例、中85例、差20例,对照组分别为45、95、71例.术后试验组35例(16.67％)发生血管危象,显著低于对照组的76例(36.02％);试验组196例(93.33％)再植指成活,对照组为181例(85.78％).以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 断指再植术后应用医用保温装置对再植手指进行保温,可提高患者舒适度,改善睡眠质量,提高断指再植成功率,减少术后血管危象的发生,并改善对同室患者的影响.
作者：吴兴；阚世廉；赵建勇；陈广先；王伟；肖莉 刊期： 2015年第02期
目的 对成人尸体枢椎干骨标本进行解剖学测量,探索一种简便、精确的植钉方法,为临床枢椎椎弓根螺钉内固定提供解剖学依据.方法 取60具完整且无畸形的成人尸体枢椎干骨标本,以椎弓根内、外侧缘与侧块交界处连线的中点作纵垂线,经横突后支与下关节突外侧缘交界处作水平线,两线交点偏外1～ 2mm处为进钉点,经椎弓根植钉,分别测量椎弓根高度及宽度、大进钉长度、钉道至椎管和横突孔短距离、进钉角度等解剖参数,评估枢椎椎弓根螺钉植钉的可行性及安全性.结果 椎弓根上缘、中部、下缘宽度分别为(7.35±0.89)、(5.50±1.48)、(3.97±1.01)mm,椎弓根高度为(9.94±1.16)mm.大进钉长度为(25.91±1.15)mm,进钉方向与冠状面夹角为(26.95±1.88)°、与矢状面夹角为(22.81±1.61)°.钉道至椎管、横突孔的短距离分别为(2.72±0.83) mm和(1.98±0.26)mm.结论 分别经椎弓根内、外侧缘与侧块的交界处,以及经横突后支与下关节突外侧缘的交界处作为枢椎椎弓根进钉点坐标的定位标志进行植钉,在解剖形态学方面是安全、可行的.
作者：唐晓军；曹奇；陈亮元；唐国军；杨五洲；李严兵 刊期： 2015年第02期
目的 介绍一种采用Photoshop CS16.0软件(PS软件)辅助下行强直性脊柱炎后凸畸形(ankylosing spondylitis kyphosis,ASK)矫正术前截骨设计,探讨其应用价值.方法 2009年3月-2013年3月,对21例ASK患者行改良椎弓根闭合截骨术前,采用PS软件辅助设计截骨角度及范围.男16例,女5例;年龄23～50岁,平均34.2岁.后凸畸形节段:单纯胸段2例,胸腰段14例,单纯腰段5例.比较术前设计截骨角度及术后实际截骨角度;术前、术后1周及末次随访时测量脊柱骨盆矢状面参数:全脊柱后凸角(global kyphosis,GK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,pI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及颌眉角(chin brow-vertical angle,CBVA);采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和脊柱侧凸研究会-22项问卷(SRS-22)评分评价患者功能改善情况.结果 术中出现硬脊膜破裂1例,术后出现神经损害症状1例;其余患者均无并发症发生,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间14～45个月,平均26.3个月.术后1周及末次随访时,ODI及SRS-22评分均较术前显著改善(P＜0.05);末次随访和术后1周时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前计划截骨角度为(34.2±10.5)°,术后实际截骨角度为(33.7±9.7)°,比较差异无统计学意义(t=0.84,P=0.42).术后1周及末次随访时脊柱骨盆矢状面参数GK、SVA、PT、LL及CBVA较术前明显改善(P＜0.05),且达理想范围;术后1周和末次随访比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时X线片示无内固定失效及断裂,截骨部位均获得骨性融合.结论 通过PS软件术前辅助截骨设计,可精确恢复ASK患者脊柱矢状面平衡以及水平视角,有效避免矫正过度或矫正不足,获得较好疗效.
作者：王飞；陶惠人；刘志斌；张建华；韩芳民 刊期： 2015年第02期
目的 总结应用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损的疗效.方法 2007年6月-2013年7月,采用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复7例机器绞伤导致的示、中指指背复合组织缺损.男5例,女2例;年龄18～55岁,平均36岁.中指3例,示指1例,示、中指均有缺损3例.受伤至入院时间6 ～ 36h,平均15h.软组织缺损范围2.5 cm×1.0 cm～4.5 cm×1.5 cm.第2指蹼动脉皮瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 6.0 cm×2.0 cm.供区均直接缝合.结果 术后7例皮瓣均完全成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间11～13个月,平均12个月.皮瓣外形良好,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度均达优.供区遗留线性瘢痕.结论 第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损具有手术操作简便、疗程短、皮瓣血供可靠等优点,术后手指外观及功能良好.
作者：陈伟；魏在荣；孙广峰；唐修俊；张文夺 刊期： 2015年第02期
目的 通过与单纯锁骨钩钢板固定比较,探讨锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年1月-2012年4月,收治66例肩锁关节脱位患者.其中32例采用锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗(试验组),34例仅采用锁骨钩钢板固定治疗(对照组).两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术前及术后2年测量两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和肩关节Constant评分;摄肩关节正位x线片,测量喙突上平面与锁骨下平面的垂直距离(coracoid clavi-cledistance,CC.Dist);术后2年行MRI定量分析韧带噪声比(signal/noise quotiem,SNQ);记录术后并发症发生情况.结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.试验组并发症发病率为12.5％(4/32),显著低于对照组的91.2％(31/34) (x2=40.96,P=0.00).患者均获随访,随访时间2～4年,平均2.8年.术后2年两组VAS评分及CC.Dist均较术前明显降低(P＜0.05),且试验组显著低于对照组(P＜0.05).术后2年,试验组患侧肩关节Constant评分获优19例,良11例,一般2例,优良率为93.75％;对照组获优7例,良8例,一般16例,差3例,优良率为44.11％.术后2年试验组患侧肩关节Constant评分显著高于对照组,比较差异有统计学意义(t=2.30,P=0.03).术后2年试验组SNQ显著低于对照组(t=55.03,P=000),提示试验组韧带愈合更好.结论 与单纯锁骨钩钢板固定相比,联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,术后韧带愈合可靠,可减少并发症发生,早期肩关节功能改善明显.
作者：王朝亮；王英振；朱涛；孙雪生；蔺楚；高博；李新霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨生物型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床特点差异.方法 回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例(21髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料.患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨(截骨组),12例未行截骨(未截骨组).两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义(t=-3.170,P=0.005)外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估.结果 截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组(P＜0.05).两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例(1髋)出现一过性坐骨神经症状.患者均获随访,随访时间28～88个月,平均53个月.X线片复查示,截骨组截骨面均于3～6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生.末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为(90.67±4.06)、(92.17±3.27)分,组间比较差异无统计学意义(t=-0.938,P=0.360).截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为(0.22±0.26)、(0.18±0.27) cm,组间比较差异无统计学意义(t=107.000,P=0.546);截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长.截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性.结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度.根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效.
作者：张振东；柴伟；宋俊雷；杨帆；李恒；张庆猛；徐驰；陈继营 刊期： 2015年第02期
目的 探讨利用足跟撕脱皮肤预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤的疗效.方法 2012年8月-2013年8月,收治6例足跟软组织撕脱伤患者.男4例,女2例;年龄16～54岁,平均29岁.致伤原因:碾压伤4例,车轮绞伤2例.伤后至入院时间2～6h,平均4h.足跟皮肤软组织撕脱范围为5 cm×3 cm ～ 15 cm×8 cm.撕脱的皮肤无再植条件;足底创面跟骨外露,不能游离植皮.一期手术将撕脱的足跟皮肤软组织修剪成全厚皮片寄养在股前外侧含旋股外侧血管穿支的筋膜上,并将股外侧皮神经预置于皮片下方,预构感觉皮瓣;二期手术切取以旋股外侧动脉为蒂的预构皮瓣游离移植修复创面,并吻合股外侧神经至跟内、外侧神经以重建感觉.结果 6例预构皮瓣全部成活,二期原位回植术后皮瓣无血管危象发生,顺利成活.供区及受区创面均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间1～2年,平均1.5年.皮瓣外观满意,质地柔软;术后1年皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为22 ～ 27 mm,平均24.3 mm.术后1年按照章鸣等提出的标准进行评价,其中优5例,良1例.患者均能正常行走和负重,无溃疡形成.供区仅遗留线性瘢痕.结论 对于无再植条件的足跟软组织撕脱伤,一期将撕脱皮肤预构成带感觉神经的皮瓣,二期皮瓣游离移植修复足跟,术后皮瓣外观、感觉及足部功能恢复满意.
作者：曹广超；郑大伟；孙峰；寿奎水 刊期： 2015年第02期
目的 综述生物敷料的研究进展.方法 查阅国内外相关文献,从生物敷料概况以及各类型生物敷料研究进展方面进行分析总结.结果 与传统敷料相比,生物敷料可更好地促进伤口愈合.生物敷料主要分为天然材料类、人工合成材料类和载药类敷料,其中天然材料类敷料以海藻酸盐敷料为主,该类敷料促进伤口愈合已获大量研究证实;人工合成材料类敷料包括薄膜类、液体类、水胶体类、水凝胶类及泡沫类,各具优缺点,可根据需要选用;载药类敷料可发挥负载药物的作用,进一步促进伤口愈合,采用微囊技术构建敷料以及选择中药作为负载药物是其研究方向.结论 目前研究的生物敷料类型较多,其临床应用前景广泛,但各有优缺点,有待进一步研究完善其功效.
作者：张劲峰；郝建波；张劲鹏；罗波；刘鹏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨关节镜下应用双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂的中期疗效.方法 2009年1月-2012年12月,收治38例半月板桶柄状撕裂患者.男26例,女12例;年龄19～42岁,平均32岁.致伤原因:运动伤21例,交通事故伤11例,其他伤6例.左膝15例,右膝23例.伤后至手术时间为2d～6个月,平均2.5个月.MRI提示半月板Ⅲ度损伤,内侧半月板22例、外侧半月板16例.于关节镜下采用上层面和下层面水平褥式缝合修复治疗.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、不愈合等并发症.38例均获随访,随访时间18 ～ 36个月,平均24.5个月.按照Barrett等的标准,半月板均成功修复.术后6个月、12个月及末次随访时,患者膝关节Lysholm评分及膝关节活动度均显著优于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂,具有缝合牢固、愈合率高等特点,可取得满意的中期疗效.
作者：黄东红；卢启贵；王平；孙克民；李政 刊期： 2015年第02期
目的 设计股骨小转子复位固定器,并通过临床应用验证其应用价值及疗效.方法 根据股骨转子间骨折的临床解剖特点,设计制作股骨小转子复位固定器.2010年1月-2012年7月,纳入符合选择标准的66例EvansⅢ型股骨转子间骨折患者.将患者随机分为两组,试验组32例在动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗基础上,使用股骨小转子复位固定器对小转子进行固定;对照组34例仅单纯行DHS固定治疗.两组患者性别、年龄、致伤原因及骨折类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性.比较两组手术时间、术中出血量、术后股骨颈干角、骨折愈合时间、固定成功率及Harris髋关节功能评分.结果 试验组手术时间及术中出血量[(58.4±5.3) min和(186.3±6.6) mL]均显著少于对照组[(78.5±6.2) min和(246.2±8.7)mL](仁-14.040,P=0.000; t=-31.145,P=0.000);两组术后股骨颈干角[试验组(138.6±3.0)°和对照组(139.4±2.9)°]比较差异无统计学意义(t=-1.044,P=0.301).两组手术切口均Ⅰ期愈合.试验组30例获随访,随访时间12～24个月,平均15个月;对照组31例获随访,随访时间13～25个月,平均16个月.两组骨折均顺利愈合,试验组骨折愈合时间[(8.8±2.0)周]显著少于对照组[(10.7±3.4)周](t=-2.871,P=0.006).术后12个月试验组和对照组固定成功率分别为93.3％ (28/30)和67.7％ (21/31),比较差异有统计学意义(x2=6.319,P=0.022).试验组和对照组Harris髋关节功能评分优良率分别为83.3％ (25/30)和58.1％ (18/31),差异有统计学意义(x2=4.680,P=0.049).结论 对于股骨转子间骨折,在DHS固定基础上应用股骨小转子复位固定器,可减少骨折块周围软组织剥离,缩短手术及骨折愈合时间,大限度地保存髋关节功能.
作者：郭晓泽；章莹；肖进；谢会斌；余杰峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨培养液中不同浓度FBS对成骨生长肽(osteogenic growth peptide,OGP)促进BMSCs增殖和分化的影响.方法 取8只5周龄SD大鼠四肢骨,贴壁法分离纯化BMSCs并传代,倒置相差显微镜下观察细胞形态.取第3代BMSCs分组培养:分别采用浓度为1×10-10、1×10-9和1×10-8 mol/L的OGP进行培养,以正常培养细胞作为对照组;同时每组设FBS浓度为0、2％、5％、8％和10％5个梯度.培养后1、3、5、7、9、12d采用MTT法检测细胞增殖,9d时采用对硝基苯磷酸二钠法测定早期分化指标细胞内ALP活性.结果 倒置相差显微镜下观察BMSCs贴壁生长,增殖迅速,呈纤维状涡旋生长,形态典型.MTT检测示,FBS低于5％时各组细胞不能持续增殖,当FBS浓度为8％以上时细胞可持续增殖;OGP 1×10-8 mol/L和1×10-9 mol/L组在FBS各浓度中促增殖效果均大于对照组(P＜0.05);FBS浓度低于10％时,OGP 1×10-8 mol/L组促增殖效果显著优于其余OGP浓度组(P＜0.05),但FBS浓度为10％时OGP 1×10-8 mol/L组无促增殖优势.ALP检测示,各组组内随FBS浓度增加,ALP活性增加(P＜0.05);当FBS浓度为5％、8％时,各OGP浓度组ALP活性均大于对照组(P＜0.05),且OGP 1×10-8 mol/L组高(P＜0.05);当FBS浓度为10％时,各OGP组ALP活性仍大于对照组(P＜0.05),但OGP1×10-8 mol/L组与OGP 1×10-9 mol/L组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 8％FBS浓度为OGP促进BMSCs增殖分化的佳血清浓度,且OGP促进BMSCs增殖分化的适浓度为1×10-8 mol/L.
作者：卞泗善；苏庆红；肖毅；徐展望 刊期： 2015年第02期
目的 介绍上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复手、前臂掌背侧皮肤缺损的方法及疗效.方法 2010年10月-2013年12月,收治4例手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损男性患者,年龄36 ～ 62岁.其中机器伤致手部皮肤脱套伤3例,挤压伤术后皮肤、手指坏死1例;伤后至入院时间3h～15d.4例彻底清创后,软组织缺损范围掌侧7 cm×4 cm～16 cm×6 cm,背侧10 cm×7 cm～20 cm×10 cm.以腹壁下动脉与腹壁上动脉和肋间动脉交通形成的轴型血管为解剖学基础,设计上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复创面.皮瓣切取范围垂直向12 cm×4 cm～18 cm×6 cm,斜向15 cm×8 cm～22 cm×11 cm.供区直接拉拢缝合.修复术后22 ～ 24 d行断蒂术.结果 术后4例皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合.患者获随访3个月～1年2个月.除1例皮瓣外形略臃肿外,其余皮瓣外形、质地均良好;皮瓣感觉恢复至S2～S3.手部功能恢复良好.结论 对于手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损患者,可应用上腹部双叶带蒂皮瓣顺利修复.该皮瓣切取面积大,血供来源可靠,是一种实用、安全且简便的手术方式.
作者：肖森；刘光军；谭琪；王谦；王成琪 刊期： 2015年第02期
目的 研究基于MRI和CT二维图像建立的人膝关节三维数字化模型上股骨髁扭转角(femoral condylar twist angle,CTA)测量的差异,为术前股骨假体旋转位置设计中选择佳CTA测量方法提供参考.方法 取10具正常成人尸体膝关节标本,分别于三维数字化模型和尸体标本中测量CTA.实验分为4组:A组为基于MRI二维影像重建三维数字化模型测量组,B组为基于CT二维影像重建三维数字化模型测量组,C组为尸体标本保留膝关节软骨测量组,D组为尸体标本去除膝关节软骨测量组.统计分析各组CTA差异.结果 三维数字化模型中A、B组CTA分别为(6.43±0.53)、(3.31±1.07)°,比较差异有统计学意义(t=10.235,P=0.000).膝关节标本中C、D组CTA分别为(5.21±1.28)、(3.33±1.12)°,比较差异亦有统计学意义(t=5.770,P=0.000).而A、C组间CTA比较差异无统计学意义(t=3.219,P=0.110),B、C组间差异有统计学意义(t=5.779,P=0.000).结论 在基于MRI二维图像重建的膝关节三维数字化模型上测量的CTA更接近膝关节保留软骨状态下的实际测量值,有利于指导术前规划.
作者：黄赞；李彦林；胡猛；李建；尤志敏；王国梁；何川 刊期： 2015年第02期
目的 对组织工程骨血管生成过程中种子细胞及相关细胞因子研究作一综述.方法 广泛查阅近年来组织工程骨血管生成相关文献,对常见种子细胞来源、生物学特性、转变机制、相关细胞因子及信号通路等进行综述.结果 随着显微外科技术、基因工程技术的发展,组织工程骨血管化细胞共培养体系的研究已有长足进展,无论是诱导性多能干细胞的引入,还是VEGF和血管生成素1双转染MSCs-内皮祖细胞共培养体系,均在骨生成和血管生成中显示出明显优势,但距临床应用仍有距离.结论 采用基因修饰构建的种子细胞-细胞因子-支架材料复合物具有血管生成速度快、效率高、稳定性好的优势,在组织工程骨血管化中具有良好应用前景.
作者：段鑫；李伟；项舟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨通过内侧入路微型锁定接骨板治疗第1跖骨干粉碎性骨折的疗效.方法 2012年1月-2013年1月,经内侧入路微型锁定接骨板治疗15例第1跖骨干粉碎性骨折.男11例,女4例;年龄27 ～ 56岁,平均38.6岁.致伤原因:摔伤6例,重物砸伤7例,扭伤2例.左足6例,右足9例.受伤至手术时间7～ 10d,平均8.5 d.骨折根据AO分型均为81 (T)-C2型.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.12例患者获随访,随访时间12～24个月,平均18个月.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间10～14周,平均11.5周;随访期间无内固定物松动、断裂发生.末次随访时,患者均可完全负重行走,无明显疼痛不适.参照美国矫形足踝协会(AOFAS)的(踇)趾(第1跖骨、趾骨)评分标准为76～96分,平均85.2分.结论 经内侧入路微型锁定接骨板固定是治疗第1跖骨干粉碎性骨折的一种有效方法,且内侧入路更安全,足部外观满意.
作者：李兵；杨云峰；陈凯；于涛；任昊旸；陈大伟；俞光荣 刊期： 2015年第02期
目的 总结应用耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植增大耳廓法治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形的疗效.方法 2011年3月-2014年3月,应用耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植增大耳廓法治疗9例(10侧)Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形患者.男8例,女1例;年龄6 ～ 20岁,平均10.1岁.双侧耳畸形1例、单侧8例.根据Tanzer (1975)分型标准:Ⅰ型1侧,Ⅱa型4侧,Ⅱb型5侧.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血肿、切口感染、皮瓣坏死等并发症发生.术后患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月.术后耳廓无下垂,耳轮舒展,对耳轮走形自然,耳甲腔扩大,耳廓接近正常大小,双侧耳大致对称,形态良好,效果满意.结论 翻转耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植法能有效矫正杯状耳解剖缺陷,是治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳的有效方法.
作者：孙梦茹；彭维海；邵英；瓮洁；李兵；张舵 刊期： 2015年第02期
目的 探讨富白细胞和血小板血浆(leucocyte-and platelet-rich plasma,L-PRP)在治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)兔模型中,对BMSCs成骨分化作用的影响.方法 取4～6月龄新西兰大白兔24只,体重2.0～3.0 kg,雌雄不拘.随机分成A、B、C、D4组(n=6),建立双侧ANFH模型.取髂骨骨髓分离培养BMSCs并鉴定;采用Landesberg方法制备L-PRP.ANFH动物模型修复方法:A组单纯行髓芯减压,B组行髓芯减压联合L-PRP移植,C组行髓芯减压联合BMSCs移植,D组行髓芯减压联合BMSCs及L-PRP移植.术后2、4、8周摄X线片,观察髋关节和骨缺损灶骨密度变化,并行Lane-Sandhu X线评分评价成骨情况;取各组股骨头标本,行组织学观察及血管计数、新生骨面积百分比检测.结果 影像学及组织学观察均显示各组骨缺损呈现不同程度骨再生.术后2、4、8周,Lane-SandhuX线片评分、血管计数、新生骨面积百分比均显示:C、D组明显优于A、B组,D组优于C组,B组优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 L-PRP在治疗兔ANFH模型中对BMSCs成骨分化有促进作用,为临床髓芯减压联合BMSCs及L-PRP治疗ANFH奠定了理论基础.
作者：方家刘；尹宗生；王伟；陆鸣；江正；高维陆；张硕；余涛 刊期： 2015年第02期
目的 总结MSCs来源exosomes (MSCs-exosomes)促进组织损伤修复的研究进展,分析MSCs-exosomes临床应用的潜能和未来研究方向.方法 广泛查阅国内外有关MSCs-exosomes促进组织损伤修复研究的文献,并进行综述.结果 Exosomes是MSCs旁分泌的一种具有生物学活性的小囊泡,可在细胞间传递功能性蛋白、RNA和microRNA,通过抑制凋亡、促进增殖等方式在多种疾病导致的组织损伤中发挥修复作用.结论 MSCs-exosomes是治疗组织修复损伤的研究新热点,针对MSCs-exosomes生物学功能、细胞间转运和治疗机制的研究将有助于其向临床应用的转化.
作者：李晓；刘玲英；柴家科 刊期： 2015年第02期
1 病例介绍患者女,70岁.2013年3月因腰部疼痛行计算机断层扫描血管造影(computer tomography angiography,CTA)检查,发现右肾动脉瘤,大小20 mm×20 mm×20 mm(图1).患者有高血压病史,肾功能正常,无家族性肾动脉瘤病史.手术在导管室进行,采用局麻下右侧股总动脉穿刺置鞘(6F),泥鳅导丝配合猪尾导管置于肾动脉水平造影,提示右侧肾动脉瘤;Cobra导管超选右肾动脉主干造影,提示主干中段分出下极肾动脉,支配1/4肾脏.肾动脉上极分支近肾门处形成动脉瘤基底,其流入道直径5 mm,流出道直径4 mm,动脉瘤大小约19 mm×15 mm×15 mm,瘤颈长5 mm,基底宽约11 mm,远端为肾动脉上极三分支,支配3/4肾脏(图2).
作者：段琛；熊江；王立军；郭伟 刊期： 2015年第02期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
