王艳；周桂龙
随着显微外科技术的不断提高,游离皮瓣得到了广泛应用.但要获得成功,高质量的血管吻合是手术成功基本条件,专科护理也至关重要.面颈部瘢痕在临床上很常见,大多由于深度烧伤后瘢痕挛缩引起,严重者常导致面颈部组织牵拉移位,均需要手术治疗.目前对于游离皮瓣移植修复面颈部瘢痕挛缩的治疗中,由于肩胛皮瓣相对较薄、供区隐蔽、面积较大的优点,逐渐成为修复面颈部瘢痕及创面的重要选择皮瓣.但由于烧伤患者面颈部血管受一定损伤,给寻找合适管径的血管进行吻合带来困难.随着影像学技术的发展,CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)及三维重建技术能清晰显示小血管形态及相应解剖结构,为临床血管的吻合及解剖提供参考依据[1].术前和术后专科护理与完善的护理措施,是保证术后患者游离肩胛皮瓣移植修复成功的重要手段.
作者：刘红莉；何永静；沈玉莲；彭炯；潘虹；农蕾；王继华 刊期： 2013年第23期
近十几年来,随着生物材料、种植外科技术和种植修复技术的不断发展,种植义齿的应用范围越来越广,口腔种植技术已成为公认的修复牙列缺损和缺失的佳方法[1].种植手术的成功不仅与患者的自身情况、种植体的种类、医生的操作水平有关,而且与手术中的护理配合密切相关.本科自2004年开展这项技术以来,成功植入种植体数千颗,现将护理体会报道如下.
作者：高月 刊期： 2013年第23期
目的:评价MDCTA三维重建技术对穿支皮瓣血管可视化定位方法及设计的指导意义.方法:2011年6月至201 3年8月,对2 3例皮肤软组织缺损的病例行穿支皮瓣修复术,术前在拟设计皮瓣区域采用MDCTA扫描及三维重建,根据重建的皮瓣穿支血管的位置及供血范围设计皮瓣,比较术前穿支血管定位与术中实际位置的差异.并根据三维重建后的3D图象观察穿支分布及彼此吻合情况,以此结果指导术中皮瓣设计,旋转方式等.结果:本组2 3例,其中胫后动脉穿支皮瓣9例,腹壁下动脉穿支皮瓣4例,臀上动脉穿支皮瓣6,腓肠肌穿支皮瓣2例,背阔肌肌穿支皮瓣2例.所有皮瓣经MDCTA扫描,均能清楚分辨皮瓣穿支以及其二级血管的位置走向,三维重建能清楚分辨穿支血管与其周围血管的解剖关系.MDCTA术前定位与术中解剖相符率达100％.2 3个皮瓣除2例远端1/3发绀经处理后无好转,Ⅱ期植皮修复外,其余均Ⅰ期愈合.随访1～10个月,皮瓣色泽、质地良好.皮瓣两点感觉大于0.3cm.结论:MDCTA三维重建能三维直观精确定位穿支血管及显示皮瓣血流灌注范围,术前用于指导皮瓣设计,能明显提高手术安全性,降低手术风险.
作者：关志广；陈国威；方健勇；王华；胡发明；李鹏飞；赵立聪；梁锐炯 刊期： 2013年第23期
目的:探讨小剂量异维A酸联合复方甘草酸苷治疗中、重度痤疮的疗效.方法:将1 36例中、重度痤疮患者随机分为治疗组和对照组,对照组:口服异维A酸胶囊10mg,2次/日;治疗组:在对照组的基础上加用复方甘草酸苷3片,3次/日.4周后减量为10mg,1次/日,疗程均为8周.结果:治疗组和对照组有效率分别为91.18％和73.53％.结论:小剂量异维A酸联合复方甘草酸苷治疗痤疮可增强疗效,减轻不良反应,缩短病程,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：刘夕琳；丁小杰 刊期： 2013年第23期
目的:探讨强脉冲光(IPL)治疗微静脉畸形的治疗效果.方法:回顾性分析2007年7月～2012年6月在本院整形美容外科用强脉冲光治疗粉红型、紫红型及增厚型微静脉畸形患者104例.结果:104例粉红型、紫红型及增厚型患者经IPL治疗后总有效率分别达78.9％、72.4％和94.4％,但是对不同类型间的微静脉畸形疗效无统计学意义(P＞0.05),治疗后出现水疱5例(4.8％),色素沉着7例(6.7％),增生性瘢痕3例(2.9％),治疗区域色素不均匀5例(4.8％).结论:IPL治疗粉红型、紫红型及增厚型微静脉畸形疗效可靠、并发症少、是治疗微静脉畸形的有效方法.
作者：吴东辉；谭军；冯浩；罗明灿 刊期： 2013年第23期
近年来,自体颗粒脂肪(adipose granule,AG)、脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)[1]、ADSCs辅助AG注射填充移植术(cell-assisted lipotransfer,CAL)[2]、血管基质细胞(stromal vascular fraction,SVF)[3]、新鲜SVF辅助AG移植术[4]等热点研究,基本突破了严重制约临床传统单纯多量大体积AG注射填充移植术吸收率高[5-6]的瓶颈难题,为多量大体积AG注射填充移植在整形美容领域带来新希望;2008年,刘乃军针对CAL技术客观公正地创造性定义和分类为干性CAL和湿性CAL概念,对规范湿性CAL临床标准流程具有重要意义[7],并采用湿性CAL技术成功进行了多量大体积AG注射填充移植临床应用及远期随访观察研究[8],与5年前同等条件下采用传统单纯湿性AG注射填充移植所完成的远期随访结果相比[9],取得了良好和稳定的预期临床效果,目前临床上仍以湿性CAL应用广泛.现将湿性CAL实验和临床新研究心得综述如下.
作者：刘乃军；郑丽英；王艳 刊期： 2013年第23期
近年来自体脂肪颗粒注射移植术被广泛应用于面部填充、面部年轻化等治疗[1-2].笔者于2008年6月～2013年6月,采用自体颗粒脂肪注射移植塑形美容颞区凹陷、面部外伤组织缺损、面部先天性凹陷、鼻唇沟凹陷、额纹及面部脂肪萎缩等共31例,取得了满意的美容效果,现报道如下.
作者：王惠；夏毓；陈静；牟慧；谢晓莉 刊期： 2013年第23期
病理性瘢痕以胶原等细胞外基质的过度沉积为主要特征,目前发病机制不清[1].基质金属蛋白酶(MMP)是一组锌依赖性的、能降解几乎所有细胞外基质成分的蛋白水解酶类,又被称之为MMP家族(MMPs),主要参与组织修复与重塑、瘢痕形成等病理生理过程[2].目前认为MMPS在病理性瘢痕形成中发挥了重要作用.为进一步了解MMPs及其在病理性瘢痕组织中的研究进展,笔者现做综述如下.
作者：吕茁 刊期： 2013年第23期
甲状腺良性肿瘤是新疆地区常见的地方病,其中相当一部分需要通过手术治疗,传统开放手术颈部瘢痕明显,使得腔镜技术在甲状腺疾病的治疗中成为一种需求,世界首例腔镜下甲状腺切除由Hussher等[1]完成,此后,腔镜甲状腺手术不断成熟发展.我院于2007年5月开始开展腔镜甲状腺手术,至今不断成熟发展.现就我科室在实践过程中一些体会做一总结.
作者：杨乐；耿中利；董朝；任光辉；马斌林 刊期： 2013年第23期
中韩两国人在外貌、美容心理和皮肤结构及其对美容影响等方面有非常高的相似性.韩国医疗美容业十分发达,美容医师和护士的培养和考核严格规范,医疗技术精湛和工作理念认真仔细,美容相关的耗材和设备等硬件的质量上乘,民众的美容意识非常强烈,与媒体广告、演出策划相辅相成,形成了规模巨大的“美丽产业”链,影响力很大.因此,有必要介绍中韩两国医疗美容的现状和值得中国学习的经验.
作者：张选奋；张炜；胡永寿；赵弼洲 刊期： 2013年第23期
目的:观察不同牵张力下减阻牵张快速移动牙牙周组织骨改建情况.方法:Beagle犬12只,随机分为加力5天、15天、加力15天固定保持10天、90天组共四组,拔除犬双侧下颌第二前磨牙,选择下颌第一前磨牙为移动牙.将每组6颗牙齿随机分配为减阻-牵张方法组、减阻-常规方法组和常规方法组,每组2颗牙.按相应分组定期取材并制作切片,行HE、MASSON三色染色并观察.结果:减阻牵张方法组第一前磨牙远中移动量远大于减阻常规方法组和常规方法组(P＜0.05),且3组支抗牙前移量无显著差异(P＞0.05);组织学观察减阻牵张组张力侧成骨为活跃,且未见牙周膜结构破坏,而压力侧少见透明样变组织.MASSON染色观察减阻牵张组新生骨较其余两组更为明显,长期保持后骨质良好.结论:减阻牵张方法能有效激发正畸移动牙牙周组织骨改建,且无不艮反应,适宜强牵张力是实现牙齿快速移动的必要条件.
作者：彭早霞；李宁；滕蕊；杨乐乐；李佩；李美静；陈曦 刊期： 2013年第23期
目的:旨在探讨两步法根管预备和常规一次根管预备对于根管治疗期间急症的影响效果.方法:选择120例慢性根尖周炎患者,随机分为两组,采用两种方法进行根管预备,观察术后急症的发生率.结果:共19例患牙发生根管治疗诊间急症,其中常规根管预备组1 5牙(19％)、两步法根管预备组4牙(5.5％),两组比较有显著性差异(P＜0.05).两步法根管预备的总有效率为94.5％,常规根管预备组为81％,两组差异显著(P＜0.05).结论:两步法根管预备可以减少术后肿胀等临床急症,临床应用前景广阔.
作者：王雯 刊期： 2013年第23期
目的:探讨医患沟通技能对阻生智齿冠周炎患者治疗依从性的影响.方法:收集2011年4月～ 2012年10月在武汉科技大学附属汉阳医院口腔科门诊中就诊的阻生智齿冠周炎患者1 32例,分成A、B两组各66例.A组采用传统诊疗方式,B组注重医患沟通技能的体现,对患者进行依从性教育,以炎症控制后1个月内患牙拔除率为依从性评价指标.结果:B组患者依从性明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用医患沟通技能可以提高阻生智齿冠周炎患者治疗的依从性.
作者：陈冶 刊期： 2013年第23期
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,又称为青春痘,15～30岁的青年男女多见.好发于皮脂溢出部位,如面部、皮脂腺、胸部等.因影响容貌美,患者求治心切.近年来,笔者科室采用中药方剂清热消毒饮进行辨证治疗,并与西医疗法做比较,现将结果报道如下.
作者：潘俊；费燕 刊期： 2013年第23期
目的:着重完善隆鼻术中聚四氟乙烯假体的雕刻方法,从而加强术后鼻尖部的活动度,使之更趋近于自然.方法:详细描述改进的膨体雕刻方法(Capricorn假体),通过力学分析软件建模,对比传统聚四氟乙烯假体受力后后鼻尖部的活动度的区别.结果:使用Capricorn假体所获得的术后鼻尖活动度明显优于传统假体.结论:Capricorn假体可以使术后受术者鼻尖活动度得到提高,使隆鼻术后鼻部更接近自然,提高术后患者满意度.聚四氟乙烯价格昂贵,三维模型建立力学分析可以对新的假体雕刻方法进行力学评估,节省资源,避免浪费.
作者：李筱珺；陈兵；柳大烈；蒋萱；李丹 刊期： 2013年第23期
目的:对新疆地区维吾尔族恒牙初期正常(牙合)腭部形态以及发育状况进行测量分析,为维吾尔族提供正常腭部形态参考指标.方法:收集符合纳入标准的新疆地区维吾尔族恒牙初期正常(牙合)石膏模型,按照年龄以及性别进行分组,测量9项腭部相关指标,用SPSS17.0统计软件对各组数据进行统计分析.结果:13～15岁组中,第一前磨牙间腭宽度以及第二前磨牙间腭宽度,男女性别之间差异具有统计学意义(P＜0.05);16～17岁组中,第二前磨牙间腭高以及第一磨牙间腭宽度,男女性别之间差异具有统计学意义;LSD-t检验结果显示维吾尔族恒牙初期腭部形态各项指标男女各年龄组之间差异均不具有统计学意义;维、汉民族之间多项腭部形态指标差异具有统计学意义.结论:维吾尔族恒牙初期腭部形态具有明显性别差异,均为男性大于女性,但未发现增龄性变化,维、汉恒牙初期腭部形态之间种族差异明显.
作者：张双；米丛波；王杰睿 刊期： 2013年第23期
目的:探讨通过结膜入路矫正下睑袋畸形的同时,以眶隔脂肪填充修复泪槽沟畸形的方法.方法:通过结膜入路释放眶隔脂肪,将其以缝线内固定的方法稳妥填充泪槽沟畸形.结果:手术方法简单,未见感染、出血等并发症,术后效果满意,长期观察未见眶隔脂肪脱落造成泪槽沟复发畸形.结论:改良固定眶隔脂肪的方法在结膜入路下睑袋整复术中安全可靠,值得进一步临床推广.
作者：张建光；吴紫权；廖清；沙汹涛 刊期： 2013年第23期
目的:探讨急性坏死性筋膜炎的综合治疗.方法:回顾2003年7月～2013年7月我院收治的7例急性坏死性筋膜炎患者的临床特点及综合治疗临床资料进行分析.结果:7例患者均治愈,经过1月～3年的随访,患者愈合后功能恢复良好,生活均能自理,部分患者恢复劳动能力.结论:明确诊断及时切开减压,扩大清创引流,必要时反复清创,延期修复创面并结合全身支持的综合治疗是治疗急性坏死性筋膜炎的关键.
作者：张保德；赵遵江；章荣涛；刘勇；梁其国；胡育栋；徐良媛；王修坤 刊期： 2013年第23期
从口腔修复学实践教学中医学生临床思维存在的问题入手,提出了如何正确的对医学生进行临床思维的训练和培养,如医患模拟训练、开展病例讨论、强化医学生主体地位,使他们具备分析问题、解决问题及独立工作的临床思维能力,也是实践教学的关键.
作者：赵三军；李芳 刊期： 2013年第23期
目的:探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性.方法:透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部,与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0.5ml透明质酸.结果:10例首次治疗后跟踪随访3年,临床效果满意,3年内可以维持高鼻梁的外形.结论:疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年,值得临床推广应用.
作者：刘英；毕金刚；吴昊；陈天杰；王恩静 刊期： 2013年第23期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
