梁德；叶林强；江晓兵；黄伟权；姚珍松；唐永超；张顺聪；晋大祥
目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressionfracture,OVCF)骨水泥渗漏的影响因素.方法 回顾性分析2011年3月-2012年3月,采用PVP治疗的98例单节段OVCF患者临床资料.其中男13例,女85例;年龄54～95岁,平均77.2岁.病程15～120 d,平均43 d.骨密度T值为-6.7～2.5,平均-3.8.所有患者均使用经双侧椎弓根穿刺置管.根据术后CT观察是否发生骨水泥渗漏将患者分成渗漏组和未渗漏组,单因素分析比较两组患者在骨密度、手术节段、术前手术节段椎体前缘和中部压缩程度、术前矢状面Cobb角、术前合并椎体骨壁裂口、骨水泥注入量及骨水泥-椎体体积比方面的差异;将有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,分析骨水泥渗漏的危险因素.结果 患者均顺利完成手术;手术时间为30～50 min,平均40 min.骨水泥-椎体体积比为7.84％～38.99％,平均24.88％.术后所有患者疼痛症状明显减轻.98例均获随访,随访时间为6～12个月,平均8个月.49例手术节段发生骨水泥渗漏.单因素分析显示,两组骨水泥-椎体体积比和术前合并椎体骨壁裂口比较,差异有统计学意义(P＜0.05);骨密度、手术节段、术前手术节段椎体前缘及中部压缩程度、矢状面Cobb角及骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析显示,骨水泥-椎体体积比和术前合并椎体骨壁裂口是发生骨水泥渗漏的危险因素(P＜0.05).结论 PVP治疗OVCF时,术前合并椎体骨壁裂口和骨水泥-椎体体积比越大的手术节段,发生骨水泥渗漏的风险越高.
作者：梁德；叶林强；江晓兵；黄伟权；姚珍松；唐永超；张顺聪；晋大祥 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用前臂桡侧中段穿支筋膜皮瓣移位修复前臂下段及腕部软组织缺损的疗效.方法 2007年5月-2012年7月,应用前臂桡侧中段穿支筋膜皮瓣修复7例前臂下段及腕部软组织缺损.男6例,女l例;年龄22～45岁,平均38岁.碾压伤4例,伤后至手术时间3～22 d,平均14 d;尺骨粉碎性骨折内固定术后2例,分别为术后16、20 d;腕部结核病灶清除术后24d1例.缺损部位:前臂背侧下段5例,腕背部2例.软组织缺损范围为4 cm×3 cm～9 cm×5 cm.皮瓣切取范围为6 cm×4cm～12 cm×6 cm.供区直接缝合或植皮修复.结果 术中出血量50～90 mL,平均64 mL;手术时间60～80 min,平均72 min.术后6例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端坏死,经换药后延迟愈合.供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～14个月,平均9个月.皮瓣外观略臃肿,但色泽正常,无溃疡及窦道形成.结论 前臂桡侧中段穿支筋膜皮瓣解剖恒定,无需分离其来源血管,操作简便,血供丰富,成活率高,临床效果满意,是修复前臂下段及腕部软组织缺损术式的重要补充.
作者：谢昀；林建华；叶君健；郑和平 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断的可行性及近期疗效.方法 2008年7月-2013年1月,采用经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断57例.男39例,女18例;年龄13～46岁,平均26.7岁.29例有明确腰部外伤史.均为单节段单侧椎间盘突出,其中L4、522例,L5、S135例.离断骨块为侧方型25例,中央型32例;位于L4椎体后下缘9例,L5椎体后上缘13例,L5椎体后下缘8例,S1椎体后上缘27例.均采用症状侧单侧入路(椎板间或椎间孔入路),镜下摘除突出椎间盘、部分或完全切除离断的骨块.结果 术中均准确定位,无神经根损伤、血肿形成及硬膜囊撕裂等并发症发生.手术时间20～85min,术中透视次数2～15次,术中出血量3～10mL.术后影像学检查示离断骨块未切除16例,部分切除32例,完全切除9例;椎间盘均彻底摘除.患者均获随访,随访时间10～64个月,中位时间16个月.术后6个月根据Macnab术后疗效评定标准,获优48例,良6例,可3例,优良率94.7％.结论 经症状侧单侧入路经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断,具有损伤小、对腰椎正常结构破坏小、出血量少、康复时间短等优势,近期疗效较好,远期疗效有待进一步观察明确.
作者：左云周；孔清泉；李晓龙；徐练；胡帅；曾建成；宋跃明 刊期： 2014年第11期
目的 初步探讨人脱细胞羊膜(human acellular amniotic membranes,HAAM)治疗下肢静脉性溃疡(venous ulcers,VU)的安全性和有效性.方法 2013年1月-4月应用HAAM治疗4例左下肢VU男性患者.患者年龄60～65岁,平均62.3岁.病程4～13个月,平均7个月.溃疡范围3.0 cm×1.0 cm～5.0 cm×2.5 cm.疼痛视觉模拟评分(VAS)为6～8分,平均6.75分.结果 治疗后3 d HAAM与溃疡创面贴附率达100％;治疗后1周均表现为促进创面愈合.2例创面完全愈合,2例经再次补充HAAM后创面面积及深度均改善.治疗期间疼痛VAS评分均逐渐降至0分.患者无局部皮肤炎症和全身过敏反应症状,随访3个月无复发.结论 HAAM治疗下肢VU操作简便,初步结果提示治疗安全且能较快有效改善创面.
作者：袁丁；罗晗；黄斌；解慧琪；赵纪春 刊期： 2014年第11期
目的 对糖尿病患者体内存在的多种异常表达微小RNA (microRNA,miRNA)在创面愈合中的调控作用作一综述.方法 查阅近年国内外与创面愈合相关的miRNA的研究文献,并进行归纳总结.结果 miRNA在创面愈合各个阶段均发挥重要作用,包括调控炎症、血管新生、肉芽组织形成及再上皮化.结论 糖尿病创面迁延不愈可能与创面局部miRNA的表达异常有关,但尚需进一步研究证实.
作者：孙舒瑶；王椿；冉兴无 刊期： 2014年第11期
目的 综述破骨细胞(osteoclast,OC)的形成和功能调节机制的研究进展.方法 查阅近年OC形成、活化调节机制和发挥功能的相关文献,并进行总结分析.结果 巨噬细胞集落刺激因子和NF-κB受体活化因子配基是OC形成和功能调节全过程中重要的两种细胞因子;除了参与骨吸收,OC还具有参与免疫应答、调节成骨细胞形成等功能.结论 对OC形成和功能调节的研究进一步揭示了各种骨性疾病对骨组织的破坏机制,有助于临床寻找更合适的生物学治疗靶标.
作者：颜艳；林欣；代晓华；王冠华；张林朴；邹慧儒 刊期： 2014年第11期
目的 观察MG63细胞与国产多孔钽材料共培养后成骨相关因子的表达,探讨该材料作为骨组织工程支架的可行性.方法 实验分为3组,A组为多孔钽材料与MG63细胞共培养组,B组为多孔钽浸提液与MG63细胞共培养组,C组为单纯MG63细胞培养组.A组于培养后3、5、7d行扫描电镜观察细胞在材料上的黏附情况;培养5d分别采用免疫组织化学染色和Western blot检测各组成骨相关因子Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx-2)、骨钙素(osteocalcin,OC)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达.结果 培养3d,A组细胞在材料表面及孔隙内黏附生长,细胞排列较稀疏,突起少;5d,相邻细胞互相连接成片状,覆盖材料表面及孔隙内壁;7d,细胞分泌大量细胞外基质,覆盖大部分材料表面.各组细胞均有不同程度Runx-2、OC和FN表达,其中A组细胞质深染,表达较其余2组明显.免疫组织化学染色和Western blot定量分析示,A组Runx-2、OC表达量显著高于B、C组(P＜0.05);B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组间FN表达量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产多孔钽材料有利于MG63细胞的早期黏附、生长,并可能影响Runx-2、OC的表达,可用作骨组织工程支架材料.
作者：王茜；张辉；耿丽鑫；李琪佳；甘洪全；王辉；毕成；王志强 刊期： 2014年第11期
目的 探讨伸直受限型手指掌指关节交锁的临床特点、诊断和治疗方法.方法 2009年2月-2014年4月,收治17例(17指)伸直受限型掌指关节交锁患者.男4例,女13例;年龄20～72岁,平均40.7岁.示指12例,中指5例.均为掌指关节于屈曲约30°位时突然发生主、被动伸直受限,不伴屈曲运动障碍.掌指关节活动度(range of motion,ROM)为(41.2±5.1)°,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(2.7±0.5)分.X线片及CT检查示,15例原发性交锁者掌骨头桡侧髁明显突出,2例退行性交锁者掌骨头尺侧髁骨赘增生伴关节退变.交锁后1 h～1周就诊,先行手法解锁,手法解锁失败再行手术解锁.结果 手法解锁成功5例;除4例手法解锁失败放弃治疗外,手术解锁成功8例.所有成功解锁患者获随访,随访时间6个月～5年2个月,平均2.3年.手法解锁者3例复发,手术解锁者均无复发.末次随访时,掌指关节ROM为(80.4±6.6)°,与解锁前比较差异有统计学意义(t=19.46,P=0.00).VAS评分为(0.2±0.4)分,与解锁前比较差异有统计学意义(t=13.44,P=0.00).结论 掌指关节副侧副韧带钩绊于掌骨头桡侧髁突是伸直受限型掌指关节交锁常见的发生机制.手法解锁有一定成功率,但可能复发;手法解锁失败或再次复发后经手术解锁疗效满意,术后无复发.
作者：刘坤；熊革；杨辰；田文；田光磊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用不同直径股骨头对高交联聚乙烯(highly cross-linked polyethylene,HXLPE)髋臼内衬磨损的影响.方法 回顾分析2004年1月-2007年12月,41例(43髋)因髋部疾病采用不同直径股骨头及HXLPE髋臼内衬行THA治疗的患者临床资料.男22例(23髋),女19例(20髋);年龄35～89岁,平均60.2岁.股骨颈骨折26髋,股骨头缺血性坏死8髋,骨关节炎5髋,风湿性关节炎2髋,先天性髋臼发育不良2髋.按股骨头直径将患者分为两组:A组25例(26髋)采用普通直径(26、28 mm)球头HXLPE髋臼内衬,B组16例(17髋)采用大直径(32、36、40 mm)球头HXLPE髋臼内衬.比较两组患者股骨头累积穿透位移值、内衬线性磨损率和临床疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成及神经损伤等并发症发生.两组患者均获随访,随访时间5～9年,平均5.7年.均未行二期翻修术.两组术后3、6个月及1、2、3、4、5年Harris评分均较术前显著提高(P＜ 0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术前后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后即刻A、B组髋臼外展角分别为(31.4±3.8)°和(32.3±4.1)°,比较差异无统计学意义(t=0.482,P=0.621).末次随访时,两组均无患髋发生影像学松动及临床松动现象.A、B组各1例(1髋)于术后5年发现髋臼1、2、3区X线透亮带(均＜1mm),股骨假体周围未发现透亮带.A、B组术后1～5年每年股骨头累积穿透位移值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组术后线性磨损率分别为(0.026±0.007)mm/年和(0.025±0.007)mm/年,比较差异无统计学意义(t=0.708,P=0.483).结论 HXLPE髋臼内衬磨损率极低,是人工关节界面理想选择;不同直径股骨头对HXLPE髋臼内衬磨损的影响无显著差异.
作者：郭曙光；孙俊英；查国春；魏召劝；陆奇峰 刊期： 2014年第11期
目的 观察Wnt5a在慢性压迫背根神经节(chronic compression of dorsal root ganglia,CCD)大鼠模型背根神经节的表达变化,探索Wnt5a在神经根病中的作用及神经根病中TNF-α与Wnt5a的关系.方法 取192只成年雄性SD大鼠随机分为4组,每组48只,分别为假手术组(A组)、CCD组(B组)、CCD+生理盐水组(C组)、CCD+依那西普组(D组).B、C、D组按照Hu等方法制备CCD模型后,C、D组分别腹腔注射生理盐水(5.5 mg/kg)和依那西普(5.5 mg/kg);A组仅暴露椎间孔.各组于术后1、3、5、7d利用von Frey纤维细丝检测大鼠后足机械痛阈值;术后3、7d分别采用免疫组织化学染色和RT-PCR法检测背根神经节中Wnt5a蛋白和基因表达.结果 术后各时间点B、C组机械痛阈值均显著低于A、D组,D组低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组织化学染色示各组大鼠背根神经节的大、中、小神经元均有Wnt5a表达.除A组外,术后7dB、C、D组Wnt5a阳性细胞数和Wnt5a mRNA相对表达量均明显高于术后3d(P＜0.05).术后3、7d,B、C组Wnt5a阳性细胞数和Wnt5a mRNA相对表达量显著高于A、D组,D组高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CCD大鼠模型背根神经节中Wnt5a表达增加,阻断TNF-α后背根神经节Wnt5a表达减少.
作者：曹振昊；田云虎；马璐璐；赵厚岭 刊期： 2014年第11期
目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用氨甲环酸的安全性和有效性.方法 选择2012年5月-2013年5月收治的88例(88膝)拟行初次TKA且符合选择标准的退行性骨关节炎患者作为研究对象,根据TKA术中是否使用氨甲环酸(15 mg/kg),随机分为试验组和对照组(n=44).排除11例失访患者,试验组39例、对照组38例纳入终分析.两组患者性别、年龄、病程、身体质量指数、骨关节炎分级及术前实验室检查等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组患者术中止血带使用时间、术中失血量、术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后3d血红蛋白、术后24 h D-二聚体,以及术后下肢瘀斑、下肢深静脉血栓形成及输血情况.结果 两组术中止血带使用时间及术中失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后24hD-二聚体均明显低于对照组(P＜0.05),术后3d血红蛋白明显高于对照组(t＝4.815,P=0.000).术后试验组和对照组分别有3例(7.7％)和4例(10.5％)患者输血,各发现3例(7.7％、7.9％)无症状性下肢深静脉血栓形成,组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).试验组及对照组分别有1例(2.6％)和7例(18.4％)发生下肢瘀斑,差异有统计学意义(x2=0.029,P=0.026).结论 TKA术中静脉给予氨甲环酸能显著减少围手术期失血量,且不增加下肢深静脉血栓形成的风险.
作者：陈晓涛；谢守宁；王凯 刊期： 2014年第11期
目的 总结解剖锁定钢板治疗O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的近期疗效.方法 2012年12月-2013年12月,采用解剖锁定钢板治疗11例尺骨冠突骨折患者.男7例,女4例;年龄23～68岁,平均41.2岁.致伤原因:摔伤6例,交通事故伤3例,高处坠落伤2例.根据O'Driscoll分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例.合并尺侧副韧带损伤5例,尺神经损伤2例.受伤至手术时间2～8 d,平均4.2 d.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.11例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.X线片复查示,骨折均解剖复位并达骨性愈合,愈合时间6～10周,平均8周.末次随访时,肘关节屈伸活动度为112～145°,平均130°;前臂旋转116～148°,平均135°.Mayo肘关节功能评分为74～100分,平均87.8分;其中优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 采用切开复位解剖锁定钢板内固定治疗O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折,固定强度佳,允许术后早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好,并发症少.
作者：邱长茂；刘宏智；张银光；刘兆杰；田维；贾健 刊期： 2014年第11期
目的 探讨单独内侧切口的后足双关节融合术治疗伴后足外翻的平足症临床疗效.方法 2009年5月-2012年5月,采用单独内侧切口的距下关节和距舟关节双关节融合术治疗伴后足外翻的平足症12例.其中男5例,女7例;年龄21～78岁,平均53.3岁.左足5例,右足7例.其中11例胫后肌腱功能不全,Johnson-Strom Ⅲ期6例,Ⅱ (c)期5例;1例跗骨联合.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为(48.75±3.46)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.08±1.14)分.结果 手术时间65～125min,平均85.6 min.术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及内侧神经、血管损伤等并发症发生.11例患者获随访,随访时间13～30个月,平均19.4个月.X线片复查示,骨愈合时间7～18周,平均9.8周;无骨不连发生;均无内固定物松动、断裂等并发症发生.术后发生跟骰关节疼痛和内固定疼痛各1例,经对症处理后疼痛消失.患者术后足部外形均获明显改善.末次随访时VAS评分为(0.72±0.11)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.288,P=0.000); AOFAS踝-后足评分为(81.36±2.98)分,与术前比较差异有统计学意义(t=19.946,P=0.000).结论 单独内侧切口行距下关节和距舟关节双关节融合术能有效矫正后足畸形,对于平足症是一种有效替代三关节融合术的术式.
作者：俞光荣；于涛；杨云峰；李兵；朱辉；陈凯；张明珠；赵有光 刊期： 2014年第11期
目的 介绍和解读下颈椎损伤ABCD分类系统.方法 广泛查阅与下颈椎损伤分类系统相关的文献,对目前存在的脊柱损伤分类系统进行分析总结,并介绍新的ABCD分类系统.结果 下颈椎损伤ABCD分类系统分为三部分:第1部分是对损伤进行解剖学描述,提供是否有骨和/或韧带损伤的信息;第2部分是对神经功能、椎管狭窄及脊柱不稳程度进行分级;第3部分代表用来定义损伤类型的影像学检查方法.通过简单的字母提供了下颈椎损伤情况的大信息量,并基于该分类系统提出了治疗原则.结论 下颈椎损伤ABCD分类系统简化了对下颈椎损伤的描述,但需进一步临床观察与实践以明确其可信度.
作者：陈志达；林斌；余志毅；李炳文 刊期： 2014年第11期
目的 探讨腹腔镜辅助下联合侧前方小切口腹膜后入路治疗腰椎结核的疗效.方法 回顾分析2006年6月-2012年6月,腹腔镜辅助下联合侧前方小切口腹膜后入路行腰椎结核病灶清除、植骨融合及内固定治疗的22例患者临床资料.其中男14例,女8例;年龄26～57岁,平均42.6岁.病程3～10个月,平均7.3个月.结核累及节段:单节段17例,分别为L1、2 3例,L2、3 6例,L3、44例,L4、5 2例,L52例;双节段5例,分别为L1～3 2例,L2～43例.腰椎Cobb角为5～28°,平均20°;6例有神经压迫症状及体征,神经功能按Frankel分级,C级2例,D级4例.记录手术时间、术中出血量及手术并发症.末次随访时,评估患者术后神经功能恢复情况;于腰椎侧位X线片测量Cobb角;采用Nakai评分标准进行疗效评定;根据Suk标准判断植骨融合率.结果 22例患者均顺利完成手术.手术时间110～250min,平均140 min;术中出血量120～280mL,平均180mL.术后出现股神经损伤和交感神经损伤症状各1例,1～3周后均自行逐渐恢复正常;术后切口均Ⅰ期愈合.22例均获随访,随访时间16～50个月,平均21个月.随访期间未出现内固定物松动及断裂等并发症,均无结核中毒症状及病灶扩散,红细胞沉降率及C反应蛋白正常,未见结核复发.末次随访时,除1例术前神经功能Fankel C级患者恢复至D级外,余均完全恢复至E级;腰椎Cobb角为2～16°,平均7.8°;按Nakai评分标准评估,获优9例、良10例、可3例,优良率86.4％;按Suk标准评定植骨已融合或可能融合21例,融合率95.5％.结论 腹腔镜辅助下联合侧前方小切口腹膜后入路治疗腰椎结核具有创伤小、并发症少的优点,是一种安全有效手术方式.
作者：陈荣春；陈云生；曾云峰；郭朝阳；陈勤；李明恒 刊期： 2014年第11期
目的 总结原位3-D打印技术的研究现状,分析未来发展趋势.方法 检索目前国内外原位3-D打印技术的相关文献,并进行综合分析.结果 目前原位3-D打印技术尚处于研究初期,主要集中于真皮组织修复和骨软骨组织修复,但实际应用于临床尚存在大量问题.结论 随着原位3-D打印技术的发展,有望为患者提供实时的原位数字化设计与打印修复治疗,促进外科修复过程的及时性和微创性,具有广泛的应用前景.
作者：陈冬；刘亚雄；贺健康；王振；马磊；靳忠民 刊期： 2014年第11期
目的 探讨单层共培养BMSCs和韧带成纤维细胞(ligament fibroblasts,LFs)经TGF-β1和bFGF-1诱导后,细胞活性、增殖能力和韧带特异性基因及蛋白表达和合成情况.方法 取3月龄SD大鼠,通过密度梯度离心法结合贴壁法分离培养BMSCs,胶原酶消化法获得LFs.取第3代BMSCs和LFs,实验分为6组,分别为未诱导单纯BMSCs组(A组)、未诱导单纯LFs组(B组)、未诱导单层共培养组(C组)和诱导后单纯BMSCs组(D组)、诱导后单纯LFs组(E组)、诱导后单层共培养组(F组).倒置相差显微镜及MTT法观测各组细胞生长情况;ELISA法检测细胞内Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白浓度;实时荧光定量PCR检测韧带特异性蛋白(Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白、细胞黏合素C、基质金属蛋白酶2)基因表达.结果 倒置相差显微镜观察,共培养细胞可形成一单细胞层生长,F组快融合至90％以上.MTT检测示,培养9d时F组吸光度(4)值高,D组次之,B组低,与其余组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ELISA检测示细胞内Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白浓度中,F组浓度显著高于其余各组(P＜ 0.05),D、E组Ⅰ型胶原蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05),E组Ⅲ型胶原蛋白浓度高于D组(P＜0.05).A～F组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白浓度比值分别为1.17、1.19、1.10、1.25、1.17、1.18,D组明显高于其余组.实时荧光定量PCR检测示,Ⅰ、Ⅲ型胶原及纤维连接蛋白基因表达量F组高,细胞黏合素CD组高,基质金属蛋白酶2E组高,与其余各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单层共培养BMSCs和LFs经TGF-β1和bFGF-1诱导后,细胞活性、增殖能力、韧带特异性基因及蛋白均增高,可作为韧带组织工程种子细胞来源之一.
作者：刘毅；张承昊；范青洪；孙鹏鹏；吴术红 刊期： 2014年第11期
目的 探讨采用自制可调式矫正器持续牵引治疗乳头内陷的疗效.方法 2005年3月-2011年3月,采用自制可调式矫正器持续牵引2～4个月治疗37例(69侧)先天性乳头内陷患者.患者年龄18～46岁,平均23岁.单侧乳头内陷5例,双侧32例.按临床分类法,轻度8例(15侧),中度16例(30侧),重度13例(24侧).其中2例(4侧)为手术治疗后复发;l例(2侧)重度乳头内陷导致炎症,引流后经久不愈.结果 牵引期间均无感染、乳头血运障碍发生.患者均获随访,随访时间6～l2个月,平均8.2个月.l例(2侧)重度乳头内陷炎症引流后经久不愈者,经牵引治疗后切口愈合.l例(1侧)重度患者发生钢丝切割脱落,重新改变牵引位置后完成治疗;2例(2侧)复发经再次牵引后矫正.患者双侧乳头对称,外观、感觉及功能均正常,无瘢痕遗留.结论 采用自制可调式矫正器持续牵引治疗乳头内陷,操作简便,是一种微创无痕、疗效可靠的治疗方式.
作者：张平；李伟；邓颖 刊期： 2014年第11期
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)对人膝骨关节炎软骨细胞基质金属蛋白酶13 (matrix metalloproteinase 13,MMP-13)表达的影响,并确定OPN干预的佳时间和浓度.方法 采用原发膝骨关节炎患者自愿捐赠的膝关节软骨,Ⅱ型胶原酶一步消化法分离培养软骨细胞,并行Ⅱ型胶原免疫组织化学染色鉴定.取第1代软骨细胞,分别以1 μg/mL浓度的OPN干预培养0、24、48、72 h,以及0、0.5、1、2、4μg/mL浓度的OPN干预培养48 h;实时荧光定量PCR和Western blot检测MMP-13 mRNA和蛋白表达水平.结果 免疫组织化学染色鉴定示Ⅱ型胶原染色呈阳性.经1 μg/mL OPN干预培养后,软骨细胞MMP-13 mRNA及蛋白表达水平均呈升高趋势,48 h时达峰值,各时间点间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不同浓度OPN干预培养48 h后,1μg/mL组MMP-13 mRNA表达水平较其余组显著上升(P＜0.05),蛋白表达水平亦显著升高,但仅与0 μg/mL比较差异有统计学意义(P＜0.05);0.5、2、4μg/mL组仅MMP-13蛋白较0μg/mL组显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OPN可明显上调人膝骨关节炎软骨细胞MMP-13表达,且具备时间和浓度依赖性,干预佳时间及浓度分别为48 h及1μg/mL.
作者：姜未；雷光华；林博文；王华；吕猛；高曙光；张方杰；曾超 刊期： 2014年第11期
目的 探讨可磷酸化短肽(phosphorylatable short peptide,pSP)偶联壳聚糖(chitosan,CS) (pSP-CS),携载IGF-1和IL-1受体拮抗剂(IL-1 receptor antagonist,IL-1Ra)基因,局部转染促进关节软骨损伤修复的作用.方法 构建pBudCE4.1-IL-1Ra、pBudCE4.1-IGF-1及pBudCE4.1-IL-1Ra+ IGF-1质粒,以pSP偶联CS形成pSP-CS,将以上重组质粒分别与其复合形成pSP-CS/质粒DNA (pDNA)复合物.取3月龄健康雄性新西兰大耳白兔30只,体重2.0～2.5 kg,双侧后肢随机分为5组(n=12).假手术组(A组)仅暴露股骨外侧髁关节面,pSP-CS/pBudCE4.1干预组(B组)、pSP-CS/pBudCE4.1-IL-1Ra干预组(C组)、pSP-CS/pBudCE4.1-IGF-1干预组(D组)、pSP-C S/pBudCE4.1-IL-1Ra+ IGF-1干预组(E组)制备膝关节外侧髁软骨缺损模型.术后1周,各干预组给予对应pSP-CS/pDNA复合物,共7周;A组注射等量生理盐水.术后观察动物一般情况,8周时处死实验动物,取关节腔灌洗液ELISA分析IL-1Ra及IGF-1含量;实时荧光定量PCR检测缺损区软骨组织聚集蛋白聚糖(Aggrecan)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、MMP抑制剂1(MMP inhibitor 1,TIMP-1) mRNA表达;阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(alcian blue-periodic acid/schiff,AB-PAS)染色及Aggrecan免疫组织化学染色鉴定损伤区新生细胞的软骨细胞表型,分析Aggrecan染色吸光度(A)值.结果 实验动物术后无感染及死亡.各干预组关节腔灌洗液中检测到大量外源蛋白IGF-1和IL-1Ra,其中D、E组IGF-1含量以及C、E组IL-1Ra含量显著高于A组(P＜0.05).E组Aggrecan和TIMP-1 mRNA表达上调,MMP-3 mRNA表达下调,明显优于C、D组(P＜0.05).C、D、E组缺损处出现不同程度软骨性修复,AB-PAS染色及Aggrecan免疫组织化学染色均为阳性,且E组作用明显优于C、D组(P＜0.05);B组缺损处仅被大量纤维组织增生和炎性细胞浸润,未见明显软骨性修复.结论 pSP-CS是一种较理想的基因载体,可携载治疗基因有效进入兔关节软骨组织;IL-1Ra与IGF-1协同作用明显促进损伤软骨修复.
作者：赵荣兰；彭效祥；楚海荣；宋伟；刘庆 刊期： 2014年第11期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
