朱格非；麦慧
目的 探讨一种快速获取高纯度、高活性雪旺细胞的分离、培养方法,并从转录及翻译水平对获取细胞进行鉴定. 方法 取4周龄SD大鼠双侧坐骨神经,胶原酶Ⅰ消化15 min后接种于培养瓶中,进行体外培养并按1∶2比例传代,倒置相差显微镜观察细胞生长状态及形态变化,MTT法检测细胞增殖情况并绘制生长曲线,RT-PCR检测S100及胶原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)基因表达情况,并行免疫组织化学染色观察S100及GFAP蛋白表达水平,计算细胞纯度. 结果 胶原酶Ⅰ消化后组织块培养24 h即可见成纤维样细胞迁出,胞体细长,折光性较弱;48h后可见大量细胞迁出,细胞多呈双极或三极,突起细长,胞体饱满,折光性强,72 h形成细胞集落.细胞传代后48～72 h即可长满瓶底,并出现螺旋形细胞集落,多次传代后细胞仍生长旺盛,细胞质饱满.MTT结果显示,第3代细胞第3天即进入对数生长期,随时间延长逐渐增殖,第7天进入平台期,生长曲线呈“S”形.RT-PCR结果示培养细胞表达S100、GFAP基因;免疫组织化学染色检测显示大部分细胞呈阳性染色,表达S100及GFAP蛋白,雪旺细胞纯度为98.37％±0.30％. 结论 单酶消化复合植块法可以快速获得高纯度、高活性的大鼠雪旺细胞.
作者：秦义武；赵劲民；苏伟；李晓峰；罗世兴；刘军廷 刊期： 2012年第09期
目的 探讨聚氨酯、硅胶、聚氯乙烯3种中心静脉导管医用生物材料对XWLC-05 (Xuanwei Lung Cancer-05)细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响,为临床选择中心静脉导管提供依据. 方法 取XWLC-05细胞系复苏、培养并传代,取第3代细胞分别与大小为1.0cm× 1.0cm的聚氨酯、硅胶、聚氯乙烯培养,以不加材料培养作为对照.培养72 h时倒置显微镜下观察细胞生长情况;培养24、48、72 h,MTT法检测细胞增殖,采用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率. 结果 倒置显微镜下观察示,培养72 h对照组细胞生长良好,聚氨酯组与硅胶组细胞生长情况与对照组相似;聚氯乙烯组细胞数量减少,坏死、溶解,残留贴壁细胞形态畸形,透光度降低.MTT法检测3种材料与细胞共培养24、48 h,细胞增殖、细胞周期及凋亡率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).72 h时与对照组比较,各实验组材料均显著抑制细胞增殖(P＜0.05),其中聚氯乙烯组较硅胶组及聚氨酯组明显(P＜0.05),硅胶组及聚氨酯组间差异无统计学意义(P＞0.05);各实验组材料均显著影响细胞凋亡率和细胞周期,其中聚氯乙烯组显著,硅胶组次之,聚氨酯组小,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 聚氯乙烯显著影响XWLC-05细胞的增殖、凋亡及细胞周期;与聚氯乙烯、硅胶相比,聚氨酯材料具有较好生物相容性.
作者：雷玉洁；周岚；黄云超；金琪琳；刘馨；陈颖；饶钟鸣；陈小波；杨凯云 刊期： 2012年第09期
目的 研究股内侧肌肌皮穿支解剖学特征,设计游离股内侧肌穿支皮瓣,为临床修复软组织缺损提供一种新的皮瓣. 方法 取6具自愿捐献的新鲜成人下肢标本,以氧化铅混合红色乳胶灌注,解剖股内侧肌肌皮穿支,并通过血管造影技术观测股内侧肌肌皮穿支的起源、走行、分布情况.根据解剖研究,于2009年6月- 2011年8月,临床采用大小为14 cm×6cm～20cm×5cm的股内侧肌穿支皮瓣修复4例足部皮肤软组织缺损,缺损范围8 cm×6 cm～12 cm×8 cm. 结果 股动脉恒定发出的股内侧肌动脉在内侧肌内下行至髌旁,终末支与旋股外侧动脉终末支吻合形成髌周血管网.沿途发出3～5支粗大肌皮穿支达深筋膜内,并浅出至股内侧肌表面皮肤,构成股内侧血管网.临床应用4例股内侧肌穿支皮瓣均成活,受区创面及供区切口均Ⅰ期愈合;患者均获随访,随访时间6～12个月,皮瓣色泽、质地良好,踝关节背伸、跖屈活动范围正常. 结论 游离股内侧肌穿支皮瓣切取简便,皮瓣供区隐蔽,质地优良,是理想的皮瓣供区.
作者：郭永强；梁晓琴；王剑利；王成琪；郭德亮；王常德；崔磊 刊期： 2012年第09期
目的 比较腺病毒载体Ad-BMP-2-内部核糖体进入位点(internal ribosome entry site,IRES)-低氧诱导因子1α突变型(hypoxia inducible factor 1αmu,HIF-1αmu)与Ad-巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV) -BMP-2-1RES-人源化海肾绿色荧光蛋白1(human renilla reniformis green fluorescent protein 1,hrGFP-1)分别转染BMSCs后的成骨效应,优化成骨细胞种子来源. 方法 取1月龄新西兰大白兔骨髓分离培养BMSCs.取第3代BMSCs进行病毒液转染,根据转染病毒液不同将实验分为4组,A、B、C组分别采用感染复数(multiplicity of infection,MOI)为50、100、150和200的Ad-BMP-2-1RES-HIF-1 αmu、Ad-CMV-BMP-2-IRES-hrGFP-1、Ad-CMV-IRES-hrGFP-1(空腺病毒载体)转染细胞,D组为未被转染的BMSCs.选择佳MOI值进行观察.转染后采用免疫组织化学染色检测BMP-2表达,Western blot检测BMP-2和HIF-1α蛋白表达,ALP活性测定和钙结节茜素红染色检测细胞成骨分化能力. 结果 A、B、C组佳MOI值分别为200、150和100.免疫组织化学染色示,A、B组BMP-2染色呈阳性,C、D组呈阴性;A组阳性细胞数明显多于B组(P＜0.05).Western blot检测示,A、B组BMP-2蛋白表达明显高于C、D组(P＜0.05),A组高于B组(P＜0.05);A组HIF-1α蛋白表达明显高于其余3组(P＜0.05),其余3组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组ALP活性明显高于C、D组(P＜0.05),A组高于B组(P＜0.05).茜素红染色示,A、B组可见明显钙结节,C、D组未见钙结节形成;且A组钙结节数量多于B组(P＜0.05). 结论 单载体双基因Ad-BMP-2-IRES-HIF-1 αmu与单载体单基因Ad-CMV-BMP-2-IRES-hrGFP-1分别转染兔BMSCs后,前者BMP-2和成骨效应表达均高于后者.
作者：张解元；袁虹；李谌；李全营；郭威；刘丹平 刊期： 2012年第09期
目的 总结S-ROM (Sivash-range of motion femoral modular stem)假体设计及生物力学特点,以及在髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的关节置换及髋关节翻修术中的应用进展. 方法 广泛查阅近年S-ROM假体的相关文献,并进行综合分析. 结果 S-ROM假体利用其组配性可以在股骨近端与远端同时达到紧密压配,适用于存在股骨解剖差异以及需行股骨截骨矫形的DDH人工全髋关节置换,以及伴骨缺损的髋关节翻修. 结论 S-ROM假体组配结合部增大了假体折断及产生金属磨屑的可能,其远期疗效需进一步随访明确.
作者：赵众首；孙俊英 刊期： 2012年第09期
目的 对透明质酸钠类面部注射产品注册申报思路及所需资料作一总结. 方法 查阅相关企业申报透明质酸钠类面部注射产品标准,对所需资料进行总结. 结果 企业申报透明质酸钠类面部注射产品注册时主要涉及以下方面:产品名称确定、注册单元划分、注册申请表填写、产品技术资料提供、注册产品标准制订、说明书制订等. 结论 透明质酸钠类面部注射产品注册申报的难点在于产品技术资料中研究性资料的提供,因此需要企业加强基础研究能力,制订科学的工艺路线和技术指标,以确保产品的安全性和有效性,同时也为注册申报提供充分的支持性数据.
作者：赵鹏；史新立；刘文博；卢红 刊期： 2012年第09期
目的 通过与腹腔镜下输卵管取胚术比较,观察腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术的临床疗效. 方法 2007年5月- 2010年5月,收治63例输卵管妊娠患者.30例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术(试验组),33例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚术(对照组).两组患者年龄、妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中及术后1个月行通液检查,术后2个月行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)观察输卵管通畅度,记录患者术后妊娠情况. 结果 试验组手术成功29例;1例因严重粘连无法施行重建术,排除统计学分析.术中通液检查示,试验组输卵管全程通畅26例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.86,P=0.00).术后1个月通液检查示,试验组全程通畅25例、对照组26例,差异无统计学意义(Z=0.48,P=0.63).术后2个月HSG检查示,试验组全程通畅25例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.35,P=0.00).术后24个月内试验组有25例(86.20％)宫内妊娠,显著高于对照组的19例(57.58％) (x2=7.72,P=0.01). 结论 腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术显著提高了宫内妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管取胚术.
作者：牛剑峰；崔晓敏；万向娜；张科伟 刊期： 2012年第09期
目的 比较锚钉修复法与改良缝合法治疗锤状指的临床疗效. 方法 2010年6月-2011年3月,收治33例锤状指患者.其中18例采用锚钉修复法治疗(A组),15例采用Bunnell双针缝线缝合伸肌腱并打结固定于指腹的改良缝合法治疗(B组).两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 A、B组手术时间分别为(62.5±3.1)min及(65.0±4.6)min,差异无统计学意义(t=1.85,P=0.07);A组治疗费用为(8 566.2±135.0)元,显著高于B组(5 297.0±183.5)元(t=58.92,P=0.00).A组2例、B组1例术后发生切口感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合.B组切口感染患者锤状指畸形复发.术后两组患者均获随访,随访时间12～21个月.末次随访时,采用Crawford功能评定标准:A组优5例,良10例,可2例,差1例,优良率83.3％;B组优4例,良9例,可1例,差1例,优良率86.7％.两组优良率比较,差异无统计学意义(x2=0.23,P=0.97). 结论 锚钉修复法与改良缝合法均是治疗锤状指简便、有效方法,但与前者相比,改良缝合法费用较低.
作者：朱立帆；徐浩；张晓剑；侯清凡 刊期： 2012年第09期
目的 与锁骨钩钢板比较,探讨三Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 2008年2月-2010年10月,收治40例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者.其中22例采用锁骨钩钢板治疗(对照组),18例采用三Endobutton钢板治疗(试验组).两组患者性别、年龄、病程、肩锁关节脱位分型、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及感染等早期并发症发生.患者均获随访,试验组随访时间12～20个月,平均15.8个月;对照组为13～24个月,平均17.2个月.末次随访时两组患肩VAS评分及Constant-Murley评分比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).X线片示患者均无内固定物松动,无肩锁关节再脱位. 结论 三Endobutton钢板治疗术后肩关节疼痛及活动受限发生率均低于锁骨钩钢板,是治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的有效方法.
作者：蒋栋；吕书军；洪晔；曹勇 刊期： 2012年第09期
目的 通过与传统示指固有伸肌腱转移术比较,探讨改良法重建拇长伸肌腱功能的疗效. 方法 2009年1月-2011年12月,采用改良法重建拇长伸肌腱功能治疗11例拇长伸肌腱自发性断裂患者(改良组).手术在传统术式基础上,增加对拇长伸肌腱近侧断端与示指固有伸肌腱加固缝合,以及示指固有伸肌腱远端环绕拇短伸肌腱反折缝合.术后采用SEEM(specific EI-EPL evaluation method)评价方法评定手术疗效,并与同期采用传统示指固有伸肌腱转移术治疗的18例患者(传统组)进行比较.两组患者性别、年龄、病程及致伤原因等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性. 结果 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合.传统组5例失访,其余患者均获随访,随访时间8个月～2年6个月,平均1年6个月.末次随访时根据SEEM评价方法,改良组拇指抬高丢失及屈曲丢失均显著小于传统组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);示指单独背伸丢失与传统组相似(P＞0.05).改良组获优9例,良2例,优良率100％;传统组获优5例,良6例,可2例,优良率为84.6％;两组优良率比较,差异有统计学意义(x2=0.03,P=-0.03). 结论 与传统示指固有伸肌腱转移术相比,改良法重建拇长伸肌腱功能手术操作简便,增加了转移肌腱力量,近期疗效满意,但远期疗效需进一步随访.
作者：郑鑫；安洪宾；陈滔；王海宝 刊期： 2012年第09期
目的 探讨病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效. 方法 2008年1月-2010年10月,对22例胸腰椎结核患者行病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术,术后继续行抗结核治疗.男14例,女8例;年龄18～66岁,平均42岁.病程2～ 16个月,平均6个月.双节段16例,其中T7、83例、T8、9 1例、T9、10 3例、T11、12 2例、L1、24例、L3、43例;三节段6例,其中T7～92例、T11～L1 1例、L2～4 3例.术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.50±0.63)分;神经功能按美国脊髓损伤学会(ASIA)修订的Frankel分级:B级2例,C级4例,D级9例,E级7例. 结果 术后22例均获随访,随访时间15～36个月,平均25.2个月.1例于术后1个半月发生切口感染,经相应处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合.未发现内固定物松动、断裂,无脊髓损伤加重及脑积液漏等并发症发生.X线片及CT示患者椎间隙均达骨性融合,融合时间3～6个月,平均5.2个月.患者术后红细胞沉降率较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).术后2周及末次随访时VAS评分分别为(2.90±1.00)分及(2.60±0.81)分,均较术前显著改善(P＜ 0.05).末次随访时患者神经功能Frankel分级为C级2例,D级5例,E级15例. 结论 单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎结核创伤小,能有效恢复脊柱稳定,但远期疗效需进一步观察.
作者：范里；杨波；石乔；徐勇；陈辽；陈家禄；郑望苟 刊期： 2012年第09期
目的 总结外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的疗效. 方法 2009年1月-2011年12月,收治7例小腿中下段软组织缺损患者.男6例,女1例;年龄50～64岁,平均57岁.其中外伤致软组织缺损6例,伤后至入院时间2 h～3周;1例为外伤后广泛贴骨瘢痕形成、局部溃疡1年余,经久不愈.创而范围20 cm×5 cm～30 cm×7 cm.采用大小为18cm×6cm～30cm×8cm的外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复创面,供区游离植皮修复. 结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合.4例患者获随访,随访时间4～6个月,平均5个月.皮瓣外观满意,膝关节功能活动良好.术前慢性溃疡患者随访期间无复发. 结论 外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣具有皮瓣切取面积大、手术操作简便等优点,是修复小腿中下段软组织缺损的较好方法.
作者：许亚军；周晓；柯尊山；周建东；陈学明 刊期： 2012年第09期
目的 总结第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的远期疗效. 方法 回顾分析1985年8月-1988年8月收治并获24年以上随访的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损患者临床资料.男5例,女3例;年龄20～53岁,平均38岁.拇指残端创面愈合至拇指再造时间为4个月 ～2年,平均9个月 .采用第1掌骨截骨后一期延长 1.8～2.0 cm 再造拇指,同时作虎口“Z”字成形加深术. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.随访访时间24～26 年.再造拇指感觉无异常改变,均能完成对指和握持,不能完成对掌.虎口无继发挛缩,拇指内收、外展活动度30～90°,肌力5～6级.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,均获优良. 结论 第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损,具有手术操作简便、成功率高、远期疗效好等优点.
作者：顾黎明；寿奎水 刊期： 2012年第09期
目的 探讨第3～6肋间神经移位肩胛上神经重建肩关节外展功能的可行性. 方法 取15具30侧成人躯干标本,解剖测量第3～6肋间神经自腋中线至锁骨中线可切取长度以及自腋中线至锁骨中点(拟定神经吻合点)的移位距离,并进行统计学比较. 结果 30侧标本中,第3、4肋间神经均可切取自腋中线至锁骨中线范围内的全段神经,且可切取长度均较移位距离长(P＜0.01).6侧第5肋间神经及16侧第6肋间神经在术到达锁骨中线时被肋软骨覆盖,其中第5肋间神经可切取长度与移位距离相似(P＞0.01),第6肋间神经可切取长度较移位距离短(P＜0.01).肩胛上神经通过游离切断,可翻转至锁骨中点下方2 cm以上.第5肋间神经切取长度与肩胛上神经翻转长度(2 cm)之和,可超过移位距离(P＜0.01),但第6肋间神经总长度仍较移位距离短(P＜0.01). 结论 第3～5肋间神经可直接移位肩胛上神经重建肩关节外展功能,而第6肋间神经需增加游离切取长度范围或采用神经移植修复.
作者：楚彬；胡韶楠；陈亮；宋捷 刊期： 2012年第09期
目的 研究体外扩增过程中,CD34+细胞内B细胞特异单克隆鼠白血病毒整合位点基因1(B-cellspecific monoclonal leukemia virus insert site 1,Bmil)和人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因的表达水平与其扩增特性的相关性. 方法 采用含FBS、干细胞生长因子、Flt-3配体和促血小板生成素的IMDM培养基体外培养脐血CD34+细胞,在28 d培养过程中检测CD34+细胞扩增倍数、CD34+细胞比生长速率以及集落形成率的变化趋势,并采用荧光定量PCR检测体外扩增过程中CD34+细胞内Bmi1和hTERT基因表达水平变化,分析以上基因表达水平与CD34+细胞扩增特性之间的关系. 结果 经过28 d的体外培养,CD34+细胞共扩增了(20.1±3.5)倍,其占扩增后总细胞的比例由培养前的95.5％±2.6％下降至2.1％±0.4％;CD34+细胞的比生长速率和集落形成率均在培养7d后出现明显下降,而细胞内Bmi1和hTERT mRNA的表达水平在培养7d时达高,此后逐渐下降至培养前水平. 结论 Bmi1和hTERT基因表达与CD34+细胞体外增殖能力可能存在一定相关性.
作者：葛剑云；蔡海波；杜铮；谭文松 刊期： 2012年第09期
目的 对细胞膜片技术(cell sheet technology,CST)及其在骨组织领域的应用进展进行综述. 方法 广泛查阅近年来国内外相关文献,并进行总结. 结果 CST主要应用温度反应培养皿收获细胞,避免使用蛋白酶,保留了培养过程中细胞自分泌的细胞外基质及相关蛋白和因子,将细胞以一层完整的膜状结构收集,为体内骨愈合提供了适宜的微环境.以CST为基础,通过同型或异型细胞膜片叠加、细胞膜片结合支架以及细胞膜片折叠等方法构建三维结构组织,在组织工程骨构建方而表现出了巨大潜力. 结论 CST与传统组织工程方法结合将促进骨组织工程学的发展.
作者：陈亚莉；周诺；黄旋平 刊期： 2012年第09期
目的 通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态,探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效. 方法 2009年8月- 2010年12月,采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者.男84例,女18例;年龄18～57岁,平均23.4岁.初次手术95例,二次手术7例.漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例.漏斗胸指数(haller index,HI)为4.59±1.51.42例出现临床症状,19例出现心脏体征.术前胸部CT检查示,患者心脏均受压,心脏移位74例.超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为68.9％±6.2％. 结果 患者矫治手术均顺利完成,无死亡及严重并发症发生.102例均获随访,随访时间12～28个月,平均21个月.术后患者临床症状及心脏体征均消失.术后12个月HI为2.70±0.33,与术前比较差异有统计学意义(t=5.83,P=0.00).参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优99例,良3例.术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫,1例心脏仍轻度受压;心脏位置恢复正常.心电图检查示4例术前异常患者恢复正常.超声心动图检查示LVEF为70.5％±4.8％,与术前比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.30). 结论 成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移,微创外科治疗可有效解除心脏压迫,消除临床症状.
作者：刘吉福；刘涛；徐波；裴迎新 刊期： 2012年第09期
目的 总结目前将成体细胞转变成干细胞的常用技术,并对化学小分子reversine诱导细胞去分化的研究进展进行综述. 方法 查阅近年来关于成体细胞转变为干细胞及reversine诱导细胞去分化的相关文献,并进行总结分析. 结果 通过体细胞核转移技术、基因转染技术等方法将成体细胞转变成干细胞存在某些缺点,而reversine诱导细胞去分化具备独特优势,但其机制尚未完全明确. 结论 化学小分子reversine诱导细胞去分化有望成为诱导成体细胞转变为干细胞的主要方法.
作者：胡旭琪；张小磊；周一飞；余洋；徐华梓 刊期： 2012年第09期
目的 总结强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的特点和诊治方法. 方法 1994年1月-2009年2月,收治4例外力作用后发生颈椎硬膜外血肿的强直性脊柱炎男性患者.年龄56～67岁,平均62.8岁.出现症状至入院时间为8h～5d,平均46 h.Frankel分级:B级2例,C级2例.MRI检查示硬膜外血肿位于C3～T2.1例行颈椎后路手术;2例并发Ⅱ型呼吸衰竭及1例并发高血压、劳力型心绞痛者,行保守治疗. 结果 手术治疗患者术后切口Ⅰ期愈合,获随访14个月,感觉平面由C6下降至C8,双上肢肌力较术前增加1级,双下肢肌力较术前无改善;Frankel分级为B级.保守治疗患者中,1例并发Ⅱ型呼吸衰竭者死亡其余2例患者分别获随访12、18个月,感觉平面、双上下肢肌力及Frankel 分级与治疗前比较均无改善. 结论 颈椎硬膜外血肿是强直性脊柱炎的少见并发症,多由轻微过伸伤引起,常迟发性出现临床症状,MRI是首选诊断方法,预后较差.
作者：王长峰；周建中；施政；钱金用 刊期： 2012年第09期
目的 探讨颈椎间盘置换治疗脊髓型颈椎病的疗效. 方法 2006年10月- 2008年10月,采用椎间盘置换治疗20例(26个节段)脊髓型颈椎病患者.男8例,女12例;年龄26～65岁,平均46岁.病程2～18个月,平均7个月.单节段置换14例,双节段置换6例.术后以Odom等标准评价疗效,以疼痛视觉模拟评分(VAS)评价颈、肩部及上肢疼痛情况.X线片测量假体椎间盘间隙角及颈椎过屈、过伸位活动度,观察异位骨化、骨赘形成及假体松动等情况. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生.20例均获随访,随访时间30～48个月,平均34个月.术后28个月按Odom等标准获优17例、良3例,颈、肩部及上肢VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05).术后30个月,20个置换节段未融合,假体活动度为(10.6±4.5)°,与上位相邻节段的(10.8±3.7)°和下位相邻节段的(7.5±4.2)°比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后10例13个节段发生异位骨化,1例假体后方移位;其他假体无移位、下沉、松动等并发症发生. 结论 颈椎间盘置换治疗脊髓型颈椎病能维持颈椎正常活动范围和生理弯曲,但其功能和对邻近节段的影响需进一步随访.
作者：严冬雪；肖增明；沈翀；黄永吉 刊期： 2012年第09期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
