苏顺清；田可敬；朱雁；戴新明；韩勇；张一鸣；宋娟
回顾外科学200年的发展历史,以侵扰机体为手段的粗糙外科操作占据了学科发展的漫长时期.从古代传说的刮骨疗毒到现代器官移植,无不凸现了外科治疗的重要地位.随着现代麻醉术和感染控制措施的完善,以及影像技术的支持,外科技术逐步趋于精致和细腻.外科学也由从头到脚的大外科模式演进为某一系统或脏器的多个专科的细分外科学模式.其中,创伤外科和整形外科学就是外科学系统中的两个重要分支专科.
作者：李江；孙华昌 刊期： 2014年第09期
目的:探讨窄谱中波紫外线照射联合口服依巴斯汀治疗玫瑰糠疹的临床疗效.方法:选取2012年8月～2013年7月笔者科室治疗的92例玫瑰糠疹患者为研究对象,随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组患者采用窄谱中波紫外线照射联合依巴斯汀治疗;对照组仅口服依巴斯汀治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组患者的治疗总有效率达93.48％,对照组为69.57％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:窄谱中波紫外线照射联合口服依巴斯汀治疗玫瑰糠疹可获得良好的临床疗效,值得临床借鉴和推广.
作者：林静；黄庚史；李小红 刊期： 2014年第09期
目的:探究综合疗法对头面部瘢痕的治疗效果.方法:选取在我院进行治疗的头面部瘢痕的患者48例,采取手术切除、术中切缘注射糖皮质激素、术后加压、局灶放疗等综合治疗,经过术后随访,观者患者的恢复情况.结果:经过术后的随访,患者术后效果比较好,治愈35例,占72.92％,显效11例,占22.92％,总有效率为95.83％,仅有2例无效,占4.17％,无患者治疗后随访中复发,患者对于治疗比较满意.结论:对于头面部瘢痕的患者来说,采取手术切除、术中切缘注射糖皮质激素、术后加压、局灶放疗等综合治疗,能够取得良好的临床效果,而且患者术后复发率比较低,情况比较满意,值得在临床推广.
作者：张霞；金宇斌；王雪 刊期： 2014年第09期
目的:比较两种不同治疗方法修复磨牙缺损的临床效果.方法:选取86例缺损位于龈下的患牙,分别采用牙冠延长术和牙龈切除术暴露断面,修复后6个月观察临床疗效.结果:牙冠延长组总有效率明显高于牙龈切除组,差异有统计学意义.结论:牙冠延长术能有效恢复患牙生物学宽度,是磨牙缺损的佳选择.
作者：肖莉；刘艳川 刊期： 2014年第09期
目的:进一步探讨真皮多能干细胞(dermal multipotential stem cells,DMSCs)移植对大鼠皮肤光老化(skin photoage)后组织修复作用的影响.方法:SD大鼠58只随机分为正常对照组(8只)、细胞移植组(25只)和PBS对照组(25只),细胞移植组和模型对照组采用UVA和UVB紫外灯同时进行照射制备皮肤光老化模型.体外分离培养DMSCs,吸取1ml细胞悬液(约1 × 106个)或等量PBS液分别于皮肤光老化区真皮层内多点注射移植,正常对照组不做任何处理.移植后4周、8周分别采用VG染色和Weigert染色观察皮肤全层胶原纤维、弹力纤维的表达变化;同时应用免疫组织化学染色观察各组大鼠皮肤真皮层vimentin的表达变化.结果:皮肤光老化损伤后,与对照组相比,DSMCs治疗组大鼠受损皮肤组织出现较多的新生胶原纤维和弹力纤维;DMSCs移植治疗组大鼠在真皮层内vimentin染色阳性的成纤维细胞的数量明显多于PBS对照组,移植后4周主要分布于真皮浅层,8周后广泛均匀弥散在皮肤各层.结论:DMSCs移植对大鼠光老化皮肤具有明显的促进组织修复的作用.
作者：雷旭光；张永玉；董岩；杨宪鲁 刊期： 2014年第09期
乳腺是女性的重要器官,它是性与美的集中,但是乳腺疾病又是女性经常需要面对的问题,尤其是乳腺包块更是令女性紧张而不能不顾的苦恼.随着经济生活的提高以及女性对美追求的升级,许多女性对于手术治疗乳腺包块的要求越来越高,整形技术的使用就逐渐渗透到门诊对于良性包块切除中来,我院门诊于2009年2月至2014年2月间应用整形美容技术施行该类手术200余例,获得了良好的治疗与美学效果.
作者：芦伟；车晓黎；孙玉萍 刊期： 2014年第09期
目的:总结112例小儿腹股沟疝微创小切口手术治疗的临床效果.方法:采用横形小切口行疝高位结扎术,对112例小儿腹股沟疝进行疗效观察,主要包括手术方法、术后恢复时间、术后并发症等.结果:横形小切口腹股沟疝高位结扎术有着微创、切口小、操作简便、术后恢复快、切口美观等优点,被广大患儿家属所接受.结论:小儿腹股沟疝微创切口行疝高位结扎手术值得各级医院推广应用.
作者：徐立金 刊期： 2014年第09期
目的:探讨自体脂肪颗粒在下颌偏颌轮廓微创修复中的应用.方法:根据下颌偏斜程度、脸型、个人要求等因素,设计出下颌部高度、翘度、宽度及形态,获取和纯化自体脂肪颗粒,于颏上点下方作穿刺点,将脂肪注入下颌缺陷部骨膜上方和皮下层并塑形.结果:术后随访3个月～1年,下颌部塑形满意,无血肿、感染、硬结小脂肪液化等并发症.结论:自体脂肪颗粒移植具有取材方便,微创,不留痕迹,效果逼真等优点,是偏颌微创修复中能改善面下1/3轮廓不对称的一种较好方法.
作者：姚翠英；严玲玲；李芸；钟文慧；陈芳；付冰川 刊期： 2014年第09期
目的:探讨大块整张定形全厚皮延期移植修复难愈性创面的方法及效果.方法:选择9例患者11处难愈性创面行精细清创和延期处理、大块整张定形全厚皮片移植,观察皮片成活质量及功能恢复情况.结果:11处整张移植定形全厚皮片成活优良,移植区色泽与受区接近,皮肤柔软,活动度较好.结论:大决定形全厚皮片行延期植皮在难愈性创面中可获得理想的功能和外观方面双重修复效果.
作者：孙华昌；李江；范晓婷；仲昱任 刊期： 2014年第09期
目的:介绍一种简单有效的矫正内眦赘皮及重睑成形的方法.方法:对103例伴有不同程度内眦赘皮的患者进行重睑成形术,同期行半Z成形术矫正内眦赘皮.结果:本组共103例患者,5例失访,其余病例随访6个月以上,内眦切口瘢痕不明显、未出现瘢痕增生,术后重睑及内眦形态良好,所有患者均对手术效果满意.结论:重睑成形术联合半Z成形术能充分矫正内眦赘皮,术后重睑及内眦形态良好,内眦处瘢痕不明显,是一种效果满意的手术方法,值得临床应用及推广.
作者：陈波；高占巍；曾高；任冲；齐彦文；马力；路会 刊期： 2014年第09期
目的:通过两种不同的方法修复单侧完全性唇裂,比较其结果并基于不同唇裂形态学变化选择优手术方法.方法:316例单侧完全性唇裂患者随机分为两组.每一组分别为158例患儿,分别采用Millard法和Tennison法行首次唇裂修复.术前唇鼻软组织测量并记录.通过白唇卷、唇红缘、丘比特弓、唇高、鼻孔对称性、鼻翼穹隆外观以及鼻翼基脚位置术后评估分析.结果:采用Preson-x2检验分析关联性和线性趋势对两组患者进行比较.结果显示,Millard法在鼻孔对称性和鼻翼形态方面效果显著(P=0.004,P=0.002),而Tennison法则在恢复唇高方面效果较为突出(P=0.003).一种特殊的方法能很好的适用于某些唇裂解剖类型的观点在统计上不被证实.结论:某些术前唇裂解剖特点使得手术者选择一种特殊手术方法,但本研究发现这种特殊的手术方法本质上与其他方法是一样的.单一的手术修复方法并不能达到理想的美学和功能结果,而缝合技术与皮肤切口设计同样重要.
作者：周婷；王同海 刊期： 2014年第09期
目的:观察氨甲环酸联合中药治疗女性黄褐斑的临床疗效.方法:将60例女性黄褐斑患者随机分为两组,每组30例.两组均予中药汤剂口服治疗,每日2次,治疗组同时口服氨甲环酸0.5g/天,共12周.按照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组拟定的疗效判定标准,观察疗效及不良反应.结果:治疗组基本治愈率43.3％,有效率66.7％;对照组基本治愈率10％,有效率30％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氨甲环酸联合中药内服治疗女性黄褐斑安全、有效.
作者：徐萍；单敏洁 刊期： 2014年第09期
目的:探讨应用小腿逆行穿支皮瓣转移修复足踝部创面的效果.方法:2000年3月～ 2013年3月,应用逆行腓动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面19例.逆行胫后动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面9例.结果:28例皮瓣转移成活良好,1例应用逆行胫后动脉穿支皮瓣,出现皮瓣部分坏死,切除坏死组织,创面游离植皮后愈合.结论:小腿逆行穿支皮瓣是修复足踝部创面的有效方法,手术适应证广泛,无需吻合血管,安全可靠.
作者：于庆平；李航；于海霞；王培培 刊期： 2014年第09期
目的:观察采用超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣的疗效.方法:选取笔者科室2012牟2月～2013年11月收治的睑缘色素痣患者240例,随机分为研究组和对照组.对照组:使用常规连续CO2激光治疗,研究组:使用超脉冲CO2激光治疗.观察比较两组患者的疗效并记录,采用统计学软件进行数据分析.结果:研究组治疗后总有效率高于对照组,且症状改善时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣患者有明显的临床疗效,且不良反应少,建议进行临床推广.
作者：王雪；张霞；张爱华 刊期： 2014年第09期
严重的烧伤[1]、创伤或正常情况下的美容手术都有进行脂肪组织移植的需求,但脂肪移植在供区[2]和受区位点仍然存在一定的限制或可能会发生一些并发症;而自体脂肪组织作为软组织修复重建的材料之一,其具有来源丰富、取材方便、无免疫排斥反应等特点.自体脂肪移植后因血供不足导致脂肪移植组织被吸收和脂肪细胞凋亡是影响自体脂肪移植存活率的关键.以自体颗粒脂肪移植或脂肪组织工程学为主的许多研究已经证明了影响自体脂肪移植重要和关键的因素是新生血管的质量、数量和新生脂肪组织的长期存活率[3].
作者：高扬 刊期： 2014年第09期
目的:观察甘草锌颗粒口服联合硼酸溶液局部外涂治疗轻中度寻常性痤疮的疗效.方法:将109例轻中度(Ⅰ ～ Ⅲ级)寻常性痤疮患者随机分为三组:A组(治疗组):给予甘草锌颗粒口服联合3％硼酸溶液外涂;B组(B对照组):给予甘草锌颗粒口服;C组(C对照组):给予3％硼酸溶液外涂.三组疗程均为6周,疗程结束后根据皮损数目减少及患者症状的改善情况进行疗效评估.结果:A、B、C三组痊愈分别为12例(32.4％)、3例(1 3.9％)、4例(12.5％),三组总有效率分别为81.1％、38.9％、40.7％,三组总有效率比较差别具有统计学意义(P＜0.01),A、B两组和A、C两组分别比较差别均具有统计学意义(P＜0.01);但B、C两组比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论:甘草锌颗粒口服联合硼酸溶液局部外涂治疗轻中度寻常性痤疮疗效满意,不良反应少,方法简便,值得推广.
作者：赵志国；徐圣经；张彩萍；张宇；马朝东；尹雪锋；丁克云 刊期： 2014年第09期
目的:探讨应用股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的效果.方法:切取股前外侧穿支皮瓣,皮瓣切取面积为8cmx 16cm～ 15cmx 18cm.供区直接缝合或断层皮片移植修复,与足背动静脉吻合,修复足前端缺损15例.结果:15例患者皮瓣均完全成活,其中4例出现静脉危象,经探查修复后缓解,患者恢复行走功能,避免了截肢.结论:股前外侧穿支皮瓣股前外侧皮瓣供区隐蔽,简便实用,是修复足远端缺损的理想选择.
作者：毋磊；张俊峰；马富廉 刊期： 2014年第09期
目的:探讨唇鼻同期整复术结合术前鼻模矫正对双侧不完全性唇裂鼻畸形的矫治效果.方法:10例在早期行鼻模矫正的唇裂患儿在矫正前(T0)、唇鼻手术术前(T1)、术后1周(T2)、术后半年(T3)分别拍摄面部仰头位照片,用配对t检验分析比较双侧鼻孔及鼻小柱的对称性.结果:T0-T1双侧鼻孔的高度、宽度的对称性差异改变明显(P＜0.05),T1-T2鼻孔高度的对称性上差异明显(P＜0.05),T1-T2鼻底宽度/鼻小柱高度差异明显(P＜0.01),鼻小柱的倾斜度各个阶段之间改善明显(P＜0.05).结论:应用唇鼻同期整复术结合鼻模矫治对于双侧不完全性唇裂患者是一种可靠的治疗模式.
作者：任战平；陶永炜；曹慧琴；侯玉霞；李锦峰；马思维 刊期： 2014年第09期
目的:通过检测聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)置入人体后乳房病变组织内NF-κBp65、TNF-α表达,探讨二者与PAHG注射隆乳术后乳腺病理改变的关系.方法:采用免疫组化染色法检测20例正常乳腺组织,40例PAHG注射隆乳术后乳房病变组织中NF-κ Bp65、TNF-α阳性表达细胞,比较分析两组之间的差异.结果:①HE染色结果:光镜下见切片中含大量均质无定形凝胶样注射物,PAHG周围有不同程度纤维组织增生,伴或不伴纤维组织玻璃样变性,并见炎性细胞浸润;或局部呈异物巨细胞反应,部分乳腺导管扩张;②免疫组化结果:NF-κ Bp65、TNF-α阳性细胞少见于正常乳腺组织中,而在实验组近注射物周围NF-KBp65、TNF-α阳性细胞数目增多,具有显著统计学意义.但是NF-KBp65、TNF-α阳性细胞率与PAHG体内存留的时间长短无明显相关性.结论:NF-κBp65与TNF-α在PAHG注射隆乳术后病变组织中的表达存在正性相关关系.NF-κBp65、TNF-α参与了聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者乳房病变组织的免疫反应过程,可能通过相互影响而共同诱导病变部位无菌性炎症、纤维组织增生等反应的发生.
作者：苏顺清；田可敬；朱雁；戴新明；韩勇；张一鸣；宋娟 刊期： 2014年第09期
目的:观察比较前牙区牙体缺损修复中采用铸造金属桩联合钴铬烤瓷冠和玻璃纤维桩联合全瓷冠的临床疗效.方法:选取2010年2月～ 2014年2月我科门诊收治的8 5例(140颗牙)前牙美学区牙体缺损需行桩核冠修复的患者为研究对象,按照患者选取桩核冠材质的不同分为纤维组和金属组,其中纤维组患者采用玻璃纤维桩联合全瓷冠进行修复(45例,65颗牙),金属组患者采用铸造金属桩联合钴铬烤瓷冠进行修复(40例,75颗牙),随访时间2年,对比两组患牙的修复效果.结果:纤维组修复成功率为96.9％,金属组修复成功率为88.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);修复后2年,纤维组在边缘适合度、修复体完整度、颜色匹配度方面与金属组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃纤维桩在抗根折能力、美学效果、生物相容性等方面优于铸造金属桩,修复效果良好,值得临床推广应用.
作者：向兰锋 刊期： 2014年第09期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
