东晓仙；赵俊英
随着整形业的发展，透明质酸注射隆鼻以快速无痛的优点，越来越受到人们的喜爱。随着注射病例逐年的增多，相应的并发症病例越来越多。注射透明质酸隆鼻的并发症有疼痛、红肿、瘀青、皮肤坏死、甚至失明等。笔者去年遇到1例注射隆鼻术后鼻部血栓，现报道如下。
作者：叶雪玲；崔东；樊佳佳 刊期： 2015年第12期
目的：了解直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合的临床效果。方法：对我院2012年3月-2014年3月收治的前牙深覆牙合患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组。对照组单纯应用直丝弓固定矫治器打开咬合，实验组应用直丝弓技术结合平面导板进行矫治，观察两组临床治疗效果。结果：实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（65.79%），且咬合完全打开平均时间(3.42±1.21)个月明显低于对照组(5.62±1.51)个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合临床疗效确切，安全指数高，值得临床积极推广与应用。
作者：陈保成 刊期： 2015年第12期
目的：探讨果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮的疗效。方法：将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予口服丹参酮，同时每隔3周进行一次果酸治疗；对照组以同等剂量口服丹参酮治疗。治疗结束后对比两组患者疗效。结果：治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率68.00%，两组疗效比较差异具有统计学意义。结论：果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮疗效较好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：东晓仙；赵俊英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨前牙继发性唇向扇形移位的原因和治疗方法。方法：选择前牙继发性扇形移位患者35例，根据临床症状采取正畸矫治术、牙周夹板固定术、复合树脂修复等不同方法进行处理。结果：采用各种方法针对不同病情进行治疗后，能恢复正常咬合关系，效果比较满意。结论：前牙继发性唇向扇形移位发病原因复杂，应在进行牙周基础治疗的基础上，积极采取措施干扰病情发展，延缓牙齿松动脱落，恢复正常咬合关系。
作者：梅君；谢桂英；黄勇；赵华 刊期： 2015年第12期
目的：探讨CO2点阵激光联合得宝松治疗白癜风的疗效及安全性，分析各部位白癜风联合治疗与单纯药物治疗在疗效方面的差异性。方法：选择笔者科室门诊白癜风患者94例，随机分为观察组及对照组。观察组使用CO2点阵激光联合得宝松治疗；对照组仅使用药物治疗。比较两组治疗效果，并进一步将观察组分为面颈部组、躯干组、四肢组、散发组，比较联合治疗对身体不同部位的疗效。结果：观察组有效率44.68%，治愈率34.04%；对照组有效率31.91%，治愈率17.02%，观察组总有效率（78.72%）明显高于对照组（48.93%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中面颈部皮损总有效率高于躯干、四肢组（P＜0.05）；躯干、四肢组比较总有效率无统计学差异。结论：CO2点阵激光联合得宝松治疗白癜风疗效佳，安全、副作用小，且对于面颈部皮损效果较好。
作者：陈燕；钟桂书 刊期： 2015年第12期
目的：对重度上睑下垂患者施行额肌瓣法矫正治疗,观察并评估其临床疗效。方法：选择了60例来笔者所在医院治疗的重度上睑下垂患者共90眼,用额肌瓣法治疗半年后进行随访,通过观察测量患者术后的睑裂宽度、上睑活动度等指标综合评定治愈和未愈，并计算有效率，整体评估治疗效果，后采用计算机SPSS12.0软件进行统计分析。结果：所有患者经治疗后上睑下垂症状整体改善较明显，有效率为93.3%，术后测量睑裂宽平均为（6.5±0.6）mm，上睑活动度（3.5±0.3）mm，治疗前后各指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果较好，值得临床推广应用。
作者：傅立志；王奇奇；徐薇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同剂量A型肉毒毒素注射在上面部动力性皱纹中的临床应用价值及安全剂量。方法：选取105例上面部动力性皱纹患者为研究对象，均予以A型肉毒毒素注射治疗。根据其意愿分成低剂量组（A组,n=58）和高剂量组（B组,n=47）两组。比对两组患者临床治疗有效率、不良反应发生率及满意度评估情况，行为期6个月随访，分析起效时间、维持时间等治疗指标差异。结果：①A组起效时间较B组长且持续时间显著短于B组，（P＜0.05）；②两组患者在临床疗效对比上无统计学意义（P＞0.05）；但B组满意率明显高于A组（P＜0.05）；③B组不良反应发生率为23.4%，明显高于A组的5.2%（P＜0.05）。结论：对上面部动力学皱纹患者予以A型肉毒毒素注射治疗，疗效确切，用药剂量及浓度选择可根据患者体质差异及耐受性差异进行调整，建议初始时予以低剂量以确保治疗安全。
作者：陶冶；周水勇；张瑱；王剑 刊期： 2015年第12期
目的：观察Er：YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法：30例中、重度面部凹陷性痤疮瘢痕患者，采用Er：YAG点阵激光治疗，治疗间隔2个月，3次为1个疗程，观察首次治疗后第2、4、7个月时患者的疗效及不良反应发生率及持续时间。结果：治疗第2、4及7个月时总有效率分别为73.3%、80.0%及86.7%，所有患者治疗后均会出现短期的疼痛及红斑，9例患者(30.0%)出现不同程度色素沉着，平均误工时间为（5.07±1.74）d。结论：Er：YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全、有效，不良反应轻微。
作者：肖洁平；万建勣；丁街生；董秀芹 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利用移植技术联合重睑成形术修复上睑缺损的方法及临床意义。方法：根据上睑缺损程度、部位，选择眼睑皮肤移植、眼轮匝肌肌皮瓣以及扩张超薄皮瓣等方法进行修复，同时行重睑成形术。结果：20例患者中，利用对侧上睑皮肤游离移植修复上睑缺损5例，利用眼轮匝肌肌皮瓣旋转、推进修复上睑皮肤缺损10例，利用扩张超薄皮瓣修复上睑皮肤缺损5例。术后无皮瓣坏死、无供区继发畸形等并发症，随访3～18个月，功能恢复完全，形态满意，双侧眼睑睁、闭眼时的动态表情一致。结论：对于外伤后瘢痕或良性肿瘤切除后所致的上睑缺损畸形，利用重睑成形技术的修复，实现了上睑功能和神态的同时恢复，且不遗留供区畸形，是一种设计合理、灵活、具有个性化的美容性修复方法。
作者：杨思奋；马婷婷；徐伟；王春梅 刊期： 2015年第12期
目的：探讨视频宣教对提高口腔种植牙患者治疗依从性的效果观察。方法：将在我院进行种植牙手术治疗的140例患者分为试验组和对照组，对照组行常规健康宣教，试验组采用宣传手册和多媒体视频进行互动式健康宣教。观察采取不同宣教方法对于两组患者治疗依从性的影响，于宣教前后发放焦虑自测量表（SAS）和相关知识的掌握度调查表及对治疗的依从性调查表，并作统计对比分析。结果：试验组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：视频宣教能显著提高口腔种植牙患者治疗的依从性，间接通过治疗效果，并提高患者对于种植牙手术的预防保健意识，可以广泛应用于临床各专业的宣教工作。
作者：吴明慧；田莲华；李萍华；刘迪娜 刊期： 2015年第12期
目的：在采用硅胶假体的鼻延长术中，由于被向尾端牵拉的，就医者原有的软骨结构和皮肤软组织存在着保持其原始位置的倾向，由此产生高张力退缩，致使硅胶植入物向头端移位。针对这个问题，采用以下方法来达到固定硅胶鼻假体使其不发生术后移位的目的。方法：取就医者鼻中隔软骨，将其一端插入硅胶假体鼻尖部缝合固定，另一端则缝合固定于保留的鼻中隔软骨垂直部。彻底松解双侧鼻翼软骨基底部，打断其与侧鼻软骨间的纤维连接，使双侧鼻翼软骨能充分向尾侧端旋转，从而使其穹窿部能覆盖硅胶-中隔软骨复合移植物尾端突出处。结果：17例要求隆鼻及鼻延长手术就医者，术后平均随访时间为9.3个月。通过术前及术后鼻唇角（NLA）的改变作为评估的客观指标，术前NLA为105.4°±5.0°，术后为94.7°±2.6°，术后NLA平均降低10.7°±3.5°，前后有显著改变（P＜0.0001）。结论：此技术以就医者少量的自体鼻中隔软骨为媒介固定硅胶假体，从而能有效对抗鼻延长术中产生的，原有软骨结构及皮肤软组织向头端的退缩力。
作者：黄婵；黄予婷；濮哲铭 刊期： 2015年第12期
目的：改进人体头面部解剖标本的防腐固定技术及血管内乳胶关注技术。材料及分组：福尔马林浸泡固定人体头面部标本4具为对照组；新鲜人体头面部标本8具，平均分为实验组1及实验组2。方法：对照组采用传统防腐固定及60%乳胶灌注方法；实验组1采用血管内灌注15%福尔马林溶液为防腐固定方法，采用60％乳胶溶液进行血管内乳胶灌注；实验组2采用血管内贯序灌注10%～20%甘油及10%福尔马林溶液为防腐固定方法，采用20%乳胶溶液进行血管内乳胶灌注。比较三组间标本保存质量及细小血管灌注充盈质量。结果：在4周的观察期内，三组标本的防腐质量无明显差异，但标本外观、质地及小血管灌注充盈质量的比较中，实验组2优于实验组1，对照组差。结论：以10％～20%甘油溶液对头颈部尸体标本进行预灌注，并在标本防腐固定完成之前使用20%的乳胶溶液对血管进行灌注可取得良好的标本固定及血管灌注效果。
作者：甘承；田佳；刘立强；付思祺；冯苏云；陈文霖；范金财 刊期： 2015年第12期
目的：观察深度烧伤后感染创面应用负压封闭引流术(VSD)联合游离植皮治疗的临床效果。方法：选取37例深度烧伤并创面感染的患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组19例和对照组18例，观察组采用VSD联合游离植皮治疗，对照组给予植皮加压包扎。比较两组患者创面愈合率、肉芽组织菌落计数、清创至终末手术时间以及并发症发生率。结果：对照组10d愈合率为(49.6±8.2)%，菌落计数为(3.5±0.2)×106，清创至终末手术时间为(25.3±6.2)d。观察组对照组10d愈合率为(72.5±13.4)%，菌落计数为(5.9±1.1)×104，清创至终末手术时间为(14.1±3.2)d。观察组创面愈合、肉芽组织菌落计数及清创至终末手术时间与照组差异显著(P＜0.05)。观察组严重感染、张力性水疱、出血等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：VSD应用深度烧伤后感染创面效果显著，可有效促进创面愈合，降低细菌菌落计数，并减少并发症发生率。
作者：童海东；戴如冰；赵轶军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颞下颌关节紊乱病与错牙合的关系。方法：主诉颞下颌关节紊乱病、连续病例613例（TMD组），单纯牙列不齐要求正畸治疗的连续病例682例。记录各病例错牙合情况，对两组人群作配对多因素条件logistic回归分析。结果：进入logistic回归模型的因素有对刃牙合、前牙反牙合、后牙反牙合、锁牙合,OR值分别为0.523、0.270、1.824，1.946。结论：对刃、前牙反牙合、后牙反牙合及锁牙合与颞下颌关节紊乱病有相关关系，其中影响美观的前牙异常正畸治疗需求高，后牙反牙合、锁牙合是危险因素，后牙异常可能易患TMD。
作者：薛飞；姚博；宋新亮；高晓峰；戴庆；卜宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨活化转录因子3、4和ki-67在皮肤鳞癌和基底细胞癌中的表达及其临床意义。方法：从笔者所在医院病理科储存的蜡块中随机选择96例皮肤鳞癌和118例基底细胞癌标本，采用免疫组织化学方法检测组织中活化转录因子3、4和ki-67的表达，分析其表达意义。结果：活化转录因子3、4在皮肤鳞癌中的表达较基底细胞癌高，差异有统计学意义（P值分别为0.003和0.001）。Ki-67在两种皮肤癌中的表达无显著差异（P值为0.718）。ATF3、4的表达强度和皮肤鳞癌分化程度成正相关，即分化程度低越低，表达强度越高（r=0.395 P=0.000和r=0.303 P=0.001）。结论：活化转录因子3、4可以作为鉴别皮肤鳞癌和基底细胞癌可靠的蛋白标记物和皮肤鳞癌恶性程度及预后的判断指标。
作者：李春；周为军；宋朝辉；李朝阳；余萍；曾学文；郭智龙 刊期： 2015年第12期
目的：探讨影响整形美容手术效果的影响因素及其相应的防范措施。方法：对进行整形美容手术的92例患者资料进行分析，分析影响整形美容手术效果的影响因素，并根据其影响因素提出针对性的防范措施。结果：92例患者中32例对整形美容手术效果不满意，不满意率为34.8%；其中5例男，27例女；32例不满意患者中，21例由于对手术期望过高，占65.62%；6例手术适应证掌握不当或者手术前设计时存在一定偏差，占18.8%；5例术后护理不当出现感染、出血等并发症，占15.62%。21例对手术期望过高患者经过正确的沟通后基本满意；6例患者行二次手术后效果满意；5例并发症患者经过我院精心护理、治疗后痊愈出院。结论：影响整形美容手术的影响因素相对较多，医院在提高美容专业技能的同时应该提高整形美容质量，并做好患者心理护理，提高患者对整形美容认知水平，降低医疗纠纷发生率。
作者：陈天鹏 刊期： 2015年第12期
目的：比较正畸医师与普通人对尖牙替代上颌侧切牙正畸治疗和正常完整牙列者的微笑审美差异。方法：选取以尖牙替代上颌侧切牙进行矫治的患者25例，分为两组，即单侧组（单侧尖牙替代）10例和双侧组（双侧尖牙替代）15例。选取完整牙列者20例为对照组。拍摄患者治疗后面下1/3微笑像，由正畸医师和普通人两组用VAS方法评价每一张微笑像吸引人的程度。结果：正畸医师与普通人对单侧尖牙替代患者的微笑美学评价有统计学差异（P<0.05），正畸医师比普通人评分低；两者对双侧组和对照组的评价无统计学差异。正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑美学评价低于双侧组和对照组，有统计学差异（P<0.05），而对双侧组和对照组的评价无统计学差异；普通人对3组的评价均无统计学差异。结论：正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑的美学评价低于正常完整牙列者，而普通人的评价没有差异。双侧尖牙替代患者微笑吸引力与正常完整牙列者无显著差异。
作者：韦溅萍；马佳君；张锡忠 刊期： 2015年第12期
目的：介绍利用超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积挛缩瘢痕的手术方法，探讨其在应用方面的优势，为临床推广应用提供参考。方法：2009年-2014年，笔者使用本方法对16例烧伤后胸部正中大面积瘢痕的女性患者进行修复。使用800ml长方形扩张器扩张单侧背阔肌肌皮瓣，超量扩张2.5倍以上。扩张完成后，取出扩张器，以皮下隧道方式将扩张肌皮瓣转移至胸部，修复胸部正中瘢痕。供区一期缝合。结果：全部皮瓣均成活良好.平均皮瓣面积为28cm×22cm。扩张器扩张及手术过程中出现个别并发症，经积极处理，未对终手术结果照成影响。术后患者功能外观改善明显，皮瓣颜色质地良好，回缩率低，效果稳定。供区均一期愈合，未见明显背部畸形或肩关节活动障碍。结论：单侧超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积瘢痕临床效果好，组织量充足，供区隐蔽，是较为理想的修复方法。皮瓣血运稳定，手术操作相对简单，易于推广。
作者：田佳；范金财；白永强；刘立强；甘承；杨增杰；焦虎；陈文霖；殷竹鸣；韩兵；薛兵建 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颜面部外伤的急诊美容修复与护理。方法：根据伤情，细心清创，对创面的处理方法做出正确的设计，采用肿胀麻醉，解剖对位，分层缝合，深层用0/5可吸收线减张缝合，皮肤用0/6单丝尼龙线缝合，缺损创面用带真皮下毛细血管网的皮肤或邻近皮瓣修复。结果：本组197处受伤部位，除了3例因皮肤挫伤缺损严重，待二期行肉芽创面植皮，其余病例均一期愈合。结论：颜面部软组织伤的急诊处理应遵循整形外科原则，术后精心护理，预防感染，减少颜面部的瘢痕、畸形、外伤性灰尘文身等医源性毁容。
作者：朱瑜；李琳 刊期： 2015年第12期
随着国家医疗准入制度的不断完善，各专科医师的规范化培训已成为医学教育的重要环节。作为目前发展为迅速的专科之一，整形外科的临床教学也在实践中不断探索和发展[1]。整形外科是外科学与美学的结晶，以解剖学为基础，矫正和修复体表组织器官畸形或重塑体表正常组织器官形态，达到恢复与改善畸形部位功能和形态或美化正常部位外观的目的。可见，人体解剖学是整形外科学的前提和基础，而美学是整形外科学形成和发展的重要推动力。因此，在整形外科医师的专科培训中，加强解剖学与美学的教育是培养优秀整形外科医师的必由之路。本文结合我科室在解剖与美学教育方面的经验，旨在探讨其在教学实践中的特点和实施策略，为进一步完善整形外科医师规范化培训方案起到抛砖引玉的作用。
作者：李丹；惠瑞 刊期： 2015年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
