李春；周为军；宋朝辉；李朝阳；余萍；曾学文；郭智龙
目的：对牙周维维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用进行分析探讨。方法：将我院2010年1月-2010年12月收治的84例慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组，对照组42例患者未接受牙周维护治疗，观察组42例患者行牙周维护治疗，对比两组患者的牙龈出血指数（BI）、缺失牙数、牙周叩诊深度（PD）等临床指标。结果：观察组患者牙齿流失数显著少于对照组，牙周附着水平显著优于对照组，BI位点比显著少于对照组，治疗后牙槽骨高度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对慢性牙周炎患者开展牙周维护治疗有利于降低牙缺失数，保证常规治疗的稳定疗效，值得临床推广应用。
作者：周丽娜 刊期： 2015年第12期
目的：探讨视频宣教对提高口腔种植牙患者治疗依从性的效果观察。方法：将在我院进行种植牙手术治疗的140例患者分为试验组和对照组，对照组行常规健康宣教，试验组采用宣传手册和多媒体视频进行互动式健康宣教。观察采取不同宣教方法对于两组患者治疗依从性的影响，于宣教前后发放焦虑自测量表（SAS）和相关知识的掌握度调查表及对治疗的依从性调查表，并作统计对比分析。结果：试验组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：视频宣教能显著提高口腔种植牙患者治疗的依从性，间接通过治疗效果，并提高患者对于种植牙手术的预防保健意识，可以广泛应用于临床各专业的宣教工作。
作者：吴明慧；田莲华；李萍华；刘迪娜 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同剂量A型肉毒毒素注射在上面部动力性皱纹中的临床应用价值及安全剂量。方法：选取105例上面部动力性皱纹患者为研究对象，均予以A型肉毒毒素注射治疗。根据其意愿分成低剂量组（A组,n=58）和高剂量组（B组,n=47）两组。比对两组患者临床治疗有效率、不良反应发生率及满意度评估情况，行为期6个月随访，分析起效时间、维持时间等治疗指标差异。结果：①A组起效时间较B组长且持续时间显著短于B组，（P＜0.05）；②两组患者在临床疗效对比上无统计学意义（P＞0.05）；但B组满意率明显高于A组（P＜0.05）；③B组不良反应发生率为23.4%，明显高于A组的5.2%（P＜0.05）。结论：对上面部动力学皱纹患者予以A型肉毒毒素注射治疗，疗效确切，用药剂量及浓度选择可根据患者体质差异及耐受性差异进行调整，建议初始时予以低剂量以确保治疗安全。
作者：陶冶；周水勇；张瑱；王剑 刊期： 2015年第12期
目的：对重度上睑下垂患者施行额肌瓣法矫正治疗,观察并评估其临床疗效。方法：选择了60例来笔者所在医院治疗的重度上睑下垂患者共90眼,用额肌瓣法治疗半年后进行随访,通过观察测量患者术后的睑裂宽度、上睑活动度等指标综合评定治愈和未愈，并计算有效率，整体评估治疗效果，后采用计算机SPSS12.0软件进行统计分析。结果：所有患者经治疗后上睑下垂症状整体改善较明显，有效率为93.3%，术后测量睑裂宽平均为（6.5±0.6）mm，上睑活动度（3.5±0.3）mm，治疗前后各指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果较好，值得临床推广应用。
作者：傅立志；王奇奇；徐薇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨影响整形美容手术效果的影响因素及其相应的防范措施。方法：对进行整形美容手术的92例患者资料进行分析，分析影响整形美容手术效果的影响因素，并根据其影响因素提出针对性的防范措施。结果：92例患者中32例对整形美容手术效果不满意，不满意率为34.8%；其中5例男，27例女；32例不满意患者中，21例由于对手术期望过高，占65.62%；6例手术适应证掌握不当或者手术前设计时存在一定偏差，占18.8%；5例术后护理不当出现感染、出血等并发症，占15.62%。21例对手术期望过高患者经过正确的沟通后基本满意；6例患者行二次手术后效果满意；5例并发症患者经过我院精心护理、治疗后痊愈出院。结论：影响整形美容手术的影响因素相对较多，医院在提高美容专业技能的同时应该提高整形美容质量，并做好患者心理护理，提高患者对整形美容认知水平，降低医疗纠纷发生率。
作者：陈天鹏 刊期： 2015年第12期
目的：通过将整形外科发展史的介绍融入到具体病例中，启发学生自主学习意识，加强课堂教学效果。方法：以鼻再造、唇裂及皮瓣技术的发展史结合临床患者的手术视频和照片为素材，运用多媒体技术在临床教学过程中进行展示。结果：以2011年和2013年临床见、实习学员的授课效果调查问卷为参照，课堂授课满意率由80%提高到88%。结论：整形外科发展史教学内容导入，可以有效提升整形外科临床教学的效果。
作者：张曦；舒茂国；郭树忠；宋保强；马显杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮的疗效。方法：将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予口服丹参酮，同时每隔3周进行一次果酸治疗；对照组以同等剂量口服丹参酮治疗。治疗结束后对比两组患者疗效。结果：治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率68.00%，两组疗效比较差异具有统计学意义。结论：果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮疗效较好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：东晓仙；赵俊英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颜面部外伤的急诊美容修复与护理。方法：根据伤情，细心清创，对创面的处理方法做出正确的设计，采用肿胀麻醉，解剖对位，分层缝合，深层用0/5可吸收线减张缝合，皮肤用0/6单丝尼龙线缝合，缺损创面用带真皮下毛细血管网的皮肤或邻近皮瓣修复。结果：本组197处受伤部位，除了3例因皮肤挫伤缺损严重，待二期行肉芽创面植皮，其余病例均一期愈合。结论：颜面部软组织伤的急诊处理应遵循整形外科原则，术后精心护理，预防感染，减少颜面部的瘢痕、畸形、外伤性灰尘文身等医源性毁容。
作者：朱瑜；李琳 刊期： 2015年第12期
先天性内眦赘皮常见于东方民族，又称蒙古皱襞，是遮于内眦角前方的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皱襞，表现为内眦间距增宽、鼻梁平阔，有时会造成假性内斜视的感觉[1]。据统计[2-3]，亚洲人群内眦赘皮的发生率为40%～90%。婴幼儿期的内眦赘皮可随鼻梁发育而减轻消失，但大部分东方人种在青春期后仍然存在，严重影响美观时可行手术矫正[4]。长期以来，学者们致力于探索内眦赘皮的成因及分类，从而改进其矫正方法。笔者就先天性内眦赘皮的临床研究进展综述如下。
作者：马彤(综述)；陈文(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：了解直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合的临床效果。方法：对我院2012年3月-2014年3月收治的前牙深覆牙合患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组。对照组单纯应用直丝弓固定矫治器打开咬合，实验组应用直丝弓技术结合平面导板进行矫治，观察两组临床治疗效果。结果：实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（65.79%），且咬合完全打开平均时间(3.42±1.21)个月明显低于对照组(5.62±1.51)个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合临床疗效确切，安全指数高，值得临床积极推广与应用。
作者：陈保成 刊期： 2015年第12期
目的：探讨皮肤软组织扩张后假体置入乳房再造术在乳癌术后乳房再造中的临床应用。方法：一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙，范围如术前设计大小，将250～350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面，术中依据皮肤张力大小注水80～150ml，术后定期注水，依据对侧乳房体积超量注水30%～50%，维持3个月以上。二期手术时取出扩张器，置入合适容积的乳房假体，尽量达到双侧乳房形态的对称。结果：2010年-2013年，笔者所在科室采用扩张后假体置入法再造乳房21例，已完成二期手术19例。经过1～4年的随访，19侧再造乳房外形较满意，大小、位置与健侧乳房基本一致。结论：本法再造乳房大小合适，形态自然，位置对称，无附加供区，不增加额外瘢痕，操作简单，是一种较为理想的乳房再造术。
作者：单秀英；王彪；汪怡；王美水；郑厚兵；刘照亮 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利用耳甲腔和耳甲艇软骨构建鼻尖L形软骨支架的临床应用。方法：术中完整切取耳甲艇和耳甲腔软骨，根据情况分别用作鼻小柱支撑移植和鼻中隔延伸移植，每部分软骨均从中间剖开，其凸面相对缝合以加强力量并矫直，然后再将两部分软骨缝合后构建牢固的L形软骨支架，使鼻尖抬高和延长。结果：2013年5月-2014年11月，采用该方法进行22例鼻尖重塑手术，矫正短鼻13例，鼻尖突出不足9例。术后随访6-24个月，所有病例鼻尖均有不同程度的延长与抬高（3-8mm），鼻尖形态稳定，较术前有明显改善。结论：单纯采用耳甲艇和耳甲腔软骨构建L形软骨支架的方法能满足轻中度鼻尖延长和抬高的需要，支架牢固，值得临床应用。
作者：赵延峰；郭东超；陶虹宇；董宏华；石曦曦；王荣荣 刊期： 2015年第12期
随着国家医疗准入制度的不断完善，各专科医师的规范化培训已成为医学教育的重要环节。作为目前发展为迅速的专科之一，整形外科的临床教学也在实践中不断探索和发展[1]。整形外科是外科学与美学的结晶，以解剖学为基础，矫正和修复体表组织器官畸形或重塑体表正常组织器官形态，达到恢复与改善畸形部位功能和形态或美化正常部位外观的目的。可见，人体解剖学是整形外科学的前提和基础，而美学是整形外科学形成和发展的重要推动力。因此，在整形外科医师的专科培训中，加强解剖学与美学的教育是培养优秀整形外科医师的必由之路。本文结合我科室在解剖与美学教育方面的经验，旨在探讨其在教学实践中的特点和实施策略，为进一步完善整形外科医师规范化培训方案起到抛砖引玉的作用。
作者：李丹；惠瑞 刊期： 2015年第12期
目的：比较正畸医师与普通人对尖牙替代上颌侧切牙正畸治疗和正常完整牙列者的微笑审美差异。方法：选取以尖牙替代上颌侧切牙进行矫治的患者25例，分为两组，即单侧组（单侧尖牙替代）10例和双侧组（双侧尖牙替代）15例。选取完整牙列者20例为对照组。拍摄患者治疗后面下1/3微笑像，由正畸医师和普通人两组用VAS方法评价每一张微笑像吸引人的程度。结果：正畸医师与普通人对单侧尖牙替代患者的微笑美学评价有统计学差异（P<0.05），正畸医师比普通人评分低；两者对双侧组和对照组的评价无统计学差异。正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑美学评价低于双侧组和对照组，有统计学差异（P<0.05），而对双侧组和对照组的评价无统计学差异；普通人对3组的评价均无统计学差异。结论：正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑的美学评价低于正常完整牙列者，而普通人的评价没有差异。双侧尖牙替代患者微笑吸引力与正常完整牙列者无显著差异。
作者：韦溅萍；马佳君；张锡忠 刊期： 2015年第12期
目的：观察深度烧伤后感染创面应用负压封闭引流术(VSD)联合游离植皮治疗的临床效果。方法：选取37例深度烧伤并创面感染的患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组19例和对照组18例，观察组采用VSD联合游离植皮治疗，对照组给予植皮加压包扎。比较两组患者创面愈合率、肉芽组织菌落计数、清创至终末手术时间以及并发症发生率。结果：对照组10d愈合率为(49.6±8.2)%，菌落计数为(3.5±0.2)×106，清创至终末手术时间为(25.3±6.2)d。观察组对照组10d愈合率为(72.5±13.4)%，菌落计数为(5.9±1.1)×104，清创至终末手术时间为(14.1±3.2)d。观察组创面愈合、肉芽组织菌落计数及清创至终末手术时间与照组差异显著(P＜0.05)。观察组严重感染、张力性水疱、出血等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：VSD应用深度烧伤后感染创面效果显著，可有效促进创面愈合，降低细菌菌落计数，并减少并发症发生率。
作者：童海东；戴如冰；赵轶军 刊期： 2015年第12期
目的：在采用硅胶假体的鼻延长术中，由于被向尾端牵拉的，就医者原有的软骨结构和皮肤软组织存在着保持其原始位置的倾向，由此产生高张力退缩，致使硅胶植入物向头端移位。针对这个问题，采用以下方法来达到固定硅胶鼻假体使其不发生术后移位的目的。方法：取就医者鼻中隔软骨，将其一端插入硅胶假体鼻尖部缝合固定，另一端则缝合固定于保留的鼻中隔软骨垂直部。彻底松解双侧鼻翼软骨基底部，打断其与侧鼻软骨间的纤维连接，使双侧鼻翼软骨能充分向尾侧端旋转，从而使其穹窿部能覆盖硅胶-中隔软骨复合移植物尾端突出处。结果：17例要求隆鼻及鼻延长手术就医者，术后平均随访时间为9.3个月。通过术前及术后鼻唇角（NLA）的改变作为评估的客观指标，术前NLA为105.4°±5.0°，术后为94.7°±2.6°，术后NLA平均降低10.7°±3.5°，前后有显著改变（P＜0.0001）。结论：此技术以就医者少量的自体鼻中隔软骨为媒介固定硅胶假体，从而能有效对抗鼻延长术中产生的，原有软骨结构及皮肤软组织向头端的退缩力。
作者：黄婵；黄予婷；濮哲铭 刊期： 2015年第12期
目的：改进人体头面部解剖标本的防腐固定技术及血管内乳胶关注技术。材料及分组：福尔马林浸泡固定人体头面部标本4具为对照组；新鲜人体头面部标本8具，平均分为实验组1及实验组2。方法：对照组采用传统防腐固定及60%乳胶灌注方法；实验组1采用血管内灌注15%福尔马林溶液为防腐固定方法，采用60％乳胶溶液进行血管内乳胶灌注；实验组2采用血管内贯序灌注10%～20%甘油及10%福尔马林溶液为防腐固定方法，采用20%乳胶溶液进行血管内乳胶灌注。比较三组间标本保存质量及细小血管灌注充盈质量。结果：在4周的观察期内，三组标本的防腐质量无明显差异，但标本外观、质地及小血管灌注充盈质量的比较中，实验组2优于实验组1，对照组差。结论：以10％～20%甘油溶液对头颈部尸体标本进行预灌注，并在标本防腐固定完成之前使用20%的乳胶溶液对血管进行灌注可取得良好的标本固定及血管灌注效果。
作者：甘承；田佳；刘立强；付思祺；冯苏云；陈文霖；范金财 刊期： 2015年第12期
目的：探讨CO2点阵激光联合得宝松治疗白癜风的疗效及安全性，分析各部位白癜风联合治疗与单纯药物治疗在疗效方面的差异性。方法：选择笔者科室门诊白癜风患者94例，随机分为观察组及对照组。观察组使用CO2点阵激光联合得宝松治疗；对照组仅使用药物治疗。比较两组治疗效果，并进一步将观察组分为面颈部组、躯干组、四肢组、散发组，比较联合治疗对身体不同部位的疗效。结果：观察组有效率44.68%，治愈率34.04%；对照组有效率31.91%，治愈率17.02%，观察组总有效率（78.72%）明显高于对照组（48.93%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中面颈部皮损总有效率高于躯干、四肢组（P＜0.05）；躯干、四肢组比较总有效率无统计学差异。结论：CO2点阵激光联合得宝松治疗白癜风疗效佳，安全、副作用小，且对于面颈部皮损效果较好。
作者：陈燕；钟桂书 刊期： 2015年第12期
目的：探讨一种有效的微创矫正乳头内陷的方法并观察其临床效果。方法：选择2009年1月至2013年12月于我院整形科就诊的乳头内陷女性患者32例（62只乳头），分成两组，其中17例32只内陷乳头行矫形器持续牵引，15例30只内陷乳头行乳晕放射状切开松解矫正术。术后随访6～12个月，观察比较两组术后的乳头形态和功能。结果：矫形牵引组乳头形态、感觉功能好于乳晕切开松解治疗组，差异有统计学意义。结论：矫正器牵引法好于乳晕切开松解法，适用于不同程度的乳头内陷患者，是一种简单有效的微创治疗方法。
作者：王伟；杨琳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利用移植技术联合重睑成形术修复上睑缺损的方法及临床意义。方法：根据上睑缺损程度、部位，选择眼睑皮肤移植、眼轮匝肌肌皮瓣以及扩张超薄皮瓣等方法进行修复，同时行重睑成形术。结果：20例患者中，利用对侧上睑皮肤游离移植修复上睑缺损5例，利用眼轮匝肌肌皮瓣旋转、推进修复上睑皮肤缺损10例，利用扩张超薄皮瓣修复上睑皮肤缺损5例。术后无皮瓣坏死、无供区继发畸形等并发症，随访3～18个月，功能恢复完全，形态满意，双侧眼睑睁、闭眼时的动态表情一致。结论：对于外伤后瘢痕或良性肿瘤切除后所致的上睑缺损畸形，利用重睑成形技术的修复，实现了上睑功能和神态的同时恢复，且不遗留供区畸形，是一种设计合理、灵活、具有个性化的美容性修复方法。
作者：杨思奋；马婷婷；徐伟；王春梅 刊期： 2015年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
