张泉；张云亭；冯凯琳；张敬；李威；张权
目的 比较周围型肝内胆管细胞癌(PIHCC)的CT和超声双期增强的特点,探讨两种方法诊断PIHCC的价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的20例PIHCC的CT和超声双期(动脉期和门静脉期)增强的资料.CT动脉期、门静脉期扫描时间分别为注入对比剂后25 s、60 s,超声造影分别为9～40 s、41～120 s.结果 肿瘤大径3.0～16.0 cm,位于肝左叶9例,肝右叶11例.CT双期全瘤低增强8例中超声造影7例(87.5%)表现为全瘤的低增强;CT双期环形增强12例中超声造影10例(83.3%)表现为周边环形增强.超声造影门静脉期瘤内低增强范围较动脉期扩大12例(60%).PIHCC的CT双期增强方式与超声造影比较无统计学差异(χ2＝1.33,P＞0.05).动脉期瘤内小血管CT显示4例(20%),超声造影显示10例(50%),两者比较有显著性差异(χ2＝4.17,P＜0.05).结论 PIHCC的CT和超声双期增强方式相似,两者均能为诊断PIHCC提供重要信息.超声双期增强显示瘤内小血管优于CT.
作者：孙灿辉；李子平；徐辉雄；孟悛非；冯仕庭；范淼；彭振鹏；郭欢仪 刊期： 2008年第01期
目的 探讨定量CT在肺泡蛋白沉着症(PAP)支气管肺泡灌洗术中的应用价值.方法 定量CT通过分析PAP患者大吸气末肺容积、肺重量、肺含气体积、平均肺密度及平均含气体积结果,对10例PAP患者共14次(两肺13次,单肺1次)肺泡灌洗术CT资料进行分析.并结合常规CT(病灶范围、密度)、肺功能(检查9次)及血气分析检查(检查14次)结果进行对比分析.结果 PAP经支气管肺泡灌洗术后,定量CT检查显示肺重量从(1594±436) g减低至(1294±374) g(P=0.000),平均肺密度从(0.5269±0.12) g/ml减低至(0.4389±0.09) g/ml(P=0.006),平均肺充气体积从(1.0989±0.5031) ml/g增加至(1.4700±0.4548) ml/g(P=0.008),肺含气体积有一定程度增加(P=0.116),肺容积在灌洗后略增加(P=0.938);肺泡灌洗前后的肺容积与肺含气体积呈显著相关(绝对系数R2=0.94,P=0.000).常规CT评价79%(11/14)CT检查结果改善.支气管肺泡灌洗术后有10次肺功能检查结果示DLCO%从45.85%±22.09%上升到54.64%±19.09%(P＝0.007)、DLCO/VA%从67.30%±22.62%上升到76.03%±18.60%(P＝0.03);FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、PEF%也有不同程度改善,但无统计学差异(P》0.05).14次血气分析显示从肺泡灌洗前的低氧血症[PaO2:(8.07±2.1) kpa]到肺泡灌洗后的明显好转[PaO2:(14.7±5.24) kpa](P=0.001).结论 定量CT可为PAP疗效评估提供客观依据,肺泡灌洗术后以定量CT结果中的肺重量、平均肺密度及平均含气肺体积改善明显.常规CT评价对PAP疗效观察具有一定价值.通过肺泡灌洗术,大部分患者病情短期内得到显著改善.
作者：关玉宝；曾庆思；陈桥丽；邓宇；伍筱梅；李时悦；郑劲平；钟南山 刊期： 2008年第01期
目的 研究131I标记含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸的小分子环形肽(cRGD肽)在荷瘤小鼠体内的分布与显像,探讨131I-cRGD肽作为肿瘤诊治药物的可能性.方法 利用氯胺T法对cRGD肽行131I标记,建立荷黑色素瘤B16动物模型,分别进行体内分布实验、非标记cRGD肽竞争抑制实验及肿瘤显像研究.结果用统计软件SPSS 12.0进行分析.结果 131I-cRGD肽的标记率达90%,放射化学纯度达99%;荷瘤小鼠体内分布实验显示:给药后在血液、肾脏、膀胱有较高的放射性分布,小肠、肝脏、肌肉呈低水平放射性分布,24 h 肿瘤/肌肉(T/M)放射性比值=6.34, 肿瘤/血液(T/B)放射性比值=1.1.显像结果示:静脉注射131I-cRGD肽后1 h肿瘤开始显影,随时间的延长,影像逐渐清晰,24 h时肿瘤显像清晰.用非标记cRGD肽进行阻断实验,肿瘤的放射性摄取为(0.969±0.151)%/g,与非阻断组(1.40±0.136)%/g比较具有显著性差异.结论 应用氯胺T法可以成功完成131I-cRGD肽标记;尾静脉注射131I-cRGD肽后,肿瘤表现为放射性浓聚,肿瘤对131I-cRGD肽的摄取可被非标记的cRGD肽抑制,表明131I-cRGD肽可与肿瘤新生血管αvβ3受体特异性结合,有望成为一种新型的肿瘤诊治药物.
作者：刘红洁；王荣福；张春丽；闫平；付占立；张旭初；郭凤琴；刘萌；于明明；邸丽娟；崔永刚；丁义 刊期： 2008年第01期
目的 通过对双能量减影(DES)与常规数字X线成像(CDR)对肠梗阻碘剂造影模型和肠梗阻患者的检测能力的比较,证明双能量减影在肠梗阻碘剂消化道造影检查有一定的应用价值.方法 制造肠梗阻碘剂造影模型,对模型和5例肠梗阻患者分别拍摄能量减影和常规DR,比较其密度分辨率.结果 能量减影检测出泛影葡胺的浓度可达0.593%,而常规DR仅为4.75%,能量减影可以探测出的浓度比常规DR能探出的低8倍.结论 能量减影可以去除软组织,气体等对造影剂的掩盖,对泛影葡胺浓度的检测能力明显优于常规DR,在肠梗阻碘剂消化道造影检查中具有良好的应用价值.
作者：唐震；朱银民；施玲华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨三维容积超快速多期动态(LAVA)增强扫描序列在乳腺磁共振检查中的应用价值.方法 38例临床疑似或钼靶提示为乳腺肿瘤的病人行MRI平扫及动态增强扫描,其中18例采用LAVA动态增强扫描序列,其余20例采用FAME动态增强扫描序列,对比分析两种动态增强扫描序列的图像质量及其对病灶的显示,并采用4分法评分.结果 4分法原则评分,LAVA组:4分13例(72.2%),3分4例(22.2%),2分1例(5.6%),无1分病例;FAME组:4分3例(15%),3分11例(55%)2分5例(25%),1分1例(5%).肿瘤血管显示情况,LAVA组:肿瘤供血动脉的来源动脉分支、异常增粗段及引流静脉清晰显示且走行连续,管径小于2 mm的血管得以显示;FAME组:肿瘤供血动脉异常增粗段及引流静脉显示,管径小于2 mm的血管显示困难,且走行连续性较差.结论 LAVA动态增强序列图像质量优于FAME序列,能更清楚地显示乳腺肿瘤的形态、边缘、内部强化特点及其供血血管.
作者：陈维娟；赵建农；郭大静；谢微波；邢海芳；宁净 刊期： 2008年第01期
患者女,80岁.上腹阵发性隐痛1个月,伴恶心、呕吐,非喷射性呕吐胆汁样液体,每天2次,每次约50 ml,纳差,大便7日未解,小便正常.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音较活跃.既往有胆总管结石病史,无手术及外伤史.CT平扫示胆总管及肝内胆管扩张、积气(图1、2),胆总管大直径2.8 cm,胆囊萎缩,其内见一点状高密度灶,十二指肠水平部见一同心圆状病变,大小2.7 cm×3.4 cm,边缘清晰,密度不均匀,CT值14～42 HU,周边有口服造影剂环绕.
作者：陈华平；罗学军 刊期： 2008年第01期
患者女,48岁,胸痛、活动后气促明显半年.发病以来,体重减轻10余斤.CT表现(图1):后上纵隔脊柱左侧见一大小约76 mm×80 mm×74 mm类圆形肿块影,密度不均匀,其内可见多个低密度区,边缘似可见完整包膜,向左突入左肺野,与周围肺组织分界欠清,主动脉弓受压,脂肪间隙尚存在,增强扫描呈明显不均匀强化,其内见多个小囊性低密度区及间隔影,边界显示更清晰,左肺上叶支气管管腔受压、变窄,邻近肺组织受压征象.左侧胸腔弧形液性密度影,左叶间裂积液.
作者：宋强；文戈；詹传银 刊期： 2008年第01期
目的 探讨重建相位对64排螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响.方法 对56例拟诊冠心病患者行64排螺旋CT扫描后,使用Philips独立工作站提供的冠状动脉分析软件,进行冠状动脉重建.重建的方法包括容积再现、多平面重组、大密度投影和曲面重组等.分析不同R-R时相各支冠状动脉的显示情况.结果 右冠状动脉近段、远段及左前降支、左回旋支近段的佳重建时相是70%～75%,右冠状动脉中段、后降支及左回旋支远段重建的佳时相为70%～75%或35%～40%.结论 选择回顾性心电门控佳R-R时相重建冠状动脉可大限度减轻心脏运动伪影,提高图像质量.
作者：张立峰；周茂义；杨丽；张东雯；李丽新；刘静；赵兴圣；杨春波；岳奎涛；邵伟光；万绪明 刊期： 2008年第01期
目的 探讨201Tl显像及其半定量分析在软组织良性恶肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性研究骨肿瘤科66例肢体软组织肿瘤及瘤样病变的201Tl显像临床资料,利用ROI技术对其进行半定量分析,所有病例均经手术或病理组织学证实.结果 201Tl双时相显像对肢体软组织肿瘤良恶性诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为89.2%(33/37)、82.8%(24/29)、86.4%(57/66).早期相恶性肿瘤组T/Nte值为3.02±1.74,明显高于良性肿瘤组(1.62±0.84)(P《0.05);延迟相恶性肿瘤组T/NTd值为2.34±1.28,明显高于良性肿瘤组1.26±0.46(P《0.05).结论 201Tl双时相显像是一种方便、无创的检查方法.在鉴别软组织良、恶性肿瘤的应用方面具有较高的临床诊断价值.
作者：张连娜；彭京京；刘洪洪；杨芳；蔡槱伯 刊期： 2008年第01期
目的 探讨海马硬化患者的扩散张量成像(DTI)参数变化特点,并评价DTI在海马硬化术前诊断中的价值.方法 对8例单侧海马硬化患者和32例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量双侧海马的平均扩散系数(Dcavg)、部分各向异性(FA)、1-容积比(1-VR)和相对各向异性(RA)值并统计.结果 正常人双侧海马之间Dcavg、FA、1-VR和RA均无显著性差异.海马硬化患者患侧海马Dcavg显著高于对侧海马和正常志愿者,患侧海马FA显著低于对侧海马和正常志愿者,患侧海马1-VR和RA显著低于正常志愿者,但患侧海马1-VR和RA与对侧海马无显著性差异. 结论 DTI是海马硬化定侧诊断的有效方法,Dcavg升高、FA减低能够作为海马硬化术前诊断的有用指标.
作者：张泉；张云亭；冯凯琳；张敬；李威；张权 刊期： 2008年第01期
目的 应用常规超声心动图和心肌组织速度成像技术对心脏同步化治疗(CRT)的短期疗效进行评价.方法 对18例心衰患者于三腔起搏器置入术前和术后1个月,应用Philips IE33分别测量左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)、双平面Simpson's法测量左心室容积和射血分数(LVEF);心肌组织速度成像采集3个标准心尖切面图像,应用Q-lab分析软件测量左室基底部和中部12个节段收缩达峰时间的标准差(Ts-SD-12)及各节段心肌射血期峰值速度(Sm)、左室收缩后收缩(PSS)的峰值速度.结果 心脏同步化治疗后,左室收缩同步性改善,Ts-SD-12减低,从(48.4±17.87) ms下降到(35.16±19.4) ms(P＜0.05),左心室内径、容积缩小,收缩功能也有明显改善(P＜0.05),各节段Sm明显提高(P＜0.01)、PSS的峰值速度减低(P＜0.05).结论 心肌组织速度成像技术是目前评价心肌再同步化治疗的有效手段.
作者：付建莉；张军；刘丽文；李军；刘兵；朱永胜；张海滨；薛洁 刊期： 2008年第01期
患者男,56岁.3年前出现进食哽咽感,6个月前症状加重并常伴胸骨后疼痛.本院食管造影示:食管全程巨大充盈缺损,边缘较光滑.钡剂位于肿瘤与食管壁之间、或在分叶状肿瘤表面呈瀑布样流过即显示为涂抹征.食管壁尚规则、柔软,未见明确黏膜破坏征象,钡剂通过无明显受阻,考虑为壁在性病变(图1).颈、胸部CT扫描示:食管管腔扩张,病变内见脂肪密度的软组织影,食管壁无明确增厚,亦无外侵征象,考虑错构瘤、中胚叶混合瘤或脂肪肉瘤可能大(图2).胃镜示:距门齿16～40 cm 12 ～9点位全食管局限性隆起,考虑为食管壁内或壁外占位.
作者：朱正 刊期： 2008年第01期
目的 探讨术中冠脉血流显像(CFI)技术观察急性心肌梗死犬心肌血流灌注的应用价值.方法 18只健康开胸杂种犬于前降支分出第一对角支后约1 cm处结扎3小时建立急性心肌梗死模型.分别于结扎前、结扎3小时后应用i13L高频探头观察前降支远端及前壁心尖段心肌内血流灌注程度、血流方向,并测量心肌内冠脉血流速度,同时在以上观察时点经股静脉匀速推注造影剂(C3F8)行心肌声学造影(MCE)检查对照.结果 18只犬均成功建立急性心肌梗死模型.结扎前降支3h后,根据MCE显示前壁心尖段有无造影剂充填分为无侧支循环形成组(A组)和侧支循环形成不充分组(B组),A组10只犬中,CFI显示60%(6/10)未见血流信号显示,40%(4/10)前壁心尖段内仅见星点状血流信号.B组7只犬中,CFI则均显示有少量血流信号,与基础状态相比,舒张期峰值血流速度(D-Vmax)、收缩期峰值血流速度(S-Vmax)及D-Vmax/S-Vmax比值均明显降低(P《0.05).另有1只犬MCE显示前壁心尖段造影剂充填良好,CFI亦显示丰富的血流信号,舒张期峰值血流速度(0.65 m/s)快于基础状态峰值血流速度(0.28 m/s).结论 术中冠脉血流显像技术能直观、无创、敏感地显示心肌血流灌注状态,与MCE比较,能更敏感的反映心肌血流灌注.
作者：丁尚伟；吕清；王新房；谢明星 刊期： 2008年第01期
影像学检查对于肺癌的诊断、分期和预后评估有重要价值.随着MR成像技术的进展,更准确地反映肺癌形态学特点和评价肺癌的功能学指标成为可能.本文就近年来增强MRI及MR功能成像在肺癌的应用作一综述.
作者：常青；吴宁；欧阳汉 刊期： 2008年第01期
目的 探讨容积超声造影评估肝肿瘤射频消融效果的价值.方法 对22只新西兰白兔肝脏VX2肿瘤和22例肝癌患者进行射频消融治疗,治疗前后分别进行二维及容积超声造影,所有患者治疗前后行增强CT检查,动物肝脏均做病理学检查.结果 消融前所有病灶二维及容积超声造影均表现为早期动脉相病灶内均匀或不均匀高增强;消融后,动物实验中19个病灶的疗效判断二维超声造影与病理结果相同;22个病灶容积超声造影与病理结果相同;临床研究中20个病灶的疗效判断二维超声造影与增强CT相同,24个病灶容积超声造影结果与增强CT相同.结论 容积超声造影有可能更好地评估肝脏肿瘤消融治疗效果.
作者：罗葆明；钟文景；杨海云；智慧；曾婕；文艳玲 刊期： 2008年第01期
目的 利用鼠骨肉瘤模型,观察各CT灌注参数、大强化速率(MER)与肿瘤微血管密度(MVD)的关系;分析鼠骨肉瘤外周区与中央区各CT灌注参数、MER、MVD之间有无差异.方法 Wistar大鼠30只,采用大鼠骨肉瘤细胞系UMR106,接种于大鼠股骨远端或胫骨近端的骨髓腔中.CT灌注检查:用CT自动高压注射器经大鼠尾静脉注射非离子型碘对比剂欧乃派克(300 mgI/ml), 总量为1.5～2.0 ml, 注射速度0.5 ml/s.电影采集,2 mm层厚,1次扫描4层,扫描速度1 s/周,扫描时间50 s,共得到200幅图像.CT灌注检查后,将鼠处死,取肿瘤标本行HE及免疫组织化学检查,免疫组织化学检查用SP法,用单克隆抗CD34抗体标记血管,用Weidner技术计算肿瘤MVD.结果 肿瘤BF、BV的平均值分别为100.09 ml*min-1*100 g-1、10.81 ml*100 g-1,均高于正常肌肉组织(BF、BV平均值分别为60.45 ml*min-1*100 g-1、1.89 ml*100 g-1).肿瘤的BF、BV和MER与肿瘤的MVD均呈正线性相关,即肿瘤的MVD越高,相应的BF、BV和MER也就越高.肿瘤外周区与中央区的BF、BV、MVD之间有显著性差异(P《0.05).结论 本研究显示鼠骨肉瘤的BF、BV均与MVD呈正线性相关,CT灌注成像可用于活体无创性地评价骨肿瘤的微血管生成,可以详细全面提供骨肿瘤医生制定手术计划所需要的骨肿瘤的性质和血供情况的信息.
作者：李惊喜；廉宗澂；王林森；王宇；孙鼎元；谈志龙 刊期： 2008年第01期
目的 探讨CT在评价正常肝脏射频消融后病理学动态变化中的价值.方法 对20只正常兔肝脏进行射频消融后,将每5只随机分为4组:消融即刻,1周,2周,4周分别进行CT平扫及增强检查后,处死并取出肝脏进行大体病理和镜下病理学检查.结果 消融即刻病灶中心为凝固性坏死,CT动脉期周边可见环形强化,病理消融灶周围肝窦充血;1～2周消融灶周围出现稍低密度环,密度低于其外围的肝实质,增强扫描可见环形强化, 4周仍可见低或等密度环,但增强动脉期、实质期可清晰显示包膜强化程度减轻.结论 螺旋CT多期扫描可反映消融的病理学变化,从而可用于评价肝脏肿瘤射频治疗的效果.
作者：邹立秋；郭辉；杜端明；刘鹏程；谢敬霞；江锦赵；阮继银；袁知东；江国银 刊期： 2008年第01期
目的 研究前列腺微波热场的分布规律,探讨计算机模拟经尿道前列腺微波辐射热场的可行性.方法 根据前列腺的大小选择微波治疗的佳时间/功率组合(30 W/180 s),用计算机模拟该时间/功率组合下的微波热场分布情况.对54个离体犬前列腺进行324(54×6)个点次的实际测温,验证计算机模拟热场的准确性.结果 30 W/180 s条件下计算机模拟的温升曲线与实际测温曲线有较好的一致性(占96.29%),两者的时点平面热场分布的规律相符.结论 用计算机模拟离体犬前列腺热场分布可靠准确,这一方法可用于微波治疗前列腺增生时热场的预测和精确调控.
作者：王颖；张炽敏；李嘉；张中林；李岭；苏俊；王玲 刊期： 2008年第01期
目的 研究诊断超声介导自制微泡造影剂对血栓的溶解效应以及对影响溶栓效果的超声频率、机械指数、照射时间、微泡浓度四个参数进行探讨,确定佳的溶栓参数组合.方法 利用统计学L9(34)正交表确定不同的超声频率(1.8 MHz、5 MHz、11 MHz)、不同机械指数(0.5、1.2、1.6)、不同照射时间(10 min、30 min、60 min)、不同微泡浓度(3.5×109/ml、4.2×109/ml、5.0×109/ml)各参数不同水平间的组合,按照正交表所示组合参数条件进行体外溶栓,计算各组间的溶栓率P=[(W0- W1)/ W0]×100%,所得数据进行极差分析,切片HE染色及电镜下观察溶栓后的血凝块结构.结果 作用时间对其溶栓率的影响大,其溶栓的佳条件组合为超声频率A=1.8 MHz、机械指数B=1.6、作用时间C=60 min、微泡浓度D=5.0×109/ml.HE切片染色及扫描电镜1000倍观察溶栓后血凝块内部结构松散,并伴有大量纤维素断裂,出现较大的空洞与裂隙.结论 诊断超声介导下的超声微泡造影剂具有助溶作用,并在低频率、高机械指数、延长作用时间、高微泡浓度的参数条件下溶栓效果佳.
作者：陈冉；任卫东；吴瑕；陈昕 刊期： 2008年第01期
目的 本试验采用妊娠晚期大鼠为模式动物探讨超声造影在胎盘的应用价值和初步研究超声造影对大鼠胎盘组织产生的生物效应,为超声造影应用于产科提供指导意义.方法 随机选择妊娠晚期(第18～21天)的Wistar大鼠30只,体重为(300±50)g,共分三组进行,A组:对照组,注射生理盐水2.0 ml/kg;B组:高剂量造影剂组,注射剂量为23.6 mg/kg(2.0 ml/kg,11.8 mg/ml);C组:低剂量造影组,注射剂量为0.236 mg/kg (2.0 ml/kg,0.118 mg/ml).在ACUSON Sequoia 512超声诊断仪CPS成像系统下选择每只孕鼠腹中的一只胎鼠的胎盘行超声造影检查.造影完毕后取胎盘组织固定、切片、染色观察三组胎盘显微结构的变化.结果 超声造影清晰地显示出了大鼠胎盘绒毛间血流的灌注特点;造影剂不能通过胎血屏障到达胎盘胎儿面及胎鼠;三组胎盘组织切片检查均未见明显母体面毛细血管损伤、红细胞外溢、滋养细胞坏死和空泡形成.结论 超声造影清晰地显示出了大鼠胎盘母体面的血管结构;在此次仪器设置条件下,超声造影未对胎盘组织产生明显的生物效应.
作者：许杨青；陈欣林；谢明星；陈佩文；赵胜；胡蕾 刊期： 2008年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
