李禾；邢更彦；杨传铎；张新宇；姜川；吴奋起；白晓东；高春华；叶启彬
目的 通过观察重组人骨保护素(recombinant human osteoprotegerin,rhOPG)对聚乙烯颗粒刺激破骨细胞功能的影响,探讨rhOPG防治人工关节无菌性松动的可行性.方法 取出生24 h内新西兰白兔5只,体重80～100 g,雌雄不限.分离培养四肢长骨破骨细胞,以1×105/mL密度均匀接种于大小为10 mm×10 mm玻片和8mm×8 mm×50 μm骨片的24孔板内.根据加入rhOPG及聚乙烯颗粒浓度和密度的不同,玻片培养板和骨片培养板再分别分为1×109/mL聚乙烯颗粒培养组(聚乙烯组)、1 ×109/mL聚乙烯颗粒和100 ng/mL rhOPG共培养组(聚乙烯/rhOPG组)及空白对照组.于培养1、3、5、7 d取细胞玻片行HE、甲苯胺蓝染色,抗酒石酸酸性磷酸酶(trafrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色计数阳性细胞数;皮质骨片行甲苯胺蓝染色并用扫描电镜观察骨片吸收陷窝形态.结果 TRAP染色后破骨细胞呈玫瑰红色;培养后5、7 d,聚乙烯组阳性染色的破骨细胞与对照组、聚乙烯/rhOPG组比较明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组与聚乙烯/rhOPG组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).骨片吸收陷窝甲苯胺蓝染色呈蓝紫色;培养5、7 d后,聚乙烯组骨片上的吸收陷窝计数与对照组比较明显增多(P＜0.05);培养后1、3、5、7 d,聚乙烯/rhOPG组骨片上的吸收陷窝计数与聚乙烯组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rhOPG可抑制聚乙烯颗粒对破骨细胞的刺激作用,可用于防治人工关节置换术后的无菌性关节松动.
作者：张海龙；黄朝梁；陈世荣 刊期： 2008年第08期
目的 研究BMSCs移植对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后VEGF受体胎肝激酶1(fetal liver kinase 1,Flk-1)基因和蛋白表达的影响,探讨BMSCs移植修复大鼠SCI的机制.方法 取4周龄雄性Wistar大鼠5只,体重100～120 g,进行BMSCs分离及培养.取81只Wistar雌性大鼠,体重220～250 g,采用改良Allen's打击装置制备SCI模型,随机分为3组:假手术组(A组,n=21),仅咬除T8～10棘突和椎板;DMEM组(B组,n=30),SCI区周围注射DMEM;BMSCs组(C组,n=30),SCI区周围注射BMSCs.于移植术后1、3、5 d,采用RT-PCR方法检测各组大鼠SCI区Flk-1基因表达的变化;于移植术后3、7、14 d,免疫组织化学方法观察脊髓内Flk-1蛋白的表达.结果 原代培养的BMSCs细胞形态多样,随着传代次数的增加,细胞形态逐渐趋于均一,多为扁平形和长梭形.RT-PCR结果显示,在移植术后1、3、5 d,C组Flk-1 mRNA表达水平与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但B、C组与A组比较,Flk-1 mRNA表达于术后1 d明显增加并达峰值(P＜0.01),术后3 d下降(P＜0.01),至术后5 d表达仍高于A组(P＜0.05).免疫组织化学结果显示,移植术后3、7 d,B组Flk-1蛋白表达较A组显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);术后14 d,A、B组Flk-1蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);移植术后3 d,B、C组Flk-1表达相似,差异无统计学意义(P＞0.05),移植术后7、14 d,C组Flk-1表达明显高于B组(P＜0.01).结论 SCI后BMSCs移植对Flk-1 mRNA的表达无调节作用,但上调Flk-1蛋白的表达,是修复SCI的机制之一.
作者：于德水；吕刚；王岩峰；刘丽波 刊期： 2008年第08期
目的 比较后路椎体间自体髂骨融合与Cage融合治疗成人下腰椎不稳的效果.方法 2003年2月-2006年10月,收治60例下腰椎不稳患者.28例采用后路椎体间自体髂骨块融合治疗(植骨组):男17例,女11例;年龄(52.78 ±10.50)岁.病程3～16个月.退变性不稳12例,峡部裂性滑脱14例,医源性不稳2例.L3、41例,L4、517例,L5、S1 10例.相对椎间隙高度(23.24±6.62)mm,椎间隙活动度(10.50±5.07)°,矢状滑移距离(4.50±1.15)mm,JOA评分(18.56±2.68)分.32例采用Cage融合治疗(Cage组):男19例,女13例;年龄(51.75±10.44)岁.病程3.5～14.0个月.退变性不稳16例,峡部裂性滑脱14例,医源性不稳2例.其中L4、5 16例,L5、S1 16例.相对椎间隙高度(24.34±7.22)mm,椎间隙活动度(11.12±5.67)°,矢状滑移距离(4.38±0.75)mm,JOA评分(19.00±4.12)分.两组一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 术后1、3、6、12个月两组患者获定期随访.两组手术时间及出血量差异无统计学意义(P＞0.05);手术费用植骨组和Cage组分别为(2.085 7±1.145 1)万元和(3.387 5±0.870 6)万元,差异有统计学意义(P＜0.01).植骨组2例术后2周出现取骨区疼痛,未作处理;3例患者术后1～2 d出现神经损伤症状,对症处理后症状消失.Cage组2例术后1～2 d出现神经损伤症状,对症处理后症状消失.两组均无假关节形成、椎间隙感染及Cage移位.两组相对椎间隙高度手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且两组术后各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1、3、6、12个月,植骨组椎体融合分别为0、0、7、23例;Cage组分别为0、0、8、29例;术后6、12个月两组融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时间点两组JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后各时间点植骨组JOA评分与Cage组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用自体髂骨融合治疗下腰椎不稳在融合时间、融合率及临床症状缓解程度方面与Cage融合无显著差异.自体髂骨可作为下腰椎不稳椎间融合的植骨材料,临床疗效好,无免疫排斥,价格便宜.
作者：王荣茂；林翔；石树培；修忠标；郭元兵 刊期： 2008年第08期
目的 评价自行研制的脊柱撑开复位内固定系统(distraction reduction fixation system,DRFS)的生物力学特性及其治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选用12个市售新鲜猪T11～S2脊柱标本,行前屈20°、后伸10°、左右侧屈30°、左右旋转20°完整标本刚度测试后,行L3椎体楔形截骨,后方小关节切除,制备椎体骨折脱位标本,并进行DRFS内固定,同法测试脱位后及内固定后各项运动刚度.1998年4月-2002年10月,对31例胸腰椎骨折脱位患者采用DRFS内固定治疗.男19例,女12例;年龄17～46岁,平均32.1岁.损伤节段:T11 2例,T12 11例,L1 14例,L2 4例.骨折类型按Denis分型,单纯压缩骨折2例,爆裂骨折16例,骨折脱位13例.结果骨折脱位标本前屈、后伸、左屈、右屈、左旋及右旋的刚度较完整标本减小,差异有统计学意义(P＜0.05).DRFS内固定后标本各项运动的刚度均高于骨折脱位标本,差异有统计学意义(P＜0.05).固定后标本后伸刚度高于完整标本,差异有统计学意义(P＜0.05);余运动刚度差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均获随访,随访时间5～20个月,平均10.2个月.骨折愈合时间5～11个月,平均8个月.伤椎前、后缘高度分别由46.2%±7.5%和76.4%±2.4%恢复至89.8%±4.6%和94.1%±1.5%,伤椎中点高度由术前60.8%±6.4%恢复至90.7%±2.9%,Cobb角由术前(26.3±5.9).降至(5.2±1.8)°,以上各项指标术前、术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).滑脱椎体均复位.脊髓神经功能按Frankel分级,术前5例A级,恢复至B级2例,3例无变化;6例B级恢复至C级4例,D级2例;13例C级恢复至D级6例,E级7例;7例D级均恢复至E级.结论 自行研制的DRFS能提供足够的稳定性,符合脊柱生理活动要求.DRFS具有良好的撑开、复位功能,内固定牢固,操作简便,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.
作者：李禾；邢更彦；杨传铎；张新宇；姜川；吴奋起；白晓东；高春华；叶启彬 刊期： 2008年第08期
目的 总结全股骨人工假体置换保肢术的方法与疗效.方法 2003年8月-2006年6月,收治3例股骨干Ⅱ B期肿瘤患儿.男2例,女1例;年龄12～15岁.骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例.MRI检查示肿瘤侵袭范围超过股骨全长2/3.采用全股骨切除后人工全股骨假体置换保肢术为主的综合治疗.术后2例进行定期化疗.结果 患儿均获随访,随访时间12～52个月,平均36个月.无并发症发生.术后12个月按照国际保肢协会标准评估肢体功能,髋关节和膝关节功能为优,生活基本自理.2例采用非可延长型假体置换的患儿患肢分别短缩1.5 cm和2.5 cm;1例采用Stanmore型螺杆驱动式可延长假体置换的患儿,术后延长假体4次,共延长6.0 cm,患肢功能良好.结论 对于股骨受到肿瘤广泛破坏的患者,应用人工全股骨假体修复重建全股骨切除后的骨关节缺损,是一种可供选择的治疗方法.
作者：孙洪瀑；许建波；肖砚斌；杨祚璋；袁涛 刊期： 2008年第08期
目的 对骶椎肿瘤切除重建的研究进展进行综述.方法 查阅近年相关文献,分析骶椎肿瘤切除重建临床研究的相关内容.结果 骶椎肿瘤切除重建术式和生物力学研究进展,为骶椎肿瘤的治疗提供了全新的临床理念.结论 在生物力学的理论研究基础上,骶椎肿瘤临床治疗的研究前景是广阔的.
作者：于研；程黎明 刊期： 2008年第08期
目的 探讨寰椎椎弓根形态分类及椎弓根螺钉固定的植钉方法.方法 寰椎椎弓根形态分类研究:取成人干燥寰椎标本48个,行CT三维重建,建立经过椎动脉沟底部下2mm处横切面和椎弓根中外1/3矢状面的切面图;以螺钉直径3.50 mm,半径1.75 mm为标准,根据通过椎弓根中外1/3矢状面的椎动脉沟底部骨质厚度,将寰椎椎弓根解剖形态分为3型:普通型40个(83%),轻度变异型6个(13%),重度变异型2个(4%).以通过寰椎椎弓根中外1/3矢状面与通过椎动脉沟底部下方约2 mm处横断面的交线为进钉通道,以进钉通道在后弓后方骨皮质上的投影点为进钉点,采用电子游标卡尺在干燥寰椎骨标本上测量以下指标;进钉点与侧块后缘的距离(L1),进钉处寰椎椎弓根高度(L2),进钉点至侧块下关节面的垂直距离(L3),进钉处侧块高度(L4),进钉处侧块宽度(L5),进钉处寰椎椎弓根宽度(L6),钉道处椎动脉沟底椎弓根厚度(H1).寰椎椎弓根螺钉植钉方法的研究:取12个新鲜成人冷冻寰椎标本,左右侧钉道处椎动脉沟底部骨质厚度分别打磨为:1.5mm和2.5mm,1.5mm和4.0mm,2.5mm和4.0mm,每种厚度4个标本;以通过寰椎椎弓根的中外1/3矢状面与通过椎动脉沟底部下约2 mm处横断面的交线为进钉通道植钉.结果 左侧LI(5.79±1.24)mm,L2(4.55±1.29)mm,L3(5.12 ±1.06)mm,L4(12.43 ±1.01)mm,L5(12.66±1.37)mm,L6(7.86±0.77)mm,H1(4.11±1.25)mm;右侧L1(5.81±1.26)mm,L2(4.49 ±1.22)mm,L3(5.15 ±1.05)mm,L4(12.49±0.98)mm,L5(12.65±1.38)mm,L6(7.84 ±0.78)mm,H1(4.13±1.29)mm;两侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05).模拟植钉后所有标本无螺钉向上突破椎动脉沟底骨质.结论 对于寰椎后弓高度偏小的患者,可部分经寰椎后弓或跨越寰椎后弓实现寰椎的椎弓根螺钉固定,进钉位置应以术前三维CT重建和术中探查结合考虑.
作者：何帆；尹庆水；赵廷宝 刊期： 2008年第08期
目的 总结钛网联合Cage配合自锁钛板在多节段颈椎间盘突出症前路椎间盘切除后椎体间融合的效果.方法 回顾性分析2004年9月-2007年6月采用钛网联合Cage配合自锁钛板治疗18例多节段颈椎间盘突出症的临床效果.男11例,女7例;年龄32～75岁,平均54岁.病程6个月～15年,平均5.8年.肢体感觉障碍16例;四肢肌力2级3例,3级12例,4级1例,5级2例;锥体束征阳性16例;大小便障碍13例;性功能障碍8例;伴神经根型症状7例.其中连续的多节段12例,不连续的多节段6例.术前JOA评分为(8.30±1.21)分.X线片及MRI示不同程度椎间盘退变、突出、颈髓受压.术前X线片测得病变椎间隙高度为(6.40±0.87)mm.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～36个月,平均18个月.术后早期四肢运动功能恢复较好,感觉障碍恢复较慢;术前肌张力高者术后肌张力下降;患者肢体灵活性改善.手术椎间隙于术后3～6个月获骨性融合,未见塌陷.术后6个月,JOA评分为(12.60±0.78)分,改善率51.8%,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);病变椎间隙高度为(8.20±0.46)mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).按照Odom临床效果分级进行评价,优17例,良1例.无死亡,无脊髓、神经、气管及食道损伤等并发症发生,无Cage移位及松动发生.结论 对于多节段颈椎间盘突出症,钛网联合Cage配合自锁钛板固定更具优势.
作者：姜永庆；张挺；董大明；王岩松；刘庆鹏 刊期： 2008年第08期
目的 总结颈部深度电烧伤早期扩创后应用肌皮瓣修复的临床经验.方法 2002年1月-2007年5月,对7例男性颈部严重电烧伤患者行早期清创修复;年龄11～53岁.6～10 kV电压烧伤6例,380 V电压烧伤1例.伤后4 h～2 d入院.烧伤总面积2%～31%,其中颈部Ⅲ度以上烧伤范围10 cm×8 cm～35 cm×18 cm.合并枕骨外露2例,下颌骨外露1例,右肩关节、锁骨外露1例,甲状软骨和气管外露1例,气管、食管外露并瘘口1例.采用下斜方肌皮瓣修复2例,背阔肌皮瓣3例,胸大肌皮瓣2例,切取皮瓣范围12 cm×8 cm～30 cm×15 cm.结果 6例肌皮瓣完全成活,1例远端边缘(1.5 cm)坏死,二期修复.术后均获随访,随访时间2～14个月.术后皮瓣质地柔软,外观稍显臃肿2例,经再次手术削薄后外形满意.6例食管、气管、骨、大血管等外露组织均得到修复.未出现局部慢性窦道,术后无颈部血管破裂大出血、垂肩和上肢外展受限等并发症发生.颈部外形良好,部分轻度瘢痕增生,但无挛缩、斜颈及颈颌粘连等畸形;颈部活动度恢复良好,头可平视、后伸及前屈,颈左右旋转20～45..结论 颈部深度电烧伤早期应用肌皮瓣修复效果良好.
作者：徐家钦；潘云川；梁尊鸿；陈思环；张慰桐 刊期： 2008年第08期
目的 分离纯化兔髓核中的细胞成分,观察脊索细胞形态及对软骨样细胞增殖及细胞表型的影响.方法 6只4周龄新西兰兔胸腰段脊柱,获取髓核,0.2%Ⅱ型胶原酶消化法及不连续密度梯度法分离纯化脊索细胞及软骨样细胞.实验分为单纯软骨样细胞培养组(A组)及脊索细胞、软骨样细胞(1:1)共培养组(B组).倒置相差显微镜观察两组细胞生长情况,测定两组原代及传代细胞成活率,MTT法测定两组第2代细胞增殖曲线,并以甲苯胺蓝染色和免疫细胞化学染色鉴定两组原代及传代细胞蛋白多糖及Ⅱ型胶原的表达.结果 成功分离、纯化脊索细胞和软骨样细胞.细胞培养观察,原代脊索细胞直径10～15μm,胞浆内富含大小不等的囊泡;原代软骨样细胞直径4～6 μm,胞浆内无囊泡.各代细胞成活率A组为89.0%～95.3%,B组为91.3%～96.3%,各代细胞成活率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组细胞培养3～4 d进入对数生长期,B组细胞培养2 d后进入对数生长期;培养4 d后,B组细胞增殖能力高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组3代以内细胞表达蛋白多糖及Ⅱ型胶原,B组细胞表型维持至5代.结论 脊索细胞能促进髓核软骨样细胞的增殖及表型维持;脊索细胞可能在防止椎间盘退变中具有重要意义.
作者：赵献峰；刘浩；丰干均；邓力；李秀群；梁涛 刊期： 2008年第08期
目的 探讨退行性椎间盘病(degenerative disc disease,DDD)的诊疗要点和经椎间孔椎体间融合治疗的临床效果.方法 2004年9月-2006年8月,收治DDD患者共15例,采用经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗.其中男8例,女7例;年龄33～46岁.病程2～10年.病变间隙均为单节段,其中L3、4 1例,L4,5 8例,L5、S1 6例.术前视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)为(8.9±1.8)分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为(51.4±8.3)分.患者均经至少3个月正规非手术治疗,无明显疗效.结果 手术时间120～180 min,平均150 min;术中出血量200～500 mL,平均360 mL.1例患者术后椎间孔开放侧胫前肌力下降至3级,3个月后恢复至5-级,余患者未见严重并发症.15例获随访12～24个月,平均18个月.术后12个月内椎体间均骨性融合,融合率100%.术后VAS和ODI评分分别为(2.8±1.6)分和(19.1±3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分改善率为61.8%±7.3%,ODI评分改善率为64.3%±5.5%.疗效评价:优6例,良8例,可1例,优良率93.3%.患者均恢复正常工作和生活.结论 TLIF是治疗DDD的一种有效方法,但应严格掌握手术适应证.
作者：李兵；胡朝晖；卓祥龙 刊期： 2008年第08期
目的 介绍一种治疗伴严重畸形小儿陈旧性孟氏骨折的手术方法.方法 2000年6月-2006年3月,收治13例伴严重畸形的陈旧性孟氏骨折患儿.男11例,女2例;年龄4～11岁.左侧5例,右侧8例.病程6个月～3年,平均17个月.按Bado分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.采用尺骨近端截骨延长矫形、桡骨远端缩短截骨双接骨板内固定,术后早期功能锻炼的方法进行治疗.结果 13例患者均获随访,随访时间9个月～4年,平均2年3个月.按照朱玉奎等疗效评定标准,优7例,良5例,可1例,优良率92.3%.结论 尺骨延长、桡骨缩短双截骨方法矫形彻底,创伤小,术后功能恢复良好,是治疗伴严重畸形的小儿陈旧性孟氏骨折的一种较好方法.
作者：刘威；陈海龙；张志勇；王红超 刊期： 2008年第08期
作者：国际神经修复学会 刊期： 2008年第08期
目的 研究神经源性膀胱排尿报警装置的主要影响因素,为产品设计及临床应用提供参考.方法 采用厚3 mm、直径10 mm的铁氧体永磁铁和直径分别为10、15、20 mm的钕铁硼永磁铁,模拟腹壁厚度为2、3、4、5、6、7、8、9 cm,永磁铁位置设定为0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 cm,测试腹壁厚度、永磁铁位置及其类型对神经源性膀胱排尿报警装置的影响.模拟腹壁厚度为2、3、4、5 cm,永磁铁位置为2、3、4、5、6、7、8、9、10 cm,测试地磁场对神经源性膀胱排尿报警装置的影响.结果 报警仪指针角度与铁氧体永磁铁位置仅在腹壁厚度为2 cm时成正相关(r=0.632,P＜0.05),而在3～9 cm时无相关性(P＞0.05).报警仪指针角度与钕铁硼永磁铁位置成正相关(r＞0.622,P＜0.05),且随永磁铁直径增大而增强,随腹壁增厚而减弱.地磁场的影响与人体朝向、永磁铁位置和腹壁厚度相关.结论 影响神经源性膀胱排尿报警装置的主要因素包括永磁铁磁性和位置、腹壁厚度和地磁场,这些主要影响因素的合理配置可优化装置性能.
作者：王剑火；侯春林；郑宪友；徐镇；王万宏；林浩东 刊期： 2008年第08期
目的 比较单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果及优缺点.方法 2002年7月-2006年8月,收治复杂性胫骨平台骨折66例,分成内固定组和外固定支架组.内固定组39例,其中男25例,女14例;年龄18～79岁,平均45.4岁.按照Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型7例,Ⅵ型14例.外支架固定组27例,其中男18例,女9例;年龄18～64岁,平均44.2岁.按照Schatzker分型,Ⅳ型13例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例.两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).按照内固定原则分别采用螺钉、钢板或外固定支架固定进行治疗.结果 患者均获随访,随访时间1～5年,骨折均达临床愈合,无骨不连发生.内固定组2例出现局部皮肤感染、坏死,经换药、皮瓣移位后治愈;骨折愈合时间6～14个月,平均7.3个月;内固定取出时间6～15个月,平均8.3个月.外固定支架组11例于术后7 d～3个月出现针道流液,局部皮肤发红,3例出现皮肤坏死,3例在随访中发现螺栓松动,经清创、换药、植皮等处理创面愈合;骨折愈合时间为3～11个月,平均5.1个月;拆除外支架时间为5～11个月,平均6.4个月.术后8～14个月,参照Merchant等标准评定膝关节功能,内固定组优29例,良4例,中5例,差1例;外固定支架组优20例,良3例,中2例,差2例;两组膝关节功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当,对于Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨质条件选择固定材料.
作者：卓乃强；李正疆；葛建华；鲁晓波 刊期： 2008年第08期
目的 总结分析颈椎前路手术早期并发症,探讨其防治策略.方法 1998年11月-2006年12月,采用前路手术治疗颈椎疾患363例,其中男268例,女95例;年龄17～79岁,中位年龄50.6岁.颈椎病224例,颈椎间盘突出症39例,颈椎外伤87例,颈椎肿瘤9例,颈椎结核4例.采用前路减压、自体髂骨融合治疗48例,前路减压、植骨融合联合带锁钢板内固定132例,前路减压、钛网植入联合带锁钢板内固定183例.结果 术后282例获随访3个月～5年,平均1年11个月.手术相关并发症23例,发生率为8.16%.喉上神经损伤3例,经禁流质饮食及补液治疗,术后3～7 d症状消失;喉返神经损伤2例,行发音训练,3个月后恢复正常;脊髓损伤1例,经抗炎脱水治疗,下肢肌力6个月后恢复至术前水平;硬脊膜撕裂2例,经皮肤肌肉严密缝合,切口适度加压包扎后愈合;内固定相关并发症10例,其中1例螺钉拔出,因吞咽困难行再次手术,余行对症治疗、头颈胸石膏固定,3～18个月后固定节段融合;颈部血肿形成4例,其中1例因抢救方法不当死亡;植骨区及创口感染1例.结论 充分的术前准备、熟悉颈前路解剖以及严格规范化操作,是预防颈椎前路手术早期并发症的关键.
作者：赵军；权正学；欧云生；蒋电明 刊期： 2008年第08期
目的 采用新型双向三维可降解生物活性材料胶原复合梯度TCP(collagen complex TCP,Co/TCP)对兔关节软骨缺损进行修复,并对再生软骨进行组织形态学观察.方法 取30只成年大白兔,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限,于双侧股骨外侧髁制作关节软骨缺损模型.于右侧植入Col/TCP修复缺损,作为实验组,左侧不予处理作为对照组.术后4、6、8、12和24周分别处死6只动物,取股骨外侧髁关节面行大体、组织学、透射电镜及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察.采用Wakitanifa法软骨组织形态学评分评价修复组织质量.结果 大体观察:实验组术后4周,缺损区由白色组织完全充填,表面较光滑,有光泽;12周,修复关节软骨组织与周围正常软骨基本一致,且与关节下骨结合紧密;24周,再生软骨未见明显退变.对照组观察期内均未见软骨组织形成,缺损由纤维组织填充,修复组织表面粗糙,与正常组织界线清楚.实验组术后4、6、8、12和24周组织学评分分别为(7.60±0.98)、(5.69±0.58)、(4.46±0.85)、(4.354-0.12)、(4.41±0.58)分,对照组分别为(10.25±1.05)、(9.04±0.96)、(8.96±0.88)、(8.88±0.68)、(8.66±0.54)分;Ⅱ型胶原含量实验组分别为0.28%±0.01%、0.59%±0.03%、0.68%±0.02%、0.89%±0.02%和0.90%±0.01%,对照组为0.08%±0.02%、0.09%±0.04%、0.11%±0.03%、0.25%±0.03%和0.29%±0.01%;两组各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).透射电镜观察实验组可见典型软骨细胞,而对照组为粗大胶原纤维,细胞少见.结论 双向三维可降解生物活性材料Col/TCP在动物体内可诱导关节软骨缺损后的软骨修复.
作者：查国庆；廖威明；王迎军；吴刚 刊期： 2008年第08期
目的 总结带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴软组织缺损的临床效果.方法 2004年5月-2007年6月,收治小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者12例.男9例,女3例;年龄18～75岁.车祸伤8例,压砸伤2例,坠落伤、机器伤各1例.根据Gustilo分型:Ⅱ型2例,Ⅲ A型5例,Ⅲ B型5例.骨折位于胫骨上段2例,中段3例,中下段7例.软组织缺损范围5 cm×3 cm～22 cm×10 cm,骨外露范围3 cm×2 cm～6 cm × 3 cm.病程1～12 h.入院后以外固定支架或联合克氏针有限内固定重建骨稳定性,采用同侧小腿局部旋转皮(肌)瓣、腓肠神经营养皮(肌)瓣、隐神经营养皮瓣修复创面.皮(肌)瓣切取范围5 cm×4 cm～18 cm×12 cm.供区创面采用游离植皮或直接缝合.结果 术后2例皮瓣创缘部分感染,1例皮瓣远端部分坏死,经换药处理后创缘Ⅱ期愈合;余患者皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合.供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间6个月～2年.皮瓣外形满意,质地优良,无明显臃肿.8例出现外固定支架针道感染,外固定取出后痊愈.1例胫骨中下段粉碎性骨折不愈合,2例胫骨中下段骨折延迟愈合,余患者骨折于术后3～4个月愈合.3例超踝关节外固定患者踝关节活动稍差,踝关节背伸0～10°,跖屈10～30°,余患者踝关节背伸10～20°,跖屈30～500°.结论 带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损是一种安全有效的方法.
作者：罗忠纯；楼华；蒋俊威；宋春林；龚民；王永才 刊期： 2008年第08期
目的 总结应用足背皮瓣游离移植修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的可行性及临床经验.方法 2005年2月-2005年10月,收治鼻背、面部皮肤鳞状细胞癌及口咽、颊、磨牙后区鳞状细胞癌各1例.年龄分别为70岁、69岁,病程分别为4年、6个月,肿瘤分期分别为T3N1M0和T3N0M0.术中将肿瘤扩大切除,制备9.5 cm×7.5 cm和8 cm×6 cm大小的带腓浅神经游离足背皮瓣,其血管、神经分别与颈部相应血管及颈部、面部神经吻合.足背部供区取对侧股外侧中厚皮片移植修复.结果 术后皮瓣均成活,生长良好.颜面及口腔内外形及功能(包括感觉功能)恢复良好.足部供区愈合良好,无功能障碍.患者获2年随访,肿瘤无复发.结论 游离足背皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损获得较高成功率,既扩展了足背皮瓣的应用范围,又拓宽了口腔颌面部缺损修复方式的选择范围.
作者：黄相道；后农生；李炳万；赵世伟 刊期： 2008年第08期
细胞移植作为神经修复学研究的重要内容,部分国家已经成功应用于临床.为使细胞移植在神经修复领域应用更加规范,符合国际公认准则,遵守相关规定,结合转化医学理念,促进该方面研究健康、快速发展,进一步确保临床安全性和提高有效程度,本学会提出如下应用原则:
作者：国际神经修复学会 刊期： 2008年第08期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
