夏红梅；高云华
患者女,39岁,查体B超发现右肾实性占位性病变,入院2个月前出现1次无痛性肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状.CT检查见图1～3.
作者：姚洪祥；周振鸿；肖越勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肺癌患者支气管动脉DSA造影征象、血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的关系;研究两者之间的相关性.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测40例肺癌(鳞癌20例,腺癌17例,末分化癌3例)患者及40例健康体检者血清中的VEGF;40例肺癌患者行肿瘤血管DSA检查并进行分析、评估.结果 [1]肺癌组血清VEGF水平明显高于正常组(P<0.01);各病理分型之间无显著差别(P>0.05);临床分期不同VEGF含量不同(P<0.05);肿瘤内部有无坏死有明显差异(P<0.05);[2]DSA造影示供血动脉增粗,肿瘤血管呈网格状,瘤体染色为富血供者21例,中等血供者12例,少血供者7例;9例显示B-P分流征;38例示窃血征;纵隔淋巴结染色20例.结论 肺癌血供与血清VEGF表达呈正相关,评价肿瘤血管不仅能指导临床治疗,而且能客观评估患者的现状与预后.
作者：陈方满；焦旭东；汪和平；汪国祥；黄新宇 刊期： 2008年第03期
目的 研究视觉引导的握力运动力量调节速度快慢所激活脑功能区的异同.方法 15例正常受试者右手进行四种模式(由视觉反馈增益和力量变化速度两个因素组合而成)握力运动,同时进行BOLD fMRI扫描,比较四种模式脑激活的异同.结果 四种模式握力运动均可激活初级躯体感觉运动区(SMC),双侧前运动区(PMC)、辅助运动区(SMA)、小脑、基底节(BG),对侧后顶叶(PPC),Brodmann 40等.其中,随着力量调节速度的提高,SMC激活强度、范围都提高,而BG恰好相反,SMA激活强度提高但范围小,小脑表现不明显.结论 SMC对力量输出的快速调节作用明显;PPC,PMC参与了将视觉信息转化成力量输出这一过程;BG在快速运动时受到SMC、SMA的制约.
作者：牟宗霞；侯文生；郑小林；吴小鹰；沈珊；Annette M Sterr；彭承琳 刊期： 2008年第03期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)嗅觉异常症状早于运动障碍症状的出现,此特性可被用来早期诊断PD,与帕金森综合征进行鉴别;MRI嗅觉研究客观性高于临床嗅觉功能检测.本文就PD嗅觉系统生理及病理特点以及其嗅觉障碍的MRI研究进展进行综述.
作者：张开元；于春水；李坤成 刊期： 2008年第03期
目的 评价高分辨3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术显示桥小脑角的脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断中的价值.方法 回顾性分析17例三叉神经痛及22例面肌痉挛患者.利用高分辨3D-FIESTA原始图像作MRVE重建,从不同的视角观察神经与血管的空间关系,判断有无血管压迫神经.其中6例与手术结果对照.结果 [1]高分辨3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;[2]MRVE重建可以直观地显示神经与血管的三维立体的图像,再现局部解剖结构;[3]面肌痉挛症状侧的血管压迫阳性率为77.3%(17/22).三叉神经痛的症状侧血管压迫阳性率为70.6%(12/17);[4]6例经外科手术证实有血管受压,术后随访有5例痊愈,1例三叉神经痛患者症状明显改善.结论 高分辨3D-FIESTA成像结合MRVE后处理重建能三维立体地显示桥小脑角脑神经与周围血管的空间关系,对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值,对神经外科医师设计和优化微血管减压手术是一种重要的影像手段.
作者：龚良庚；刘元元；肖新兰；连珞 刊期： 2008年第03期
目的 评价高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的应用价值.方法 采用7～13 MHz线阵探头对33例踝关节侧副韧带损伤在保守或手术治疗后1个月、3～6个月和其中14例治疗6～18个月的患者进行高频超声检查,观察胫舟、胫距前、胫跟、距腓前、跟腓韧带.结果 高频超声能直接观察韧带损伤治疗前、后的恢复情况.高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准分为:0、I、Ⅱ、Ⅲ级.距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中常损伤、难恢复的韧带,胫舟、胫距前韧带通过治疗较快恢复.结论 高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察是一种直接、无创、较廉价的客观影像手段,值得临床广泛开展使用.
作者：何秀珍；周伟生；梁峭嵘；石星；陈君洁；刘照宏；梁彤 刊期： 2008年第03期
患者女,50岁.下腹部疼痛1月余,无血尿,无阴道流血,无发热.未婚,无性生活史.体检:腹软、无压痛,下腹部未触及包块,双肾区无叩痛;阴道检查未查;肛查发现宫体增大如孕2个月,子宫前位,质硬,双附件未触及.
作者：麦慧；江魁明；宋亭 刊期： 2008年第03期
目的 利用功能磁共振成像(fMRI)方法研究电针(EA)周围性面瘫患者合谷穴的脑功能区变化,试图从可视化的角度研究穴位功效和主治作用的现代医学原理,从神经学及脑科学角度部分揭示针灸的作用机制,从而对针灸的现代化和针灸临床疗效的提高产生积极的作用.方法 筛选6例左侧周围性面瘫患者为研究对象,针刺左侧合谷穴,同时行全脑fMRI 扫描;SPM软件进行图像后处理,t检验(P<0.05)分析得出电针谷穴的脑功能图像.结果 电针左侧合谷信号降低区:左侧扣带回,双侧额中回,右侧枕中回;信号升高区:左侧中央后回,右侧额下回,右侧颞上回,右侧脑岛,左侧中央前回.结论 穴位刺激与人脑各区域的确存在一定相关性,电针周围性面瘫患者合谷穴,在多个脑区均出现信号的变化,受影响的区域与穴位的功效、主治作用密切相关.
作者：韩俊洲；徐海波；唐宏图；王华；刘定西；官瑾；孔祥泉；冯敢生 刊期： 2008年第03期
目的 探讨三维超声容积成像对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值.方法 检测60例PCOS患者和60例正常者的卵巢三维容积、二维面积、血流动力学指标.应用受试者工作特征曲线(ROC)比较以上指标的诊断价值.结果 PCOS组的卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积及间质面积与卵巢面积之比显著大于对照组;卵巢间质内动脉阻力指数显著低于对照组,收缩期峰值血流速度显著高于对照组;ROC曲线分析表明卵巢容积诊断PCOS的准确率高.结论 三维超声容积成像测量卵巢容积有重要的辅助诊断PCOS的价值,可以作为超声诊断PCOS的指标之一.
作者：姜罗；史铁梅；侯锐；于诗嘉；刘守君 刊期： 2008年第03期
目的 采用16层螺旋CT对肾脏进行体积测量,探讨肝硬化时肾脏体积的变化规律及其与肝硬化严重程度之间的关系.方法 对47例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级16例,B级23例,C级8例以及36例正常组行16层螺旋CT容积扫描,采用仪器自身携带的软件,分别测量左侧肾脏皮质、髓质及实质体积,计算皮质/实质的百分比并研究其变化规律.结果 正常组左侧肾脏的实质体积为(160.01±39.02)cm3,皮质体积为(90.01±18.21)cm3,髓质体积为(70.00±15.74)cm3,皮质/实质体积比值为56.3%±9.10%,肝硬化时,其中皮质体积与正常组间有统计学差异,且Child-Pugh A、B、C级左侧肾脏体积的变化表现为皮质逐级缩小,髓质变化不明显.结论 16层螺旋CT能准确地测量肾脏实质和皮质、髓质的体积,肝硬化肾脏皮质的大小与疾病的严重程度有一定相关性.
作者：蒙秋华；韩铭钧；关文华；秦培鑫；张晶；李颖勤 刊期： 2008年第03期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的磁共振血管成像(MRA)和多层螺旋CT血管成像(MSCTA)两种影像检查方法的临床价值.方法 对40例临床确诊下肢深静脉血栓形成的患者,24例进行了MR检查,16例行MSCTA检查.MRA采用二维时间飞越法磁共振血管成像(2D TOF MRA);血栓信号及软组织的观察选用SE序列T1WI、FSE序列T2WI、FAST序列.MSCTA检查14例患者采用间接法MSCTA,2例患者采用直接法MSCTA.40例患者均作了数字减影血管造影(DSA)检查,MRA和MSCTA的检查结果与DSA进行对照分析.结果 下肢深静脉血栓形成的MRA表现有:静脉充盈缺损(14例)、静脉闭塞和中断(7例)、静脉再通(3例)、侧支循环形成(24例).以DSA为诊断标准,MRA诊断符合率为95.65%.血栓信号:急性血栓(18例):血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多为等信号或高信号,信号多不均匀,6例急性血栓可见血管周围水肿;慢性血栓(6例):血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多均为低信号或等信号.下肢深静脉血栓形成的MSCTA表现有:静脉充盈缺损(8例);静脉闭塞和中断(5例):静脉再通(3例);侧支循环形成(10例).结论 MRA和DSCTA对下肢深静脉血栓诊断都有较高的诊断价值,临床应用时可根据具体情况,任选其一.
作者：王书智；顾建平；冯敏；吴刚；卢铃铨；殷信道；吴前芝 刊期： 2008年第03期
目的 探讨定量组织速度及应变率成像技术在2型糖尿病患者左心室舒张功能中的应用价值.方法 42例行冠状动脉造影证实冠脉狭窄率≤50%的2型糖尿病患者,分为血压正常的单纯糖尿病组(DM 20例)和糖尿病合并高血压组(DM+HT 22例).设25例年龄、性别相匹配的健康志愿者为正常对照组(NC).在静息状态下,应用定量组织速度和应变率成像技术,分别于左心室各室壁二尖瓣环及不同节段测量并比较各组舒张期二尖瓣环运动速度(Ea、Aa)、室壁不同节段长轴方向心肌的运动速度(Em、Am)及其峰值应变率(SRe、SRa),同时与常规超声心动图相对比.结果 两组糖尿病患者Ea、Ea/Aa、E/Ea与正常对照组相比有显著差异.两组楮尿病患者室壁不同节段SRe均明显低于正常对照组(P<0.05).结论 应用定量组织速度和应变率成像技术,能够在静息状态下检测2型糖尿病患者左心室舒张功能早期受损情况,有助于糖尿病心肌病的早期诊断.
作者：项娟娟；张军；朱永胜；周晓东；李军 刊期： 2008年第03期
心肌的三维空间结构极为复杂,先进医学影像技术能够准确显示心肌纤维构造.在此基础上,通过全新的影像技术研究以心肌薄片为单元心肌收缩时发生的室壁增厚,以及缩短、扭转等形变,能够全面深刻的认识心肌力学机制,对早期诊断心脏疾病具有重要意义.
作者：武彤；尹立雪；刘望彭 刊期： 2008年第03期
目的 评价长段股浅动脉(SFA)完全闭塞镍钛合金支架的治疗方法及有效性.方法 20例患者,男12例,女8例.年龄42～85岁(平均64.1岁).均有病变侧下肢间歇性跛行.共26条SFA(左侧16条,右侧10条)完全闭塞,闭塞长度11～38 cm(平均28.2 cm).治疗方法包括:导丝开通、球囊导管扩张(PTA)和自张式镍钛合金支架置入.结果 19例25条SFA获得开通(开通成功率96.2%).支架置入后,25条SFA均获得通畅,相应下肢缺血症状均明显减轻或消失.19例随访(1～26个月,平均8.7个月).2例分别于术后8、20个月各1条SFA闭塞,经溶栓和PTA后均再次获得通畅.余17例均无下肢缺血症状发生,其中12例超声Doppler检查,SFA均有血流通过.结论 多种介入技术结合可有效开通长段闭塞SFA;镍钛合金支架有利于保持SFA通畅,治疗下肢动脉缺血.
作者：张曦彤；徐克；杨东炜；刘静；李红；梁松年 刊期： 2008年第03期
目的 探讨如何用外参照法利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)对在体乳腺癌中的复合胆碱进行绝对定量.方法 配制5个不同浓度的胆碱测试模型及一个胆碱校对模型.在基本相同的条件下,对各测试模型的同一位置进行MRS采集,统计胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间是否呈线性相关.对水模进行T1WI成像,绘制不同位置信号强度的变化曲线.对同一校对模型的同一位置采用不同大小的体素进行MRS采集,统计体素大小与胆碱峰峰下面积是否呈线性相关.测量胆碱测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值.验证胆碱浓度绝对定量的校对公式.对7例乳腺癌病人进行乳腺MRS采集,利用校对公式以胆碱校对模型中的胆碱浓度为参照计算出乳腺癌中复合胆碱的浓度.结果 胆碱测试模型的胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间呈线性相关.同一模型同一位置胆碱峰峰下面积与体素大小呈线性相关.测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值分别为1902.5/1032.8、2426.3/989.4.利用校对公式估计出的校对模型的胆碱浓度为(5.2±1.0)mM,与校对模型的实际浓度比较二者无显著差异(t=0.6,P>0.05).7例乳腺癌中的复合胆碱浓度为(3.64±2.52)mM.结论 外参照法是进行乳腺癌中复合胆碱浓度定量的可行及可靠的方法.
作者：姜蕾；杜湘珂；周诚；陈敏；周意明；纪立伟；孙非；申皓 刊期： 2008年第03期
患者,女,19岁.1个月前发现腰背部肿物.查体见右侧腰骶部明显饱满,可触及明显包块,椎旁压痛,腰向左侧旋转有疼痛感,双下肢肌力5级.多层螺旋CT平扫示:右侧腰部竖直肌,内可见大小约3.4 cm×5.8 cm×12.6cm的异常密度影(图1),病灶向上达腰2椎体水平,向下延伸至骶骨后,与周刚组织分界不清,增慢后肿瘤内见多条强化血管影(图2),肿块邻近的腰椎棘突及右侧横突骨质未见异常,诊断:右侧竖脊肌富血供病变,考虑肉瘤可能性
作者：张鹏；李振龙；赵英杰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨主动脉低剂量扫描的可行性及不同体重条件下满足诊断的低mA量.方法 研究分两步,初步筛选58例扫描70例次各种可疑主动脉病变或术后随访病例,随机抽取10例为常规剂量350 mA扫描,低剂量组按体重分为<65 kg,65～75 kg,>75 kg三组,分别采用管电流为50、100、150 mA,其余扫描参数同常规剂量组.记录单次加权CT剂量指数(Weighted CT dose index,CTDIvol)、扫描长度和平均剂量长度乘积(dose length produce,DLP).对不同低剂量组的主动脉图像满足诊断率进行比较,并进行统计学处理.第二步筛选60例各种夹层动脉瘤,针对不同体重组采用高一个50 mA等级的低剂量扫描(100、150、200 mA),记录并分析相应CTDIvol和DLP,评价图像质量及满足诊断率.结果 初步研究采用50、100、150 mA的CTDIvol仅为常规剂量350 mA的11.3%、29.0%和42.7%,各组DLP值与常规剂量组相比均有统计学意义(P<0.001),但50 mA组的诊断符合率仅为60%.第二步研究采用100、150、200 mA的CTDIvol为常规剂量的29.0%、42.7%和57.3%,各低剂量组DLP与常规剂量组两两比较差异均有统计学意义(P<0.001),且各组满足诊断率均达到100%.轴位及各种三维重建图像显示良好.结论 适当的主动脉低剂量扫描可以替代常规剂量扫描.夹层动脉瘤应采用略高于其他主动脉病变的管电流.低剂量200 mA可普遍适用于各主动脉病变的扫描成像与正确诊断.
作者：郑敏文；赵宏亮；徐健；葛雅丽；石明国；张劲松；彭勇；宦怡 刊期： 2008年第03期
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室心肌肥厚(LVH)对左室收缩同步性的影响.方法 76例LVH患者分为肥厚型心肌病组(HCM组,34例)和高血压性心脏病组(HHD组,42例),RT3DE测量心率校正的16节段达收缩末小容积的差值和标准差(Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD)作为收缩同步性参数,并与对照组(Con组,40例)比较.结果 HCM组的Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD均显著高于HHD组和Con组,但HHD组和Con组之间无显著差异.结论 LVH并不总是合并左室收缩不同步,HCM左室收缩同步性下降,而HHD左室同步收缩.RT3DE可同时检测左室16个节段的收缩同步性.
作者：马春燕；任卫东；唐力；陈昕；李楠；张立敏；王晓冰 刊期： 2008年第03期
目的 通过体外模拟实验探讨超声血管增强技术(VET)在血管检测应用中的方法和价值.方法 使用血流泵,分别模拟不同内径的表浅外周血管及脑血管血流状态,应用超声血管增强技术对模拟血管进行内径检测,应用不同VET级别、条件等观察成像效果,并与传统二维及彩色多普勒成像相对比.结果 VET技术可以清晰显示模拟血管管壁及管腔细微结构,明显减低容积效应伪像,能够准确测量管腔内径.不同内径及深度的血管需选用不同的VET级别,模拟表浅血管选用2～3级、模拟脑血管选用4～5级时可清晰显示血管管腔.结论 超声血管增强技术可提高血管显示能力和血管显示灵敏度,更清晰显示血管腔及准确测量内径.
作者：刘禧；段云友；李娟；王宇；王佳；杨一林；曹铁生 刊期： 2008年第03期
慢性肾衰是一种累及多个系统和多个器官的疾病,其心血管并发症是患者死亡的主要原因之一.超声心动图作为首选的检查方法,被广泛应用于慢性肾功能衰竭患者心脏并发症的研究中,本文就慢性肾衰患者心脏并发症的超声影像学研究进展作一综述.
作者：纪淑姣；袁建军 刊期： 2008年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
