鲁开化；韩岩；郭树忠；艾玉峰；马显杰；夏炜
目的 介绍microRNA (miRNA) 起源、功能及其与干细胞的关系的研究进展. 方法 查阅近年有关文献,并对miRNA和干细胞进行综合分析. 结果 miRNA是一类非编码蛋白并且参与转录后调节的单链小分子RNA(20～25个碱基),对基因表达具有重要调控作用.近年来发现存在着一个庞大的miRNA家族,参与调控生物体生长发育等许多复杂的生命过程,并且与干细胞的自我更新和多向分化存在着紧密关联. 结论 miRNA作为一种新的调控基因表达的小分子RNA,可以成为干细胞研究的新途径.
作者：高杰；杨彤涛；裘秀春；范清宇；马保安 刊期： 2007年第09期
目的 探讨人胚胎嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植治疗肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的近期安全性和有效性. 方法 回顾性分析2003年2月～2006年4月,采用OECs移植手术治疗的327例ALS患者的临床资料.男241例,女86例.年龄20～84岁(51.6±11.1岁).病程4.8个月～13年(2.9±2.0年).根据细胞植入部位分为3组:A组29例,细胞植入脊髓内;B组(6例),细胞分别植入脊髓及双额叶放射冠;C组292例,细胞植入双额叶放射冠.脊髓移植方法,病变处分两点共注入50 μl OECs悬液,细胞数约1×106个.脑部移植方法,双侧大脑放射冠处各注射50 μl OECs悬液,细胞数约2×106个. 结果 随访4周,比较术前和随访肌萎缩侧索硬化症功能量表分数变化.A组17.2±8.6增至20.1±9.7(P＜0.05),B组24.2±6.8增至25.7±6.6(P＞0.05),C组20.3±8.6增至22.0±9.4(P＜0.001),3组间改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).4周神经功能总改善252例(77.1%).术后4周行肌电图检查的患者261例(79.8%)显示术后自发电位减少或消失,收缩时肌电波幅较术前明显降低,电位密度明显增加.16例(4.9%)术后出现不良反应,包括头痛、短期发热、癫痫大发作、中枢神经系统感染、肺炎、呼吸衰竭、泌尿系感染、心力衰竭及肺栓塞,其中4例(1.2%)死亡. 结论 OECs移植术后4周能阻止或逆转ALS的病情恶化.
作者：陈琳；黄红云；张健；张峰；刘彦铖；郗海涛；王洪美；顾征；宋英伦；李荧；谭可 刊期： 2007年第09期
1 病例介绍患者男,22岁.美国籍.枪伤致胸部以下运动、感觉障碍2年余入院.患者于2004年3月遭枪击,子弹自T2椎体由后至前穿出,伤后患者坐起时出现头晕症状,严重时意识丧失,每天晨起时需服用米多君10 mg升血压,服药30 min后方可坐起.
作者：解自行；黄红云；陈琳；张健；刘彦铖；张丽 刊期： 2007年第09期
目的 探讨枕大神经松解术治疗顽固性枕大神经痛的疗效. 方法 1998年3月～2005年8月,收治26例保守治疗无效的顽固性枕大神经痛患者.男12例,女14例;年龄38～63岁,平均52岁.病程3～7年.16例有长期低头工作史,5例有外伤史,余无明显诱因.视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)评分6.0～9.5分,平均8.6分.7例全麻下行头下斜肌切断松解枕大神经,19例局麻下行枕大神经松解.术中10例切除肿物并行病理检查. 结果 26例术后疼痛明显缓解或消失,切口均Ⅰ期愈合.病理检查:淋巴结3例,神经鞘瘤2例,瘢痕压迫5例.术后3 d VAS评分为0～5分,平均2分.23例获随访1～3年.术后1个月VAS评分为0～4.5分,平均1.9分.其中2例复发,症状较术前减轻,未再行手术探查;6例劳累后疼痛略加重,口服消炎镇痛类药物或理疗后可缓解;余患者无复发. 结论 对枕大神经行彻底松解,包括头下斜肌的切断、斜方肌与头半棘肌间松解、浅出斜方肌与骨纤维管处松解,使其走行过程中无任何压迫,是治疗顽固性枕大神经痛的关键.
作者：田云虎；刘亚；刘焕彩；王学文；刘儒森 刊期： 2007年第09期
目的 探讨采用足背动脉皮瓣修复小腿软组织缺损的临床效果. 方法 2002年8月～2005年7月, 采用足背动脉皮瓣移位术治疗创伤后小腿软组织缺损及瘢痕10例.男6例,女4例.年龄18～48岁.软组织缺损部位:小腿中下1/3 1例,小腿下1/3 5例,外踝4例.缺损范围4 cm×3 cm～10 cm×8 cm,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～12 cm×10 cm. 结果 术后9例伤口Ⅰ期愈合,皮瓣均成活;1例因压迫血管蒂部导致皮瓣缺血,经对症处理后皮瓣血运恢复,伤口Ⅱ期愈合.供区均Ⅰ期愈合.10例均获随访6～30个月,平均18个月.皮瓣外观满意,血运、弹性均良好,感觉恢复.1例(口)/(止) 母趾背伸功能稍差, 余患者踝部功能良好. 结论 足背动脉皮瓣有良好血液供应,解剖位置恒定, 方法 可靠, 疗程短, 是修复小腿软组织缺损的一种理想皮瓣.
作者：邱南海；李建华；苗戍燕；阚世廉 刊期： 2007年第09期
目的 评价应用闭合复位带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效. 方法 1999年8月～2005年4月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定技术治疗股骨干粉碎性骨折70例.男54例,女16例;年龄17～58岁.骨折均位于股骨转子下2 cm至股骨髁上5 cm.按AO分型: B型17例,C型53例.受伤至手术时间为1～12 d,平均5.8 d. 结果 B型骨折患者手术时间为90～250 min,C型骨折患者60～180 min.70例失血量50～450 ml,平均230 ml.术中3例发生骨劈裂,1例C型骨折远端1枚锁钉锁入失误,7例肢体短缩1.0～1.5 cm.68例获随访10～60个月,平均19个月.63例于术后3～10个月骨折愈合,5例于术后3～4个月行远端锁钉取出动力化后4～10个月骨折愈合.60例髋、膝关节功能活动优良, 余8例髋或/和膝关节功能受限. 结论 闭合复位带锁髓内钉固定是治疗股骨干粉碎性骨折有效方法之一,具有损伤小、失血少、骨折愈合率高、功能恢复好的优点.
作者：汪金平；向生健；钟凤林；赵晨阳；杨小奇；兰玉平；殷光义 刊期： 2007年第09期
目的 研究兔屈趾肌腱Ⅱ区伤口愈合过程中转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)基因表达的变化. 方法 取成年新西兰大白兔60只,体重4.0～4.5 kg,将左前中趾屈趾深肌腱切断并采用标准Kessler缝合法修复作为实验组,分别于术后1、7、14、21、28及56 d获取肌腱及腱鞘进行观察,每个时间点取10只;同一动物的右前肢正常肌腱及腱鞘作为对照组.采用原位杂交和免疫组织化学染色分析TGF-β1的表达情况. 结果 原位杂交结果示:实验组TGF-β1 mRNA在术后1 d开始上调,14～21 d达高峰,56 d保持较高水平;对照组存在TGF-β1 mRNA的表达,但表达水平较低;实验组各时间点TGF-β1 mRNA表达与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫组织化学染色:实验组术后1 d,TGF-β1蛋白信号的表达增加,14～21 d达高峰,56 d仍保持一定水平;对照组术后各时间点存在TGF-β1蛋白信号表达,但表达水平较低. 结论 正常无损伤的肌腱和腱鞘能产生TGF-β1,当肌腱损伤后,细胞因子被激活,增加的细胞因子主要由肌腱细胞与腱鞘细胞产生,与肌腱的内、外源性愈合机制是一致的.
作者：夏长所；洪光祥；张才龙；杨选影 刊期： 2007年第09期
目的 探讨不同方法制备的生物衍生骨植入大耳白兔体内后的组织学变化,为组织工程研究提供异种动物源支架材料. 方法 取新鲜市售猪股骨两端,除去软组织及骨膜后切割为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm大小骨块.根据不同处理方法分为5组:A组仅用生理盐水冲洗,B组经脱脂处理,C组经脱脂脱钙处理,D组经脱脂脱钙脱细胞处理,E组经脱脂脱细胞处理.取各组骨块行微量元素检测;经25 kGy辐照灭菌后植入26只新西兰大耳白兔股部肌袋内,左侧植入A、B组骨块,右侧植入C、D及E组骨块,各肌袋植入1块.术后2、6及12周取材,作HE及Masson染色,行炎性细胞、破骨细胞计数,观察胶原纤维生成及成骨情况. 结果 各组骨块微量元素残留量符合标准.所有动物术后生存良好.各组实验兔植入部位均未见组织坏死、积液及化脓感染.炎性细胞计数以A组为多,与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);破骨细胞计数各组间差异无统计学意义(P＞0.05).HE及Masson染色观察,胶原纤维及新骨形成C、D组为好,E组次之,A、B组差. 结论 脱脂脱钙脱细胞处理的猪股骨有良好的降解性、成骨性及较低的炎性反应,有可能成为组织工程骨的支架材料.
作者：王杨；李秀群；黄云；李次会；解慧琪；陈晓禾；邓力；李驯虎 刊期： 2007年第09期
目的 模拟乳癌放疗方案,观察实验大鼠臂丛神经受照射后的形态组织学变化及相应脊髓前角运动神经元细胞的变化,明确是否产生损伤、损伤的发展规律及是否存在神经元可逆性转变. 方法 选用健康成年SD大鼠20只,左侧为照射侧,右侧为对照侧.采用剂量分割照射方案,建立大鼠臂丛神经放射性损伤动物模型.照射侧日照射2 Gy/次,每周5次深部X线照射,累计剂量达30 Gy,观察动物的步态变化、有无展爪反射等行为异常.对照侧不作任何处理.分别于末次照射后3、5、7和9周取材,各4只.分别测定大鼠上臂臂围、肱二头肌湿重、肱二头肌复合运动动作电位,以及该电位的潜伏期,并行HE染色、嗜银染色及甲苯胺蓝染色,观察肱二头肌、脊髓前角运动神经元形态和数目变化. 结果 照射后3周,大鼠照射侧开始呈跛行步态,出现展爪反射.照射后3、5、7和9周,照射侧臂围和肱二头肌湿重均显著降低,肌电潜伏期明显延长,肌电动作电位降低,与对照侧比较差异均有统计学意义(P＜0.05).组织学检查显示,照射侧肌皮神经有髓神经纤维数目减少,神经纤维分布不均,密度减低,髓鞘变薄,神经结构破坏,胶原纤维增生;肱二头肌肌肉变性,肌纤维断裂、炎细胞浸润;脊髓存活神经元数目随时间延长而明显减少,与对照侧比较差异均有统计学意义(P＜0.05);神经元胞体皱缩,细胞核溶解. 结论 大剂量X线照射可使大鼠臂丛神经损伤及脊髓前角运动神经元存活数目明显减少,步态和展爪反射异常,肱二头肌萎缩,肌电图异常;神经元细胞发生病变,轴索变性,神经纤维髓鞘变性.
作者：刘志刚；孙祖林；宣昭鹏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨体外定向诱导胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)向内皮细胞分化的条件,为组织工程血管提供种子细胞. 方法 取怀孕12.5 d的昆明小白鼠1只,断颈处死,取其胚胎,培养制备小鼠胚胎成纤维细胞(mouse embryonic fibroblast,MEF).常规复苏ESC后进行体外培养,采用悬滴-悬浮法制备拟胚体(embryoid body,EB).将EB分两组:实验组加入含有3 ng/ml转化生长因子β1、50 ng/ml血管内皮细胞生长因子及1 μmol/L 激活素受体样激酶选择性抑制剂的EB培养基;对照组只加入EB培养基.倒置显微镜下观察细胞生长情况.采用RT-PCR及免疫组织化学染色检测诱导细胞vWF和CD34的表达,验证细胞性质. 结果 原代MEF生长迅速,第3天细胞融合达90%左右,细胞呈长梭形,有少量侧支,细胞核饱满,有2～3个核仁,细胞排列紧密.传至3～5代,细胞呈多角形,胞浆饱满,有3～4个核仁,细胞表面分泌较多细胞颗粒.ESC在饲养层上保持未分化状态,细胞团形态呈鸟巢样,边缘平整,单个细胞体积小,折光性强,核质比高,增长速度快.悬滴培养3 d的EB肉眼可见,再经悬浮培养3 d后,形成较大的透亮EB;EB贴壁后第2天,球体略摊开.实验组第4～7天,EB周围有许多圆形细胞产生,第10～14天,可见由大量圆形细胞组成的血管样结构自EB周围生长;对照组EB周围未见血管样结构生长.免疫组织化学染色见EB周围大量vWF染色阳性细胞,RT-PCR检测到vWF和CD34的表达. 结论 ESC在特定的条件下可以分化为内皮细胞,有可能为组织工程血管提供大量的种子细胞.
作者：熊吉信；刘兆轩；刘小春；杨春江 刊期： 2007年第09期
目的 探讨高强度聚焦超声治疗并发症的临床治疗. 方法 2001年4月～2005年11月,收治6例高强度聚焦超声Ⅲ度烧伤患者,应用局部皮瓣治疗.男5例,女1例;年龄45～78岁.烧伤均位于右季肋部.皮肤坏死范围3 cm×3 cm～6 cm×4 cm.手术清创后创面范围为9 cm×5 cm～12 cm×7 cm,切取局部皮瓣范围10 cm×6 cm～13 cm×8 cm. 结果 术后1例皮瓣发生红肿,经红外仪局部照射理疗后痊愈,余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区植皮成活,Ⅰ期愈合.术后随访3个月,皮瓣外观质地佳,无感染、积液. 结论 应用局部皮瓣治疗高强度聚焦超声烧伤创面效果满意.
作者：王怀胜；岑瑛；李正勇；高欣凤 刊期： 2007年第09期
目的 探讨臂丛神经根性撕脱伤后,神经根回植脊髓对前角运动神经元的挽救效应及作用机制,观察回植后神经根的生长情况. 方法 成年Wistar大鼠30只,随机分两组,每组15只.取两组大鼠左侧为正常对照侧,不作任何处理;右侧进行模型制备.进行C4～6右侧椎板减压,于椎管内硬膜外撕脱C5、6神经根.实验组将C6神经前根回植入脊髓前角,用11-0无创缝线缝合2针,后根旷置,C5神经根埋入周围肌肉;对照组将撕脱的C5、6神经根埋入肌肉.术后2、4、6、8及12周取材,C6脊髓HE染色,观察脊髓前角运动神经元的形态和数量的变化;C6神经根作硝酸银染色,观察神经纤维的再生情况. 结果 两组大鼠术后均表现为右上肢上干瘫痪, 余肢体活动正常.对照组撕脱的神经根与周围肌肉粘连;实验组神经根植入脊髓处有较多瘢痕组织粘连,未见神经根从脊髓上脱落.各时间点HE染色显示,实验组运动神经元胞体萎缩,部分运动神经元水肿,尼氏体减少或消失;对照组神经细胞胞体缩小.术后各时间点对照组脊髓前角运动神经元成活率分别为60.9%±5.8%、42.3%±3.5%、30.6%±6.1%、27.5%±7.9%及20.4%±6.8%,实验组为67.1%±7.4%、56.3%±4.6%、48.7%±8.8%、44.2%±5.5%及42.5%±8.3%,差异有统计学意义(P《0.01).硝酸银染色显示,实验组C6神经根硝酸银染色显示前角运动神经元能通过轴突再生进入回植的神经根内;对照组显示为神经纤维的退变,有髓神经纤维数目减少. 结论 臂丛神经根性撕脱伤后前根回植脊髓后,能够明显减少前角运动神经元的变性死亡.神经根回植后,运动神经元能通过轴突再生进入回植的神经根内,并有新生的有髓神经纤维生长.
作者：韩力；阚世廉；袁建军；刘忠玉；田旭 刊期： 2007年第09期
目的 探讨采用带血管筋膜瓣移植悬吊盆底与修复直肠阴道隔治疗直肠前突(rectocele, RC)的临床效果. 方法 2004年8月～2006年8月,收治12例RC患者,采用带血管筋膜瓣移植悬吊盆底与修复直肠阴道隔的方法进行治疗.均为女性,年龄49～73岁.病程5～30年,平均5.6年.主要表现均为排便困难.X线排便造影示:均为重度RC(≥ 30 mm),伴会阴下降(≥ 40 mm)综合征、直肠黏膜内脱垂3例及肛管狭窄9例.切取筋膜瓣范围15 cm×3 cm～18 cm×5 cm.术后每2个月定期随访. 结果 2例患者术中出血约800 ml,余约500 ml.术后筋膜瓣均成活.11例伤口Ⅰ期愈合,1例由于过早下床活动伤口裂开延迟愈合;供区Ⅱ期愈合.术后4～6 d均正常排便.2例供区皮下积液,1例尿潴留合并尿道感染,均经对症治疗后痊愈.11例患者获随访6～12个月.直肠肛门检查直肠前壁凹陷消失,表面光滑平整,指压弹性良好,接近正常直肠前壁.X线及CT排便造影检查示RC凹陷消失. 结论 带血管筋膜瓣移植悬吊盆底与修复直肠阴道隔可有效恢复直肠阴道隔解剖结构,恢复其功能,是治疗RC的有效方法之一.
作者：王江宁；赵莲茹；林琳；王娜；张立彬；王寿宇；唐一源 刊期： 2007年第09期
目的 了解并掌握组织工程再生医学进入产业化的新动态,以指导现实工作. 方法 通过查阅新文献、查看相关网站并结合自身工作经验以求全面了解. 结果 从组织工程四方面的汇总资料中得到启示,鸟瞰再生医学产业化的发展前景. 结论 抓住机遇,努力工作以迎合再生医学产业化的发展趋势.
作者：顾其胜；张雪雁；蒋丽霞 刊期： 2007年第09期
目的 探讨肘关节镜在青少年肘关节剥脱性骨软骨炎诊断和治疗中的作用. 方法 2003年5月～2006年2月,应用关节镜诊治肘关节剥脱性骨软骨炎患者11例.男6例,女5例;年龄13～19岁.左侧4例,右侧7例.其中7例有明显外伤史.于伤后7个月～12年手术.术前VAS评分80±10分,屈伸活动度80±10°,旋转活动度100±5°.臂丛神经阻滞麻醉下,经软点、内上、外上等入路,行肘关节探查、游离体取出及清理术. 结果 术后7～12 d,患者均恢复日常生活及工作,无神经、血管损伤等并发症.11例患者均获随访6～18个月,平均12.5个月.参照改良HSS肘关节评分系统进行疗效评定,优7例,良4例.术后末次随访VAS评分32±15分,屈伸活动度110±10°,旋转活动度120±5°,与术前比较差异均有统计学意义(P《0.05). 结论 肘关节镜具有损伤小、恢复快、功能改善显著、并发症少等优点,是诊断和治疗青少年肘关节剥脱性骨软骨炎的一种有效方法.
作者：雷光华；高曙光；李康华；白云峰；刘伟；周海波；李良军；曾凯斌 刊期： 2007年第09期
目的 通过经大鼠腹腔注射还原型谷胱甘肽(glutathione, GSH),观察其对大鼠随意皮瓣成活的影响,并初步探讨GSH影响皮瓣成活的作用机制. 方法 选择健康200～250 g SD大鼠20只,于背部双侧肩胛下角连线设计制备面积为8 cm×2 cm随意皮瓣,原位回植.随机分成两组(n＝10),实验组于皮瓣术后即刻及1、2 d,腹腔注射GSH (250 mg/kg),对照组腹腔注射等量生理盐水.术后7 d测定皮瓣成活率,取大鼠皮瓣中轴距蒂部3 cm处组织,检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonyldialdehyde, MDA)含量,对皮瓣远、中及近段进行组织学观察. 结果 术后7 d,实验组皮瓣成活率为56.77%±10.67%,高于对照组的40.16%±7.12%,差异有统计学意义(P《0.05).实验组SOD含量为306.06±84.87 U/mgprot,高于对照组的224.79±27.12 U/mgprot;而MDA含量为3.835±0.457 nmol/mgprot,低于对照组的6.127±0.837 nmol/mgprot,差异均有统计学意义(P《0.05) .组织学观察:实验组近、中及远段中性粒细胞浸润较对照组明显减轻,其血管、成纤维细胞、毛囊及附属腺体增生均明显优于对照组.结论腹腔注射GSH对大鼠随意皮瓣成活有明显促进作用,作用机制可能与清除自由基、降低脂质过氧化反应及减轻中性粒细胞浸润有关.
作者：井万里；岑瑛；张艳阁；向小燕 刊期： 2007年第09期
目的 探讨采用同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复Pilon骨折术后软组织缺损的临床效果. 方法 2002年5月～2006年6月,采用同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复14例软组织缺损患者.男11例,女3例;年龄20～50岁.软组织缺损范围7.0 cm×3.5 cm～10.0 cm×6.0 cm.9例为Pilon骨折钢板内固定术后,5例为开放性Pilon骨折软组织缺损外固定术后.肌瓣切取范围为8.5 cm×5.5 cm～12.5 cm×7.5 cm. 结果 患者术后伤口均Ⅰ期愈合,植皮均成活.2例肌瓣轻度感染,经换药后愈合;余肌瓣均成活.术后11例获随访3～26个月,平均15个月.植皮无破溃,外形无明显臃肿.踝关节活动范围背屈10～25°,跖屈15～40°,步态正常. 结论 逆行比目鱼肌肌瓣手术时不需显露血管蒂,解剖恒定,且比目鱼肌肌腹大,移位方便, 旋转弧度可达180°,且很少发生血管危象,促进创面愈合及骨痂生长,有利于降低伤口感染率.
作者：艾克拜尔·尤努斯；艾合麦提·玉素甫；陈刚；阿里木江·阿不来提 刊期： 2007年第09期
目的 研究下颌支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy, SSRO)术后下唇感觉功能障碍对患者生活质量的影响及其程度. 方法 2004年9月～2005年9月,对采用SSRO治疗的21例患者进行问卷调查.男12例,女9例;年龄19～27岁,平均22.6岁.于术后4周及24周随访,根据随访结果比较患者术后生活质量恢复情况. 结果 术后4周,19例(90.48%)患者因SSRO术后下唇感觉障碍而导致生活质量下降;其中7例(33.33%)患者生活质量受到严重影响;对日常生活的平均影响时间占总时间的26.9%,约6.5 h/d.术后24周,因术后下唇感觉障碍而致生活质量下降的患者总数下降为12例(63.16%),无影响患者上升至7例(36.84%);平均影响时间降至15.5%,约3.7 h/d. 结论 大部分患者在SSRO术后会产生因下唇感觉功能障碍致生活质量下降.但此种情况在术后逐渐好转,有1/3以上患者可在术后24周恢复至术前生活质量.
作者：袁灏；沈国芳；王旭东 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胫骨Pilon骨折后石膏托外固定或局麻下行跟骨骨钉牵引治疗后,行切开复位内固定术治疗的临床疗效. 方法 1996年8月～2005年1月,收治Pilon骨折患者22例.男16例,女6例.年龄17～55岁,平均35.5岁.采用Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型3例, Ⅱ型15例,Ⅲ型4例.伤后予以石膏托外固定或在局麻下行跟骨骨钉牵引治疗7～14 d后,采用切开复位内固定术治疗. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访1年5个月～3年,平均2.4年.X线片示术后10～32周骨折愈合,平均15周.根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评定:优12例,良5例,可3例,差2例,优良率为77.2%.术后并发慢性骨髓炎1例,踝内翻1例,创伤性关节炎改变15例. 结论 术前评估软组织损伤情况,选择合适治疗时机,根据胫骨Pilon骨折类型选择适当的内固定方式可获得良好复位,减少并发症的发生.
作者：王大风 刊期： 2007年第09期
目的 探讨应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果. 方法 2004年3月～2006年4月,采用切开复位锁骨钩钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者15例.男12例,女3例;年龄17～69岁,平均39岁.车祸伤8例,跌伤7例,均为急性损伤.术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析. 结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生.15例患者均获9～34个月随访,平均16.4个月.根据JOA肩部疾患疗效评分标准, JOA总平均分为93.1分,疼痛评分为28.0分,功能评分为18.8分,活动范围评分为26.3分. X线片检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合,平均3.9个月.未发现肩锁关节半脱位及脱位. 结论 应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠,能早期行功能锻炼,术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤,骨折愈合后内固定需尽早取出.
作者：薛力；陈勤；周政；邵勇；邱建中；关龙；王洋 刊期： 2007年第09期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
