康兵文；李树虎
小儿拇指深度烧伤将严重影响功能及发育.我院2000年～2003年采用食指背侧岛状皮瓣修复小儿拇指、虎口软组织缺损8例,外形功能恢复理想.报告如下.
作者：郑金满；孙菊妹；潘君太；吴抽浪 刊期： 2005年第03期
目的探讨钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折的疗效,以及预防医源性桡神经损伤的可能性. 方法 1998年3月～2002年12月,采用此手术方法治疗肱骨中下段骨折49例,男38例,女11例.年龄18～63岁,平均35岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折12例,骨折不愈合10例.按AO分型:A型19例;B1型14例,B2型9例,B3型5例;C1型2例.闭合骨折37例;开放骨折12例,其中Gustilo Ⅰ型 8例,Ⅱ型4例.合并桡神经损伤4例.手术经前方入路,将钢板置于肱骨前方固定.合并桡神经损伤者,行桡神经探查. 结果术后有48例获6～48个月随访,平均28.7个月.骨愈合时间3～9个月,平均4.7个月.手术取除钢板37例.49例行82次(4例合并桡神经损伤除外)手术,均未发生医源性桡神经损伤. 结论经前方入路,将钢板置于肱骨前方固定既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.
作者：谢小平；叶蜀新；林海；江伟；罗强 刊期： 2005年第03期
近20多年来,因酗酒、创伤及滥用激素,导致中青年股骨头缺血坏死呈增长趋势.因早期诊断困难,一旦确诊,按Marcus分期多是Ⅲ～Ⅳ期.该病进展较快,继发关节破坏率极高,甚至可双侧同时发病,改善或重建股骨头血供的治疗方法颇多,但疗效不一.我们1997年8月～2003年12月,在彻底清除病灶的基础上,加压充填植骨,采用带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣植入治疗中青年股骨头缺血坏死16例19个髋,疗效满意.报告如下.
作者：陈玉隆；郑旭；郑晋；杨祥河 刊期： 2005年第03期
目的由损伤的周围神经靶向性导入腺病毒介导的LacZ基因(AdLacZ)至脊髓,动态观察病毒载体逆行输送到脊髓前角运动神经元、脊髓后根神经节(dorsal root ganglia,DRGs)感觉神经元及基因产物顺行标记周围神经的全过程和特点. 方法分别将AdLacZ转染大鼠正中神经和胫神经近断端,然后以10-0无创线吻合神经.在转染后9周内的24个不同时间点取出正中神经组的C5～T1脊髓节段、DRGs连同臂丛,胫神经组的L2～L6脊髓节段、DRGs连同骶丛.将脊髓和DRGs的50 μm横切片行X-gal染色和免疫组织化学染色,臂丛和骶丛的整个标本分别行X-gal染色.计数阳性脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及周围神经轴突数,研究转基因表达在脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及正中神经、胫神经的早时间、高峰时间和持续时间. 结果 LacZ基因能特异性、高效表达在损伤周围神经的感觉和运动神经元.转基因在脊髓和周围神经的表达严格限于感染神经的同侧.正中神经组标本各部位的转基因表达均早于胫神经组.胫神经组被标记的运动神经元和感觉神经元数均高于正中神经组.表达持续的时间在运动神经元短,然后是感觉神经元,在周围神经持续时间长.在同一组内,转基因表达在DRGs神经元早,然后是运动神经元,后是周围神经干,而且被标记的感觉神经元数多于运动神经元数. 结论由损伤的周围神经导入的AdLacZ不但在靶神经元高效特异性表达,而且能高效顺行标记神经元突起、周围神经直至吻合口远端的再生轴突.这对周围神经损伤的基因治疗和神经示踪研究有实用价值.
作者：韩久卉；张英泽；陈炜；宋朝晖 刊期： 2005年第03期
目的探讨自体微小颗粒骨复合Ⅰ型胶原以及骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)移植修复节段性兔桡骨缺损的效果. 方法新西兰大耳白兔56只,切取自体髂骨研磨成微小颗粒,分别与BMP及Ⅰ型胶原复合,实验分成4组(n=16).A组:自体微小颗粒骨复合BMP、Ⅰ型胶原,B组:自体微小颗粒骨复合Ⅰ型胶原,C组:自体微小颗粒骨,用于修复兔桡骨干1.5 cm缺损的动物模型.D组:空白对照组(n=8),双侧桡骨缺损不作处理.术后2、4、8和12周,行X线片、组织学观察,骨密度及生物力学检测,比较各移植物修复节段性骨缺损的疗效. 结果 X线片显示,A组术后8周即可使骨缺损完全修复,而B组术后12周使骨缺损完全修复.术后8、12周骨量测定A组成骨量多,12周生物力学测定显示移植物修复后的骨缺损具有佳生物力学表现,而C组则不能完全修复骨缺损. 结论自体微小颗粒骨复合BMP、Ⅰ型胶原及自体微小颗粒骨复合Ⅰ型胶原均能有效修复节段性骨缺损,以复合BMP移植效果更理想.
作者：邹天彪；闫景龙；付海亮；侯占江；王恕怀；夏景君 刊期： 2005年第03期
目的比较两种不同方法治疗股骨髁间严重粉碎性骨折的疗效. 方法 2001年11月～2003年10月,对20例股骨髁间粉碎性骨折采用两种术式进行治疗.第一组7例,采用闭合复位、经关节镜下定位、小切口置入股骨远端逆行髓内钉固定手术;第二组13例,行常规手术切开、直视下复位、逆行髓内钉内固定术.术后行随访观察,并进行比较. 结果术后随访4～24个月,全部骨折均达到骨性愈合.第一组术后肿胀情况较第二组明显减轻,在6～9周内恢复膝关节活动范围达120°,第二组终仅有4例达到屈膝120°. 结论经关节镜置入股骨逆行髓内钉治疗股骨髁间粉碎性骨折具有创伤小、功能恢复好的优点.
作者：蒋俊威；王红川 刊期： 2005年第03期
目的观察酸性成纤维细胞生长因子 (acid fibroblast growth factor, aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growth factor, bFGF)和表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF) 以及复合因子对兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL) 和内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)的促增殖作用. 方法分离传代培养10周龄新西兰大白兔骨关节韧带的ACL和MCL的成纤维细胞,接种96孔板,并加入浓度为0(对照组)、1、5、10、50、100 ng/ml的aFGF或 bFGF,浓度为0(对照组)、1.56、3.13、6.25、12.50、25、50 ng/ml的EGF,单独或aFGF+EGF两种因子联用与细胞(n=4)共同培养48 h,以XTT方法测定其促细胞增殖作用. 结果 3种生长因子单独应用对ACL和MCL都有促进作用, aFGF对两种细胞均存在量效关系;bFGF 1 ng/ml,EGF 5 ng/ml对ACL作用好,而对MCL则是bFGF和EGF均存在量效关系.浓度为5 ng/ml的aFGF与50 ng/ml的EGF联合1 ng/ml aFGF与 3.13 ng/ml EGF作用于ACL或MCL均有协同作用. 结论 3种生长因子对ACL和MCL均有促进作用,单独应用aFGF或联用EGF优于单一因子促进兔ACL和MCL细胞的增殖,并且提示低浓度的aFGF联用EGF优于单一生长因子.
作者：沈雁；陈鸿辉；李贤让；唐毅；钟灿灿；梁佩红；任国梅；梁伟国 刊期： 2005年第03期
目的分析自制椎弓根螺钉导向器提高椎弓根螺钉植入的准确性. 方法根据椎弓根的解剖特点,研制椎弓根螺钉植入导向器.用多层螺旋CT测量2具胸椎标本(T1～T10)椎弓根的三维定量解剖数据.依据其中轴的水平位角(transverse section angle,TSA)和矢状位角(sagittal section angle,SSA)值,调节导向器水平和矢状刻度盘角度.植入螺钉后拔出,用显影剂填充钉道.CT测量显影钉道的TSA和SSA值. 结果析因设计资料方差分析显示,椎弓根显影钉道的TSA、SSA与其中轴的TSA、SSA间差异无统计学意义(P>0.05). 结论椎弓根螺钉导向器操作简便,其导向使钉道达到理想角度,能减少椎弓根穿破的发生.
作者：胡宁；方煌；罗永湘；王娟 刊期： 2005年第03期
1993年4月～2001年9月对声门型喉癌部分侵犯甲状软骨患者22例行喉肿瘤切除会厌重建喉前壁手术.报告如下.
作者：鄢存坤；石成明 刊期： 2005年第03期
目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)来源的富生长因子血清(serum rich in growth factors, SRGF)对体外原代培养的大鼠和人成骨细胞增殖的影响. 方法改良法分别制备大鼠和人SRGF和贫生长因子血清(serum poor in growth factors, SPGF),ELISA法测定人SRGF和SPGF中转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1)和血小板源性生长因子AB(platelet-derived growth factor AB, PDGF-AB)浓度;原代培养并传代大鼠和人成骨细胞,取第3代大鼠成骨细胞和第4代人成骨细胞各自分为3组,分别加入5%相应种属的SRGF、SPGF和无血清细胞培养基,24、48、72和96 h用MTT法检测成骨细胞的增殖. 结果 ELISA法测定人SRGF中TGF-β1浓度为307.67±35.57 ng/ml,PDGF-AB浓度为52.76±7.89 ng/ml;大鼠和人成骨细胞在相应种属的SRGF作用下,细胞增殖迅速,细胞数量维持在较高水平,其吸光度(A)值在各时间点与SPGF组相应数值比较,发现大鼠成骨细胞在48和96 h细胞增殖差异有统计学意义(P<0.05),而人成骨细胞增殖差异在48、72和96 h均有统计学意义(P<0.05);两种成骨细胞在无血清培养基中增殖基本停滞,与同时间点SRGF组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论改良法可获得高质量的PRP,PRP来源的SRGF具有促大鼠成骨细胞和人成骨细胞增殖的作用.
作者：宋扬；巢永烈；宫苹 刊期： 2005年第03期
目的应用自行设计的抗旋转复位内固定器(anti-rotation reduction internal fixators,ARRIF)对76例不同节段的胸腰段脊柱骨折进行切开复位内固定,观察复位固定效果及并发症等. 方法 1999年8月～2003年3月应用抗旋转复位内固定器共治疗胸腰椎骨折76例,男48例,女28例.年龄22～59岁,平均34.1岁.按骨折部位分类:T11 8例,T12 29例,L1 31例,L2 8例.按骨折类型分类:屈曲压缩骨折27例,爆裂型骨折42例,屈曲牵张型损伤3例,屈曲旋转型骨折脱位2例,剪力型脱位2例.按Frankel神经功能分类:A级16例,B级15例,C级27例,D级10例,E级8例.从手术时间、术中出血量、复位结果及并发症的发生等方面对ARRIF的临床效果进行观察. 结果平均手术时间1.2 h,术中出血量200 ml.术后76例获6～21个月随访,平均15个月.术后神经功能按Frankel分级,有1级以上改善者如下:A级8例(50%),B级11例(73.3%),C级20例(74.1%),D级3例(30%);E级2例神经功能无明显变化.全组术后均无神经功能障碍加重,未出现断钉、断杆等并发症.Cobb角术后较术前平均矫正22°,脱位的椎体在矢状面水平位移平均矫正28%,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 ARRIF能较好地对不同类型的胸腰段脊柱骨折进行复位和固定,是一种较为实用的经椎弓根内固定器.
作者：潘显明；权毅；谭映军；张波；王元山；黄钢；马泽辉；廖冬发；李延；刘金标 刊期： 2005年第03期
目的综述骨髓基质细胞(marrow stromal cells, MSCs)与骨缺损修复的发展近况. 方法广泛查阅近年来有关MSCs的生物学特性及其在骨缺损中的应用文献,并作综合分析. 结果在适当条件下,MSCs可诱导为成骨细胞,在体内具有成骨性能.以MSCs为种子细胞的骨组织工程学方法和以其为靶细胞的基因治疗方法都可应用于骨缺损的修复. 结论 MSCs在骨缺损的修复中具有良好的应用前景.
作者：彭松林；方煌；罗永湘 刊期： 2005年第03期
目的追溯不同种类生物衍生骨修复骨缺损的研究进展. 方法广泛查阅近期相关文献,综述不同种类生物衍生骨制备方法,以及修复骨缺损的治疗效果. 结果采用不同物理化学方法处理的异体骨或异种骨不仅是天然的骨替代材料,还可作为支架材料与种子细胞复合构建组织工程骨,修复骨缺损. 结论目前组织工程生物衍生骨是骨缺损治疗的新突破点.
作者：蓝旭；杨志明 刊期： 2005年第03期
目的评价髋臼植骨重建在节段型髋臼缺损的全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中的应用和效果. 方法回顾分析1991年～2000年,采用自体骨移植重建髋臼治疗髋臼节段型缺损的THA 39例,男25例,女14例.年龄34～62岁,平均45.2岁.缺损为髋臼发育不良21例,股骨颈骨折股骨头坏死、髋脱位14例,髋臼骨折骨关节炎4例.将切除股骨头或髂骨按缺损情况制成楔形置入缺损处,采用骨水泥(12例)或非骨水泥(27例)假体.术前Harris评分18～50分,平均38.1分. 结果 24髋获随访2～10年(平均6.7年).术后肢体长度平均增加 2.4 cm.植骨愈合良好,随访中未见假体松动.术后1年和后随访时平均Harris评分分别为92.1和86.3分,与术前Harris评分比较有统计学意义(P＜0.05).术后1年和后随访时优良率分别为91.7%和83.3%. 结论采用自体骨重建存在节段型缺损的髋臼,对术后髋关节功能的稳定性具有重要意义.
作者：迟大明；白希壮；朱悦；范广宇 刊期： 2005年第03期
目的探讨双极长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床应用. 方法 2000年3月～2003年8月选用双极长柄人工股骨头置换治疗72岁以上股骨转子间粉碎性骨折18例,男8例,女10例.年龄72～91岁.取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头.对住院时间、术后负重、行走时间、并发症及术后病死率进行随访观察. 结果 18例术后均获6～28个月随访,平均16.2个月.住院时间平均16 d,术后17例32 d完全负重行走,1例因其他内科疾患扶拐行走;术后并发髋关节疼痛1例,术后1年死亡1例,余17例健在. 结论双极长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,术后恢复好,能早期负重下地,并发症少.
作者：张前法；庞清江；黄涛；葛志斌；汤涛；陈良 刊期： 2005年第03期
1999年11月以来,采用可吸收螺钉改良Dewar术治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位23例,疗效满意,报告如下.
作者：李丹；卡索 刊期： 2005年第03期
目的研究磷酸三钙(tricalcium phosphate,TCP)和富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)混合物(TCP/PRP)修复兔股骨头无菌性坏死的作用机制. 方法成年新西兰大白兔48只,采用液氮冷冻兔股骨头制成股骨头坏死模型,再随机分成2组,每组24只,实验组植入TCP/PRP,对照组植入TCP.分别于术后2、4、8和12周取材,行X线片、组织学检查、电镜观察和计算机图像处理. 结果 X线片示术后2周,两组股骨头密度无明显差异;4周,两组骨密度均降低, 对照组下降更明显;8和12周时骨密度均升高,实验组升高更明显.组织学检查:术后2周光镜显示,实验组肉芽增生多于对照组;4周时股骨头变平,凹陷缺损,实验组少于对照组;8和12周股骨头纤维增生,骨小梁增粗,实验组修复较对照组多.电镜:术后2周实验组成骨细胞内线粒体和粗面内质网较多;4周实验组成骨细胞和胶原纤维明显比对照组多,细胞器比对照组成熟;8周时实验组的成骨细胞向骨细胞转化较多,雏形板层骨较多.计算机图像处理:术后4、8和12周实验组骨小梁体积分别为36.65%±7.22%、38.29%±4.28%和39.24%±3.42%,明显多于对照组(P<0.05). 结论 TCP/PRP不仅为成骨细胞爬行提供支架,并能促进新骨形成和股骨头坏死的修复.
作者：陶海荣；张长青；曾炳芳；袁霆；徐铮宇；宋文奇 刊期： 2005年第03期
目的探讨股骨远端内翻截骨加交锁髓内钉固定,治疗伴有膝外翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效.方法 1996年5月～2000年8月,采用股骨远端内翻截骨加交锁髓内钉固定治疗16例(16膝)伴膝外翻畸形的膝关节骨性关节炎,病程1～21年,平均5.2年.按Ahlback分类Ⅰ度10例,Ⅱ度6例.股骨髁上截骨11例,股骨干远端截骨5例.术前、术后8周和2年均行患肢全长X线片检查,以测量股胫角、胫骨角、股骨角及胫股关节面切线夹角及胫股外侧间距大小.按膝关节功能评定标准,评定术后膝关节功能恢复情况. 结果 16例术后获随访25～46个月,平均31个月.术后2年随访骨愈合满意,1例延迟愈合,为股骨干远端截骨患者.皮肤感染1例.膝关节功能自50.4±15.9分增至78.5±12.9分,胫股关节面切线夹角自5.6±2.9°减少至1.6±3.4°,胫股外侧关节间距自2.1±1.8 mm增至4.7±1.7 mm. 结论股骨远端内翻截骨加交锁髓内钉内固定,可作为治疗伴有膝外翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一.
作者：王慧敏；谭明生；李子荣；杨峰；梁立；张光铂 刊期： 2005年第03期
目的建立新生大鼠骨骺前软骨干细胞(precartilagious stem cells, PSCs)库,为PSCs作为组织工程种子细胞修复骨骺损伤的研究奠定基础. 方法利用磁性细胞分选系统分离纯化有成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR-3)表面标志的骨骺PSCs.将纯化后的PSCs 体外扩增至第3代,采用液氮深低温保存细胞,应用RT-PCR、免疫组织化学及免疫荧光等技术定期(2、4周)对复苏PSCs行生物学特性鉴定. 结果复苏后PSCs存活率高(＞95%),细胞生长周期稍滞后.RT-PCR、免疫组织化学及免疫荧光检测均有较强的FGFR-3表达.经液氮冻存的PSCs在细胞增殖、表型特征方面无显著变化,基本保持了原代PSCs的生物学特性. 结论成功建立了新生大鼠PSCs细胞库,为应用组织工程技术修复骨骺损伤的研究提供良好的种子细胞.
作者：游洪波；陈安民；程浩 刊期： 2005年第03期
目的观察牛肌腱复合胶原三维支架材料(tendon mixed extraction of bovine collagen,tMEBC)与人牙周膜成纤维细胞的生物相容性,探讨其应用于牙周组织工程的可行性. 方法胎牛肌腱经脱细胞、冷冻-干燥方法构建复合胶原三维支架载体,取4～6代人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament fibroblasts, HPDLFs),接种浓度5×106/ml与tMEBC复合材料共培养,于培养第1、3、5及10天,细胞计数法了解细胞附着及增殖情况;培养第5、10天HE染色、扫描电镜行形态学观察. 结果 tMEBC具有良好的多孔网状结构,HPDLFs黏附良好,复合培养1 d细胞密度达0.556×104/ml,随培养时间延长细胞增殖明显,培养第10天细胞密度达3.944×104/ml;组织学检测显示细胞均匀分布于材料内部,形成良好的细胞材料复合体. 结论 tMEBC具有良好的生物相容性,可作为支架材料复合HPDLFs应用于牙周组织工程研究.
作者：骆凯；闫福华；金岩；聂鑫；刘源；王新文 刊期： 2005年第03期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
