范岳锋；杜湘珂
目的 研究年龄在E-选择素G98T基因多态性对高血压影响中的作用.方法 高血压组326例,对照组216例.对两组进行血压测量,检测生化指标及NO、ET、AI、AII、ALD.以PCR-RFLP方法进行DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序.结果 检测到TT、GG、GT三种基因型.在＜40岁组,携带T等位基因发生高血压的危险性为G的6.294倍(P＝0.007;OR＝6.294;95%CI:1.361～29.11 ).在40～60岁及＞60岁组,高血压组与对照组的等位基因频率则无显著差异(P＝0.528和0.965).＜40岁的HT组中TT-TG基因型CSBP、CDBP及MAP显著高于GG型(P分别为0.006、0.023和0.036).在40～60岁组:TT-TG基因型的CSBP、MAP也显著高于GG基因型(P分别为0.031和0.042),而＞60岁组,两基因型间血压无显著差异.在＜40岁的HT组中TT-TG基因型LVMI显著大于GG型(P＝0.042).结论 E-选择素G98T基因多态性对高血压有显著影响,T等位基因携带者发生高血压风险大,血压值较高,更倾向于发生左室肥厚.这种影响随着年龄的增长而减弱.
作者：华琦；陈海翎；郭金城；许骥；杨峥；刘荣坤 刊期： 2007年第05期
目的 探讨VIBRANT多时相增强MRI鉴别乳腺良、恶性病变的临床价值.方法 采用GE 1.5T MR仪及4通道乳腺相控阵线圈,对53例(57灶)患者双侧乳腺平扫后用Gd-DTPA(磁显葡胺0.1 mmol/kg)以 2.0 ml/s静脉团注,注药后约15秒开始第1次采集,采集时间约57秒,连续无间隔采集8～10次.结果 除1例外,所有乳腺脂肪抑制均匀.乳腺病变形态是否规则及边缘是否有毛刺与病变良、恶性关系显着(P＜0.05).边缘毛刺征特异度95%(19/20).恶性病变1分钟早期增强率高于良性病变(P＜0.05),诊断灵敏度及特异度分别为91.89%及65%.恶性病变时间-信号强度曲线Ⅰ型(单相型)10.81%(4/37),Ⅱ型(平台型)2.7%(1/37),Ⅲ型(流出型)86.49%(32/37);良性病变Ⅰ型65%(13/20),Ⅱ型5%(1/20),Ⅲ型10%(2/20),Ⅳ型(环状或无明显强化)20%(4/20).以Ⅱ型或Ⅲ型为恶性标准,诊断灵敏度、特异度分别为89.19%及85%.形态学与血流动力学相结合,灵敏度、特异度及准确率分别为91.89%(34/37),85%(17/20),89.47%(51/57).结论 应用VIBRANT进行乳腺多时相增强MRI脂肪抑制较好,可以得到较好的形态学和血流动力学信息.时间-信号强度曲线是鉴别乳腺良、恶性病变比较有效的方法.1分钟早期增强率诊断灵敏度较高,边缘毛刺征特异度较高.形态学与血流动力学相结合,可以提高诊断准确率.
作者：金光暐；蔡幼铨；安宁豫；李席如；刘梅；王建东 刊期： 2007年第05期
目的 阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZ)对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的61例PCa和87例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查, 并穿刺活检.通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)比较,分析PSATZ的敏感性和特异性.结果 ①与血清PSA、DPSA相比,PSATZ是佳的PCa检测指标,具有大的约登指数、ROC曲线下面积和高的特异性;②PSATZ的佳临界值是0.41 ng/(ml·cm3),可作为疑似PCa的穿刺活检指标.结论 PSATZ法明显优于血清PSA和DPSA法.在进行早期PCa筛选时,应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.41 ng/(ml·cm3)的病例进行穿刺活检.
作者：孟凡荣；陈松旺；张梅；李萍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨18F-FDG PET脑显像对癫痫颅内电极放置位置选择的价值.方法 52例难治性癫痫患者,其中男28例,女24例,年龄在7～38岁之间,平均22岁.所有患者脑MRI检查结果无异常.头皮EEG检查阴性23例,头皮EEG检查不确定癫痫部位的29例.采用SIEMENS ECAT47 PET扫描仪行18F-FDG PET脑断层显像,在PET指导下经颅内电极定位后行癫痫灶切除.结果 52例癫痫18F-FDG PET 显像阳性患者中,发作期8例呈18F-FDG摄取增高,发作间期44例呈18F-FDG摄取减低.发作期18F-FDG PET显像所提示的18F-FDG摄取增高部位,颅内电极都可检测到癫痫波.18F-FDG摄取减低44例患者,能记录癫痫波者39例,有效率为88.6%.5例不能检测癫痫波,无效率为11.4%.结论 18F-FDG PET显像对癫痫颅内电极放置位置选择具有指导的价值,尤以发作期18F-FDG PET显像明显.
作者：尚建文；马云川；李德鹏；苏玉盛；张琳瑛；彭程；张建国；孙振荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨内分泌治疗前后前列腺外周带癌区和非癌区的ADC值的变化情况,并比较不同b值时ADC值之间的差异.方法 使用EPI扫描序列,对经手术病理或穿刺活检证实的14例前列腺癌和18例内分泌治疗6个月以上的前列腺癌患者行磁共振扩散加权检查,b值分别为300,500,800 s/mm2.依病理结果,将前列腺六分区归类为癌区和非癌区,测量每个分区的ADC值,同时测量每位患者膀胱、闭孔内肌的ADC值.结果 在三个不同的b值时,均获得了前列腺外周带癌区、非癌区、膀胱、闭孔内肌的ADC值.内分泌治疗后,不同b值癌区的ADC值均有升高,非癌区的ADC值(b值为500,300 s/mm2)出现不同程度的降低,b值为800 s/mm2时,ADC值变化不大;对照组和治疗组不同b值之间外周带癌区、非癌区、膀胱和闭孔内肌的ADC值间均有统计学差异.结论 内分泌治疗后前列腺外周带癌区和非癌区的ADC值改变不同,不同b值所测得的前列腺外周带癌区、非癌区、膀胱和闭孔内肌的ADC值有差异,ADC值用于判断前列腺癌内分泌治疗效果是可行的.
作者：陈志强；郭玉林；王霄英；李飞宇；郭雪梅；蒋学祥 刊期： 2007年第05期
目的 探讨Tei指数与室间隔缺损(VSD)患者肺动脉高压的关系.方法 对55例单纯VSD患者,其中13例伴肺动脉高压,和26例健康人对照进行Tei指数测定.Tei指数分别从二、三尖瓣口和左、右室流出道的多普勒血流频谱测得.结果 单纯VSD不伴有肺动脉高压患者的右室Tei指数与正常人比较无显著性差异.伴有肺动脉高压的VSD患者的右室Tei指数则显著增加(0.67±0.15 vs 0.28±0.06, P＜0.0001).右室Tei指数与右室收缩压(RVSP)具显著相关性(r=0.84, P＜0.0001).结论 伴肺动脉高压VSD患者的右室Tei 指数显著增加,且右室Tei指数与RVSP有显著相关性.右室Tei指数可提示VSD合并肺动脉高压的存在.
作者：周小燕；王新房；谢明星；吕清；方凌云；浦朝霞；王瑶；杨亚利 刊期： 2007年第05期
目的 评价三磷酸腺苷负荷心肌显像(ATP-MPI)+静息心肌显像诊断心脏X综合征的价值.方法 对36例X综合征患者运动心电图检查后次日行一日法ATP-MPI+静息心肌显像,对运动心电图结果和心肌显像结果进行比较.结果 36例患者心肌显像有34例异常,心电图平板运动试验阳性者26例,10例阴性的患者心肌显像均阳性.心肌显像及运动心电图对心脏X综合征诊断的灵敏度分别为94.4%(34/36)和72.2%(26/36).结论 三磷酸腺苷负荷心肌显像(ATP-MPI)+静息心肌显像诊断心脏X综合征有较高的灵敏度.
作者：阮翘；谢新立 刊期： 2007年第05期
目的 采用放射状扫描方法及FLASH-2D序列显示各部位髋臼唇的形态信号,观察不同年龄组及不同解剖部位无症状髋臼唇的MRI特征,研究其形态及信号与年龄及解剖部位的相关性.方法 选择无任何髋关节症状的志愿者为研究对象进行放射状MRI检查,共54个髋关节,男33例,女21例,年龄17～70岁.分别观测髋臼唇断面的形态,边缘及信号情况.对数据进行统计学处理.结果 54个髋关节共得到972个髋臼唇断面图像,其中三角形828个(85.19%).不规则形119个(12.24%).缺如型25个(2.57%).除去25个缺如型的髋臼唇,947个髋臼唇断面图像中757个髋臼唇断面信号均匀(79.9%),156个髋臼唇呈轻度高信号(16.5%),34个髋臼唇断面呈明显高信号(3.6%).不同年龄组之间髋臼唇形态及信号具有显著性差异,持重面和非持重面之间髋臼唇形态不具有显著性差异,持重面和非持重面之间髋臼唇信号具有显著性差异.结论 三角形是常见的髋臼唇类型.随年龄的增长,三角形髋臼唇出现频率逐渐降低,不规则形及缺如型髋臼唇出现频率逐渐增高,髋臼唇出现异常信号的频率逐渐增高.持重面髋臼唇异常信号出现的频率高于非持重面.
作者：赵建；郭智萍；朱瑾；李石玲；孙英彩；马晓晖；赵振江；张敏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗的应用体会.方法 采用球囊辅助瘤颈成形术对34例患者36个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗.29例患者发生蛛网膜下腔出血.其中19个动脉瘤发生在颈内动脉,10个动脉瘤发生在椎基底动脉,7个动脉瘤发生在其他小动脉.球囊辅助技术采用双导管,微导管送入动脉瘤内后,不可脱球囊置于瘤颈,充盈以覆盖瘤颈,再行GDC填塞动脉瘤.结果 球囊辅助栓塞完全35个,次全填塞1个,无死亡,轻度神经功能障碍1例.平均随访(5.3±1.2)个月,球囊辅助栓塞再通率12.5%(1/8).结论 球囊辅助技术是处理颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法.采用球囊保护技术栓塞动脉瘤的效果优于单纯采用弹簧圈栓塞的效果,并且球囊保护技术复杂程度较低.
作者：闫世鑫；范一木；高满；靳松；尹龙 刊期： 2007年第05期
目的 实现功能磁共振成像与扩散张量成像的图像融合.方法 运用事件相关功能磁共振成像技术,获得10名健康志愿者手指运动过程中大脑皮层功能图像,运用扩散张量成像技术获得初级运动区和辅助运动区的下行纤维束的图像,采用AFNI、FSL和AMIDE 三种国际上通用的免费磁共振分析软件对图像进行融合.结果 采用该方法可获得脑激活、纤维束和脑解剖的融合图像,初级运动区、辅助运动区的激活模式及其下行的纤维束可同时在个体和成组脑结构上清晰显示.结论 应用通用免费磁共振分析软件可以实现功能磁共振成像与扩散张量图像的融合,可望为临床诊断和脑功能基础研究提供了新的途径.
作者：吴明祥；徐坚民；张景忠；饶梓彬；朱进 刊期： 2007年第05期
目的 探讨骨梗死的影像学表现及其病理学基础.方法 回顾性分析对临床随访及穿刺活检病理证实的11例骨梗死X线平片、CT及MRI征象,并结合骨梗死早、中晚期病理改变,总结其影像学特征.结果 病变主要累及股骨下端和胫骨上端.骨梗死早期X线、CT阴性或仅局部骨小梁模糊,MRI表现为骨梗死灶中心区呈等至短T1、T2信号改变,周边环绕花边状长T1、长T2信号带,示梗死灶内出血肿胀,与正常骨髓间有充血水肿;中晚期X线、CT表现为斑片状、条索状及不规则骨质硬化和钙化;MRI表现为病变中心等或稍长T1、T2信号改变;病灶边缘T1WI呈花边状低信号带,T2WI呈内层为高信号、外层为低信号的双信号带.后MRI呈长T1、短T2信号影,示坏死组织被肉芽组织和纤维组织替代而发生纤维化和钙化或骨化.结论 骨梗死的各期有不同的影像学表现和相应的病理学基础,MRI发现早期病变较平片和CT敏感,中晚期平片、CT和MRI均具有特征性表现,而MRI是本病好的检查手段.
作者：崔光彬；王玮；宋立军；秦越；郭炜；杜滂；李玮；熊晓双；魏经国 刊期： 2007年第05期
目的 利用MRS评价轻微型肝性脑病(MHE)病人扣带回是否出现同基底节相似的代谢物改变,评价其代谢物比值与临床神经心理学测试及静脉血氨值之间的关系.方法 24例MHE病人和30例正常对照者均完成3项临床神经心理学测试,包括数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)及符号数字试验(SDT).进行了扣带回和右侧基底节的单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描.分别计算各代谢物,包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酐(Cr),胆碱(Cho),肌醇(mI),谷氨酰胺复合物(Glx)的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr及Cho+mI/NAA比值.21例在MR检查前后一周内进行了静脉血氨水平测定.结果 与正常对照组相比,MHE组扣带回的Cho/Cr、mI/Cr及Cho+mI/NAA降低,Glx/Cr比值升高,右侧基底节的Cho/Cr、mI/Cr及Cho+mI/NAA比值降低,Glx/Cr和NAA/Cr无改变.Pearson相关分析显示,扣带回的Cho/Cr比值与SDT,mI/Cr及Cho+mI/NAA与NCT-A、DST及SDT之间,Glx/Cr与NCT-A及SDT存在相关关系,其中以mI/Cr与3种神经心理学测试结果之间的相关性显著.右侧基底节仅Cho/Cr和mI/Cr与各神经心理学测试结果之间存在相关关系.扣带回的Cho+mI/NAA与静脉血氨值之间存在显著的负相关关系(r＝-0.552,P＝0.009).结论 MHE病人扣带回出现代谢物的异常改变,扣带回的mI/Cr比值与神经心理学测试之间存在更明显的相关关系,提示可能能够更好地预测MHE的发生.
作者：张龙江；尹建忠；祁吉 刊期： 2007年第05期
目的 提高对肾嗜酸性细胞腺瘤螺旋CT表现的认识水平,增加本病诊断的准确性.方法 分析经手术病理证实的16例共17个肾嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT表现.结果 ①嗜酸细胞腺瘤和肾癌的CT形态表现比较:16例共17个嗜酸细胞腺瘤中,88.2%(15/17)的肾脏嗜酸细胞腺瘤平扫为密度均匀的肿块,70.6%(12/17)为等密度,所有肿瘤内均未见钙化,增强扫描时52.9%(9/17)不均匀强化,11.8%(2/17)在增强扫描皮髓期表现病灶中央星状瘢痕,其中1例星状瘢痕在肾盂期强化,呈星状高密度.30例早期肾细胞癌平扫时76.7%(23/30)为密度均匀的肿块,70.6%(19/30)为低密度,增强扫描时86.7%呈不均匀强化(26/30),13.3%(4/30)在皮髓期病灶出现中央星状瘢痕,2例出现轮辐状强化,其中1例可同时观察到轮辐状强化及中央瘢痕.②平扫时肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT值较肾癌高,P值＜0.05.增强扫描各时相二者CT值无明显差异,但是嗜酸细胞腺瘤的增强峰值出现在皮髓期,而肾细胞癌的增强峰值出现在实质期.结论 肾脏嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别诊断很困难,平扫多为等密度、没有包膜、没有钙化、增强扫描的峰值为皮髓期的肿块可提示嗜酸细胞腺瘤,但确诊还需穿刺活检.
作者：张洁；马大庆；贺文；张忠嘉；胡玉敏；徐岩 刊期： 2007年第05期
目的 利用64层螺旋CT全肝灌注模式观察肝细胞癌(HCC)的CT灌注特征以及在各种灌注图像上的影像表现.方法 搜集32例经临床或手术病理证实诊断为HCC患者并以10例正常肝脏作为对照分析.用双筒高压注射器经肘前静脉以5 ml/s的速率注入非离子型对比剂(370 mgI/ml)和生理盐水,通过肝脏CT灌注软件得出TDC及HAP、HPP、TLP等灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常肝脏与HCC的血流动力学状态.结果 ①正常肝实质TDC形态动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值,曲线走行自然;而HCC的TDC呈速升型,在动脉期迅速上升并在脾峰值附近达峰值,曲线峰值明显前移,而后可维持平衡或较快下降;②HCC组HAP、HPI明显高于正常组,HAP、HPI 值分别为(46.6±16.6) ml/(min·100 mg),(84.0±13.1)%,与正常对照有显著性差异(HAP: t=4.32, P＜0.01;HPI: t=11.3, P＜0.01);HCC组HAP、HPI值明显高于远处肝组织,二者统计学上亦有显著差异(HAP: t=2.08, P＜0.05;HPI: t=4.8, P＜0.01);③边缘模糊处瘤灶HPP＞边缘清晰处瘤灶HPP,两者间统计学上有显著差异(t=9.52, P＜0.01).结论 64层螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势.能直观反映肝脏整体及HCC内部的血流灌注特征,从而为HCC的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要的指导价值.
作者：梁文；唐海亮；全显跃；谢玉茹；虞春堂；慕革非；杨建明；黄志平 刊期： 2007年第05期
目的 探讨老年人颈动脉狭窄支架置入术血流动力学紊乱的发生、预防及处理方法.方法 回顾性分析88例60岁以上颈动脉狭窄患者支架置入过程中发生的血流动力学紊乱病例,分析其临床和影像学特点.结果 88例患者中血流动力学紊乱发生率为33%;70岁以上患者低血压和心动过缓发生率明显高于70岁以下者,狭窄与颈动脉分叉部距离≤10 mm者高于＞10 mm者,分叉部伴有钙化灶者高于无钙化灶者(P＜0.05).结论 血流动力学紊乱是老年人颈动脉狭窄支架置入术中和术后常见的并发症,高龄、狭窄位置和分叉部钙化是其发生的相关因素,正确的围手术期处理可减少相关并发症的发生.
作者：王利军；王大明；刘加春；陆军；祁鹏；姜雪丽；翟乐乐 刊期： 2007年第05期
目的 探讨兔早期肝硬化形成过程中血流动力学的变化规律.方法 实验设四氯化碳诱导和正常对照2组各15只新西兰大白兔,分别每2周对实验组3只,正常对照组3只进行多层螺旋CT肝脏灌注成像扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,同时作相应的病理学观察,进行对照研究和统计学分析.结果 自2周末至10周末,实验组肝动脉灌注量(HAP)呈升高趋势.对照组兔和实验组兔第2周末与实验组兔第4周末HAP变化无统计学意义.但与第6周末、第8及10周末HAP变化均有统计学意义(P＜0.05).门静脉灌注量(HPP)和肝血流量(HBF)均呈下降趋势.平均通过时间(MTT)逐渐延长.三者与肝动脉灌注量的变化具有类似的统计学结果.结论 肝脏CT灌注参数可定量测定肝脏血流变化,可反映早期肝硬化形成过程中的血流动力学改变.因此,肝脏血流灌注参数改变对肝脏疾病的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值.
作者：纪凤颖；徐克；范金玉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨腹部高低频探头逐步加压联合阴道超声对妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断的临床价值.方法 用腹部高低频探头逐步加压并与阴道超声联合应用于189例已婚女性下腹痛患者,对下腹部及盆腔进行扫查.结果 阑尾炎术前诊断符合率100%;卵巢肿物扭转及盆腔炎诊断符合率94.1%;黄体破裂及宫外孕诊断符合率分别为88.9%及89.7%;子宫内膜异位囊肿破裂80%.结论 腹部高低频加压超声联合阴道超声利于妇科急腹症与阑尾炎的诊断及鉴别诊断,减少漏误诊.
作者：唐华；郭瑞军；张颖；梁晓宁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)定量评价二尖瓣反流的临床价值.方法 依据左室造影瓣膜反流程度,将40例二尖瓣反流患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,同时应用RT-3PE技术测量二尖瓣彩色反流束容积/左房容积(RJV/LAV)、血流汇聚法测量反流分数(RF)以及二维彩色多普勒面积法测量大反流束面积/左心房面积(RJA/LAA),所得数值进行相应分级并与左室造影分级进行比较.结果 40例二尖瓣反流患者中,12例为偏心性反流,28例为中心性反流.与左室造影相比,RT-3PE对于二尖瓣反流程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的判断符合率分别为100%、78%、80%、85%(Kappa值79.87%);FC法分别为86%、67%、78%、79%(Kappa值69.88%);RJA/LAA法分别为86%、67%、63%、69%(Kappa值60%).在12例偏心性反流中,RT-3PE法低估3例,符合率为75%;FC法低估3例、高估2例,符合率为58%;RJA/LAA低估6例,符合率为50%.结论 RT-3PE为定量评价二尖瓣反流、特别是偏心性二尖瓣反流提供了一种简便、准确的方法.
作者：刘昕；王建华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨正常人呼气相HRCT扫描所见,分析其相关影像学表现.方法 对28例正常人行吸气相加呼气相HRCT扫描,定量分析扫描结果.结果 吸气相与呼气相HRCT比较,肺野CT值平均上升(224.84±97.98) Hu(70.14～544.05 Hu);呼气相全肺野CT值上升幅度与其面积减少正相关,相关系数r＝0.693,P＜0.001.仰卧位时双肺承重区域CT值上升幅度大于非承重区域,P＜0.001;俯卧位测试结果与之相同,P＜0.001.呼气相CT值增加幅度随年龄的增加而降低.结论 正常受试者呼气相肺野CT值较吸气相平均上升224.84 Hu;正常人呼气相HRCT肺野CT值上升程度与肺野面积减少正相关;正常人呼气相HRCT承重区CT值上升幅度大于非承重区,与体位无关;正常人呼气相CT值增加幅度随年龄增加而减低.
作者：卫宏江；韩铭钧；张晓锦 刊期： 2007年第05期
目的 分析彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效评价中的作用.方法 38例子宫肌瘤患者分别在栓塞前、栓塞后5～9天、3～6个月进行超声检查,观察子宫和肌瘤的大小、形态、声像图、肌瘤的血流变化,并分析栓塞后3～6个月的临床症状改善情况.结果 栓塞后3～6个月,月经异常改善达83%,肌瘤压迫症状缓解达78%;肌瘤体积和子宫体积缩小分别达65%和56%(P＜0.01).栓塞后5～9天、3～6个月,肌瘤血流明显减少甚至消失(P＜0.01);肌瘤内部回声出现高回声并逐渐减低,演变为稍高回声、等回声或低回声,肌瘤周边可见高回声环.结论 子宫动脉栓塞是治疗有症状子宫肌瘤安全和有效的方法,彩色多普勒超声为评价其疗效提供了重要的依据.
作者：袁红；张彦舫 刊期： 2007年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
