熊琼；周荣向；孙成玲
目的:翻译英文版泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)并进行心理学测量.方法:对UDI-6进行初译、回译、综合、再修改、预试验;并用统计学方法验证UDI-6中文版的信度、效度、敏感性.结果:信度:克朗巴赫系数(cronbachα系数)为0.703 ～0.814(＞0.7);同类相关系数(ICC)为0.726 ～0.846(＞0.7),表明该问卷信度好.效度:结构效度中,公因子方差为0.568～0.812(＞0.4),公因子累计贡献率70.445％(＞50％),因子载荷0.695 ～0.901(＞0.4);UDI-6与尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)相关系数0.415 ～0.623,P＜0.01,表明该问卷效度好.敏感性:术前术后UDI-6得分进行配对t检验,P＜0.01,表明该问卷敏感性良好.结论:UDI-6中文版量表有良好的信度、效度、敏感性.
作者：罗建秀；宋岩峰；吴思英；杨巧妹；范水秀 刊期： 2014年第11期
1 病历摘要患者,29岁,因孕54天,剧烈呕吐3天伴视物模糊1天于2012年2月1日入院.患者入院前3天工作疲劳后开始剧烈呕吐,至某二甲医院就诊予对症处理,症状无明显缓解,转我院治疗.患者停经以来胃纳差,睡眠差,两便尚正常.孕产史:G1Po,末次月经:2011年12月9日.否认既往内分泌疾病史,自诉2011年6月体检时曾发现血糖升高,空腹血糖6.8 mmol/L,仅予饮食控制,2012年1月初开始出现口干、多饮、多尿,未予重视,未就诊,未随访.
作者：周月娣；黄亚绢 刊期： 2014年第11期
1 病例报告患者,22岁,因阴道大量流血伴头晕、恶心、心悸2小时于2013年8月9日急诊入院.5月25日曾因阴道不规则流血第一次就诊于我院,行彩超检查未见明显器质性病变,尿妊娠试验阴性,宫腔镜检查未见病变内膜组织,且患者凝血功能未见明显异常,给予止血对症支持治疗后好转出院.7月2日患者再次出现阴道大量不规则流血伴腹痛第二次就诊于我院,再次行止血等对症支持治疗后好转出院.8月9日患者无明显诱因再次阴道大量流血,自诉出血量多于前2次,2小时内更换卫生巾6片,伴头晕、恶心、心悸急诊第3次就诊于我院.
作者：杨立；李飞燕；任琛琛 刊期： 2014年第11期
1 病例报告患者,26岁,G2P1,因孕23+5周,血压增高1年加重10天伴双目失明3天于2013年4月8日入住我院.末次月经:2012年8月10日,停经早期早孕反应不明显,未做正规产前检查.1月前患者出现头晕、眼花、头痛等症状,在当地肿瘤医院就诊,双侧肾上腺磁共振成像检查示:右侧肾上腺结界影,大小约1.0 cm×1.5cm,考虑肾上腺腺瘤,未做特殊处理.10+天前出现厌食、腹胀、头晕、视物模糊等症状,未重视.
作者：单龙 刊期： 2014年第11期
糖尿病并发微血管病变(简称糖尿病微血管病变)是糖尿病患者的特异性损害,表现为微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚.常见的糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病,且与高血糖密切相关[1].糖尿病合并妊娠与自然流产、胎儿畸形、巨大胎儿或小于胎龄儿、胎死宫内、子痫前期等多种母儿不良结局的发生风险增加相关,一旦糖尿病并发微血管病变时上述风险将进一步增加[2].
作者：魏玉梅；杨慧霞 刊期： 2014年第11期
1 病例报告患者,51岁,因阴道不规则流血23天,加重1天于2013年6月4日入院.患者平时月经规则,无经量增多及月经延长,23天前开始出现阴道不规则流血,量少,淋漓不净,加重1天,无腹痛等不适.既往有胆囊炎病史,G2P2,双侧输卵管结扎20余年.体格检查:一般情况尚可,无浅表淋巴结肿大,腹软,其他检查无异常.妇科检查:阴道畅通,宫颈暴露困难,阴道后穹隆饱满,子宫平位,子宫后方触及一约8 cm×6 cm包块,质硬,活动度差,无触痛,双侧附件未扪及异常.
作者：周先荣；蒲玉华；马向阳 刊期： 2014年第11期
患者,28岁,G2Po,因继发性不孕7年,输卵管阻塞,在本院行辅助生育2次.第2次移植冻胚2枚,单胎妊娠,术后孕激素保胎治疗.辅助生育受孕12+2周,近9天反复发热,体温高达38.9℃,有轻度咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,并出现下腹胀痛伴不规则阴道流血,量少色暗红.门诊检查:T 39.0℃,P 118/min,R 20/min,BP 123/70 mmHg,意识清楚,营养中等,能平卧.心率118/min,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;腹部隆起,软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.
作者：陈昕华；林建华 刊期： 2014年第11期
血栓性微血管病变(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组以多器官微循环中血栓形成、微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少为特征的急性临床综合征.其病理特点为小血管内皮细胞肿胀,管腔狭窄,部分小血管内可见血栓形成.近年来,TMA在孕妇中的发病率逐步上升,在孕妇人群中的发病率为1/25000.妊娠相关的TMA主要发生在妊娠晚期,起病急骤,母亲死亡率高达90％,但目前产科医生对其知晓率较低,全面、正确地掌握妊娠合并TMA的临床特点,了解该疾病的高危因素、进行早期诊断和及时干预是挽救母儿生命的关键.
作者：黄滔滔；林建华 刊期： 2014年第11期
由于妊娠期特殊的生理变化,使得碘需求量相应增加,即使轻至中度的碘摄入不足也可影响机体甲状腺激素的水平,导致甲状腺功能减退症.近年来妊娠期甲状腺功能减退症受到重视,大量研究证实妊娠期甲状腺功能减退症与不良妊娠结局(流产、早产等)有关,同时可影响子代智力发育.妊娠期甲状腺功能的筛查对妊娠结局及新生儿发育起到重要作用.妊娠期应对具有高危因素的妇女进行甲状腺功能筛查,特别是甲状腺功能减退的筛查.筛查时机各文献报道不一,我国指南推荐在妊娠8周前或妊娠前进行,临床使用的检测指标主要为促甲状腺激素及游离甲状腺素.
作者：王亦丹 刊期： 2014年第11期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,病变通常累及全身多个器官.由于其严重的母儿并发症,既往不推荐SLE患者妊娠.而近年来随着对SLE研究的深入及多学科综合治疗技术的提高,SLE患者的妊娠预后得到了明显的改善.然而,大量研究证实,目前SLE患者的妊娠丢失率及妊娠并发症的发生率仍明显高于正常孕妇.因此,对于有生育要求的SLE患者,加强孕前及孕期的管理至关重要.
作者：张文；丁依玲 刊期： 2014年第11期
目的:探讨近期流产后(流产后2周内)并发脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征、治疗效果及短期预后.方法:收集CVST患者22例,根据是否近期流产分为近期流产组(RM-CVST组,12例)和近期无流产组(NM-CVST组,10例),从临床表现、诊断、治疗及短期预后等方面对两组进行比较.结果:①RM-CVST组患者的病程时间(3.59±6.14天)短于NM-CVST组(14.57±20.49天),而急性起病患者比例(66.7％)高于NM-CVST组(20.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05);RM-CVST组临床表现中癫痫发作、发热、视力障碍的比例高于NM-CVST组,差异均有统计学意义(P＜0.05).②两组头部CT平扫检出率仅50.0％,头部低场强磁共振脑静脉窦血管成像(MRV)和影像学检查数字减影血管造影(DSA)检出率达100.0％;RM-CVST组头部MRI平扫检出率(90.0％)高于NM-CVST组(55.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).③RM-CVST组治疗的有效率和Rankin量表短期预后评分良好的比例与NM-CVST组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:近期流产后发生CVST的患者病程短、发病急、病情进展迅速;MRV和DSA检查对CVST患者有较高诊断率,近期有流产的CVST患者MRI检出率更高;经及早诊断、规范化治疗近期有流产CVST患者可获得与近期无流产患者一样的良好结局.
作者：熊琼；周荣向；孙成玲 刊期： 2014年第11期
HELLP综合征与溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremia syndrome,HUS)-血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)均是妊娠严重并发症,其发病急骤,严重威胁孕产妇及胎儿生命.临床上二者因其相似的发病机制及临床症状,易引起临床医师混淆,给临床诊断、治疗带来困难.因此,充分认识HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断,对疾病的临床处理,降低患者死亡率和改善母儿预后具有重大意义.
作者：庄艳艳；刘彩霞 刊期： 2014年第11期
目的:探讨培训后目测法用于评估阴道分娩出血量的准确性.方法:前瞻性纳入2013年1月至2014年1月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的孕妇2459例,比较培训后目测法和称重法评估阴道分娩出血量的差异.结果:产后出血的发生率为4.39％.目测法评估阴道分娩出血量比称重法高估10.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).在高估部分病例中,医生高估的阴道分娩出血量明显多于助产士(P＜0.01).在总体和低估部分病例中,未发现差值与工作年限的相关性;在高估部分病例中,差值和工作年限呈负相关(r=-0.107,P＜0.01).结论:培训后目测法评估阴道分娩出血量与称重法比较仍有差异,且以高估为主,但是仍有低估的发生.推荐尽量使用称重法评估阴道分娩出血量,无法称重的部分使用目测法进行评估.
作者：陈鹏；高倩；陈锰；游泳；王国玉；陈珠丽；张力；姚强；卫蔷 刊期： 2014年第11期
目的:探讨羊水栓塞对凝血功能的影响.方法:健康孕晚期山羊16只,根据注入液体性质不同随机分为4组:原羊水组(AF组)、过滤羊水组(FAF组)、胎粪污染羊水组(MAF组)、0.9％氯化钠液对照组(NS组),每组4只.在羊水注入前、注入后30分钟、90分钟、180分钟抽取血标本动态监测纤维蛋白原(FBG)、血小板(PLT)、凝血酶原(PT)、凝血酶原指数(PTI)、血红蛋白(Hb)的变化.结果:NS组实验前后FBG、PLT、PT、PTI、Hb无明显变化.AF组、FAF组、MAF组羊水注入后PT延长,FBG、PTI明显降低,PLT明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).凝血指标的改变以MAF组更为明显,Hb实验前后及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:羊水能激活凝血功能.羊水栓塞DIC早期,主要以FBG大量消耗,PLT聚集,PT延长为主.
作者：黄神姣；余艳红；盛超；吴英 刊期： 2014年第11期
目的:探讨腹壁切口缝合中皮下放置引流管在肥胖妇科肿瘤患者手术中的临床应用价值.方法:200例肥胖妇科肿瘤患者根据腹壁切口缝合中是否放置引流管随机分为两组,104例采用腹壁切口缝合中皮下放置引流管(实验组),96例采用传统腹壁切口缝合方法(对照组),两组患者的体重指数、年龄、手术方式、合并糖尿病例数差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组腹壁缝合时间、合并糖尿病患者切口愈合率、切口Ⅰ期愈合率和术后住院天数.结果:实验组腹壁切口缝合时间、合并糖尿病患者切口愈合率、术后切口Ⅰ期愈合率、术后住院天数分别为20.80±4.86分钟、100.0％、100.0％、5.20±1.86天,对照组分别为26.91±5.75分钟、54.5％、80.0％、8.90±2.59天,两组各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹壁切口缝合中皮下放置引流管处理肥胖妇科肿瘤患者腹壁切口,缝合时间短、Ⅰ期愈合率高、术后住院天数缩短,对于合并糖尿病患者的效果更加显著,是一种安全、可靠而实用的方法.
作者：洪澜；贺国丽；杨舒盈 刊期： 2014年第11期
在人类辅助生殖技术(ART)周期中,子宫内膜容受性是胚胎植入并获得妊娠的关键条件,然而临床工作中,ART周期中子宫内膜薄、子宫内膜反应不良的问题一直困扰着众多临床医生.其病因需结合患者年龄、促排方案及完善宫腔镜检查排除宫腔粘连等综合考虑.同时,参阅众多文献报道的相关方案,考虑在大剂量雌激素治疗的基础上结合其他相关改善局部微循环药物联合用药,如阿司匹林、维生素E、枸橼酸西地那非及集落刺激因子等,供临床总结、参考,以改善ART周期中内膜反应不良的状态、提高临床妊娠率.但目前薄型子宫内膜的临床处理疗效仍欠满意,单纯子宫内膜薄、子宫内膜反应不良的机制及其临床方案的优化等相关问题仍需要进一步的深入探讨.
作者：常亚杰 刊期： 2014年第11期
目的:探讨血清癌抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、抗子宫内膜抗体(EMAb)在子宫内膜异位症(EMT)中的表达及其临床意义.方法:选择2007年1月至2013年12月沂水中心医院收治的EMT患者60例为观察组,同期体检健康者53例为对照组.于治疗前检测CA125、HE4、EMAb水平,并计算敏感度、特异度.结果:观察组的血清CA125、HE4、EMAb水平均高于对照组,P＜0.05.观察组中血清CA125、HE4水平在Ⅲ～Ⅳ期患者均高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05),而血清中EMAb在Ⅲ～Ⅳ期患者虽略高于Ⅰ～Ⅱ期患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).联合检测3项指标时,诊断EMT的敏感度、特异度,均高于单独检测血清CA 125、HE4、EMAb的敏感度、特异度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:EMT患者血清CA125、HE4及EMAb水平明显升高,且随着期别的升高血清CA125、HE4的表达水平逐渐增强.联合检测3项指标可明显提高诊断EMT的敏感度、特异度,提示联合检测3项指标对于诊断EMT有较高的价值.
作者：郝长宏；田永会；刘正玲；许宗兰 刊期： 2014年第11期
目的:通过对有医疗纠纷的31例死亡孕产妇尸体解剖(简称尸检)结果的分析,探讨其死亡原因以提高诊治水平,防止或减少医疗纠纷的发生.方法:收集2009～ 2013年遵义医学院附属医院病理科尸检档案中有医疗纠纷的31例孕产妇尸检资料,对孕产妇的死亡原因进行回顾性分析.结果:2009～2013年孕产妇死亡医疗纠纷案例分另为4例、5例、5例、8例、9例.在涉及医疗纠纷的医疗机构中,乡镇医院17例(54.84％),县级医院11例(35.48％).孕产妇死亡原因常见的是产科出血(45.16％),而导致产科出血的根本原因以宫颈和宫体下段裂伤多见(35.71％);其次是羊水栓塞(19.35％);再次是麻醉意外(9.68％).31例孕产妇死亡病例中,临床死因诊断与尸检结果的符合率35.48％,而产科出血根本原因的临床诊断与尸检结果的符合率仅为21.42％.结论:孕产妇死亡所引发的医疗纠纷呈上升趋势.产科出血是孕产妇常见的死亡原因,而诊断不明确是引发医疗纠纷的主要因素.应加强产科医师的规范化培训,提高诊断正确率及临床处置能力,减少孕产妇的死亡.
作者：吴兴龙；黄佳佳；谭娜；郑洪 刊期： 2014年第11期
抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病,以动脉血栓形成、静脉血栓形成、复发性流产和血小板减少等为临床表现,以体内产生大量抗磷脂抗体(aPL),包括狼疮抗凝物抗体(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)及抗B2糖蛋白I(β2 GPI)抗体为特征.APS可分为原发性抗磷脂综合征(PAPS)和继发性抗磷脂综合征(SAPS).目前PAPS的病因尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关.
作者：聂晓露；张建平 刊期： 2014年第11期
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润中的诊断价值.方法:回顾性分析42例术后病理检查证实为Ⅰ期子宫内膜癌患者术前磁共振(MR)检查资料,分别采用DWI和磁共振动态增加扫描(DCE)图像分析肿瘤肌层浸润深度,并与手术病理结果对照.结果:DWI和DCE图像诊断肿瘤浸润子宫浅肌层的敏感度、特异度分别为83.3％、91.7％和88.9％、95.8％;诊断肿瘤浸润子宫深肌层的敏感度、特异度分别为91.7％、83.3％和95.8％、88.9％,两种方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DWI序列诊断肿瘤浸润浅、深肌层的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.705,与DCE (0.833、0.750)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DWI对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润具有较高的诊断价值,与DCE均可作为优选序列用于子宫内膜癌的术前分期.
作者：邓凯；张成琪；李伟；王广丽；董桂青 刊期： 2014年第11期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
