刘军秀；姚书忠
目的:探讨超声下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值.方法:对46例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者,经超声引导穿刺,注入无水乙醇治疗.观察随访1年.结果:46例患者共52个囊肿,超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿复发,穿刺均1次性成功.39例治愈,7例复发,治愈率为84.8％.结论:超声下介入治疗对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿,是一种安全、简单、微创、有效的方法.
作者：李伟；金秋龙；沈连强；邓学东 刊期： 2011年第10期
目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗特殊类型异位妊娠中的临床价值.方法:对17例诊断明确的特殊类型异位妊娠患者(宫颈妊娠4例、剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠13例)行双侧子宫动脉栓塞术,术后1～3天行刮宫或清宫等手术治疗.结果:17例患者共成功栓塞34根子宫动脉,栓塞后均行刮宫或清宫术,术中平均出血40 ml,胚胎组织易于剥离.所有患者血13-HCG术后2.5周恢复正常.术后并发症主要为下腹部疼痛(17例),恶心、呕吐(5例),发热(4例).结论:子宫动脉栓塞术可安全、有效阻断宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠这两种特殊类型异位妊娠孕囊的血供,降低刮宫或清宫术中及术后子宫大出血的可能性.
作者：陈华；段杨军；黄新阶；陈立岩；杨丽华；曹野 刊期： 2011年第10期
目的:评价腹腔镜在子宫内膜异位症(EMT)相关性慢性盆腔痛诊断及治疗中的应用价值.方法:回顾性分析86例EMT相关性慢性盆腔痛患者行腹腔镜手术治疗的效果及疼痛程度与EMT分期及部位的关系.结果:腹腔镜手术治疗EMT相关性慢性盆腔痛疼痛缓解率90.7％.rAFS分期Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛占71.4％,Ⅲ期和Ⅳ期患者Ⅱ度以上疼痛占95.5％.单纯卵巢巧克力囊肿和(或)盆腔腹膜EMT患者Ⅰ、Ⅱ度疼痛占88.4％,病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁以及深部浸润的EMT患者Ⅱ、Ⅲ度疼痛占93.0％.结论:盆腔子宫内膜异位病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁和深部浸润是引起EMT相关性慢性盆腔痛的主要原因,腹腔镜能明确诊断及治疗EMT相关性慢性盆腔痛,治疗效果满意.
作者：胡碧洪；李莉芳；王帅；黄浩 刊期： 2011年第10期
目的:评价辅助性子宫切除在妊娠滋养细胞肿瘤( GTN)治疗中的作用.方法:回顾性分析1990 ～2010年在我院接受辅助性子宫切除的GTN患者71例的临床资料,评价子宫切除的指征、住院时间、化疗疗程以及血β-HCG的变化,并比较接受了全子宫切除术+化疗(手术+化疗组)的低危GTN患者与仅进行了化疗的低危GTN患者的临床资料和结局.结果:671例GrTN患者中有71例接受了辅助性子宫切除.主要手术指征为患者要求(54.9％)、耐药病灶(39.4％)和出血(19.7％).与仅行化疗的低危GTN患者相比,接受辅助性子宫切除在住院时间、化疗疗程、血β-HCG降至正常的时间方面明显缩短.结论:虽然化疗是治疗GTN的主要手段,在某些特殊情况下,辅助性子宫切除仍然在GTN的治疗中起重要作用.
作者：范江涛；朱亚琳；徐红；龙凤宜 刊期： 2011年第10期
目的:了解全子宫切除术后远期女性性生活现状.方法:对因妇科良性疾病行全子宫切除术具有完整随访资料的68例患者进行随访调查,随访内容:妇科检查、性生活质量问卷调查,包括中国女性性生活质量问卷和女性性功能指数(FSFI)问卷.结果:全子宫切除术后7年,48例(70.6％)对目前性生活满意;36例(52.9％)能够与伴侣在性问题上进行有效的沟通交流;41例(60.3％)存在不同程度的性交痛及对性生活厌恶、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪;45例(66.2％)性唤起满意,能够经常体验到性高潮;42例(61.8％)对自慰有正确的认识;38例(55.9％)对自己的形象满意.68例患者中国女性性生活质量问卷总分平均127.45±20.20分,FSFI问卷总分平均60.71±11.33分.中国女性性生活质量问卷总分、标准分总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者收入呈正相关(r =0.432,P=0.007;r=0.338,P=0.038;r =0.356,P =0.028;r=0.475,P=0.003;r =0.421,P=0.009;r =0.324,P=0.047).FSFI问卷总分、性欲、性唤起与患者年龄呈中度负相关(r=-0.419,P=0.042;r=-0.433,P=0.034;r=-0.429,P=0.037);FSFI问卷总分与婚龄呈中度负相关(r=-0.416,P =0.048).结论:全子宫切除术可能对患者远期性生活存在影响,患者性生活质量与年龄呈负相关,与收入呈正相关.
作者：苗娅莉；周蓉；王建六 刊期： 2011年第10期
1 病例报告患者,30岁,因孕16+5周突发右上腹疼痛,伴恶心、呕吐于2011年1月22日入院.患者停经8周妇科B超检查提示:双胎妊娠,盆腔囊性肿物,大小为10cm×13cm×6cm,未治疗.孕16+5周突发右上腹病痛,伴恶心、呕吐来我院就诊.患者平素月经规律,G2P0,1年半前自然流产1次.查体:T37.8℃,P100/min,R 24/min,BP 115/70mmhg.右上腹压痛明显,Murphy征阳性,眼巩膜稍黄染.血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.795,总胆红素34.5μmol/L,直接胆红素24.6 μmol/L,谷丙转氨酶95 U/L.腹部B超检查提示:胆囊炎、胆囊多发结石,左侧腹囊性肿物.我院外科考虑为妊娠合并胆囊炎、胆石症,予抗感染、补液治疗,腹痛稍缓解.孕17+1周(1月25日)出现下腹坠痛伴阴道流血,T 37.6℃,P 95/min,R 23/min,BP 110/70 mmHg.血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.812.患者转入妇产科后,下腹疼痛持续不缓解,以右侧为甚,改变体位疼痛加重,产科情况:腹围90 cm,宫高20 cm,胎心140 ～145/min,未行妇科检查.妇科B超检查提示:双胎妊娠中期,子宫左上方囊性肿物,大小为11 cm×13 cm ×8 cm.
作者：季萍；曹保利；李忠廉 刊期： 2011年第10期
目的:探讨女性生殖器官发育异常的临床特点及诊疗方法.方法:回顾性分析433例女性生殖器官发育异常患者的临床资料,分析其构成比、临床特点及诊疗方法.结果:①433例生殖器官发育异常患者中部分患者合并两种或两种以上发育异常,其中子宫发育异常421例,占71.8％(421/586);阴道发育异常141例,占24.1％ (141/586);外阴发育异常及输卵管发育异常各12例,各占2.0％(12/586).②临床表现主要为自然流产及胚胎停止发育(16.4％)、原发闭经(12.0％)、不孕(11.3％)及周期性腹痛(10.9％).③合并泌尿系统畸形患者24例,占5.7％,主要为阴道斜隔、残角子宫、双子宫、中隔子宫及鞍状子宫患者.④433例生殖器官发育异常患者中302例行手术矫正,占69.7％,其中行宫腔镜手术151例,腹腔镜手术132例,经阴道手术133例,经腹手术65例.131例暂未手术或行器具治疗.结论:女性生殖器官发育异常中以各种类型的子宫发育异常多见,而其中中隔子宫发病率高.部分患者合并泌尿系统畸形.女性生殖器官发育异常对女性生育能力影响重大,是否手术和手术方式应依据畸形类型和程度个体化确定.
作者：蔡兴苑；卢丹；张建萍；张亚兰；熊晓燕；盛洁；郑萍；周琦；吴霞 刊期： 2011年第10期
目的:探讨卵巢肿瘤患者外周血乙酰肝素酶(Hpa)含量测定的临床价值.方法:选择经病理学检查确诊的卵巢肿瘤,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例卵巢恶性肿瘤患者血清标本,其中未接受治疗26例(恶性治疗前组)、术后16例(恶性术后组)、复发9例(复发组);17例卵巢良性肿瘤(良性组)及16例正常妇女(对照组)血清中Hpa的表达.并将其与患者临床病理关系及预后进行分析.结果:①恶性治疗前组血清中Hpa含量(39.00±7.26 μg/L)显著高于良性组(32.36±6.17μg/L)及对照组(26.22±8.06 μg/L),差异有高度统计学意义(P＜0.01);复发组、恶性术后组血清中Hpa含量(35.89±4.48 μg/L,33.85±6.96 μg/L)均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),与良性组差异均无统计学意义(P＞0.05).卵巢恶性肿瘤患者术后血清Hpa含量明显低于术前(31.58±5.67 μg/L与38.02±7.74 μg/L),差异有统计学意义(P＜0.05).②卵巢恶性肿瘤患者血清Hpa含量与肿瘤的临床分期、组织学分化程度、腹水量和有无肝转移相关(P＜0.05).③ROC曲线Hpa取值31.59 μg/L时,术前判断卵巢恶性肿瘤的敏感度为74.5％,特异度为75.0％.结论:Hpa的表达与卵巢恶性肿瘤的发生、发展有关.Hpa有望成为临床上判断卵巢恶性肿瘤的指标之一.
作者：韦露薇；李力；张玮；潘忠勉；姚德生；张洁清 刊期： 2011年第10期
1 病例报告 患者,48岁,离异.因血性白带伴异味20余天入院.1个月前无明显诱因白带明显增多,呈脓性,伴异味,未引起重视,未就诊,20天前出现血性白带,量少,9天前我院门诊就诊,宫颈组织活检病理检查示“宫颈鳞状细胞癌”,以“宫颈癌”收入院.无发热,无体重下降及下腹部不适等症状.既往高血压病3年,口服药物血压控制良好.月经规律,9岁初潮,3～4/24天,量中,无痛经,LMP 2004年4月2日,G4P1,阴道顺产,离异后有性生活.入院查血压140/80 mmHg,妇科检查:穹隆软,宫颈下唇菜花样结节4.5 cm×3 cm ×2.5 cm,质地糟脆,触血阳性,子宫前位,孕9周大小,宫底可触及肌瘤结节,质硬,子宫活动好,右侧骶韧带、主韧带无增厚缩短,弹性好,左侧骶韧带、主韧带缩短增厚,未形成结节,弹性好,双附件未及异常.阴道镜活检提示:宫颈鳞状细胞癌,中分化.入院诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅰ B2G2,多发性子宫肌瘤,高血压病.
作者：李晓伟；王建六 刊期： 2011年第10期
1 病例报告 例1,35岁,因外伤后阴道漏尿20余年,下腹胀痛伴排尿困难2年于1995年1月18日入院.患者14岁因土石塌方压伤骨盆造成骨盆粉碎性骨折,当地医院急诊处理挽救其生命,此后小便不能完全控制,行走、咳嗽时即有尿液流出,并出现周期性血尿,每月1次,每次7天,不伴腰痛,无月经来潮,并有性生活困难,一直未就诊.33岁起出现膀胱区胀痛,呈间歇发作并逐渐加重,偶向会阴部放射,症状发展至排尿困难就诊.
作者：刘凤英；李虎成；刘毅智 刊期： 2011年第10期
1 病例报告 患者,27岁,孕37周,双胎妊娠,因14小时前无明显诱因突发头痛、头晕,站立困难,伴有数次呕吐,呕吐物为胃内容物,于2010年11月18日入我院.入院查体:T 37.2℃,P 107/min,R 19/min,BP 104/49 mmHg,心肺未闻及明显异常,腹部膨隆,胎心140/min,神经系统检查欠合作,患者嗜睡,唤之能醒,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,有粗大水平及垂直眼震,四肢刺痛定位可,肌力Ⅴ级,肌张力正常,双巴征(-).
作者：颛佳；王立方；董淑晓；辛虹 刊期： 2011年第10期
尽管大多数子宫内膜癌患者在确诊时处于早期,通过手术即可治愈.但伴有复发高危因素的子宫内膜癌患者依然面临复发的危险,需要术后辅助治疗,包括放疗、化疗、激素治疗等.
作者：张国楠；刘红 刊期： 2011年第10期
目的:探讨信号诱导增殖相关蛋白1 (SIPA1)和16、18型人乳头瘤病毒E6蛋白(HPV16/18 E6)在宫颈癌中的表达及其与临床病理之间的关系.方法:Western blot检测宫颈癌C33A、HT3、SiHa、HeLa和CaSki细胞株中HPV16/18 E6和SIPA1蛋白表达;免疫组织化学Envi-sion法检测正常宫颈组织(40例)和宫颈癌组织(174例)石蜡标本中HPV16/18 E6和SIPA1蛋白;分析SIPA1和HPV16/18E6相互之间及其与宫颈癌盆腔淋巴结转移之间的关系.结果:宫颈癌细胞系中SIPA1与HPV16/18 E6表达呈负相关.SIPA1在正常宫颈组织和宫颈癌组织中阳性率分别为87.5％和58.6％,差异有高度统计学意义(x2=11.78,P=0.001);SIPA1蛋白在有和无盆腔淋巴结转移时阳性率分别为19.0％和71.2％,差异有高度统计学意义(x2=21.45,P =0.000),且SIPA1阴性者发生淋巴结转移风险高于阳性者(OR=5.011,95％CI 2.311～10.866,P＜0.01).HPV16/18 E6在正常宫颈组织和宫颈癌组织中的阳性率分别为30.0％和79.3％,差异有高度统计学意义(x2 =37.72,P=0.000);HPV16/18 E6在有和无淋巴结转移时阳性率分别为97.6％和73.5％,差异有高度统计学意义(x2=11.31,P=0.001),HPV16/18E6阳性者淋巴结转移风险高于阴性者(OR=14.794,95％CI 1.960～111.634,P＜0.01).宫颈癌组织中SIPA1与HPV16/18 E6蛋白呈负相关(r=-0.249,P＜0.001).结论:SIPA1蛋白表达与HPV感染有关,HPV16/18 E6有抑制SIPA1表达的作用,SIPA1在抑制宫颈癌的淋巴结转移中发挥着重要作用,可作为宫颈癌盆腔淋巴结转移的早期预测因子.
作者：李东林；蔡晶；况燕；曹晋；王泽华 刊期： 2011年第10期
外阴癌及阴道癌发病率低.由于缺乏大规模的随机对照前瞻性临床研究,导致临床无明确的指南可循.另外,由于肿瘤原发部位特殊,局部淋巴引流复杂,致使治疗方法各异,极具“个体化”.临床上,对于术后存在切缘不净、淋巴转移等危险因素的患者需采用术后辅助治疗,且均以辅助放疗为主.但目前对于外阴、阴道癌的术后放疗仍无标准的靶区定义、技术方法及剂量分割方案可循.同步放化疗在理论上优于单纯放疗,但目前具体方案仍在摸索中.
作者：肖会廷；李斌 刊期： 2011年第10期
子宫肉瘤较为少见,仅占所有子宫恶性肿瘤的1％～3％.子宫肉瘤起源于子宫间质、结缔组织或平滑肌组织,具有多种组织学形态,恶性程度高,手术治疗是其主要治疗手段,但因其具有局部复发率高和早期即发生远处转移的特征,预后较差,5年生存率仅为20％～30％.因此,术后辅助放疗、化疗及激素治疗等,以期延长患者生存期.子宫肉瘤组织学类型较多,每种组织类型对于辅助治疗的敏感性不同,给辅助治疗方案的选择带来了很大的难度.本文综合国内外文献报道,对目前常用的子宫肉瘤术后辅助治疗方式进行简要论述.
作者：王建六；蒋励 刊期： 2011年第10期
目的:探讨利用孕妇血清学筛查和胎儿超声检查进行18、13三体综合征胎儿产前诊断的有效性.方法:①对78例(A组)产前血清学筛查18、13三体高风险孕妇,拒绝进行产前诊断的孕妇进行随访观察.②对56例(B组)首诊主诉胎儿超声检查有结构异常的孕妇、134例(C组)首诊主诉为产前血清学筛查胎儿18三体高风险的孕妇,于孕18 ～32周行羊膜腔穿刺羊水细胞培养,或脐血管穿刺脐血细胞培养染色体分析.结果:A组的18三体筛查高风险孕妇有2例出现B超检查结构异常而放弃妊娠,1例产后检查新生儿先天性心脏病.B组发现18三体3例,13三体3例,其他染色体异常7例,异常发现率23.21％ (13/56);其中2例18三体合并有血清学筛查高风险.C组发现胎儿异常4例,其中2例确诊为18三体,异常发现率2.99％ (4/134)o结论:孕妇血清生化指标筛查结合胎儿超声检查是产前检出18、13三体综合征胎儿的有效检查方法.
作者：钟萍；林毅；田葆东 刊期： 2011年第10期
1 病历摘要患者,26岁,因妊娠16+3周,反复阴道流血2月余,血尿3周于2010年12月28日由外院急诊转入我院.患者妊娠16+周,2月前无明显诱因反复少量阴道流血,3周前出现肉眼血尿伴右侧腰部酸胀,当地医院就诊后予抗感染、保胎、止血治疗.12月17日行膀胱镜检查+双侧输尿管置管术,见“左侧肾盂弥漫性出血伴破损”,术后予常规抗感染及膀胱冲洗治疗.因治疗效果欠佳,仍有持续血尿,应患者要求转入我院妇产科.患者平素有轻度贫血,否认其他慢性疾病史.既往月经规律,量中等,有痛经.结婚后5年不孕,本次妊娠为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后受孕,系双胎妊娠.末次月经:2010年9月4日,预产期:2011年6月11日.
作者：顾卓伟；林建华；胡柯；张羽；陈芳源；狄文 刊期： 2011年第10期
目的:比较天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性.方法:320例异位妊娠随机分为研究组和对照组各160例.研究组采用天花粉蛋白注射液治疗,对照组采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗,分别于治疗前1天及治疗后第7天抽取静脉血,检测β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮.并比较两组治疗成功率,观察副反应发生情况.结果:两组治疗后血β-HCG和孕酮均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗副反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮均能有效治疗异位妊娠,但前者副反应较少.
作者：陈勤 刊期： 2011年第10期
1诊断①妊娠期急性脂肪肝;②妊娠合并重型病毒肝炎?③弥散性血和内凝血;④肝性脑病;⑤34周妊娠.2 进一步检查 查外周血涂片检查是否有异型红细胞,排除HELLP综合征.血清病原学检查:甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病原学检查,是确诊妊娠合并重型病毒肝炎的依据;也可与妊娠期急性脂肪肝鉴别.动态大生化、肝功能、血常规、凝血功能检查,在指导治疗的同时,了解疾病的发展和治疗效果,明确症状原因,判断预后.磁共振检查排除颅脑其他疾病.
作者：李德云；于燕青；任家梅；韩玲；牛晓宇；周容 刊期： 2011年第10期
目的:回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早产儿与自发性早产儿的妊娠结局,探讨ICP对早产儿的影响.方法:分析2003年1月至2009年12月我院收治的1323例ICP患者,统计因ICP及其并发症而终止妊娠的早产儿(ICP早产组)的早产率、孕周、儿科住院情况、处理和结局,并与同期自发性早产280例(自发性早产组)进行围生儿结局对比分析.结果:1323例ICP孕妇,发生早产270例,早产率20.41％,其中双胎12例,分娩胎儿282个,经阴道分娩83例,剖宫产187例(69.26％).与自发性早产组相比:剖宫产率、新生儿窒息率、高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征发生率等差异均有统计学意义(P＜0.05).NICU住院时间及平均住院费用均较自发性早产组高(P＜0.05).结论:ICP早产和剖宫产密切相关,医源性提前终止妊娠是早产率增加的主要原因,ICP早产儿中并发症发生率较高.
作者：林安平；严小丽；王琳；常青 刊期： 2011年第10期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
