李蓉；林莉
国内文献报道剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生率为1.26‰～1.50‰~（[1]）,随着剖宫产技术在基层医院的普及和近年剖宫产率的升高,子宫切口愈合不良的报道屡见不鲜,已成为剖宫产术后产后出血为多见的原因,后果严重.一旦发生剖宫产术后子宫切口愈合不良,不论转归和结果怎样,患者和家属都难以理解.
作者：叶寄生；贺晶 刊期： 2010年第01期
妊娠合并心脏疾病是导致孕产妇死亡的重要原因之一.对疑似妊娠合并心脏疾病患者,应尽早诊断;对确诊患者,应动态观察心功能变化,及时处理各种心脏情况,这样才能有效地降低孕产妇病死率和围生儿死亡率.
作者：李儒芝；李笑天 刊期： 2010年第01期
1病例报告例1,患者,28岁,G_1P_0.因孕40~(+3)周,羊水过少于2008年3月27日住院.末次月经:2007年6月17日,预产期:2008年3月24日.孕40~+天出现恶心等早孕反应,持续至孕2~+月好转,孕早期有鼻塞、流涕感冒症状,口服中药治疗2天后好转,孕18周出现胎动.
作者：许孝凤；曹云霞；丛林；邱林霞；刘晓军；孙美果 刊期： 2010年第01期
目的:通过检测孕激素受体(PR)、凋亡抑制基因Bcl-2、促凋亡基因Bax(bcl-associated x protein)在子宫内膜异位症(EMT)中的表达,研究PR与Bcl-2、Bax的关系,探讨EMT的发病机制及选择更有效的药物治疗方案.方法:用免疫组织化学方法及图像分析技术检测PR、Bcl-2、Bax在EMT患者异位及在位内膜细胞中的表达情况.结果:两种检测方法检测结果一致,异位内膜PR、Bcl-2表达低于在位内膜(P<0.05),异位内膜Bax表达高于在位内膜(P<0.05),在位内膜与异位内膜PR、Bcl-2、Bax增殖期与分泌期表达差异无统计学意义(P>0.05).结论:无论是增殖期还是分泌期,EMT中在位内膜PR表达均高于异位内膜及正常内膜,使在位子宫内膜细胞持续低水平增殖,更易于迁徙和种植.在位内膜及异位内膜中Bcl-2和Bax的表达均与子宫内膜周期性改变无关,不受卵巢激素调节,EMT细胞凋亡持续性减弱,增殖性能持续性增强.
作者：王君；李斌；范颖 刊期： 2010年第01期
目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与致病菌种的变迁、药物敏感性的变化和性伴侣感染之间的关系.方法:对妇产科门诊123例VVC患者的阴道分泌物及其性伴侣龟头皮屑进行真菌培养和药敏试验.结果:VVC致病菌株白假丝酵母菌78.9%,光滑假丝酵母菌占18.7%,克柔假丝酵母菌占2.4%.对酮康唑药物敏感率高达75.6%,对特比奈芬耐药率高达75.6%.在随访的102例性伴侣中,有症状者44.1%,镜检阳性率为26.5%,培养阳性率为51.0%,菌种分布与性伴侣一致率为98.0%.结论:非白假丝酵母菌占VVC致病菌比例增加,而假丝酵母菌对唑类药物耐药性有增加趋势,性伴侣的感染可能是VVC复发的重要原因.
作者：黄光荣；胡平；张冬霞；唐吉云；段德鉴 刊期： 2010年第01期
目的:研究子宫内膜异位症(EMT)患者的在位子宫内膜的功能层中神经纤维的分布状况.方法:选取2005年1月至2008年12月以痛经为主诉并行子宫切除的EMT患者25例为研究组,随机选取同期无此疾病的行子宫切除的患者40例作为对照组,利用免疫组织化学技术,使用多克隆家兔抗人抗蛋白基因产物9.5染色标记子宫在位内膜的神经纤维,用数码相机照相,分析其神经纤维密度.结果:在EMT患者子宫内膜的功能层中出现神经纤维,而非EMT患者子宫内膜的功能层中未出现神经纤维(P<0.01).结论:EMT患者子宫内膜的功能层中神经纤维异常增多,可能与EMT患者的疼痛症状有关.
作者：郭广玲；张春莲；冯丽华；魏振彤；周莉；陈双郧 刊期： 2010年第01期
1病例报告例1,患者,28岁,G_2P_0,人工流产1次.因促排卵治疗50~0天,突发下腹痛2小时,于2006年12月9日急诊入院.腹痛呈持续性,以右下腹为重,无阴道流血,排尿、排便正常.患者人工流产后3年未避孕,未孕.既往月经不规律,周期3～6月,末次月经:2006年10月16日.10月18日始在我院门诊予尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)促排卵治疗,于2006年11月1日行官腔内人工授精(IUI).
作者：王建业；张亚杰；张素霞；张菱 刊期： 2010年第01期
目的:研究Survivin、Bcl-2、HPV 16/18在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌中的表达,探讨三者与宫颈癌的相关性.方法:采用原位杂交法检测正常宫颈组织(对照组)、CIN(CIN组)和宫颈癌(宫颈癌组)中Survivin mRNA及HPV 16/18 DNA的表达.采用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白在各组中的表达.结果:①Bcl-2蛋白、HPV16/18DNA、Survivin mRNA的阳性率在对照组、CIN组、宫颈癌组中逐渐升高,差异有高度统计学意义(P=0.000).②Bcl-2蛋白和Survivin mRNA在宫颈癌的组织分化程度中,低分化组的表达高于高、中分化组(P<0.01),ⅡB～Ⅲ期显著高于I～ⅡA期(P<0.05);Survivin mRNA在淋巴结转移组中高于无淋巴结转移组(P<0.01);Survivin mRNA及Bcl-2与组织类型及肿块类型无关(P>0.05);HPV 16/18感染与宫颈癌组织类型、组织分化程度、临床分期、肿块类型均无关(P>0.05).(③Survivin与Bcl-2及HPV 16/18在宫颈癌中的表达均呈正相关.结论:Survivin、Bcl-2及HPV 16/18在宫颈癌中有异常表达.三者可能与宫颈癌的发生发展有密切关系.
作者：朱华；施铮铮；杨孝军；郑飞云；张虎祥；万丽 刊期： 2010年第01期
妊娠期间的肝脏疾病主要包括两种情况,其一是指与妊娠有关的而且仅在妊娠期间发生的肝脏损害,如妊娠剧吐、子痫前期、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝和妊娠期肝内胆汁淤积症等;其二是指原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重,如病毒性肝炎、肝硬化等.
作者：邵勇；漆洪波 刊期： 2010年第01期
1诊断恶性淋巴瘤Ⅳ期2诊断依据及分析2.1恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变.恶性淋巴瘤在我国发病年龄曲线高峰在40岁左右.该患者43岁,正是该病的高发年龄.
作者：李忠秀；雷秋霞；倪向东；张鸿慧；郑秋萍；钟森；朱兰 刊期： 2010年第01期
1孕产妇死亡现状孕产妇死亡率、儿童死亡率和人均期望寿命是国际社会评价国家和地区发展的重要指标.据估计,2005年全球有53.6万例孕产妇死亡,其中绝大部分发生在发展中国家,而大部分死亡是可以避免的.
作者：熊庆；梁娟 刊期： 2010年第01期
胎儿染色体非整倍体异常是胎儿及新生儿死亡的常见原因之一,危害性大,及早对其做出正确诊断十分必要.结合美国妇产科医师协会(2007年)和加拿大妇产科医师协会(2008年)相继发布的筛查和侵入性检查指南以及国内研究现状,作者对胎儿非整倍体异常诊断相关的实验室、影像学和细胞遗传学检查以及筛查方案进行综述,以期为产妇选择适宜的检查方案提供借鉴.
作者：段赵宁；漆洪波 刊期： 2010年第01期
产后出血是引起孕产妇死亡的重要原因,特别是在非洲和亚洲的发展中国家,常占孕产妇死亡原因的第1位.产后出血在世界范围内的发生率是10.5%,死亡率为1%,每年引起132000例产妇死亡.在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第1位原因,特别是在边远落后地区,产后出血引起的死亡占到50%以上.
作者：肖兵；熊庆 刊期： 2010年第01期
目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤术中处理方法.方法:回顾性分析2003年1月至2008年8月在本院治疗的193例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,并按分娩方式、肌瘤大小、肌瘤类型进行分组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较.结果:剖宫产术前诊断妊娠合并子宫肌瘤104例,术前诊断率53.9%;剖宫产加子宫肌瘤剔除术术中出血量、手术时间和术后住院天数与单纯剖宫产相比差异无统计学意义(P>0.05);妊娠合并宫体肌瘤组手术时间较妊娠合并子宫下段及宫颈部肌瘤组明显缩短(P=0.007);>8 cm肌瘤组与≤2 cm肌瘤组、2～5 cm肌瘤组和>5～8 cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多(P<0.05);黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量和术后住院天数均较浆膜下肌瘤组显著延长(P<0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤患者,需尽早明确诊断,并根据子宫肌瘤的类型、位置及大小和患者的年龄及生育需求、有无其他严重妊娠合并症等综合考虑以决定分娩方式和术中处理方法.对直径>8cm的肌瘤、子宫下段及宫颈部肌瘤、黏膜下肌瘤的处理应谨慎.
作者：石鑫玮；吴媛媛；龚洵；乔福元；刘海意 刊期： 2010年第01期
1病例报告患者,50岁,因月经虽增多,月经周期缩短1年,不规则阴道流血2个月,于2008年8月5日入院.患者平素月经规律,经量中等.于2年前出现阴道坠胀,尿线变细伴性交出血,未行诊治,于1年前出现月经量增多伴周期缩短,近2个月来出现不规则阴道流血入院.
作者：展艳萍 刊期： 2010年第01期
目的:探讨人宫颈阴道上皮组织中水通道蛋白-2(AQP2)mRNA的表达.方法:采用实时荧光定量PCR技术检测2007年3月至2008年3月首都医科大学附属复兴医院妇产科45例患者(月经正常女性18例,围绝经期女性14例,绝经后期女性13例)宫颈阴道组织AQP2mRNA的表达水平,应用单因素方差分析及一元线性相关与回归进行分析.结果:AQP2mRNA在宫颈阴道上皮中均有表达,月经正常组、围绝经组及绝经组宫颈阴道组织中AQP2mRNA表达量依次降低,月经正常组AQP2mRNA表达水平强于围绝经组和绝经组,差异有统计学意义(P<0.05),围绝经组和绝经组比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时研究发现AQP2mRNA表达与年龄呈负相关(r=-0.479,P<0.05),与血浆渗透压呈负相关(r=-0.285,P<0.05),与E2水平呈正相关(r=0.530,P<0.05).结论:围绝经期及绝经后期宫颈阴道上皮中AQP2mRNA的表达下降,可能导致阴道分泌物减少,是引起围绝经期及绝经后期阴道干涩等症的可能机制之一.
作者：赵玉荣；赖爱鸾；王丽芳；陈雯；宋梅英；朱进霞 刊期： 2010年第01期
预防性疫苗以人乳头瘤病毒(HPV)晚期结构蛋白L1、L2诱导引发特异性抗体来抵抗HPV感染,治疗性疫苗通过早期HPV基因编码蛋白的抗原表位来产生免疫反应.研发预防性HPV疫苗是防治宫颈癌的一个重要里程碑,其能对抗特定的致癌性HPV型的初感染,治疗性疫苗对治疗HPV感染相关的宫颈恶性病变带来了契机,但其安全性及远期疗效仍需深入研究.作者探讨了有关HPV感染与宫颈癌流行病学关系、HPV感染与机体免疫反应等妇科肿瘤学的基本问题,着重对HPV防治性疫苗作用机制、生物学特性及其应用现状等作一阐述.
作者：刘静；糜若然 刊期： 2010年第01期
目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)时颈管黏膜环切对预防术后宫颈柱状上皮外翻的作用.方法:对125例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行随机对照研究.其中对照组62例选择三角形电极行LEEP切除宫颈及颈管组织;研究组63例在LEEP切除宫颈及颈管组织后,再用小环形电极伸入颈管切除颈管黏膜0.5～0.8 cm.术后1、3、6个月进行随访,比较两组手术时间、术中出血量、术后宫颈柱状上皮外翻的发生率及宫颈粘连狭窄的发生率.结果:研究组术后3个月宫颈柱状上皮外翻的发生率1.59%(1/63)低于对照组14.52%(9/62),差异有高度统计学意义(P=0.008);两组手术时间、术中出血量和术后宫颈粘连狭窄发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP术中颈管黏膜环切可有效预防术后宫颈柱状上皮外翻的发生.
作者：陈洁瑛；周红梅；陈红 刊期： 2010年第01期
目的:探讨应用荧光原位杂交(HSH)产前诊断染色体非整倍体的临床价值.方法:收集120例产前诊断孕妇的新鲜羊水进行FISH检测和染色体核型分析,并将结果与临床追踪确诊结果(随访的新生儿或引产的死胎脐血或外周血的染色体核型)作比较,同时根据FISH的检测效能和分析产前诊断方案,评价HSH的临床应用价值.结果:①HSH检测全部成功,其结果与临床追踪确诊的核型分析一致,并且染色体非整倍体检出率100%;1例孕晚期羊水细胞培养失败,2例羊水培养为四倍体镶嵌体胎儿经临床追踪确诊后为正常染色体.②产前诊断指征中,高龄、多项指征及其他因素的孕妇临床上对FISH及核型分析这两种方法的选择比较,差异无统计学意义(P>0.05);而血清唐氏筛查异常和超声筛查异常的孕妇分别倾向选择FISH(P=0.029)及核型分析(P=0.000).结论:HSH技术能快速准确检测染色体非整倍体的异常.母血清唐氏筛查异常孕妇产前诊断倾向选择FISH检测.FISH可作为孕晚期高危孕妇首选的产前诊断方法.
作者：刘柯伶；贾蓓；汪丽萍；宋兰林；肖超群；钟梅 刊期： 2010年第01期
近年来宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈湿疣患者逐渐增多,发病率较高.门诊宫颈环形电切除术(LEEP)治疗后患者有不同程度的创面出血、阴道排液的情况发生.我院采用医用壳聚糖创面修复膜凝胶(苏肤)辅助治疗LEEP术后的宫颈创面,能缩短疗程,减轻症状,现报道如下.
作者：鄢利梅；何佳 刊期： 2010年第01期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
