谢晋国；欧阳平；曾平；修正成；佘凤华；刘伊丽
患者男,16岁,因反复右侧胸痛半年就诊.X线平片检查:右侧4～6肋胸壁局部高密度影向胸腔内突起,其内缘光整,与胸壁成钝角,右侧第五肋骨骨质破坏毛糙,骨髓腔内呈斑片状虫蚀状破坏.肺内未见明显实变(图1).
作者：魏弢；方佩君；吴美花 刊期： 2006年第03期
患者男,50岁.因脾气暴躁、记忆力下降半年,伴双下肢无力1个月于2005年11月18日入院.病程中偶伴有尿便障碍,既往健康,长期饮酒史,2两/日.入院时查体:BP 150/80 mmHg,心肺腹查体未见异常.神经系统:神清语明,定向力、记忆力、计算力差.颅神经正常,双下肢肌力4+级,双侧跟膝胫实验欠稳准,右侧病理反射阳性.CT平扫:胼胝体膝部、压部见片状低密度影,胼胝体压部呈膨胀性改变,双侧脑室前角略变窄.MR扫描:矢状位T1WI见胼胝体压部呈膨胀性改变, 胼胝体压部中层片状低信号(图1).轴位T1WI见胼胝体压部片状低信号.轴位T2WI见胼胝体压部片状高信号(图2).住院4周,给予大量B族维生素并间断输新鲜血浆,患者除痴呆稍有加重外,其余神经系统体征无明显变化.治疗给予激素,大量B族维生素营养神经、改善循环.现住院12天,计算力略好转,记忆力、定向力均可,余体征同前.诊断:胼胝体变性.
作者：刘建华；韩雪立 刊期： 2006年第03期
目的探讨二维及彩色多普勒超声心动图对先天性主动脉缩窄(CoA)的诊断价值.方法回顾性分析35例CoA患者的二维及多普勒超声表现,并与手术结果作对照.结果 35例患者均经手术证实为CoA,其中超声检出31例,1例被误诊为主动脉弓离断,3例漏诊;3例为单发CoA,32例均合并有室间隔缺损(VSD,18例)或动脉导管未闭(PDA,19例)或二者兼存或其他畸形;11例伴有肺动脉高压;1例伴有感染性心内膜炎.结论超声心动图检查是诊断CoA及其他合并畸形的有效方法,具有无创、快速、准确性较高的优点,可作为首选方法;胸骨上窝声窗的常规检查有助于避免漏诊.
作者：夏红梅；高云华；钱频；杨成业；杨红骏 刊期： 2006年第03期
目的分析直径小于3 cm的孤立性局灶性机化性肺炎(FOP)的CT表现,以期提高与周围型小肺癌(SPLC)的鉴别诊断水平.方法回顾性分析26例手术病理证实的直径小于3 cm的孤立性FOP的CT征象.结果 24例紧贴或邻近胸膜,其中17例位于各胸膜交界区.病灶呈类圆形12例,不规则形9例,三角和多角形5例.病灶边缘呈向心性弓形凹陷12例,其形态均为不规则形和三角、多角形;粗长毛刺征9例,其中7例病灶形态呈不规则形和三角、多角形;细短毛刺征5例,病灶形态均呈类圆形;分叶征4例,3例病灶为类圆形;另外出现血管纠集征9例,棘状突起征4例,支气管空气征6例,空洞征2例,空泡征3例,病灶内液化5例;病灶明显强化率为60%.病灶在不同层面的表现显著不同14例,其形态均呈不规则形和三角、多角形.结论直径小于3 cm的孤立性FOP与胸膜关系密切,形态呈不规则形和三角、多角形的常与SPLC鉴别不难,而呈类圆形的常与SPLC鉴别困难.
作者：江森；朱晓华；孙兮文；虞栋；李天女；尤正千；马骏 刊期： 2006年第03期
目的探讨胰腺转移瘤的CT表现特点.方法收集21例胰腺转移瘤,回顾性分析原发肿瘤性质、原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间及胰腺转移瘤的CT表现.结果①原发肿瘤:主要包括肺癌(10例)、贲门癌(2例)、结肠癌(3例)及肾癌(2例)等.②原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间:7例在原发肿瘤的同时发现有胰腺转移瘤,14例间隔时间为1周～8年(中位间隔时间为15个月).③CT表现:包括单发结节(13例)、多发结节(7例)及胰腺弥漫性增大(1例)三种形式,肿块大小主要在2～5 cm (10例),大部分无强化(15例),大部分没有合并胆管及胰管扩张(17例).结论综合分析CT表现及病史对胰腺转移瘤的诊断很有帮助.
作者：李相生；赵心明；周纯武；李静；王爽 刊期： 2006年第03期
目的初步评价三维(3D)全心方法冠状动脉造影在3.0T磁共振应用的可行性及价值.方法采用3D 分段k-空间快速梯度回波序列(turbo field echo,TFE),实时呼吸导航门控技术,心电向量(VCG)R波触发门控技术,在3.0T磁共振对12例健康志愿者进行磁共振冠状动脉造影(MRCA)检查.结果左主干和左前降支(LM+LAD)、左旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)的血管长度(mm)分别为98±16、56±9、108±29;血管直径(mm)分别为2.6±0.4、2.4±0.3、2.6±0.3;左、右冠状动脉的信噪比(SNR)和强化噪声比(CNR)分别为35±12、19±6和23±5、18±3.结论初步研究显示全心方法MRCA在3.0T磁共振是可行的,能够显示冠状动脉的远段和管径较小的分支血管,显示了增强的信噪比.全心方法使冠状动脉定位采集过程变得简单,易操作.
作者：高波；郭启勇；侯阳；孙红彬 刊期： 2006年第03期
目的评价16层螺旋CT对冠状动脉桥血管的显示能力.方法回顾性分析17例冠状动脉搭桥术(CABG)后患者的CT和选择性桥血管造影的资料,男15例,女2例,年龄51～78岁,平均(67±7)岁,术后6～85个月,平均(32±19)个月.共40支桥血管,原位乳内动脉13支,游离桡动脉11支,游离大隐静脉16支.由两位有丰富心血管影像诊断学经验的医生采用双盲法阅片,并取得一致结果.评价指标包括CT成像中桥血管的可评价性、有无闭塞或狭窄(管径缩小50%～99%).结果所有40支桥血管均可评价,CT准确诊断5支桥血管闭塞和1支狭窄外,各有1例假阳性,其诊断桥血管闭塞与狭窄的敏感性、特异性达100%和97%,准确率分别为97.5%和97.1%.发生闭塞的血管与桥血管的类型和分布无关.结论 16层螺旋CT是一种值得信赖的无创性随访研究桥血管通畅性的影像学方法.
作者：史河水；Martin HK Hoffmann；韩萍；王孝英；孔祥泉；冯敢生；毛明刚 刊期： 2006年第03期
患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶.经131I 100 mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I 200 mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化.行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔.腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18 cm×12 cm×10 cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤.再次131I治疗(200 mCi)后全身扫描见腹部131I摄取阳性灶消失(图2),证实为131I扫描假阳性显影.
作者：夏伟；余永利；罗全勇；罗琼；丁颖 刊期： 2006年第03期
目的探讨肝脏局部碘油栓塞联合高强度聚焦超声(HIFU)热切除术后,坏死组织的病理转归及肝、肾功能的变化,阐明联合治疗的安全性.方法 10只山羊,肝左叶动脉碘油栓塞和局部HIFU热切除后,分为A、B二组,各5只.A组动物定期观察坏死组织的动态病理变化,而B组则动态观察术后的肝、肾功能变化.结果肝脏碘油栓塞和HIFU治疗后可形成明显的凝固性坏死灶并引起肝、肾功能的明显变化.但随着时间延长,坏死灶逐渐溶解吸收、纤维化,肝肾功能也逐渐恢复正常.结论局部肝脏碘油栓塞联合高强度聚焦超声热切除术是安全的.
作者：熊树华；舒宽勇；李隆玉；王智彪；胡凯；马平 刊期： 2006年第03期
目的探讨磁共振胆管成像(MRC)和十二指肠液引流对婴儿期胆道闭锁(EHBA)与婴儿肝炎综合征(IHS)的鉴别诊断价值.方法应用磁共振和婴儿十二指肠引流管对52例婴儿期持续性阻塞性黄疸行MRC和十二指肠液检查,以胆总管、肝总管显影和十二指肠液检查有胆汁(胆汁酸阳性)并经随访黄疸消退诊断为婴儿肝炎综合征;以胆总管、肝总管未显示,十二指肠液检查无胆汁(胆汁酸阴性)且经外科手术探查诊断为胆道闭锁;并将胆道闭锁MRC及十二指肠检查结果与手术、病理结果对比分析.结果 52 例患儿中后有34例确诊为婴儿肝炎综合征,18例确诊为胆道闭锁.34例婴儿肝炎综合征中30例MRC能清楚显示胆总管、肝总管结构,2例显示较小胆囊,2例胆总管、肝总管未显示.首次十二指肠液检查有胆汁31例,3 例无胆汁.18例胆道闭锁中13例胆囊、胆总管和肝总管未显示,4例仅显示较小胆囊,1例仅显示较大胆囊,十二指肠液检查均无胆汁.18例确诊为胆道闭锁的患儿中,17例与MRC及十二指肠引流诊断相符.结论十二指肠引流液检查能直接观察有无胆汁,诊断胆道闭锁的敏感性为100%,特异性为91.1%;MRC能显示肝外胆道结构,诊断胆道闭锁的敏感性为94.4%,特异性88.24%;十二指肠与MRC联合诊断胆道闭锁的敏感性94.4%,特异性97.06%,因此二者结合应用能较准确鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁.
作者：胡玉莲；黄志华；夏黎明 刊期： 2006年第03期
目的分析总结血管周围间隙发生部位及MRI表现,提高其诊断符合率.方法随机选择磁共振检查显示有血管周围间隙的病例130例;其中16例进行了MR增强扫描,21例行弥散加权成像;19例行CT检查,4例行CT增强扫描.结果 130例病例血管周围间隙均为双侧多发,呈圆形或椭圆形、点状、条状或线状,边界清晰锐利,条形或线形的血管周围间隙多成簇出现,且沿着纤维走行方向排列.发生部位包括前连合两侧(97.69%,127/130)、近大脑凸面的半卵圆中心(85.38%,111/130)、脑干大脑脚处(37.69%,49/130)、极外囊(23.85%,31/130),小脑齿状核旁白质仅见1例.MRI不同序列显示间隙信号与脑脊液信号完全一致,增强扫描无强化征象.随访病例均未发现明显变化.小血管周围间隙见于任何年龄组的所有130例病例,而17例可见大血管周围间隙间隙,其中3例有轻度占位效应.结论血管周围间隙可见于任何年龄,好发生于前连合两侧、近大脑凸面半卵圆中心、脑干大脑脚、极外囊,呈条形或线形、圆形或卵圆形,边界清晰锐利,绝大多数无占位效应,MR成像各种序列显示与脑脊液信号完全一致.
作者：王光彬；王翠艳；陈立光；姚健；魏煜龙；郭力 刊期： 2006年第03期
目的揭示短暂性脑缺血发作后短T1信号产生的病理基础.方法将20只雄性Wistar大鼠随机分为实验组(n=13)和对照组(n=7),采用Zea-Longa法制备15 min MCA闭塞-再通时间的大鼠模型,分别于第3、5、7、14天4个时间点观察短T1信号出现的时间、部位,采用HE染色、Perls染色及电镜检查观察短T1信号部位的病理变化.结果对照组中无短T1信号出现,实验组中7只大鼠模型于第14天时出现短T1信号,其中4只出现在皮质区,2只出现在皮质区和基底节区,1只仅于基底节区出现.皮质区短T1信号主要与出血有关;基底节区短T1信号主要与吞噬脂肪的巨噬细胞的脂质沉积有关.结论 TIA后短T1高信号出现的部位不同,其产生的病理基础不同.
作者：任燕双；张云亭；刘松龄 刊期： 2006年第03期
目的探讨超声诊断大网膜恶性肿瘤的价值.方法回顾性分析25例大网膜恶性肿瘤的超声表现,并与CT表现、病理结果对比分析.结果超声检查18/25例(72%)发现病变,6/25例(24%)未发现病变,误诊1/25例(4%);大网膜恶性肿瘤的超声表现分为三类:巨大实性、囊实性、多发实性小结节.结论超声对判断网膜恶性肿瘤的部位及内部结构具有重要价值,超声声像图复杂多变,判断性质需结合临床和CT等其他影像手段.
作者：张波；姜玉新；张青 刊期： 2006年第03期
目的探讨SENSE技术支持下磁共振扩散成像ADC值在诊断肝硬化和肝癌中的应用价值.方法对30例正常健康志愿者、30例肝硬化、30例肝癌进行上腹部磁共振扩散加权成像扫描,在ADC图上直接测量其ADC值.结果在b值为300、1000和1500 s/mm2时,正常肝脏ADC值范围分别为(1.520±0.169),(1.200±0.132),(1.068±0.118)×10-3mm2/s;肝硬化ADC值范围分别为(1.305±0.1181),(1.137±0.124),(1.006±0.107)×10-3mm2/s;肝癌ADC值范围分别为(1.163±0.206),(0.898±0.155),(0.803±0.140)×10-3mm2/s.经统计学分析其存在明显统计学差异(P＜0.05).结论磁共振扩散成像ADC值在肝硬化和肝癌的诊断中有一定价值.
作者：张月浪；孙兴旺；强永乾 刊期： 2006年第03期
目的探讨偏侧帕金森病恒河猴动物模型的成模率及影像、病理的对比.方法经一侧颈内动脉注入1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)后,对实验组猴的行为表现及影像学表现:包括MRI、PET及SPECT进行检测及酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色.结果注射 MPTP后第5～7天逐渐出现偏侧帕金森病症状,肌注阿朴吗啡后动物向左侧快速旋转;PET检查示实验组猴右侧(患侧)18F-脱氧葡萄糖平均标准摄取值较左侧明显减低,SPECT检查示多巴胺转运蛋白(DAT)显像右侧纹状体放射性摄取明显减低,二者均与对侧及给药前对比统计学上差异有显著性差异(P<0.05).TH免疫组化染色示右侧黑质多巴胺能神经元明显减少.结论经一侧颈内动脉注射MPTP制作偏侧帕金森病猴模型安全、简单、成模率高,是研究帕金森病的一种理想的帕金森病动物模型.
作者：刘晟；王维；于小平；毛俊；容鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的探讨三维彩色能量成像(3D-CPA)测量胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄的相关关系及其临床意义.方法采用Voluson 730 expert三维超声成像系统的3D-CPA测量130例20～40周的胎儿胎盘的血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与孕龄比较分析.结果胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄呈直线相关,以孕龄为自变量,胎儿胎盘的三维能量多普勒指数为因变量的直线回归公式为VI=0.297×GA-3.428(r=0.59,n=130,P＜0.0001) FI=0.23×GA+27.516 (r=0.32,n=130,P＜0.0001),VFI=0.115×GA-1.509 (r=0.59,n=130,P＜0.0001).结论 3D-CPA可以作为妊娠中观察胎盘血管树发育的工具,胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄的增长以及胎儿各生长参数积极相关.
作者：吕小利；车岩；吴菊；锁成珍 刊期： 2006年第03期
目的通过对脑星形细胞瘤磁共振灌注成像(PWI)与MVD、VEGF免疫组织化学对照研究,旨在探讨星形细胞瘤相对脑血容量(rCBV)与肿瘤血管生成的相关性.方法对42例星形细胞瘤术前行常规T1WI和T2WI,然后采用对比剂首过动态增强自旋回波-平面回波成像序列进行灌注成像扫描,后行常规增强扫描.以灌注原始图像重建出rCBV图,依据rCBV图分别计算出肿瘤实质大rCBV比值.术后取病理分别进行HE染色、MVD、VEGF免疫组化染色,分别用于病理分级并计算每一标本的MVD和VEGF 表达程度.分别将MVD、VEGF表达与肿瘤实质大rCBV比值进行相关分析.结果肿瘤实质大rCBV比值与MVD呈明显正相关,r=0.686(P<0.01).VEGF不同表达程度的星形细胞瘤之间的肿瘤实质大rCBV比值的差异有统计学意义(P<0.05),随着VEGF表达程度增高,肿瘤实质大rCBV比值增大.结论星形细胞瘤肿瘤实质大rCBV比值与MVD及VEGF表达存在显著相关,灌注成像与肿瘤血管生成存在相关性.灌注成像可用于活体上评价星形细胞瘤的血管生成程度.
作者：姜新雅；仇斌；王维 刊期： 2006年第03期
患者女,17岁,头痛、呕吐、左下肢无力1月余.1个月前无明显原因及诱因出现头痛,呈持续性,以双颞及项部为著,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,并逐渐出现左下肢无力,走路易跌倒.体检:左下肢肌力Ⅴ-级,右侧正常.余神经系统体征未见异常.头颅MR:平扫右侧额叶皮质下可见一约2.5 cm×2.8 cm×3.5 cm大小的类圆形病变,T1WI呈稍低信号,病变境界较清楚,与硬脑膜关系不密切,周围可见大片状低信号水肿带,右侧侧脑室体部受压变窄,中线结构左移(图1);T2WI病变呈不均质性等信号,其内可见少许高低混杂信号灶,周围大片状指样水肿带呈高信号强度(图2).
作者：王渊；张明；鱼博浪；刘丽华 刊期： 2006年第03期
目的探讨相位对比法MRI测量中心肺动脉各血管的血流速度和血流量的准确性以及临床应用价值.方法正常健康志愿者21例,采用相位对比法MRI测量中心肺动脉,包括主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、右肺上叶动脉、右肺叶间动脉和左肺叶间动脉各血管的直径、一个心动周期的大血流速度、平均速度和瞬时流量,并计算出各血管一个心动周期的血流量.结果①中心肺动脉各血管的直径分别为(24.5±3.4) mm、(16.9±2.6) mm、(16.3±1.8) mm、(6.1±1.3) mm、(12.0±1.6) mm和(11.3±1.4) mm.②中心肺动脉各血管的大血流速度分别为(79.9±24.0) cm/s、(78.7±20.2) cm/s、(77.4±22.1) cm/s、(66.1±9.2) cm/s、(73.5±19.6) cm/s和(72.1±16.4) cm/s.③中心肺动脉各血管的平均速度分别为(50.3±7.7) cm/s、(49.9±11.0) cm/s、(46.6±9.7) cm/s、(38.9±8.9) cm/s、(44.4±7.7) cm/s和(43.0±8.2) cm/s.④中心肺动脉各血管一个心动周期的血流量分别为(73.6±6.6) ml、(38.9±4.5) ml、(33.7±3.2) ml、(12.7±5.9) ml、(29.0±10.9) ml和(19.9±7.0) ml.⑤中心肺动脉的直径和血流量的对应点分布比较集中,呈现出直线上升的趋势,可以虚拟出高度相关的回归直线和直线相关方程,即Y=3.06X-7.04,相关系数r=0.90(P<0.001).结论相位对比法MRI可以准确测量中心肺动脉的血流速度和血流量,为无创性肺动脉血流动力学的研究奠定基础.
作者：雷晓燕；郭佑民；许贵平；陈敏；李润民；杨健 刊期： 2006年第03期
壶腹周围癌为消化系统恶性肿瘤,虽较早引起梗阻性黄疸,但早期诊断较困难.近年来影像学诊断技术的发展,为临床提供了较可靠的诊断依据.本文对壶腹癌的几种影像学诊断方法作一综述.
作者：王艳；林礼务 刊期： 2006年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
