张丽娟；向华；丁依玲；朱付凡
1 病例报告患者55岁,因绝经8年,便秘1周,B超检查发现盆腔包块1天,于2006年8月8日入院.术前B超检查提示肝、胆、脾、双肾及输尿管无异常,盆腔混合性包块.8月11日行剖腹探查术,术中见腹水粘稠,呈脂性液体50 ml,取腹腔冲洗液送细胞学检查,未见恶性细胞.
作者：梅泉；喻传芬；向红 刊期： 2008年第07期
目的:探讨MDR3基因mRNA的表达与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系.方法:从36例ICP患者和38例正常孕妇外周血标本中抽提总RNA,反转录.聚合酶链反应(RTPCR)技术扩增MDR3基因和β-Actin基因,采用凝胶分析软件对RT-PCR产物进行半定量分析,比较两组间差异.结果:MDR3基因mRNA的表达在ICP患者和正常孕妇组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MDR3基因mRNA的表达异常可能与中国皖南地区ICP发生无关或关联很小,中国人ICP的发生可能存在其他的发病机制.
作者：宫磊；孙青；孔丽娜；李铁臣 刊期： 2008年第07期
1 病例报告患儿2岁,因阴道出现分泌物1+年,阴道少量流血2天,于2007年4月19日入院.患儿出生后40+天无明显诱因阴道出现分泌物,量不多,呈白色,持续至今.10天前,阴道分泌物增多,呈白色粘液样.2天前,无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,点滴状.
作者：庞义存；梁霞 刊期： 2008年第07期
抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)或称为抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid antibody syndrome,APS)是严重的血液凝固疾病,导致危及生命的动、静脉血栓形成,胎儿丢失或顽固的血小板减少症.多见于年轻人,60%～80%为女性患者,并与妊娠密切相关.
作者：林莲莲；陈云琴 刊期： 2008年第07期
目的:评价胚胎移植的难易程度、出血、移植管胚胎遗留对体外受精.胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院生殖中心自2001年3月至2005年12月620个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系.结果:困难移植组的临床妊娠率(20.00%)和胚胎种植率(10.29%)低于容易移植组32.79%和15.96%(P＜0.05).移植管出血组的临床妊娠率(19.23%)低于无出血组32.57%(P＜0.05);但胚胎种植率两组分别为11.33%和15.77%,差异无统计学意义.移植管胚胎遗留对临床妊娠率(28.00%与31.60%)和胚胎种植率(14.67%与15.42%)均无明显的影响.结论:胚胎移植过程中出现的困难胚胎移植和出血,将会影响IVF-ET的临床妊娠结局,因此移植过程中应尽量避免.
作者：黄萍；刘伟信；王丽；赵成元；严凤英；王颖佳 刊期： 2008年第07期
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性.方法:根据不同方法对120例要求保留子宫的子宫肌瘤患者随机分为两组.研究组60例,采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术;对照组60例,采用腹腔镜下常规子宫肌瘤剥除术.肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无统计学意义.统计手术时间、术中出血量,术后定期随访观察月经症状的改变,B超检查监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较.结果:研究组平均手术时间(92.5±31.2)分钟,与对照组(103.8±48.6)分钟相近(P＞0.05);研究组术中出血量(87.5±48.4)ml,明显少于对照组(233.0±86.0)ml(P＜0.05);两组随访均在2年以上,平均随访26个月,研究组失访9例,对照组失访8例;研究组术后2年所有患者E2值均在正常范围;术后2年,研究组和对照组94.1%和78.8%的患者子宫恢复到正常大小,两组比较差异有统计学意义;研究组月经症状缓解率93.6%,明显高于对照组79.1%(P＜0.05);肌瘤复发率3.9%,明显低于对照组23.1%(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤与常规腹腔镜下肌瘤剥除术相比,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,具有更好的临床应用价值.
作者：何爱琴；陈曾燕；张玉泉 刊期： 2008年第07期
混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCID)是Shaw等于1972年提出的,该病临床上具有系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)、多发性肌炎(poly-myositis,PM)、皮肌炎(dermatomyosi-tis,DM)及类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等疾病的某些特征,其中包括雷诺现象、关节痛或关节炎、手指肿胀、食道功能障碍、淋巴结病变、肌炎和血管炎等,其肾脏损害较轻,血清中出现高滴度抗U1核糖核蛋白抗体(抗U1-RNP),预后相对较好.
作者：王山米；刘国莉；张学试 刊期： 2008年第07期
1 病例报告患者36岁,G3P1,因妊娠30+周,咳嗽1月,呼吸困难,不能平卧1周,于2006年1月11日急诊入院,孕前未做正规体检,末次月经2005年6月7日,停经40+天出现恶心等妊娠反应,孕4+月自觉胎动至今,未行产前检查,孕26周出现咳嗽,未诊治.
作者：褚黎；李斌 刊期： 2008年第07期
目的:探讨IVF-ET失败患者的宫内膜组织学改变及对IVF-ET的影响.方法:对53例IVF-ET失败者的临床资料、宫腔镜检查的镜下改变及病理组织学改变进行分析.结果:宫内膜组织形态学异常8例(宫内膜息肉6例,结核性子宫内膜炎2例),宫内膜组织功能性异常4例(无排卵性宫内膜3例,混合性宫内膜1例),异常者12例,占全部病例的22.64%.结论:子宫内膜组织形态学异常和功能性异常是IVF-ET失败的一个重要原因.用宫腔镜作IVF-ET术后随访检查,便于对异常子宫内膜进行必要的治疗,恢复子宫内膜的正常功能,可能是提高IVF-ET临床妊娠率的重要方法之一.
作者：王彬；陈凤娴 刊期： 2008年第07期
目的:探讨16年来我院宫角妊娠的临床诊治变化特点.方法:回顾性分析我院1992年1月至2007年9月收治的48例宫角妊娠的临床资料.结果:16年间宫角妊娠发生占异位妊娠的比率由1990年代的1.7%上升到2000年代的3.4%;宫角妊娠的确诊率由14.3%上升至75.8%;经腹腔手术(剖腹探查和腹腔镜手术)由88.9%下降至51.4%;经宫腔手术(超声引导下吸宫和官腔镜手术)由11.1%上升至48.7%.结论:宫角妊娠发生率升高,经宫腔手术治疗比例增多,超声和宫腔镜是早期诊断和治疗宫角妊娠的主要方法.
作者：丁红；杜涛；陈立斌；周力学 刊期： 2008年第07期
目的:探讨剖宫产腹部切口感染的处理.方法:回顾性分析本院2001年1月至2005年12月,5年间18例剖宫产腹部切口感染病例.结果:妊娠合并症,破膜时间长,产程延长,急诊手术及手术时间长,孕妇体重等因素增加了剖宫产术后腹部切口感染的比率.结论:及时发现腹部切口感染,尽早处理,拆除腹部切口缝线,局部彻底清创,每天坚持换药,全身应用抗生素,可有效治愈剖宫产腹部切口感染.
作者：周冰；李春梅 刊期： 2008年第07期
子宫性闭经是妇科常见病,病因除先天性无子宫或子宫发育不良和子宫内膜受损或子宫切除以外,子宫内膜对卵巢分泌的性激素无反应,导致子宫内膜反应不良也是病因之一.一般采用大剂量雌激素和孕酮序贯疗法治疗子宫内膜性闭经可以奏效,但其中少数患者因闭经时间较长,造成子宫内膜过度萎缩,对雌激素反应不良,成为少见的难治性子宫反应不良性闭经.
作者：朱铭伟 刊期： 2008年第07期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于育龄期妇女的自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.其临床表现复杂、病程迁延且反复.
作者：余海燕；刘兴会 刊期： 2008年第07期
1 病例报告例1 患者,25岁,G2P1,剖宫产1次,因停经48天,B超检查提示右侧卵巢旁有一似胚囊的液性暗区,拟诊异位妊娠于2006年6月12日收住院.入院后查体:一般情况好,腹部无压痛.
作者：周芝婷 刊期： 2008年第07期
目的:探讨剖宫产术后急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)的诊断与治疗.方法:回顾性分析我院收治的13例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者的病历资料.结果:5例患者经保守治疗治愈,7例患者经纤维结肠镜结合药物治疗后痊愈,1例患者行手术治疗.结论:通过临床仔细分析可有效地与器质性结肠梗阻相鉴别,绝大多数急性假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈,从而避免不当手术对患者造成的损害.
作者：宋迎春；张丹；朱冰冰；谢美华 刊期： 2008年第07期
目的:探讨诊治剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入的方法.方法:回顾性分析我院2000～2005年间收治的11例剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入患者的临床资料.结果:彩色多普勒超声检查8例确诊(72.73%),2例误诊为滋养细胞肿瘤,1例误诊为假性动脉瘤并血栓形成;4例子宫前壁包块直径较小者保守治疗成功,余行手术治疗.结论:超声是诊断剖宫产子宫切口早期妊娠绒毛植入的主要方法;根据病灶大小、临床症状选择适当的治疗方案;在未明确诊断时切忌盲目清宫、引产等操作.
作者：张丽娟；向华；丁依玲；朱付凡 刊期： 2008年第07期
1 病例报告患者,29岁,G3 P1.因置宫内节育器(IUD)1月余,突发下腹痛2天,于2003年10月10日入院.既往月经正常,末次月经2003年8月24日,月经净后4天置宫内节育器.9月24日出现少量阴道流血,4天后量增多同月经量,5～6天后又减少,持续5天后自净.
作者：章云霞 刊期： 2008年第07期
1 强直性脊柱炎1.1 概述强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.AS的患病率在各国报道不一,我国患病率初步调查为0.3%～0.4%.
作者：盖铭英；张学武 刊期： 2008年第07期
1 诊断根据症状、体征、实验室检查诊断为:①盆腔包块待诊,炎性包块(结核不能除外)?恶性肿瘤?②轻度贫血.
作者：张玫琍；金柯；赵月霞；关铮 刊期： 2008年第07期
目的:总结妊娠合并重型肝炎的病因、诊断、治疗及预后,探讨其治疗的特殊性,降低孕产妇病死率.方法:对40例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果:①34例发生于妊娠晚期;②病原学检查HBV感染28例,HEV感染5例,7例原因未明;③并发症多见,合并肝性脑病19例、肝肾综合征17例、妊娠期高血压疾病13例、产后出血22例;④3例抗病毒治疗患者均存活,6例行人工肝辅助支持系统(ALSS)治疗者存活5例.1999～2003年,2004～2006年,两组的母婴病死率分别与1984～1988年,1989～1993年,1994～1998年3组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);⑤孕产妇死亡率45.0%,围生儿死亡率48.39%.结论:HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因,常需与妊娠期急性脂肪肝等病鉴别.产后出血是导致病情加重的重要因素,多种并发症的出现是预后凶险的信号.积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键,抗病毒治疗和ALSS治疗是提高生存率的有力手段.
作者：余敏敏；韩国荣；王根菊 刊期： 2008年第07期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
