混合性尿失禁手术治疗效果评价(附53例报告)

李界姝；黄亮；张宝月；马乐

关键词：混合性尿失禁, 尿道中段无张力悬吊术, 疗效

摘要：目的:探讨尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗混合性尿失禁的疗效、有效性及安全性.方法:对我院2005年8月至2007年8月53例混合性尿失禁患者行TVT手术.结果:43例患者手术后尿失禁得到治愈,10例尿潴留,2例术后精神抑郁.随访24个月,7例吊带排异,1例肾孟肾炎,15例术后近期出现急迫性尿失禁症状明显,远期症状缓解.结论:混合性尿失禁行TVT手术安全有效.但应筛选病例,排除排尿困难、神经源性膀胱、神经系统疾病或损伤及遗尿症等患者.并需用药物协同治疗,以达满意疗效.

实用妇产科杂志相关文献

围绝经期和绝经后IUD取出时机和注意事项

宫内节育器(intrauterine device IUD)作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,因方法简便、安全性高、易于接受,是目前国内应用较广的避孕方法之一.在我国大多数的育龄妇女采用IUD避孕,占各种措施的40%以上.IUD取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出,但近年来绝经后取器妇女增加,取器的难度不断增高.

作者：姚晓英；黄紫蓉刊期： 2008年第11期
胎盘及外周血中STBM与早发型重度子痫前期病因的研究

目的:测定孕妇胎盘组织和血清合体滋养细胞层微绒毛膜(STBM)在重度子痫前期的表达情况,揭示早发型与晚发型重度子痫前期可能具有不同的病因及发病机制.方法:收集在我院治疗的早发型与晚发型重度予痫前期患者各15例,及与两组孕周相匹配正常妊娠孕妇各10例.采用实时荧光定量PCR(Real-time RT-PCR)方法测重度子痫前期患者胎盘中STBM的标记物TPAmRNA水平,另用酶联免疫分析法(ELLSA)测定血清和胎盘中STBM的标记物TPA蛋白表达水平.结果:①早发型组孕妇胎盘STBM的标记物TPA相对含量(2.04±0.32 ng/ml),高于晚发型组(1.75±0.31 ng/ml)(P＜0.05),早发型组胎盘STBM的标记物TPA mRNA含量(0.0342±0.0021)高于晚发组(0.0222±0.0020)(P＜0.05);②早发型组孕妇血清中STBM的标记物TPA水平(1.88±0.43 n#m1)高于晚发型组(1.59±0.26 ng/ml)(p＜0.05).早发型组和晚发型组血清中STBM的标记物TPA水平均高于同期正常孕妇血清中的TPA水平(P均＜0.05).③早发型组孕妇胎盘组织中STBM的标记物TPA水平与血清尿素氮水平、血清肌酐水平、S/D比值之间均呈显著正相关.晚发型组中与血清肌酐水平之间呈显著正相关.④早发型组孕妇血清中STBM的标记物TPA水平与血清肌酐水平、收缩压、舒张压之间均呈显著正相关.晚发型组中与血清肌酐水平、S/D比值、收缩压之间均呈显著正相关.结论:早发型重度子痫前期胎盘的合体滋养细胞凋亡早且严重,早发型与晚发型重度子痫前期可能具有不同的病因及发病机制.

作者：李志杰；张文真；胡建秀刊期： 2008年第11期
异位妊娠126例分析

目的:总结异位妊娠的诊治经验.方法:回顾性分析126例异位妊娠患者的诊治资料.结果:126例中行手术治疗83例,均经病理检查确诊.另外43例经动态B超、血β-HCG、孕酮检查及子宫内膜诊刮确诊,其中37例行药物治疗,除5例失败改手术治疗外,其余临床治愈;6例行保守性手术治疗治愈.首诊误诊46例,占28.57%.结论:异位任娠以手术治疗为主.通过监测血β-HCG和孕酮、B超检查等可早期诊断,并指导保守治疗有效开展.

作者：王英军刊期： 2008年第11期
IUD异位的诊断及处理

我国应用宫内节育器(IUD)避孕,占各种避孕措施的40%左右,并规定在放置.IUD后,应作定期检查.以了解IUD有否变位及其副反应.因此对常用的各种IUD的结构和形态以及在官腔内的正确位置应有所了解.随访中遇有取器困难或绝经时间长的妇女,应仔细询问病史,且选择可靠的诊治方法,作好处理的准备.

作者：冯缵冲刊期： 2008年第11期
常用IUD的种类、结构与性能

宫内节育器(IUD)是我国使用多的避孕方法.了解IUD的结构和性能,有利于IUD的选择、放置和取出,特别在取出IUD时,能查看其是否完整,避免残留.自1960年推广IUD至今,曾用和现在广泛应用的IUD,种类繁多.根据IUD所带的材料和构型有不同的分类.

作者：金勤；康建中刊期： 2008年第11期
宫内节育器腹腔异位致绞窄性肠梗阻1例

1病例报告患者,54岁,因腹痛、腹胀、伴肛门停止排气、排便2天,呕吐数10次于2006年12月9日12时人院.入院前2天,无明显诱因出现腹部阵发性绞痛伴腹胀及肛门停止排气、排便,感恶心并呕吐胃内容物数10次,量多,吐后腹痛无缓解.

作者：屈清华；谭世桥刊期： 2008年第11期
子宫内翻6例

子宫内翻罕见,发生率差别亦很大,为1:2000～1:450000次分娩,因急性休克及大出血,死亡率非常高,我院曾接治6例子宫内翻患者,报道如下.

作者：饶丽娟刊期： 2008年第11期
绝经后取IUD常见困难及处理

宫内节育器(IUD)的取出,虽为一小手术,但一旦疏忽大意,特别是绝经后取器,可能产生严重的并发症,故值得临床重视.以下就绝经后在取器过程遇到的困难及处理预防作一简述.

作者：吴学浙刊期： 2008年第11期
脐带发育异常1例

1 病例报告患者29岁,因停经40+4周,阵发性下腹痛1天于2008年1月28日入院.孕晚期电子胎心监护无应激试验(NST)反应型.入院后无官缩,NST示混合型,自发出现较规律宫缩后4小时胎膜自行破裂,羊水Ⅲ度粪染,质稠厚,阴道检查示:宫颈容受100%,宫口开大约0.5 cm,先露头,棘上2 cm,官颈居中,质中.

作者：丛江琳；陈勇华；柳红杰刊期： 2008年第11期
24卷7期疑难病案讨论选登

1进一步检查1.1心电图与多普勒超声心动图检查,了解有无肺动脉高压.1.2肺功能检查.了解啼功能受损情况.1.3肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氧酶(a-HBDH)的升高均可见于心肌损害或神经肌肉病,但心肌梗死后CK持续时问短,2～4天恢复正常,结合患者病史与相关检查,上述指标升高多发性肌炎导致可能性大,可行CK与LDH的同工酶及肌钙蛋白检测.进一步排除心肌病损的可能.

作者：孙阳刊期： 2008年第11期
24卷11期疑难病案

患儿,10岁,因解小便时阴部疼痛,发现外阴赘生物1月入院.患者1月前发现外阴赘生物,活动时感疼痛,并有黄白色分泌物,味臭,于当地医院输液治疗4天.具体用药不详,自诉输液后外阴分泌物有所减少.发病以来,精神欠佳,食欲差,小便正常,大便稍稀.其母诉患者近1月出现间断咳嗽,午后及夜间低热.出生于阿坝州,否认结核接触史,未接种卡介苗.青霉素及头孢类抗生素过敏.否认外伤及手术史,否认家族遗传病史.

作者：郭晓霞；陈廉刊期： 2008年第11期
宫腔镜检查及电切术治疗胎盘植入2例

1病例报告病例1,患者25岁.G4P1,人工流产2次,药物流产1次,因引产后阴道不规则流血2月入院.入院前因胎盘残留于当地医院行清官术2次,并行官腔镜检查示宫腔内见一黄褐色肿物直径约3 cm,附着在子宫的右侧角部及右后壁,组织与子宫肌粘连并机化,且血管增粗明显,经刮宫,取出部分组织有坏死,宫腔内尚有部分组织难以钳出.

作者：周艳红；刘颖琳；冯淑英刊期： 2008年第11期
妊娠晚期自发性子宫底横行破裂误诊1例

1 病例报告患者32岁,因G5P1孕35周腹痛半小时于2007年4月1日23时护送人院.Lmp:2006年8月1日,ECD:2007年5月8日.孕期定期产前检查,1周前B超检查未发现异常.半小时前,于睡觉翻身时突然出现上腹胀痛,伴有冷汗,无恶心呕吐,持续半小时不缓解遂急诊人院.既往早产阴道分娩1胎,因胎盘粘连曾行人工剥离胎盘及清官;人工流产4次,否认有子宫穿孔史,无剖宫产及子宫肌瘤切除史.

作者：金柯刊期： 2008年第11期
腹膜输卵管内膜异位症1例

1 病例报告患者,30岁,已婚,因检查发现中隔子宫26天入院.自诉于2004年结婚,性生活正常,未避孕,至今未孕,1年前在当地医院检查,B超检查示:子宫中隔.既往体健,无外科手术史,15岁初潮,月经规则,末次月经2007年11月6日,无痛经史.于11月12日来我院进一步诊治.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫正常大小,质中,活动好,无压痛,双侧附件未扪及包块,无压痛.

作者：李林；欧阳霞；尹雪曼刊期： 2008年第11期
全身振动对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响

目的:研究全身振动对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响.方法:选择100例绝经后妇女,随机分为对照组及治疗组.治疗组进行短期低量高频率振动.12周后,双能X光骨密度仪测量L2-4骨密度(BMD)、左侧股骨颈BMD;运动功能分析仪检测左下肢肌肉分布系数、左下肢肌力、左侧股骨颈抗骨折能力.结果:95例妇女完成了试验.治疗组左下肢肌肉分布系数、L2～L4BMD与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而左腿肌力、左侧股骨颈BMD及左侧股骨颈抗骨折能力与治疗前比较均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组各组数据均较观察前降低,其中左腿肌力、左侧股骨颈BMD及左侧股骨颈抗骨折能力均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).12周后,治疗组与对照组左腿肌力、L2～L4BMD、左股骨颈BMD及左股骨颈抗骨折能力获益率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:低量高频率全身振动能明显提高绝经后肥胖妇女肌力,有效阻止骨量丢失,增加抗骨折能力.

作者：李玮；钟菁；徐惠敏；邱波刊期： 2008年第11期
妇科常见恶性肿瘤误诊、误治以及补救治疗临床分析

目的:为提高妇科恶性肿瘤患者的首诊正确率及规范治疗.方法:回顾性分析2003年1月至2007年5月我院接诊的43例院外首诊误诊、误治的妇科常见恶性肿瘤患者的临床资料.结果:43例患者院外术前基本未行规范化诊治.转入我院后31例患者接受补救手术治疗.结论:妇科常见恶性肿瘤误诊、误治偶有发生,规范正确的首诊过程是避免误诊、误治的关键,尽早行补救手术是必要、可行的.

作者：李莉；车燕妮；李庭芳刊期： 2008年第11期
子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.

作者：蒋红清；刘亚杰；刘海艳刊期： 2008年第11期
50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析

目的:探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素.方法:对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局,并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组.结果:Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.01,＜0.05);随孕产次增加围生儿溶血病发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率要高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆置换、人血丙种免疫球蛋白及宫内输血可明显改善胎儿及新生儿溶血情况.结论:对Rh阴性妇女加强孕期监护,必要时抽脐血检查并积极给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,可延长胎龄,提高围生儿的存活率和生存质量.

作者：刘舒鑫；姚若进；朱欣刊期： 2008年第11期
混合性尿失禁手术治疗效果评价(附53例报告)

目的:探讨尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗混合性尿失禁的疗效、有效性及安全性.方法:对我院2005年8月至2007年8月53例混合性尿失禁患者行TVT手术.结果:43例患者手术后尿失禁得到治愈,10例尿潴留,2例术后精神抑郁.随访24个月,7例吊带排异,1例肾孟肾炎,15例术后近期出现急迫性尿失禁症状明显,远期症状缓解.结论:混合性尿失禁行TVT手术安全有效.但应筛选病例,排除排尿困难、神经源性膀胱、神经系统疾病或损伤及遗尿症等患者.并需用药物协同治疗,以达满意疗效.

作者：李界姝；黄亮；张宝月；马乐刊期： 2008年第11期
低分子肝素治疗抗磷脂综合征疗效及对骨代谢影响的探讨

目的:比较低分子肝素与强的松和阿司匹林治疗抗磷脂综合征(APS)的疗效及对骨代谢的影响,探讨低分子肝素是否能替代强的松和阿司匹林治疗APS.方法:将抗心磷脂抗体(ACA)阳性患者80例(已孕40例,未孕40例)随机分为研究组及对照组,每组为40例.研究组予以低分子肝素(克塞),对照组予以强的松与阿司匹林治疗,观察治疗后两组ACA转阴率,对血液流变学、骨代谢及妊娠结局的影响.结果:①随治疗时间延长,研究组与对照组ACA转阴率均增加,差异无统计学意义(P＞0.05).②研究组治疗前后抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)浓度,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后,差异均有统计学意义(P＜0.05),研究组治疗后TRAP浓度均比对照组上升幅度小,差异均有统计学意叉(P＜0.05).③治疗后研究组与对照组妊娠成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素治疗抗磷脂综合征,其ACA转阴率、妊娠结局与强的松和阿司匹林相当,降低血浆粘度优于强的松和阿司匹林,对骨代谢影响比强的松和阿司匹林小.

作者：李萍；朱付凡刊期： 2008年第11期