应用羊水置换术治疗产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染

张碧云；肖小敏

关键词：羊水置换, 羊水胎粪污染, 胎心变异减速

摘要：目的:研究产时应用羊水置换技术对治疗羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的疗效.方法:选择产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇88例,其中的44例进行羊水置换术的作为研究组(A组);未进行羊水置换操作的另外44例作为对照组(B组);另选羊水无胎粪污染的44例孕妇作为实验研究的空白对照组(C组).观察其VD波缓解率、剖宫产率、新生儿血气分析及Apgar评分.结果:A组变异减速(VD)波的缓解率高于B组(64.00%,29.17%,P＜0.05);A组新生儿出生后1分钟的脐血血气的pH值较B组高(P＜0.05);A组的剖宫产率(45.45%)低于B组(68.18%).结论:羊水置换对产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染有显著的疗效,可以明显改善新生儿的酸中毒与预后,且可以降低剖宫产率.

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女性与心理社会因素有关的性功能障碍

1 概述性功能障碍(sexual dysfunction)是指个体不能参与到他或她所期望的性活动中的一种状态,其表现形式有性兴趣缺乏、性快感缺失、不能产生有效的为性行为所必须的生理反应,或不能控制或体验到性高潮.

作者：孙学礼刊期： 2005年第01期
女性性生理与性功能障碍

性从古到今都是一个倍受关注又极其敏感的话题.人类性行为不只是生理本能的反应,而是社会、心理因素与生物学因素相互作用的结果.性活动是行为、情欲、态度和品质的综合表现.

作者：张迅；赵小文刊期： 2005年第01期
B超、宫腔镜、病理、生殖激素测定在药物流产后出血病因诊断中的应用

目的:探讨药物流产后长时间出血的原因及常用检查手段在药物流产出血病因诊断中的价值.方法:选择药物流产后出血≥14天的患者48例作为研究组,作B超、宫腔镜及病理检查.选择平时月经正常的20例妇女作对照组,两组均测血FSH、LH、E2、P值.结果:研究组中不全流产率83.33%,子宫内膜炎发生率与流血时间长短呈正相关(P＜0.05),不全流产患者垂体FSH、LH显著低于完全流产患者(P＜0.05);完全流产组E2显著高于对照组(P＜0.05).对不全流产的诊断:B超灵敏度为91.67%,宫腔镜检查灵敏度为100%.结论:药物流产后长时间出血的首位因素是不全流产,子宫内膜炎多为长期出血的继发性病变,完全流产后长期出血患者子宫内膜修复、发育不良是其出血的主要原因.宫腔镜用于药物流产出血的病因诊断准确性高于B超,且可定位刮宫.

作者：刘郓筑；卢薇；黄茂兰；李进鸿；朱晓鸿；田永丽刊期： 2005年第01期
保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察

念珠菌性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症,近年来发病率在世界各地均呈明显上升趋势.1998年10月至2002年5月,我们应用保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎,其中妊娠合并念珠菌阴道炎62例,现将观察结果报告如下.

作者：李红梅；赵舒；姜娜；陈磊刊期： 2005年第01期
宫腔声学造影术在诊断宫腔内病变中的应用

目的:探讨宫腔声学造影术(SHG)对宫腔内病变的诊断作用.方法:应用SHG诊断宫腔内病变91例,与术中所见和病理结果作对照分析.结果:SHG诊断宫腔内病变的准确性为92.3%,敏感性、特异性分别为97.59%、87.5%.结论:宫腔声学造影术是诊断宫内病变的新方法之一,可以提高妇科常见病的诊断水平,且安全,可靠、快速、价廉.

作者：杨太珠；杨延林；王利；罗红；杨帆；郭文琪；朱琦刊期： 2005年第01期
女性性高潮障碍

1 定义女性性高潮的表现具有复杂(感受类型和强度的多样化)、多变(个体、刺激方式、时间、场合等都存在很大差异)、迟发(比男性性反应慢得多)、多发(很多女性具有多次性高潮的能力)等特点.目前尚未能建立起能与男性射精等生理活动成分相对应的女性性高潮识别标志,因为太多的女性并没有在性高潮中体验到阴道收缩.

作者：杨大中；马晓年刊期： 2005年第01期
E-钙粘素和β-连环素对葡萄胎恶变预测的价值

目的:探讨E-钙粘素和β-连环素的表达在葡萄胎恶变预测中的价值.方法:采用免疫组化SP法检测22例正常早孕绒毛和35例葡萄胎石蜡包埋组织中E-钙粘素和β-连环素的表达,利用等级资料的秩和检验与Logistic回归法结合临床资料进行结果分析.结果:E-钙粘素和β-连环素在正常早孕绒毛和葡萄胎组织中均有表达,在正常早孕绒毛组和葡萄胎非恶变组的表达强度差异无显著性(P＞0.05);而在葡萄胎恶变组的表达强度明显低于正常绒毛和葡萄胎非恶变组(P＜0.01).葡萄胎恶变与E-钙粘素和β-连环素的表达强度、血β-HCG值和卵巢黄素化囊肿有关(P＜0.05).结论:E-钙粘素和β-连环素对葡萄胎恶变预测有一定参考价值.

作者：黄卓敏；李英勇刊期： 2005年第01期
经皮肝动脉栓塞化疗治疗卵巢上皮癌肝转移瘤的初步研究

目的:探讨治疗卵巢上皮癌(EOC)肝实质内转移瘤的新方法.方法:6例EOC肝实质内转移的患者,接受经动脉插管栓塞化疗(TACE)和静脉化疗.治疗后定期行CT或MRI检查和CA125水平测定,根据治疗前后CA125水平和CT或MRI所测肿瘤体积的变化和生存时间评价治疗效果.结果:平均随访时间18.3个月(9～38个月),4例生存,2例死亡.其中显效1例、有效2例、稳定 1例和恶化 2例;CA125正常4例、下降2例.结论:TACE治疗EOC肝实质转移是有效的,为EOC肝实质转移提供了一种新的治疗方法.

作者：傅杰科；朱辉；黎克全刊期： 2005年第01期
妊娠合并大网膜巨大淋巴管瘤1例

1 病例报告患者,23岁,因腹部膨隆2+年,停经21+1周于2004年3月2日入院.孕期未行产检,停经20+周时觉腹部明显增大,伴心悸,无腹痛、阴道流血.体格检查:生命体征正常,心肺无异常,腹部明显膨隆,无压痛,肝脾触诊不满意,未扪及包块,左上腹叩诊鼓音,腹部其余部位叩诊呈浊音,移动性浊音(-),肠鸣音正常.专科情况:宫底位于脐下2横指,胎心率144/min.外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体增大如孕4+月,无压痛,双附件区未扪及包块.

作者：潘萍；杨冬梓刊期： 2005年第01期
早期自然流产胚胎组织中微小病毒B19感染的研究

目的:应用聚合酶链反应(PCR)技术检测早、中期自然流产患者胚胎及胎盘等组织中的微小病毒B19,对比分析早期流产的原因.方法:收集早期自然流产患者的胚胎绒毛组织和母亲血清,孕中期自然流产胎儿的胎盘、胎儿组织和母亲血清,足月分娩者的胎盘组织及母亲血清,应用PCR检测微小病毒B19DNA,同时检测母血清抗体.结果:61例早期流产胚胎绒毛中,3例(5%)B19病毒阳性;45例孕中期胚胎组织中,5例(11%)检测出B19病毒;50例足月分娩胎盘组织中未检测出B19病毒.早期流产患者血清中特异性抗体IgG检出31%、IgM阴性;检出孕中期母血清B19病毒特异性抗体IgG占35%、IgM占11%.结论:B19病毒是导致早期流产的原因之一,对有自然流产特别是反复自然流产者可采用PCR检测B19病毒.

作者：臧春逸；于松；李健；向梅；刘蕴华；隋岩刊期： 2005年第01期
女性性唤起障碍的诊断与治疗

1 概述女性性唤起(sexual arousal)是指在准备性活动阶段由于心理刺激,如性幻想、被爱对象出现;生理刺激,如抚摸、接吻等出现的一系列反应.女性性唤起有广泛而复杂的生理变化,包括阴道润滑、外生殖器肿胀、阴道管外1/3段变窄、阴道管内2/3段变宽、盆腔充血、乳房肿胀、乳头勃起等 .性唤起障碍(seaual arousal disorder)定义为:顽固性反复发作的无法达到或维持充分的性兴奋而导致的自身痛苦,对女性而言,通常是缺乏主观性兴奋或生殖道润滑、膨胀或其他肉体感觉反应.据国内有关资料显示,25%的妇女具有性唤起障碍.

作者：肖兵；熊庆刊期： 2005年第01期
绝经后子宫内膜异位症22例临床分析

目的:探讨绝经后子宫内膜异位症(内异症)的临床特点.方法:回顾性分析我院自1993年6月至2002年6月手术证实的22例绝经后内异症患者的临床资料.结果:患者年龄47～65岁,平均55.6±4.8岁.主要症状有盆腔包块15例,绝经后阴道流血9例,阴道分泌物增多2例,慢性盆腔疼痛1例.19例(86.4%)术前误诊.22例均行全子宫加双附件切除术.I、II期3例,III、IV期19例.术后病理证实合并子宫肌瘤13例,子宫腺肌病7例,子宫内膜癌2例,卵巢癌1例.随诊时间超过6个月的有12例,其中HRT者7例均无复发.结论:绝经后内异症很可能是绝经前就存在的.临床表现不典型,常常与其他激素依赖性疾病同时存在,易于漏诊.全子宫加双附件切除术是诊断及治疗的主要方法.

作者：冯凤芝；郎景和；朱兰；冷金花；刘珠凤；孙大为刊期： 2005年第01期
血清转铁蛋白受体检测在诊断妊娠缺铁性贫血中的应用

可溶性血清转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)是参与机体铁代谢的重要蛋白,能够反映细胞对铁的需要量,是检测人体缺铁性贫血的一个较新的指标.本实验室采用sTfR指标诊断妊娠妇女合并缺铁性贫血,以验证sTfR检测诊断妊娠合并缺铁性贫血的可行性,并对临床补铁作合理指导.

作者：武婕；江悦华；张宏斌；李春平刊期： 2005年第01期
停经31+4周,血压升高3+月,发热1天

1 病例摘要患者,28岁,G5P0.因停经31+4周,血压升高3+月,伴发热1天于2004年8月15日急诊入院.患者平时月经规律.

作者：周淑；周容刊期： 2005年第01期
妊娠期糖尿病母儿血清瘦素水平和胎盘瘦素表达及其与胰岛素的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病母儿瘦素水平变化和胎盘瘦素mRNA表达,以及与胰岛素的关系.方法:1999年10月至2002年2月,采用放射免疫法检测18例妊娠期糖尿病孕妇(观察组)、20例正常孕妇(对照组)母儿血胰岛素和瘦素水平.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和荧光定量分析法检测胎盘瘦素mRNA表达水平.结果:观察组母血胰岛素、母血瘦素、脐血胰岛素、脐血瘦素和胎盘组织mRNA表达水平高于对照组(P＜0.05),观察组母血瘦素与母血胰岛素水平与新生儿体重正相关(r＝0.50,0.48;P＜0.05),脐血瘦素和胰岛素水平与胎盘瘦素mRNA表达水平正相关(r＝0.51,0.53;P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症,高胰岛素血症上调胎盘组织瘦素mRNA的表达,与巨大儿发生有关.

作者：漆洪波；胡丽娜；吴味辛；卞度宏刊期： 2005年第01期
子宫内膜异位症患者术后不孕原因分析

目的:分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术与开腹手术后仍然不孕的原因.方法:选择103例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗,术后口服孕三烯酮3～6个月,随访患者2年内妊娠情况,分析术后不孕的原因.结果:子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后2年内妊娠率为55.20%,开腹手术50.00%,总妊娠率为52.74%,两组妊娠率差异无显著性(P＞0.05);子宫内膜异位症分期程度与输卵管通畅程度差异无显著性(P＞0.05).术后不孕原因中,输卵管不通占37.21%(16/43),子宫腺肌病13.95%(6/43),子宫内膜异位症复发9.30%(4/43),子宫内膜异位症合并子宫肌瘤6.98%(3/43),既往有两次开腹史者4.65%(2/43).另外还有27.91%(12/43)输卵管通畅但不孕原因未明.结论:治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗,有条件首选腹腔镜手术;术后不孕与输卵管不通关系密切,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌病等也是不孕的原因.

作者：张建萍；张虹；卢丹；姜淑清；张亚兰；张玮；熊小燕；舒明炎刊期： 2005年第01期
临床女性学的概念与女性性功能障碍

1 临床女性学的概述临床女性学是研究有关女性性功能的生理与病理及相关的保健与诊治问题的一门边缘学科.其主要任务是:以妇女的性健康问题为中心,开展医学实践及基础研究,以维护妇女的身心健康,提高人类的生命质量,对建立良好的家庭和社会人际关系发挥积极的支撑和保障作用.

作者：赵连三；范玉兰刊期： 2005年第01期
器质性病变所造成的女性性功能障碍

国内外文献均表明:女性性功能障碍(female sexual dysfuction,FSD)是女性的一种常见健康问题,其发病率约为20%～50%,严重地影响着妇女的生活质量,其病因复杂,既有器质性因素,亦有社会心理因素.器质性因素包括泌尿生殖器官局部病变及一些全身性疾病.本文就造成FSD的主要疾病进行介绍.

作者：郭锡永刊期： 2005年第01期
女性性欲减退和性厌恶的诊断及治疗

近年来,随着对男性性生理及性功能障碍的研究,女性性功能障碍问题也越来越受到关注.60年代口服避孕药的出现,成为人类史上第一次性革命.西地那非(俗称伟哥)治疗男性性功能障碍是第二次性革命的第一阶段.

作者：王蓉；黄萍；赵成元刊期： 2005年第01期
应用羊水置换术治疗产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染

目的:研究产时应用羊水置换技术对治疗羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的疗效.方法:选择产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇88例,其中的44例进行羊水置换术的作为研究组(A组);未进行羊水置换操作的另外44例作为对照组(B组);另选羊水无胎粪污染的44例孕妇作为实验研究的空白对照组(C组).观察其VD波缓解率、剖宫产率、新生儿血气分析及Apgar评分.结果:A组变异减速(VD)波的缓解率高于B组(64.00%,29.17%,P＜0.05);A组新生儿出生后1分钟的脐血血气的pH值较B组高(P＜0.05);A组的剖宫产率(45.45%)低于B组(68.18%).结论:羊水置换对产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染有显著的疗效,可以明显改善新生儿的酸中毒与预后,且可以降低剖宫产率.

作者：张碧云；肖小敏刊期： 2005年第01期