帅翰林；王文慧
新兴的妇科泌尿学与盆底重建外科(urogenecology and pelvic reconstructive surgery,UPRS)旨在研究对由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患进行有效的处理,在近20年中有了突破性进展,已成为新的亚学科立于医学之林.随着对盆底结构解剖的深入研究,对于女性盆底功能障碍性疾病处理发生了观念上的转变.掌握盆底结构解剖的新知识、新观点,有利于正确诊断和处理女性盆底结构功能障碍性疾病.
作者：朱兰 刊期： 2005年第03期
1 病例报告患者,42岁,G4P2,4年前因左附件巧克力囊肿在外院行左侧附件切除术,术后服用达那唑3个月.术后1个月复查时发现盆腔包块,服用中药2个月,无明显疗效.1年前出现阴道排液,逐渐增多并左腰胀痛加重,为进一步诊治就诊我院.2003年11月B超检查示:①肝内钙化灶、左肾积水;②中上腹多发淋巴结肿大;③子宫右后方混合回声--肠管粘连?宫腔少量积液.
作者：孙爱军；任立新；郁琦；何方方 刊期： 2005年第03期
1 病例报告患者45岁,因突发腹痛伴呕吐3小时,于2004年4月27日凌晨2小时30分急诊入院.近2年月经周期缩短至20天,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经2004年4月21日.
作者：邓敏；卢余莉；杨永芹 刊期： 2005年第03期
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).有关PFD发病机制的基础研究较少,涉及的领域也很局限,主要集中在以下几个方面.
作者：金玲；王建六 刊期： 2005年第03期
目的:探讨外阴、阴道平滑肌瘤的发生、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析我院住院手术的15例外阴、阴道平滑肌瘤.结果:外阴平滑肌瘤大径线5 cm,阴道平滑肌瘤大径线6 cm,全部为单发肿瘤.69.2%的初治阴道平滑肌瘤无明显症状,通过妇科检查发现.术前确诊率38.5%.手术切除为唯一治疗方法,预后良好.结论:外阴、阴道平滑肌瘤是一类少见的妇科良性肿瘤,多发生于生育年龄.肿瘤常为单发,治疗上应尽早手术切除,预后良好,不易复发.
作者：周希亚；朱兰；郎景和；刘珠凤；冷金花；孙大为 刊期： 2005年第03期
POP-Q(pelvic organ prolapse quantitive examination)是1995年美国妇产科学会(American College of Obstetrics and Gynecology)制定的盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的评价系统,至今已成为国外应用广泛的脱垂评价体系.国内已将POP-Q编入2004年出版的第6版<妇产科学>教材.本文就国外临床应用POP-Q的情况和对POP-Q的评价两方面,为临床提供应用该系统的评估资料.
作者：罗新；朱亚飞 刊期： 2005年第03期
目的:观察卵巢上皮性恶性肿瘤组织中GST-Л、LRP的表达与临床和病理因素的关系.方法:采用免疫组化S-P法对30例卵巢上皮性恶性肿瘤组织中的GST-Л和LRP的表达进行检测,分析其表达与病理类型、组织学分级、化疗疗效与预后的关系.结果:① 30例卵巢上皮性恶性肿瘤组织中GST-Л、LRP的阳性表达率分别为66.6%、73.3%.②LRP、GST-Л在临床Ⅲ～Ⅳ期的阳性表达率分别为99.0%、76.5%,均显著高于Ⅰ～Ⅱ的阳性表达率46.2%,16.7%.③LRP与GST-Л在G3中的表达率均大于G1～G2,但相比差异无显著性;④ LRP与GST-Л有共表达现象,两者均强阳性者其化疗效果及预后较差.结论:LRP与GST-Л在卵巢上皮性恶性肿瘤中有较恒定的表达,且与临床分期有关,检测两者的表达可预测化疗近期疗效,指导临床化疗方案的选择.
作者：赵红琴；吴雪清；包香香；周凯；陈云琴；曾小波 刊期： 2005年第03期
端粒酶是一种能延长端粒末端的核糖核酸蛋白酶,在大多数肿瘤细胞中普遍存在.基于此,人们研究了不同种端粒酶抑制剂,发现虽然他们抑制端粒酶活性的机制不同,但都可以达到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用.端粒酶的活化与卵巢癌的发生也有密切关系,在卵巢病变中普遍存在.并且大多数研究都显示端粒酶的活性与以顺铂(CDDP)为主的多种化疗药的耐药性有关,提示端粒酶的抑制可能在肿瘤的治疗方面取得突破性的进展.
作者：李雪梅；姚嘉斐 刊期： 2005年第03期
目的:了解我院2002～2003年性传播疾病的构成及流行特征.方法:对近2年我院所有性传播疾病病例进行统计分析.结果:2002～2003年共诊治性传播疾病898例,占门诊总量的1.87‰.发病排在前3位的分别为尖锐湿疣、非淋菌性尿道(宫颈)炎、梅毒.2003年与2002年相比,总性传播疾病构成差异无显著性(P＞0.05),但发生种类呈多样化趋势.患者平均年龄33.52±9.91岁,小16岁,大67岁.已婚占93.76%,职业以工人居多占70.04%.结论:性传播疾病仍处于高发阶段,加强青壮年人群的健康教育及行为干预是控制性传播疾病蔓延的重点.
作者：孔栋玲；徐风琴 刊期： 2005年第03期
目的:分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征、诊断和治疗特点.方法:对169例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性阴道流血(53.84%).患者的5年生存率0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为100%、78.21%、41.53%、25.16%、0.11例宫颈原位癌行宫颈锥切术,术后无一例复发.12例宫颈癌在广泛性子宫切除手术同时行卵巢移位术,术后无一例卵巢发生癌转移.结论: 接触性阴道流血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,诊断上应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性,避免漏诊或误诊.治疗时应注意保留早期患者的生育功能或卵巢功能,对Ⅰb2期或Ⅱb期的早期患者可采用术前新辅助化疗.
作者：宋水勤；张国楠 刊期： 2005年第03期
目的:了解四川省城镇人工终止妊娠人群对生殖健康服务的需求.方法:对四川省城镇4283例人工终止妊娠妇女进行问卷调查.结果:调查对象中91%需要不同形式的计划生育服务,78%需要妇幼保健、产前保健、优生、性传播疾病防治等服务.所需获得这些服务的途径包括咨询、视听媒体、宣传资料、听课或家庭医生服务.73%的调查对象希望得到市、省级以上单位提供的服务.结论:我省人工终止妊娠妇女生殖健康服务的需求量大,形式多样.有必要通过易接受的书面、声象媒介,咨询等方式提高该人群的生殖健康知识水平.同时,加强对计划生育和卫生工作人员的培训,提高服务质量,扩大服务范围,避免意外妊娠及不必要的人工终止妊娠.
作者：许良智；刘宏伟；陈进；田爱萍；樊映培；康德英；李宁秀；潘晓平；谭世桥；赵小文；谢蜀祥 刊期： 2005年第03期
粪失禁是指不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气,而发生肛门不自主性排气或排便,并对患者产生不良的心理影响.至今,粪失禁的定义尚未完全确定,多沿用一些症状性描述.由于涉及隐私、人格和卫生问题,多数患者不愿提及,医生也较少关注,故迄今仍报道较少.
作者：宋岩峰 刊期： 2005年第03期
目的:探讨孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与妊娠高血压综合征(妊高征)之间的相关性.方法:采用双抗夹心酶联免疫法测定103例正常孕妇及95例妊高征患者血清PAPP-A的水平.结果:①正常妊娠随着孕周的延长,PAPP-A水平呈稳定的增高趋势.孕周与PAPP-A呈正相关.②妊高征组的PAPP-A水平明显高于对照组,组间差异有非常显著性(P＜0.01),而且随着病情的加重,PAPP-A水平呈增高趋势,组间差异有非常显著性(P＜0.01).③不同妊娠时期,妊高征组的PAPP-A水平均显著高于对照组的相应时段,组间差异均有非常显著性(P＜0.01).结论:孕妇血清PAPP-A水平可作为诊断妊高征的客观指标及判断病情严重程度的参照指标.
作者：夏俊霞 刊期： 2005年第03期
目的:研究PD-ECGF与宫颈鳞癌发生与发展的关系及作用机制.方法:采用原位杂交和免疫组化法,对87例宫颈鳞癌和23例正常及慢性宫颈炎组织PD-ECGFmRNA、PD-ECGF蛋白进行检测.结果:① PD-ECGF在宫颈鳞癌细胞及间质细胞中均有表达,表达率分别为62.07%、23.20%.PD-ECGFmRNA主要在宫颈鳞癌细胞中表达,表达率为57.47%.二者与宫颈鳞癌临床分期、组织分化程度明显相关(P＜0.05).②一致性检测发现宫颈鳞癌组织中PD-ECGF基因的免疫组化与原位杂交检测结果关系密切(P＜0.01).结论:① PD-ECGF由宫颈鳞癌细胞产生,在间质内发挥作用.② PD-ECGF与宫颈鳞癌的发生、发展有密切关系,可作为判断宫颈鳞癌生物学行为和预后的重要指标.
作者：于黎明；胡蓉 刊期： 2005年第03期
目的:探讨水中分娩对孕母的减痛作用及对母儿安全性的影响.方法:自愿水中分娩且符合条件的孕妇51例,随机取同期阴道分娩、足月、头位的孕妇51例为对照组.分析水中分娩的产程、减痛程度、失血量,以及会阴裂伤、产褥感染、新生儿窒息情况.结果:水中分娩孕妇无一例接受会阴切开术,3例会阴完整,17例Ⅰ度会阴裂伤,31例Ⅱ度会阴裂伤,按疼痛等级分类,Ⅰ度43例,Ⅱ度8例.结论: 水中分娩有减轻分娩疼痛的作用,但尚需扩大水中分娩例数来评价水中分娩对母儿的安全性.
作者：金皖玲；董淑筠；包桂霞；秦毓秀；刘平；林燕敏 刊期： 2005年第03期
患者,28岁,因产后11月腰部坠胀伴右下腹隐痛半月,加重1周于2003年12月31日入院.平素月经规则,LMP 2003年12月12日.入院前半月无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴右下腹持续性隐痛,大小便无改变.近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适、活动受限.收集既往妇科病史无妇科相关疾病病史,如接触性出血,阴道排液等.
作者：帅翰林；王文慧 刊期： 2005年第03期
先天性无阴道的发病率约为1/4000～1/8000,虽无生命之虞,但给患者在心理和生理上都造成痛苦.由于生殖器畸形的多样性,派生出许多阴道成形的方法,如应用皮片、皮瓣、肌皮瓣、肠段等于阴道成形术,但这些方法目前仍存在着一些缺点.我们采用会阴股部皮瓣行阴道成形术18例,效果满意,现报道如下.
作者：邵振堂；张志升；谭笑梅；王素敏；邵克美；吴虹 刊期： 2005年第03期
1 病例报告患者,45岁.因子宫内膜切除术后1年,药物流产后不规则阴道流血1月余入院.患者因功能失调性子宫出血于1年前在某院行子宫内膜电切术,术后月经稀发,1月余前因停经50+天自行药物流产,药物流产后阴道流血,于本院清宫两次,术后阴道仍然淋漓不断流血.入院查体:一般情况可,贫血貌,子宫增大如孕2+月大小.B超提示子宫肌层内不均质回声,血HCG 9 U/L.入院后止血治疗无效,行子宫全切术.术中可见子宫如孕2+月大小,表面光滑.术后切开子宫见子宫前肌壁间内有一2 cm×3 cm×4 cm大小坏死组织,切除标本经本院及外院病检均报告肌层内可见退变绒毛及滋养细胞.术后7天出院,随访1个月HCG转为正常.
作者：逯彩虹；周艾琳；杨淑芳 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、MMP-9)在胎膜早破(PROM)发病机制中的作用.方法:选择早产PROM(PPROM)产妇11例、足月PROM产妇32例及足月临产产妇16例作为研究组,11例足月未临产产妇作为对照组;采用免疫组织化学法检测胎膜宫颈部和宫体部中MMP-2及MMP-9的分布与表达.结果: ①各研究组宫颈部胎膜MMP-2的表达均高于同组宫体部(P＜0.05);胎膜(宫颈部和宫体部)MMP-2的表达在两PROM组间无差异(P＞0.05),但均高于足月临产组和对照组(P＜0.01).②MMP-9在对照组中未见表达; MMP-9在研究组胎膜宫颈部的表达均明显高于宫体部(P＜0.01),其中PPROM组宫颈部胎膜MMP-9表达的IH积分明显高于其余各组(P＜0.01).③胎膜宫颈部MMP-2的表达与MMP-9的表达呈正相关(P＝0.000).结论:MMP-2和MMP-9参与了产程中胎膜的破裂,在PROM的发病机制中起着重要的作用,其中MMP-9在PPROM发病机制中的作用更为重要.
作者：丁依玲；李婵娟 刊期： 2005年第03期
盆底结构功能障碍性疾病是由于各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷,主要表现为盆腔器官膨出(POP).根椐缺损部位分为前盆腔组织缺陷、中盆腔组织缺陷和后盆腔组织缺陷.手术前应对盆底的三个区域分别进行系统完整的检查,并对每一功能区的功能缺陷作独立检查,以对患者的盆底缺损部位及程度作出准确的诊断.
作者：张晓薇 刊期： 2005年第03期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
