合理用药治疗急性盆腔炎(附98例临床用药分析)

李丹志；王新

关键词：惠性盆腔炎, 抗生素, 急腹症, 联合治疗

摘要：目的:探讨采用不同抗生素联合治疗方案治疗急性盆腔炎的临床效果.方法:对伴有高热、中热、低热和无热等四组急性盆腔炎患者分别采用不同抗生素组合治疗,观察对比每组患者体温恢复正常、腹痛消失、血象恢复正常所需要的时间.结果:高热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常、腹痛消失所需时间方面均有高度显著性差异(P＜0.01).中热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常、腹痛消失、血象恢复正常方面亦有显著性差异(P＜0.05).低热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常方面有显著性差异(P＜0.05).结论:对于伴有高热的急性盆腔炎患者应首选第三代头孢菌素加灭滴灵进行治疗,在中、低及无热组中,联合使用青霉素加氨苄青霉素加灭滴灵等常规普通抗生素能够满足临床需要.

实用妇产科杂志相关文献

脐带帆状附着并前置血管破裂1例

患者,25岁,因停经42+1周无产兆于1998年6月3日入院.既往身体健康,孕期无阴道出血.入院查体:T36.4C,P80/ min,BPl5/9kPa,神志清,心肺无异常,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及.产科检查:宫高39cm,胎心152/ min,先露头位,宫口未开.B超示:单胎晚妊,脐带绕颈1周,胎盘Ⅲ级,羊水正常.人院诊断:过期妊娠.于1998年6月4日8:00Am开始给5%葡萄糖液500ml加缩宫素5IU静脉滴注引产,官缩不规律,患者起床小便时突然自然破膜,流出血性羊水多量,立即复查B超排除胎盘早剥,查体宫缩不规律,腹软,宫体无压痛,胎心140/ min,阴道出血少量.

作者：胡萍刊期： 2000年第05期
阴道彩色多普勒超声检查盆腔静脉曲张症15例临床分析

采用经阴道彩色多普勒显像技术(TVCDI),观测15例盆腔静脉曲张症(Pelvic Varicocde,PV)患者,就有关彩超特征及临床意义讨论如下.1 资料与方法TVCDI检测15例PV患者,年龄32～46岁,平均38.5岁,患者均有下腹坠痛、月经失调等临床症状.选择20例健康妇女作为对照组,年龄28～48岁.应用美国Apogeecx彩超仪,选择阴道探头频率5～9MHz,视角120°,患者排空膀胱,取膀胱截石位,探头置阴道穹窿部探查.观察子宫、卵巢大小、盆腔内血管的分布、血流显像.重点观察子宫旁静脉丛、输卵管下方静脉丛、卵巢外围静脉丛.测量多色相间的血流信号,在这些区域的分布范围,并测量其直径及血流速度.

作者：陆宁生；韩莉刊期： 2000年第05期
分娩时的脐带并发症及其防治

脐带是连接于胎儿与胎盘之间索条状结构,长约40～60 cm,粗约1.5～2.0 cm.含一脐静脉、两条脐动脉,血管周围为华通氏胶,通过脐血管将氧及营养物质送入胎儿体内,同时又将胎儿产生的CO2及代谢物质自脐血管经胎盘渗出体外由母体排出.在分娩期若脐血管受压,血流受阻,或因其他因素使胎儿循环发生障碍,可致胎儿窘迫或围产儿死亡.

作者：吴味辛刊期： 2000年第05期
孕31周,臀位,胎膜早破

1 病历摘要产妇27岁,孕2产0,停经31周,阴道流水2+h,未见红,有不规则腹坠感,于1999年12月25日4:30PM入院.平素月经规律,末次月经1999年5月18日,预产期2000年2月25日.停经60+天尿酶免阳性,同时有少量阴道出血,无腹坠感,给予保胎治疗后血止.孕5月感胎动,孕6+月又有少量阴道出血,B超提示:①子宫畸形(子宫不完全纵隔?);②宫内孕单胎臀位,相当孕24周.一天后出血停止,其后定期产前检查,未见其他异常.1999年2月曾因孕2+月难免流产行清宫术.

作者：沈晔刊期： 2000年第05期
前置血管破裂8例临床分析

目的:认识前置血管破裂的症状体征,以便作出及时诊断处理.方法:回顾本院10年中发生的8例前置血管破裂,分析研究其临床经过及国产儿结局.结果:8例均为临产前后阴道持续少量新鲜出血,误诊6例,误诊率75%;国产儿死亡6例,死亡比75%,窒息2例,围产儿死亡及窒息率100%.结论:出血特征及出血后持续的胎儿监护,可帮助诊断前置血管破裂,及时终止妊娠或结束分娩,降低围产儿死亡比,减轻国产儿窒息程度.

作者：张秀兰；周夫群刊期： 2000年第05期
宫内节育器与生殖道感染及盆腔炎

调查带有尾丝及无尾丝两种宫内节育器的两组妇女生殖道感染及盆腔炎的发生情况.结果:有尾丝及无尾丝两组妇女在年龄、孕产次、官腔深度等方面均无显著差异.无尾丝组停用率高于有尾丝组(P＜0.05).但两组妇女在生殖道感染发生情况及发生时间方面均无显著差异(P＞0.05).有尾丝组3例、无尾丝组2例发生盆腔炎.结论:尾丝的存在并不增加生殖道感染及盆腔炎的发生.

作者：张云山；杜建秋；魏振河；刘士惠；裘瑾；李美茹；宋文珍；李兰刊期： 2000年第05期
α-干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂126例临床分析

宫颈糜烂是妇女常见多发病,约有5O%育龄妇女患有此病[1].对于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例,微波治疗疗效较好,但其缺点是术后有多量水样白带及长时间出血,创面愈合约需4～8周.应用α-干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂,可减少术后阴道流液量,缩短出血及创面愈合时间,是治疗中、重度宫颈糜烂疗效较好、疗程短的方法.

作者：许向阳刊期： 2000年第05期
米索前列醇用于晚期妊娠引产致子宫不完全破裂1例

米索前列醇(下称米索)因其价格便宜、使用方法简单,效果明显,近年来其应用已被广泛接受,对应用后引起的并发症也时有报道.本院近两年使用米索行晚期妊娠引产后,致子宫不完全破裂1例,现报道如下.患者,30岁,孕2产1,停经41+2周,无宫缩,于1998年9月23日10:00入院,既往体健,定期孕期检查正常.入院当日心电图检查报告:窦性心动过速,107/min,孕期无外伤及用药史.1991年足月顺产1活女要,体重不详,产时产后无大出血及感染史.入院检查:一般情况好,血压14/8 kPa,脉搏98/ min,心肺听诊无异常,宫高32 cm,腹围100 cm,第一胎方位,胎心142/ min,先露未入盆,胎膜完整.

作者：张凤梅；翟桂荣刊期： 2000年第05期
分娩后脐带的处理

脐带是胎儿与胎盘间联系的重要生理结构.对脐带的正确处理,涉及新生儿的安危.新近有关脐带血的研究,更进一步扩展了脐带的重要作用. 分娩时,当胎头娩出后,应以手指扪胎儿颈部,探查是否有脐带缠绕,并确定脐带绕颈圈数和松、紧程度.若脐带环绕1周,且松,则手指顺势牵下脐带,滑过胎头顶部或从胎前肩、后肩推下.大约25%的病例发生脐带绕颈,通常并无危害,但若绕颈过紧或环绕圈数多,构成脐带相对过短,将影响胎先露下降、第二产程延长、胎儿异常,强行娩胎儿可造成脐血管断裂出血、胎儿脐疝、窒息、胎盘早剥和子宫内翻等.为防止此类并发症,唯有待胎肩娩出时,立即用两钳夹闭脐带,从钳间剪断,注意勿伤及胎儿颈部,迅速松解绕颈的脐带后,协助胎儿娩出.

作者：周珍真刊期： 2000年第05期
米索前列醇预防选择性剖宫产出血30例临床观察

选择性剖宫产是妊娠晚期常用的治疗手段,但由于术前病人无宫缩,术后部分病人子宫平滑肌细胞不能及时收缩,致产后出血量增多.过去常用缩宫素和麦角新碱来预防产后出血,但存在较大的个体差异及过敏反应,对子宫收缩的疗效不稳定,有些妊高征病人的应用也受到限制.我院从1997年2～6月一次性直肠应用米索前列醇200～400μg,预防剖宫产出血30例,收到满意的疗效.

作者：杜秀萍；王莉刊期： 2000年第05期
脐带绕颈对围产儿的影响

目的:探讨脐带绕颈对围产儿的影响.方法:选择脐带绕颈294例进行分析:①分析脐带长度与脐带绕颈的关系;(②比较脐带绕颈与不绕颈者对围产儿影响;③比较脐带绕颈周数对围产儿影响.结果:脐带过短无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组,两组比较,P＜0.01,有显著差异.脐带绕颈的胎儿窘迫率为24.5%,窒息率为10.20%,死胎率为2.04%.结论:脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素.脐带绕颈周数越多,则胎儿窘迫,死胎,窒息发生机会亦越大.

作者：李馥玫；赵琰刊期： 2000年第05期
16卷3期疑难病案讨论选登

根据病案提供的资料,患者阴道出血的可能原因是:产道裂伤.分析如下:患者为G4P1孕40+2周,巨大儿,经阴道置米索试产,宫口开大6 cm,因枕横位滞产,急诊行子宫下段剖宫产术.试产过程中因胎儿大、胎头位置低、胎头对产道压迫时间长,造成产道软组织缺血、水肿等病理改变.术中儿头位置深、下段薄、子宫切口偏低,再加上枕横位出头,胎儿以较大径线枕额径及术者助娩的手通过子宫下段横切口,因此不仅造成切口两侧延裂各2 cm,出血多,术野不清,缝合困难以及切口下缘正中明显活动性出血的情况,而且可能损伤宫颈、阴道穹窿甚至阴道壁上段,造成该部位血管断裂或血管丛破裂出血,由于位置稍低于子宫切口处,所出的血则流入阴道.

作者：李惠玲刊期： 2000年第05期
孕妇碘营养水平与新生儿甲状腺功能及体格发育的相关性研究

目的:为了解孕妇不同碘营养水平对胎儿甲状腺功能和体格发育的影响,并对昆明市市区孕妇碘营养状况作出初步评估,以便为临床是否需针对性补碘提供理论依据.方法:本研究测定220例正常孕足月孕妇尿碘浓度,并对比分析孕妇相应新生儿的甲状腺功能和体格发育状况.结果:①昆明市市区正常孕妇大部分已处于较好的碘营养状况,但仍有部分孕妇存在缺碘或碘摄入过量情况.②孕妇尿碘水平在一定的浓度范围内与新生儿脐血TSH值呈明显负相关,提示孕妇碘营养越好时,胎儿、新生儿甲状腺功能越完善.③碘影响新生儿体格发育,摄入过少或过多均可使低体重儿数目增多.④与剖宫产相比,阴道产可使新生儿脐血TSH值升高.

作者：赵捷；谢辉英；毛先珍；张学勤刊期： 2000年第05期
米非司酮对胎盘结构、功能及胎儿的影响

米非司酮用于促宫颈成熟的临床效果好,对母体的安全性较高.但是,用药对胎盘的结构有一定的影响,对胎盘合成的激素和调节因子亦可能有影响.目前,尚未见对胎儿、新生儿有影响的报道.许多专家指出:在尚无统一结论的前提下,对米非司酮用于晚期妊娠引产应持谨慎态度.

作者：徐永萍；戴曼笙刊期： 2000年第05期
子痫新式剖宫产术后腹腔内出血性休克1例

患者,24岁,孕3产0,停经39+5周,头痛1天,抽搐2次,于1998年7月4日4:00pm人院.妊娠期一直未作检查,近2个月双下肢水肿.3日晚6时出现头痛,逐渐加剧,伴眼花.今天2:30 pm突抽搐,约30 S后停止,唤之能应,送医院途中又抽搐1次.否认有癫痫、高血压及肾病史.人工流产2次.体查:体温36℃,呼吸22/min,脉搏100/min,血压24/17kPa烦躁,呼不应答.双侧瞳孔直径约3 mm,对光反射正常,心、肺无异常,双下肢水肿(+).宫高32 cm,腹围87 cm,无宫缩,胎位LOA,先露固定,胎心118/min,肛查:S-1,宫口未开.

作者：邓小梅刊期： 2000年第05期
5-FU局部注射加α-干扰素栓治疗尖锐湿疣78例临床观察

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,发病率逐年升高.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,但均不能根除.尖锐湿疣易复发,因此,治疗方法多为去除外生性疣,改善症状和体征.我们于1998年2月至1999年6月对我院门诊78例尖锐湿疣患者,采用5-FU局部注射联合应用α-干扰素治疗,临床效果满意,现报道如下.

作者：张顺仓；王颖刊期： 2000年第05期
持续性异位妊娠的预防及监测措施

异位妊娠行保守性手术时未将组织完全去除使得剩余滋养细胞继续生长甚至输卵管破裂,导致持续性异位妊娠(Persistent ectopic pregnancy PEP).持续性异位妊娠是保守性手术后常见的并发症,亦是患者接受再次治疗的主要原因.随着异位妊娠发病率的增加及早期诊断技术的提高,异位妊娠的保守性手术治疗机会也增加.其出现持续性异位妊娠的发生率为5%～8%,其经腹手术为3%～5%,而腹腔镜下为3%～2O%.为此,在行异位妊娠保守性手术时要重视持续性异位妊娠的预防及监测.

作者：彭林刊期： 2000年第05期
卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)治疗不育67个周期分析

目的:分析卵细胞浆内单精子显微注射授精(1CSI)治疗因少弱精及梗阻性无精症所致之不育症的临床效果.方法:采用GnRH-α+FSH/hMG+hCG促排卵,对成熟卵细胞(M Ⅱ)进行显微注射授精,受精卵体外培养3天后移植回子宫腔.结果:67个周期获成熟卵(M Ⅱ)586个,受精率76.28%.临床妊娠率25.37%.结论:ICSI是治疗不育的有效方法.

作者：黄国宁；叶虹；刘红；赵妍；裴莉刊期： 2000年第05期
196例子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值

目的:为了解子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的临床价值.方法:对196例临床诊断功能性子宫出血可能的异常子宫出血的病人,通过诊断性刮宫子宫内膜活检进行了病理诊断与分析.结果:其中79例子宫内膜有功能性的改变;81例与正常月经周期各期内膜相似;其余36例病理诊断证实子宫内膜有器质性病变.结论:诊断性刮宫、子宫内膜活检病理诊断,不同期子宫内膜的判断,对临床诊断具有关键的依据并对指导治疗具有重要意义.

作者：杨仁美；周云刊期： 2000年第05期
脐带绕颈9周半1例报告

患者23岁,孕1产.因停经9月,规律性腹胀痛2h,于1999年8月10日9:00Am,急诊入院.既往月经规律,末次月经1998年11月7日.孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质,停经4月感胎动,妊娠晚期至分娩胎动频繁.孕期从未作过产前检查.

作者：黄仁瑛刊期： 2000年第05期