张秀兰；周夫群
目的:探讨米非司酮对胎盘功能的影响.方法:对在我院病理性引产16～19孕周的孕妇13例,在服用150 mg米非司酮前后24 h各采集肘静脉血5 m1,用放射免疫法检测血清E2、P、β-hCG、hPL水平.结果:服用米非司酮后孕妇血清P、β-hCG显著下降(P＜0.01,P＜0.05),hPL有下降趋势(P＞0.05),E2无显著性变化(P＞0.05).结论:中孕妇女在使用米非司酮后胎盘分泌激素的功能受到影响.
作者：罗晓青；王自能；叶涛 刊期： 2000年第05期
异位妊娠行保守性手术时未将组织完全去除使得剩余滋养细胞继续生长甚至输卵管破裂,导致持续性异位妊娠(Persistent ectopic pregnancy PEP).持续性异位妊娠是保守性手术后常见的并发症,亦是患者接受再次治疗的主要原因.随着异位妊娠发病率的增加及早期诊断技术的提高,异位妊娠的保守性手术治疗机会也增加.其出现持续性异位妊娠的发生率为5%～8%,其经腹手术为3%～5%,而腹腔镜下为3%～2O%.为此,在行异位妊娠保守性手术时要重视持续性异位妊娠的预防及监测.
作者：彭林 刊期： 2000年第05期
患者,24岁,孕3产0,停经39+5周,头痛1天,抽搐2次,于1998年7月4日4:00pm人院.妊娠期一直未作检查,近2个月双下肢水肿.3日晚6时出现头痛,逐渐加剧,伴眼花.今天2:30 pm突抽搐,约30 S后停止,唤之能应,送医院途中又抽搐1次.否认有癫痫、高血压及肾病史.人工流产2次.体查:体温36℃,呼吸22/min,脉搏100/min,血压24/17kPa烦躁,呼不应答.双侧瞳孔直径约3 mm,对光反射正常,心、肺无异常,双下肢水肿(+).宫高32 cm,腹围87 cm,无宫缩,胎位LOA,先露固定,胎心118/min,肛查:S-1,宫口未开.
作者：邓小梅 刊期： 2000年第05期
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,发病率逐年升高.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,但均不能根除.尖锐湿疣易复发,因此,治疗方法多为去除外生性疣,改善症状和体征.我们于1998年2月至1999年6月对我院门诊78例尖锐湿疣患者,采用5-FU局部注射联合应用α-干扰素治疗,临床效果满意,现报道如下.
作者：张顺仓；王颖 刊期： 2000年第05期
脐带是胎儿和母体物质交换的唯一途径.脐带异常严重威胁胎儿生长发育及生命安全.现将我院发生脐带过度扭转的4例报告如下.1 病例报告例1.22岁,孕1产0,因妊娠36周,突然胎动停止20 h,于1995年4月1日入院.孕期检查无异常.查体:宫高26 cm,腹围88 cm,LOA,胎动(-),胎心音(-),宫颈软,宫口容一指.B超示:妊娠末期,单胎,头位,死胎.行缩宫素引产,4月3日分娩1死男婴.身长48 cm,体重2100 g,外观发育差.见脐带细如麻线状,长55 cm,呈螺旋状扭转46周,脐轮处皮肤扭转在内约1 cm.
作者：贺志英 刊期： 2000年第05期
1 病例报告患者70岁,因发现右下腹肿物3+年,肿物生长迅速半年,于1996年10月19日入院.患者于3+年前无意中发现右下腹有一肿物如红枣大小,不随体位改变而活动,无任何不适,肿物生长缓慢,未予治疗.近半年肿物生长迅速,明显增大如鸭蛋大小,伴右下腹坠痛,活动时加重而来我院.既往月经规则,无痛经,35年前因左卵巢囊肿(性质不详)在本地行全子宫加左附件切除术.术后恢复良好.G1P1,无产后大出血、发热等.
作者：杨艳瑞；李萍；孙艳 刊期： 2000年第05期
产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因[1],而产后出血的主要原因是宫缩乏力,临床常用药物是缩宫素及麦角新碱.自1976年有人报道用天然前列腺素治疗产后出血以来,已有许多报道显示卡孕拴用于预防产后出血效果显著.本文研究卡孕栓预防产后出血的临床效果,与常规使用的缩宫素对比,观察两组患者产后出血量,产后血压及用药后副反应.
作者：张喜玲；韩青莲；王会茹 刊期： 2000年第05期
患者23岁,孕1产.因停经9月,规律性腹胀痛2h,于1999年8月10日9:00Am,急诊入院.既往月经规律,末次月经1998年11月7日.孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质,停经4月感胎动,妊娠晚期至分娩胎动频繁.孕期从未作过产前检查.
作者：黄仁瑛 刊期： 2000年第05期
目的:探讨采用不同抗生素联合治疗方案治疗急性盆腔炎的临床效果.方法:对伴有高热、中热、低热和无热等四组急性盆腔炎患者分别采用不同抗生素组合治疗,观察对比每组患者体温恢复正常、腹痛消失、血象恢复正常所需要的时间.结果:高热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常、腹痛消失所需时间方面均有高度显著性差异(P＜0.01).中热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常、腹痛消失、血象恢复正常方面亦有显著性差异(P＜0.05).低热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常方面有显著性差异(P＜0.05).结论:对于伴有高热的急性盆腔炎患者应首选第三代头孢菌素加灭滴灵进行治疗,在中、低及无热组中,联合使用青霉素加氨苄青霉素加灭滴灵等常规普通抗生素能够满足临床需要.
作者：李丹志；王新 刊期： 2000年第05期
目的:探讨产母抑郁对母乳喂养的影响.方法:对206例初产妇采用自评抑郁量表评分,分成产母抑郁组和对照组,研究泌乳指标、泌乳素水平、新生儿生理性体重下降和产后4个月纯母乳喂养率的差异.结果:产母抑郁组泌乳始动时间迟,产后24 h泌乳率仅为10.71%;泌乳量少,产后72 h泌乳量多者仅9例;产后第三天泌乳素水平低,为198.54士21.32 μg/L,新生儿生理性体重下降持续时间长,达76.82士4.73 h,幅度大,为138.12士21.35 g,1周体重回复率低,仅48.81%;产后4个月纯母乳喂养率低,仅16.67%.经统计学处理,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:产母抑郁对母乳喂养有不利影响,应引起重视,应加强对产妇进行心理健康指导.
作者：何志毅 刊期： 2000年第05期
米索前列醇(下称米索)因其价格便宜、使用方法简单,效果明显,近年来其应用已被广泛接受,对应用后引起的并发症也时有报道.本院近两年使用米索行晚期妊娠引产后,致子宫不完全破裂1例,现报道如下.患者,30岁,孕2产1,停经41+2周,无宫缩,于1998年9月23日10:00入院,既往体健,定期孕期检查正常.入院当日心电图检查报告:窦性心动过速,107/min,孕期无外伤及用药史.1991年足月顺产1活女要,体重不详,产时产后无大出血及感染史.入院检查:一般情况好,血压14/8 kPa,脉搏98/ min,心肺听诊无异常,宫高32 cm,腹围100 cm,第一胎方位,胎心142/ min,先露未入盆,胎膜完整.
作者：张凤梅；翟桂荣 刊期： 2000年第05期
目的:探讨脐动脉彩色多普勒血流频谱分析在胎儿畸形中的临床意义.方法:1997年10月至1999年11月于本院行彩色多普勒超声检查胎儿发育异常59例,全部病例在出生或引产后得到证实.同期收集正常孕妇154例作为对照组,研究其脐动脉血流收缩期峰速与舒张期末期低速度之比值(S/D值).结果:胎儿畸形组的S/D值明显高于正常组(P＜0.01);各类畸形中,多发畸形、消化系统畸形和中枢神经系统畸形组脐动脉血流S/D值异常者明显多于正常对照组(P＜0.005);而泌尿系统畸形和胸、腹水组与正常对照组比较,无显著差异(P＞0.01).结论:胎儿畸形,尤其是多发畸影、消化系统畸形和中枢神经系统畸形可引起S/D值增高.
作者：杨太珠；杨志伟；张晓莉 刊期： 2000年第05期
患者26岁,孕1产0.因停经38+3周,先兆临产于2000年6月19日人院待产.停经40+天时确诊早孕,孕4+月自觉胎动,定期产前保健,产科无异常发现.孕5月时发现右手腕及腰部皮肤散在黄豆大小玫瑰红斑,两侧大阴唇、会阴体及肛周有湿润性丘疹,腹股沟处玫瑰色鳞屑性斑、丘疹.梅毒血清检查,RPR1:32阳性,TPPA滴度＞1:80.诊断梅毒Ⅱ期.同时检测其丈夫,梅毒血清学试验亦为阳性.均给予治疗,普鲁卡因青霉素80万IU/d,肌肉注射,连续15日,停药半月,复查血清学结果:RPR降至1:8阳性,再给苄星青霉索G240万IU,每周1次,肌肉注射,共3次,复查RPR为1:2阳性,再次用苄星青霉素1诊程.
作者：周珍真；游泳；陈悦悦 刊期： 2000年第05期
根据病案提供的资料,患者阴道出血的可能原因是:产道裂伤.分析如下:患者为G4P1孕40+2周,巨大儿,经阴道置米索试产,宫口开大6 cm,因枕横位滞产,急诊行子宫下段剖宫产术.试产过程中因胎儿大、胎头位置低、胎头对产道压迫时间长,造成产道软组织缺血、水肿等病理改变.术中儿头位置深、下段薄、子宫切口偏低,再加上枕横位出头,胎儿以较大径线枕额径及术者助娩的手通过子宫下段横切口,因此不仅造成切口两侧延裂各2 cm,出血多,术野不清,缝合困难以及切口下缘正中明显活动性出血的情况,而且可能损伤宫颈、阴道穹窿甚至阴道壁上段,造成该部位血管断裂或血管丛破裂出血,由于位置稍低于子宫切口处,所出的血则流入阴道.
作者：李惠玲 刊期： 2000年第05期
采用经阴道彩色多普勒显像技术(TVCDI),观测15例盆腔静脉曲张症(Pelvic Varicocde,PV)患者,就有关彩超特征及临床意义讨论如下.1 资料与方法TVCDI检测15例PV患者,年龄32～46岁,平均38.5岁,患者均有下腹坠痛、月经失调等临床症状.选择20例健康妇女作为对照组,年龄28～48岁.应用美国Apogeecx彩超仪,选择阴道探头频率5～9MHz,视角120°,患者排空膀胱,取膀胱截石位,探头置阴道穹窿部探查.观察子宫、卵巢大小、盆腔内血管的分布、血流显像.重点观察子宫旁静脉丛、输卵管下方静脉丛、卵巢外围静脉丛.测量多色相间的血流信号,在这些区域的分布范围,并测量其直径及血流速度.
作者：陆宁生；韩莉 刊期： 2000年第05期
选择性剖宫产是妊娠晚期常用的治疗手段,但由于术前病人无宫缩,术后部分病人子宫平滑肌细胞不能及时收缩,致产后出血量增多.过去常用缩宫素和麦角新碱来预防产后出血,但存在较大的个体差异及过敏反应,对子宫收缩的疗效不稳定,有些妊高征病人的应用也受到限制.我院从1997年2～6月一次性直肠应用米索前列醇200～400μg,预防剖宫产出血30例,收到满意的疗效.
作者：杜秀萍；王莉 刊期： 2000年第05期
患者,25岁,因停经42+1周无产兆于1998年6月3日入院.既往身体健康,孕期无阴道出血.入院查体:T36.4C,P80/ min,BPl5/9kPa,神志清,心肺无异常,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及.产科检查:宫高39cm,胎心152/ min,先露头位,宫口未开.B超示:单胎晚妊,脐带绕颈1周,胎盘Ⅲ级,羊水正常.人院诊断:过期妊娠.于1998年6月4日8:00Am开始给5%葡萄糖液500ml加缩宫素5IU静脉滴注引产,官缩不规律,患者起床小便时突然自然破膜,流出血性羊水多量,立即复查B超排除胎盘早剥,查体宫缩不规律,腹软,宫体无压痛,胎心140/ min,阴道出血少量.
作者：胡萍 刊期： 2000年第05期
目的:现察显微外科技术对输卵管阻塞性不孕的治疗效果及影响因素.方法:应用显微技术对64例输卵管阻塞的不孕患者进行手术治疗并随访.结果:成功51例,成功率79.7%;失败13例,失败率20.3%,术后妊娠29例,妊娠率56.9%.输卵管阻塞部位及卵巢严重粘连是影响手术成败的主要原因,术前不孕时间、输卵管壁厚度及管内膜纤毛细胞损伤程度也是影响术后妊娠率的重要因素.结论:应用显微技术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效肯定,但适应症应选择适当.
作者：苑中甫；董长江；张毅；王天成 刊期： 2000年第05期
脐带(umbilical cord)是连于胚胎脐部与胎盘间的条索状结构.脐带外被羊膜,内含体蒂分化的粘液性结缔组织.结缔组织内除有闭锁的卵黄囊蒂和尿囊外,还有脐动脉和脐静脉.脐带是胎儿从母体获取营养和排泄废物的重要途径.
作者：祝彼得 刊期： 2000年第05期
1 病例报告患者,8岁,因阴道流出脓血性分泌物3年入院.反复询同患者及家长发病之初是否有异物误人阴道史,均否认.3年来曾多次到县、市、省级各医院就诊,均按阴道炎处理,无效.妇科检查见外阴及阴道口周围皮肤、粘膜充血、潮湿,肛门指诊阴道深部有一类圆形硬物,直径约2 cm,不动.B超探查:阴道内探及一不均质包块,大小2.3 cm×3.0 cm.以鼻镜窥视阴道并用探针探查未发现异常,再放入导尿管以石蜡油灌注于阴道内,未见异物排出.遂用膀胱镜探查:在外阴消毒及2%的利多卡因阴道内表面麻醉下,以F-22号Olympus冷光源膀胱尿道镜插入阴道内2 cm,冲生理盐水膨撑阴道,见阴道后穹窿处一圆珠状异物,取出之,为一直径1.5 cm的塑料珠子.镜下观察阴道局部粘膜充血、水肿、肉芽生长呈米粒大小的息肉数个,取活检后报告:阴道壁炎性息肉.
作者：苏莹；张凤仪；郝锡昌 刊期： 2000年第05期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
