李德山
有研究表明,手术部位感染在医院感染的发病率中,居第3位,略低于呼吸道感染和泌尿道感染,占住院病人医院感染的14%～16%[1].手术部位感染不但造成了患者的痛苦,延长了住院时间,提高了治疗费用,而且提高了患者的发病率和死亡率.手术室作为感染的高危科室,因此,要控制手术部位感染,严谨有效地预防和控制措施具有重要意义.我院根据手术室的实际情况,制定了一系列预防和控制措施,取得了良好效果,现报道如下.
作者：李会萍 刊期： 2012年第09期
肿瘤作为机体的非我成分,免疫系统能产生抗肿瘤免疫应答,抑制肿瘤细胞增生和转移.大量研究提示恶性肿瘤患者的免疫系统在肿瘤局部和全身都处于耐受或缺陷状态,肿瘤在逃逸机体的免疫机制之后才得以进展.随着免疫学、分子生物学及基因生物工程技术的发展,以肿瘤免疫治疗为代表的肿瘤生物治疗已成为继手术、化疗、放疗治疗肿瘤的新模式.CD4+CD25+调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg),参与了肿瘤免疫耐受机制,这类细胞具有免疫抑制及免疫无能等特性.随着肿瘤的免疫治疗成为肿瘤治疗的重要手段之一,Treg细胞在肿瘤治疗方面的应用也成为研究的热点.基于上述理论基础,本实验将探讨CD4+CD25+ Treg 细胞在子宫内膜癌局部和全身免疫中的作用机制,旨在为子宫内膜癌的预防及生物治疗方面提供新的切入点.目的应用流式细胞仪技术检测子宫内膜癌患者外周血及癌组织局部的CD4+CD25+Treg细胞水平探讨其与子宫内膜癌发生发展的关系、在肿瘤免疫逃逸中的作用及机制,以期为有效地对子宫内膜癌进行免疫治疗提供理论依据.方法:26例子宫内膜癌患者外周血经Ficoll梯度离心分离单个核细胞,取手术切除的新鲜肿瘤组织进行肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)和非肿瘤浸润性淋巴细胞(NILs)制备.应用流式细胞仪分析CD4+CD25+Treg细胞的分布比例,并与25例年龄相匹配的健康对照者外周血CD4+CD25+Treg细胞比例为对照.比较26例不同病理类型、不同分期的子宫内膜癌外周血CD4+CD25+Treg细胞比例,并用ELISA方法检测同标本血中Treg细胞分泌的抑制性细胞因子IL-10和转化生长因子(TGF-β)水平及趋化因子受体CCR4水平.结果子宫内膜癌患者体内IL-10、TGF-β水平明显高于对照组,提示Treg通过分泌IL-10和TGF-β等抑制性细胞因子及细胞接触依赖的抑制途径,抑制免疫效应细胞,进一步促进肿瘤细胞的免疫逃逸.结论子宫内膜癌患者体内CD4+CD25+Treg细胞明显上调,且在肿瘤组织局部表现更为明显,这可能参与了肿瘤的免疫逃逸,促进肿瘤生长和演进,机制可能与IL-10、TGF-β及CCR4表达上调有关.
作者：赵琳蕾；王婷；董万慧 刊期： 2012年第09期
目的:探讨皮肤科皮肤点刺试验的应用及护理.方法:本次研究对象共616例,均为我院皮肤科门诊2010年3月至2012年2月就诊的患有慢性过敏性皮肤疾病的患者,采用皮肤点刺试验进行检测,并实施针对性护理,现对结果行回顾性分析.结果:样本616例中,至少有1项过敏的患者占82.8%;只有1项者占9.7%;有2项同时存在者占18.7%;3项同时存在者占17.1%;4项同时存在者占12.7%;5项同时存在者占40.5%.过敏原中,高阳性率的为屋尘螨,占51.9%;.粉尘螨排第2位,占48.4%;其次为虾,占18.7%,前两项与其它比较差异有统计学意义(P<0.05).且有2种尘螨同时过敏的患者占39.9%;42.2%对两种尘螨都无过敏反应,均有尘螨过敏者占57.8%.与患者病史比较,阳性反应的过敏原项与其一致,临床症状与反应强度一致.患者有多种过敏原同时过敏时,与其它过敏原反应强度比较,尘螨的阳性反应较强,即多种过敏原存在过敏反应时,首要过敏原多是尘螨.本组研究试剂具有一定安全性,无明显不良反应或过敏性休克发生.结论:皮肤点刺试验诊断作用较为明显,把握好试验的每个细节,均可将其特异性与敏感性较好体现,对过敏原有无真正过敏进行正确评估.且操作简便、疼痛性小、具体较高的可行性和安全性,同时需加强临床护理,以全面促进试验的成功完成.
作者：张琴 刊期： 2012年第09期
根据<四川省2012年城乡医院对口支援工作方案的通知>(川卫办发[2012]103号)和<成都市2012年对口支援工作实施方案>(成卫医政[2012]25)号)精神.四川省成都市龙泉驿区中医院制定了<对口支援丹巴县梭坡乡中心卫生院工作实施方案>(龙中医发[2012]35号).首批派出骨科主治医生崔晓贇同志到丹巴支援,原计划首批人员支援时间为3个月,其后按计划轮换.
作者：郭远发 刊期： 2012年第09期
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)引起的一种主要经血液传播的传染病,呈世界性流行,全球流行率平均为3%,感染丙型肝炎病毒20年后,肝硬化的年发生率为10%～15%,一旦发展为肝硬化,每年肝癌的发生率为1%～7%[1].2009年4月我院收治了49例慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者,我们应用重组人干扰素a-2b(安福隆)联合利巴韦林进行抗病毒治疗,取得较好疗效,结果报告如下:
作者：向寿培；马陶；蒙艳；胡黔萍；杨家妮；胡雪梅；刘詹 刊期： 2012年第09期
硝苯地平是常用的钙离子拮抗剂,以往被广泛用于冠心病、心绞痛、高血压等.近年,随着临床研究的进一步深入,发现它能松驰平滑肌、扩张周围血管、抑制肥大细胞释放介质等,可治疗、缓解多种急症,成为现代家庭常备的一种急救药.
作者：焦凤影 刊期： 2012年第09期
剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施,但术后并发症较多,危及母婴身体健康和生命安全.为此通过观察产妇临床状况,给予积极的术后护理干预,有利于提高预后治疗,保障母子平安.
作者：吕钦 刊期： 2012年第09期
目的:探讨层级管理在PICC护理中的疗效.方法:对病房中PICC护理进行层级一体化护理的管理模式,并对实施层级管理前后的护理质量进行评分比较分析.结果:实施PICC护理层级管理后的各项护理指标均显著比实施前高(P<0.01),差异具有统计学的意义,说明层级管理对PICC的护理起到良好的作用.结论:实施护理层级管理可提高PICC护理的工作质量,使患者对护理工作的满意度大为提高.
作者：王春红；于瑞萍；王莉 刊期： 2012年第09期
在<医学美学美容>杂志(本刊国际标准刊号:ISSN1004-4949﹑国内统一刊号:CN61-1231/R)7月中旬刊中,笔者撰写了<出生时间可能对人有终生影响>一文.在上文中,笔者认为,一个人出生时间,确实与人的命运存在一定的联系,每一个人都会因为出生时间的不同,而表现出不同的个体差异.这种现象时客观的真实存在的.因出生时间而导致的个体化差异,表现在人的方方面面,是全方位的,包括人的健康﹑寿夭﹑富贵贫践﹑妻子﹑子女等等各个方面.笔者为了证明这个真理,已经积累了上千例实例,在上文中限于篇幅仅列出十几例予以证明.希望人们能够认识到这是真理.
作者：张霖；张重俊 刊期： 2012年第09期
目的:观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法:将79例经内窥镜证实GERD患者随机分为:治疗组40例,给予埃索美拉唑20 mg、BID、口服,加莫沙必利5 mg、TID、口服;对照组39例:给予埃索美拉唑20 mg、BID、口服;两组疗程均为8周.记录患者服药后烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状好转有效率以及胃镜下有效率对比情况.结果:治疗组症状改善与内镜下食管炎治愈率明显高于对照组.结论:埃索美拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病的效果明显.
作者：庄勋 刊期： 2012年第09期
目的:探究应用丙泊酚复合小剂量芬太尼以及单独使用丙泊酚治疗效果.方法:选取2010年2月-2011年9月来本院进行无痛人流的70例病患作为研究对象,随机将所有病患分为治疗组以及对照组,每组35例,对所有病患实施无痛人流麻醉,在治疗组中采取丙泊酚复合小剂量芬太尼用药来施行病患的无痛人流麻醉,在对照组中,采取单独使用丙泊酚的方法来施行病患的无痛人流麻醉,对比治疗前后的氧饱和度、血压、心率、丙泊酚的用量、病患苏醒以及出院时间、镇痛效果、不良症状情况等指标.结果:治疗组氧饱和度、血压、心率比对照组稍高,治疗组镇痛效果要比对照组好,但是P值大于0.05,不存在统计的差异;丙泊酚的用量、不良症状情况治疗组少于对照组,并且P值小于0.05,存在显著性差异,有统计意义;治疗组病患苏醒以及出院时间要少于对照组,并且P值小于0.05,存在显著性差异,有统计意义.结论:应用丙泊酚复合小剂量芬太尼于无痛人流麻醉应用中效果良好,极具安全性,值得推广.
作者：陈忠华；彭雯婷 刊期： 2012年第09期
近年来,随着电子计算机的普及、网络技术的飞速发展,我国各医院的会计核算基本实现了会计电算化.计算机代替手工记账、算账,改变了传统的会计核算方式,从而对手工记账模式下的会计系统控制体系产生了一系列的冲击,使医院内部会计系统控制与会计核算电算化的矛盾日益凸显.为保证会计数据的真实性和完整性,本文通过分析会计电算化对会计系统控制的影响,提出完善电算化会计系统控制的几点措施.
作者：刘洁 刊期： 2012年第09期
目的:将DNA定量分析及常规细胞学与病理组织学诊断结果进行比较研究,评估DNA定量对宫颈常规细胞学ASCUS进行分流的临床价值.方法:选取常规细胞学为ASCUS和DNA定量分析为可见DNA倍体异常患者进行阴道镜下宫颈活检,对有病理结果的46例患者进行对比分析.结果:ASCUS同时伴有DNA倍体异常患者病理活检提示CINⅠ以上占86%;ASCUS不伴有DNA倍体异常患者病理活检提示CINⅠ以上占9.5%;常规细胞学未见异常而DNA倍体出现异常患者病理活检提示CINⅠ以上占63.5%.结论:DNA倍体分析可对常规细胞学ASCUS进行分流,尤其是可见3个以上异倍体细胞时,应积极干预,行阴道镜下宫颈活检.
作者：顾立芳；伍少芬；陈少娟 刊期： 2012年第09期
本例患者王丽萍 ,女,25岁.孕2产1,孕26周,头位活胎,瘢痕子宫,脑积水.于2011年11月5日在本院住院引产,住院号:2011002315 .既往史:5年前剖宫产1女活婴,无药物过敏史,无心、肝、肺、肾等疾病.无输血史.
作者：赵春凤 刊期： 2012年第09期
多器官功能衰竭伴室间隔穿孔是指在两个或两个以上器官同时或先后衰竭的基础上发生的室间隔穿孔,穿孔部位多位于前间壁,少数位于后间壁[1].临床表现主要为心源性休克.其发病凶险,病死率极高,救治及护理难度非常大.我科于2010年4月收治1例高龄合并多器官功能衰竭的患者,现将临床观察及护理体会报道如下.
作者：余丽君；张艺；代芬 刊期： 2012年第09期
目的:观察米索前列醇(简称米索)联合氟美松防治产后出血的临床效果.方法:选择正常单胎足月妊娠阴道分娩者200例,随机分为米索组(100例)和米索加氟美松组.米索组于胎儿娩出后立即给予米索400 μg直肠给药;米索加氟美松组(100例)于胎儿娩出后立即直肠放置米索400 μg并静脉注射氟美松10mg;观察各组产后2 h、24小时内出血量(ml)、第三产程时间(min).结果:产后2 h和24h内平均出血量、第三产程时间,米索组加氟美松为(180.2±70.6)ml、(286.2±108.3)、(8.4±2.2)min;米索组为(204.3±80.7)ml、(386.6±124.5)、(12.6±3.6)min;米索加氟美松组与米索组比较,2 h内出血量、24h出血量、第三产程时间3项指标差异均有显著性(P<0.01、P<0.01、P<0.01).结论:米索前列醇直肠给药加肌注氟美松促进子宫收缩作用强于单纯应用米索前列醇直肠给药,能有效减少产后出血量,缩短第三产程,防治产后出血.
作者：安利敏 刊期： 2012年第09期
目的:探讨社区老年人的心理保健护理.方法:本次研究选择的对象共80例,均为2010年2月至2011年2月社区卫生服务中心接受体检的老年人,按观察组和对照组各40例划分,对照组行常规护理,观察组加强心理保健护理,回顾相关临床资料.结果:经护理后,观察组活动时间明显长于对照组(P<0.05).心态积极度、护理满意度、疾病治疗依从度明显高于对照组(P<0.05).结论:在社区针对老年人开展整体、全面的心理保健护理,可显著提高老年人的健康水平,改善其生命质量.
作者：卢玲 刊期： 2012年第09期
GBR、BMP以及复合BMP的组织工程骨被广泛应用于医学的各个学科,其联合应用更是近几年来研究、发展的趋势.本文就其在口腔科的应用和发展作一综述.
作者：焦炳茹；佘小明 刊期： 2012年第09期
便秘是脑出血患者常见的并发症,是指排便次数明显减少,粪便干硬,不易排出.若患者用力排便,会造成腹内压增高,血压急剧上升而导致再出血,再出血后病情严重,常危及生命.因此,分析脑出血后引起便秘的原因并采取相应的护理措施具有重要意义.
作者：盛婧；刘会；邓春林；王婷婷；周莹莹 刊期： 2012年第09期
为适应社会主义市场经济及医疗卫生事业发展的需要,我国财政部,卫生部于2010年12月印发了<医院财务制度>,<医院会计制度>,并于2011年7月至2011年7月1日起分别开始实行,新的医院财会制度很大程度上摆脱了以往医院会计制度的局限性,向更适合社会主义市场经济的企业会计制度靠拢,其中,以固定资产的会计核算为突出.
作者：黄平 刊期： 2012年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
