李生杰
高血压性脑出血是脑血管疾病常见病之一，是我国发病率、死亡率、致残率较高的一类疾病，发病前无先兆症状，多在情绪紧张、兴奋、排便用力或气候变化剧烈时起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。对患者急性期的救治是抢救成功的关键，因此加强高血压性脑出血急性期的病情动态观察及护理至关重要。现就本院神经内科2011年1月至2012年12月收治的65例高血压性脑出血患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的＂高血压脑出血＂诊断标准，其急性期的护理要点及总结，现报告如下：
作者：王美芳 刊期： 2013年第09期
目的：探索分析老年病人心力衰竭的临床特点并探求治疗老年心衰的技术方法。方法：回顾性分析我院2010年6月至2012年6月收治的42例老年心衰病人的临床资料。结果：该组病例同时包括两种心脏病的有24例，占57．1％，有明确的发病原因者28例，占66．7％。临床症状表现为呼吸困难、咳痰咯血、乏力、夜尿增多、肺部啰音、心悸、胸闷、恶心厌食、神经精神症状等，血液白细胞增多，低钠或低钾。X线胸片显示心影增大，肺纹增多。心电图则为心跳过速、心律失常，彩超提示左心室射血分数＜＝0．40。42例均诊断为左心衰，相应治疗后所有病例病情缓解后出院。结论：老年人心力衰竭的多诱因、多病因、有多种并发症共存、症状不典型等临床特点，临床医生需要警惕加以重视老年心衰，提高该病的诊断和治疗水平。
作者：高运安 刊期： 2013年第09期
1临床资料患者张某，女，41岁。因突发心悸伴晕厥一天入院。患者一天前突发心悸，伴头晕，流涎，呕吐胃内容物一次，继之不省人事，无抽搐及发热，持续约数分钟后神志恢复，被家人送至钟祥市人民医院急拨120。住院期间仍因频发室速，室颤，予利多卡因200mg 电除颤360J2次后频发室速送入我院。途中予可达龙300mg静滴后心率由80bpm转至62bpm ，BP115／90mmhg ，既往有心律失常，癫痫病史（具体用药不详）。体检 T36．6C ，R20bpm ，BP115／88mmhg患者神清，听力正常，双肺呼吸音清晰，HR60bpm ，心律不齐，未闻及心脏杂音。腹软，脐周压痛（＋-），肝脾肋下未及。双下肢不肿。09．5．9外院运动平板负荷试验阴性。外院心电图示：尖端扭转型室速，Q -T 间期0．50秒。血常规及凝血常规，D -D二聚体，血生化均正常，尿常规示：尿蛋白（3＋）。心彩超示：左房扩大（35mm），EF58％。入院后急上心电监护，吸氧，予可达龙0．3g＋0．9％ NS以4ml／h泵入，予地塞米松5mg静推。6pm ，心电监护示尖端扭转型室速心率120-140bpm ，予胸外心脏按压后恢复窦性心律。予0．9％ NSml＋20％硫酸镁缓慢静推。6．30pm尖端扭转型室速复发，心率130bpm ，予胸外心脏按压停用可达龙，予氯化钾30ml分次口服，异丙肾0．5mg＋5％gs500ml静滴。后心电监护示窦性心律，心率64-70bpm之间波动，时有u波出心电监护示现。次日9Am7分尖端扭转型室速复发，继而室颤，立即予非同步200J电复律，恢复窦性心律，停用异丙肾，予0．9％ NSml＋20％硫酸镁缓慢静推。加用异搏定50mg ＋0．9％NS30ml以8ml／h泵入，9Am29分尖端扭转型室速复发，继而室颤。立即予非同步120J电复律，予异搏定10mg 静推。患者室早发作次数逐渐减少，予长效异搏定240mg 口服。室早室速未再复发，心率在58-68之间。此后植入ICD ，以预防发作。
作者：唐许；王琳 刊期： 2013年第09期
目的：世界卫生组织在2002年5月就开始呼吁成员国防控医院感染，保障患者安全。而消毒供应中心作为医院感染管理的重地之一，要为为医疗护理安全保驾护航，其规范管理的作用不可小觑。
作者：梅文霞 刊期： 2013年第09期
目的：观察伊曲康唑胶囊联合2％酮康唑乳膏治疗足癣的近期临床疗效。方法：将94例足癣患者随机分为治疗组（口服伊曲康唑胶囊200 mg 每天1次，联合外用2％酮康唑乳膏每天2次）；对照组（单纯外用2％酮康唑乳膏每天2次）；两组各47例，用药疗程均为4周。观察两组患者用药后2周、4周及停药后2周的临床疗效和真菌学疗效及不良反应。结果：用药后2周治疗组和对照组总有效率分别为25．5％、17．0％，真菌清除率分别为25．5％、17．0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后4周治疗组和对照组总有效率分别为61．7％、40．4％，真菌清除率分别为68．1％、44．7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；停药后2周治疗组和对照组总有效率分别为80．9、55．3％，真菌清除率分别为89．4％、59．6％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者用药后均无严重不良反应发生。结论：口服伊曲康唑胶囊联合外用2％酮康唑乳膏比单纯外用2％酮康唑乳膏治疗足癣近期临床疗效及真菌学疗效好，且副作用少，是临床治疗足癣疗效较好的方法之一。
作者：谢顺珍；邓列华(通讯作者)；胡云峰；赵刚；刘赛君；孙乐栋；罗育武；李克俭；徐瑾；李诗娜；陈国瑞 刊期： 2013年第09期
目的：观察奥沙利铂联合替吉奥（S1）胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：112例晚期胃癌患者，给予该方案化疗，即：给予吉奥胶囊80mg/m2/d ，分2次，餐后口服，d1-14，奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注3小时，d1，28天为一周期，至少完成2个周期。按 RECIST1．1标准评价客观疗效和毒副反应。结果：56例患者均可以评价疗效。治疗后获得 CR8例（7．1％），PR46例（41．1％），SD34例（30．4％），PD24例（21．4％），RR48．2％，DCR78．6％。中位疾病进展时间（TTP）为9．3个月，中位生存期（MST）为11．2个月。毒副反应主要是骨髓抑制，胃肠道反应及外周神经毒性。结论：奥沙利铂联合替吉奥方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好，毒副反应可以耐受，值得进一步研究应用。
作者：窦传敏；丛珊婷 刊期： 2013年第09期
目的：研究超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法：在医院病历中随机将患者分为超声治疗组（600例）和微波治疗组（200例），对治疗的效果进行观察同时记录病情并发症的变化。结果：通过临床实验发现，超声波治疗一次性治愈的效果大大高于微波治疗组。而且通过超声波治疗后，出现并发症的几率远远低于微波治疗的几率。结论：聚焦超声对于治疗慢性宫颈炎有很好的效果而且十分的安全可靠，不会形成不良后遗症和疤痕。
作者：樊亚琳 刊期： 2013年第09期
腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起以手指麻痛、乏力为主的综合症。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征，可分为局部和全身性因素。一般为中年女性，40-60岁好发，桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重可有麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后好转，病变严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。常用手术方法为腕管切开减压。我科自2011-2013年共收治腕管综合征患者60例，经手术治疗取得较好效果。
作者：袁敏 刊期： 2013年第09期
急性有机磷中毒是医院常见的内科危重急症，其病情凶险，转归复杂，必须及时抢救，其中急性有机磷农药中毒的抢救护理配合尤为重要。我院急诊科自2008年1月至2013年6月收治多例急性有机磷中毒患者，结合文献，现将护理体会报告如下。
作者：曹雪 刊期： 2013年第09期
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风以及多发性骨髓瘤均可引起关节疼痛，但又有不同的临床症状表现，本例病例因无法得到确诊，笔者期望为临床提供资料探讨，故报告如下：
作者：黄心怡；刘峥；陈俞霖；刘泽明；谢伦利；贺万艳(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
异常Y染色体核型及结构上的多态性所导致是引起男性不育及反复流产的重要因素之一，也是引起男性无精，少精，弱精及畸形精子的原因之一。本文对Y染色体异常类型与男性不育的发生率及缺失类型与男性不育的各种表型关系做了阐述。
作者：宋媛媛；闫晓晓；王涛锴 刊期： 2013年第09期
目的：对卵巢早衰和储备功能低下患者采用坤泰胶囊进行治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院此次收治的100例卵巢早衰和储备功能低下患者，按照随机数字表法将此次所收治的患者分组为试验组和对照组，各为50例；对照组：对患者采用龟鹿调经汤进行治疗；试验组：在对照组治疗基础上，给患者采用坤泰胶囊进行治疗。结果：两组患者的血清性激素水平与治疗有一定的改善，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；但是两组患者进行比较（P＞0．05）。试验组治疗有效率明显优于对照组（P＜0．05）。结论：临床上，对卵巢早衰和储备功能低下患者采用坤泰胶囊治疗，有效地改善患者的卵巢早衰和储备功能症状，缓解其的卵巢功能。
作者：杨逆 刊期： 2013年第09期
目的：探讨分析七氟烷全凭吸入技术在小儿短小手术非插管全麻中的应用价值与可行性。方法：募集80例需要进行短小手术，且评定为采取非插管全麻技术的患儿，将其均分为A、B两组，对A组采用氯胺酮进行麻醉，对B组采用七氟烷进行麻醉，统计两组患儿的麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、术中各项生命体征指数、术中术后不良反应发生率等数据，综合评价两种方案的麻醉效果。结果：B组患儿麻醉诱导时间平均为（44±9）s ，麻醉苏醒时间平均为（6．5±1．8）min ，明显低于A 组患儿（287±15）s及（66．1±13．2）min的数据，差异显著，具备统计学意义（P＜0．05），但B组患儿麻醉过程中躁动发生率要明显高于 A 组患儿，该差异同样具备统计学意义（P＜0．05），而其他如术中生命体征指数等差异均不明显，不具备统计学意义（P＞0．05）。结论：七氟烷全凭吸入技术应用于小儿短小手术非插管全麻，不仅不会降低手术安全性，还能显著缩短麻醉的诱导及苏醒时间，临床应用价值充分，值得推广使用。
作者：连玲 刊期： 2013年第09期
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导能障碍性疾病的主要方法。随着我国心律失常介入治疗的迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛，而病人一旦安置了心脏起搏器，起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。它将终年的陪伴病人，使病人能过正常的生活。术后出现一些并发症、起搏故障以及日常生活注意、随访，这些都是病人担忧的问题。因此术后护理尤为重要。可有效地提高患者生活质量，消除顾虑，使其以积极正确的心态面对今后的生活，即使出现一些异常情况，也能尽早争取时间治疗。
作者：范樱山 刊期： 2013年第09期
静脉炎由于输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的塑料管，时间较长而引起的局部静脉壁的化学炎性反应。不仅给患者造成痛苦，并严重影响患者的治疗及康复。临床上常用50％硫酸镁纱布湿敷治疗静脉炎，但存在很问题，如硫酸镁湿敷时纱布上的水分很快蒸发，使湿敷时间短，药效难持久，容易形成结晶，对皮肤产生刺激，患者活动时外敷的纱布易脱落浸湿床单衣物后变硬，影响舒适感。了解决些问题，我科在实施硫酸镁纱布湿敷治疗时外加一次性保鲜膜，操作简单，效果明显，现介绍如下。
作者：谈梅月 刊期： 2013年第09期
冠状动脉狭窄或阻塞是导致心肌缺血的主要原因，目前介入治疗是改善心肌缺血的有效手段。但后期（大约术后3年）支架内再狭窄（ISR）的发生率为20％-30％［1］，其后再次治疗的方法即为冠脉搭桥术，手术的难度、高昂费用及患者身体的耐受性限制了其可操作性，所以目前寻找预防支架内再次狭窄的方法是避免再次手术和减轻患者痛苦的一条捷径。中医药具有价格低廉、副作用小、随症加减等优点，在预防冠脉介入术后支架内再次狭窄方面具有独特优势，保元养心汤为多年临床经验方，现对其临床作用进行探讨，以期为中医药预防介入后支架内再次狭窄提供更有意义的思路和方法。
作者：闫西鹏；卢玲玲 刊期： 2013年第09期
小儿腹泻为儿科常见病、多发病，发病率仅次于呼吸系统疾病，位居第二位，属于中国传统医学中“泄泻”范畴，是以大便次数增多、大便性状改变为特征，一年四季均可发生，病情严重者如不即时治疗，可因脱水、电解质紊乱酿成严重后果；病程迁延易导致营养不良、贫血，严重影响小儿生长发育及健康。2012年1月～2013年8月我科应用穴位贴敷疗法治疗小儿腹泻疗效满意，现报道如下：
作者：谢斌；罗勇 刊期： 2013年第09期
目的：探讨通过暗示疗法减轻经外周静脉输入含钾液体引起病员局部明显疼痛的效果。方法：随机选择我科输入钾盐的病员80例，将她们分为观察组和对照组进行对比，观察组按照常规输液操作程序，事先告知病员药名、药理作用和用药后的不适；对照组通过暗示疗法告知病员今天不用输入钾盐，不会引起疼痛不适，并取得家属的配合，分散病员对疼痛的注意力。结果：对照组的病员通过暗示的方法能够明显的减轻疼痛，输液速度加快，输液时间降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。
作者：郑小凤；夏彤；何丹丹 刊期： 2013年第09期
目的：探讨人性化管理与人性化护理的关系。方法：总结分析我科从2012年1月至2013年1月在实施人性化服务的同时，有计划、有目的地实行人性化管理的经验。结果：对人性化的护理管理和人性化护理的全新认识和实践，改变了我科护理工作的社会形象。结论：实践证明，人性化的护理管理是实现人性化护理的前提，而人性化护理的开展又对人性化的护理管理起到推动作用。
作者：朱瑞红；姚兰；许小兰；关彩云 刊期： 2013年第09期
目的：探讨小儿外伤性肝破裂，非手术治疗的意义和方法。方法：回顾性分析我院2007年1月2013年1月收治的小儿外伤性肝破裂中，非手术治疗8例的临床资料。结果：8例中7例经非手术治疗治愈，1例因患儿腹痛加剧，血液动力学不稳定中转开腹，行肝破裂修补缝合治愈。结论：小儿外伤性肝破裂，病情重，变化快，需严密观察病情变化。在保守治疗中，如血液动力学不稳定，出血增多，应及时中转开腹手术。
作者：鲁广恩；陈志军；周共庆 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
