谭怡
静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和治疗的一项重要措施。静脉输血的目的是补充血容量，增加血红蛋白，增加机体抵抗力，增加蛋白质，补充各种凝血因子，去除有害物质。但输血过程中，可能出现各种输血反应及并发症，严重者危及患者生命，必须尽力防治。在输血过程中，护士要密切观察患者情况，掌握临床常见输血反应的表现和防治措施，一旦发生能及时正确处理。本科于2014年2月收治一例重型再生障碍性贫血患者，遵医嘱予输血小板时发生过敏反应，经过及时对症处理后，症状缓解。现将护理体会报告如下。
作者：郑海霞 刊期： 2014年第09期
医务人员面临着严峻的职业暴露危险［1］，尤其是消毒供应中心的护士，他们长期暴露于致病菌、锐器、化学消毒剂、噪音、高温、潮湿的环境中，容易造成职业伤害［2］。特别是工作人员在污染区进行分类、处理、洗涤过程中直接接触到病人污染在物品上的血液、体液等，如防护不当可直接传播疾病，如 HBV、HCV、HIV，部份供应室工作人员职业防护意识淡薄，在操作过程中没有采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁［3］。为此，本消毒供应中心通过对工作人员进行教育督导，优化防护流程，改善工作环境等措施，使职业防护行为得到落实。现报道如下。
作者：刘磊 刊期： 2014年第09期
1．病例介绍男性，53岁，上腹痛3天，超声检查：右上腹相当于横结肠部位探及一低回声肿块，成同心圆状，纵切面上见套鞘，病灶远心端见范围约48×46mm 低回声包块，境界清晰，类圆形，内部回声不均匀，间有线状稍高回声。彩色多普勒该包块区未见明显血流信号。超声提示：横结肠脂肪瘤合并肠套叠可能。该患者经空气复位成功后行 CT 检查，显示为密度均匀的低密度肿块影，CT 值-40～-80Hu，提示脂肪瘤。
作者：徐俊；吴隽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中国商环包皮环切吻合术围手术期的全程护理干预措施，从而提高手术效果，促进康复。方法：回顾性总结1052例商环包皮环切吻合术患者的术前心理护理、术中手术配合及术后带环期间及下环后对症宣教及手术的效果观察。结果：中国商环包皮环切术成功1044例，手术时间平均5-8分钟，术中无出血。带环期间，所有患者均无出血、血肿形成、切口裂开、感染、商环脱落等。8例术中放入商环后即发生包皮残端回缩脱出商环，遂改传统包皮环切术。术后7天取环时---例伤口甲级愈合，---例伤口延期愈合。术后随访6-8个月，包皮外形美观，切缘整齐光滑，达到了预期效果。结论：围手术期的护理干预对有效减少术后并发症，提高手术疗效，促进康复起到了积极重要作用。
作者：谢登娥 刊期： 2014年第09期
目的：了解平顶山市艾滋病患者抗病毒治疗后生存时间现状，探讨不同治疗方案及基线 CD4＋T 淋巴细胞计数对生存时间的影响。方法利用国家艾滋病综合防治信息系统抗病毒治疗平顶山市治疗数据信息，使用 SPSS 17．0进行相关分析。结果本研究纳入1042例患者，截止到2014年5月，共有218例研究对象死亡，其中89．04％（194/218）死于艾滋病相关疾病。不同年龄、性别和治疗方案患者生存率差异无统计学意义，WHO 临床分期越低，患者生存率越高，基线 CD4＋T 淋巴细胞计数越高，患者的生存率越高。结论定期对感染者开展随访并监测其 CD4＋T 淋巴细胞计数，早期发现相关症状，尽早开展抗病毒治疗更有利于延长病人的生存时间。
作者：石朝辉；张国昌 刊期： 2014年第09期
腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经成为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对192例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。
作者：陈艳彩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨心理护理干预对于产后抑郁症患者的疗效。方法：选取我院自2011年4月至2013年12月诊治的产后抑郁症患者共123例，随机分为观察组63例和对照组60例，对照组患者采取临床常规产后护理方式治疗、观察组患者采取临床常规产后护理联合心理护理干预治疗方式。比较两组患者的治疗前后的抑郁状态。结果：两组患者在护理干预后其抑郁状况均有明显改善，差异在统计学上具有意义（P ＜0．05）。观察组患者在护理干预后其抑郁状况改善明显优于对照组，差异在统计学上具有意义（P ＜0．05）。结论：对于患有产后抑郁症的产妇实施心理护理干预，明显改善患者病情，促进患者康复，值得推广。
作者：周丹 刊期： 2014年第09期
目的：观察急诊输液室护患纠纷发生的原因及防范措施问题就如何提高护理工作减少护患纠纷进行研究。方法选取我院2013年2月～2013年7月间急诊输液室投诉32例。将这32例投诉事件平均分为观察组组与对照组，观察组采取调解沟通改善护理质量方法；对照组为未采取调节沟通方法。两组在调解沟通前后满意度进行对比评估，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结果比较结果两组大有不同。观察组在调节沟通提高护理服务工作，减少患者等待时间后满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），同时观察组满意度100％比对照组满意度．75％明显要高（P ＜0．05），具有统计意义。结论在护理工作中护理人员提高自身服务质量，可以有效减少护患纠纷的发生，值得于临床推广。
作者：李玲晓 刊期： 2014年第09期
目的：探讨造口患者术后护理措施和体会。方法对50例造口患者进行的护理指导及术后健康宣教工作。结果42例造口患者经过我们精心的护理和耐心的指导，出院后均能正确掌握人工肛门的自我护理技术。结论对于造口的护理工作至关重要，可促进患者早日康复，改善认知能力，对提高患者的生活质量具有重要意义。
作者：王莉 刊期： 2014年第09期
痛风病症是一种顽固难治的病症，西药治疗痛风虽然有一定疗效，但因其毒副作用较大，故患者耐受性差。中医整体治疗的观念对从根本上治疗痛风有较好的综合疗效，本文从中医对痛风的辩证施治及整体药物调养的角度加以分析，期望对临床治疗中合理正确使用中医药提供一定的依据。痛风病是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症，伴痛风性急性关节炎发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，部分患者后期可累及肾脏，导致尿酸性肾结石形成和慢性间质性肾炎。本病可分原发性和继发性两大类，原发性除少数由于酶缺陷引起外，大多病因尚未阐明；继发性可由肾脏病、血液病等引起。近年来，随着人们生活水平的日益提高，被古人称为“王者之疾”的痛风的发病率也呈逐年上升趋势。目前，西药治疗痛风的药物有秋水仙碱和非甾体类药物如消炎痛等［1］，但它们出现的不良反应及副作用较大，难以达到理想的治疗效果。而中医治疗痛风效果好、副作用少，长期以来被患者广为接受。本文就近年来中医药治疗痛风的研究进展进行如下报道。
作者：廖水桃 刊期： 2014年第09期
近年来，我国抗菌药物的合理使用问题已得到了卫生行政部门的高度重视，有关抗菌药物的规范应用的文件继卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部于2004年8月联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《指导原则》），以规范临床合理应用抗菌药物。对我院预防使用抗菌药物需根据手术切口类型做了详细规定，来评价行政干预措施在我院围手术期抗菌药物应用中的实际效果。
作者：梁平；罗粟 刊期： 2014年第09期
发现：在制作显示腹后壁结构标本时，发现1具标本有左右侧睾丸动脉走行变异伴左侧静脉变异。方法：常规方法解剖显示结构，充分暴露左右侧睾丸动脉和静脉的起点、走行进行观察，使用定位针，游标卡尺（0．02mm）测量血管外径及长度，用米尺（cm）测量身高并记录。结果：左右侧睾丸动脉行程变异伴左侧静脉血管变异。讨论：本例标本上出现左右侧睾丸动脉走行变异伴左侧静脉血管变异多种情况，与教科书和相关调查描述不同，腹部手术时，应注意保护变异的睾丸动脉和睾丸静脉，以免造成不应该的手术失误，造成肾上腺或睾丸的缺血性坏死。
作者：汤志祥；梁楚琪；章伟杰；冯楚炎；陈鑫；罗威明；王泽涛 刊期： 2014年第09期
根管表面玷污层作为屏障降低了药物，封闭剂和粘固剂对根管壁的适应性和渗透性。通过根管冲洗液的抗菌和组织溶解作用可以达到去除玷污层的效果。近几年，临床上开始使用一种新的冲洗液 MTAD，它能有效去除玷污层，得到了令人满意的效果。
作者：陈乐鹿 刊期： 2014年第09期
目的：评价依托泊苷胶囊单药的临床疗效并观察临床应用中的毒副作用。方法采用依托泊苷单药治疗晚期恶性肿瘤23例，可评价20例。结果总有效率35．00％，对晚期淋巴癌为16．67％（1/6），对小细胞肺癌有效率为55．60％（5/9），对胃癌为25％（1/4）。剂量限制毒性为骨髓抑制，有轻度消化道反应，对肝肾功能无明显影响。结论依托泊苷胶囊单药治疗晚期肿瘤有一定疗效，毒副反应可以耐受。
作者：李锋 刊期： 2014年第09期
体温监测是病房护士护理工作中的一个非常重要的工作内容之一，科学有效的体温监测可以及时发现病人的病情变化，然而现在病房病人体温的监测过程中许多病人有很大的抵触情绪。目的：从60个在院病人的问卷调查充分征求病人的意见的基础之上通过医生护士讨论协商制定出一套切实可行的新的体温监测方案。方法：对病房60个在院病人下发体温监测改进调查表通过两种体温监测方式对比分析的方式。结果：8个病人不在乎什么样的方式监测体温，38个人希望每天监测一次体温，10个人希望每天监测2次体温，2个病人希望每天监测3次体温，2个病人希望每天监测4次及以上的体温。结论：48人都只希望每天监测1-2次体温，除了病情特别严重的病人外，我们可以适当调整每天体温监测的次数。
作者：张艳；龚祖华 刊期： 2014年第09期
崩漏是妇科的常见病，多发病，疑难病之一，是指月经周期、经期、经量均严重紊乱，经血非时暴下不止或淋漓不尽的疾病。崩指阴道突然大量出血，来势急骤，出血如注；漏指出血量少，淋漓不止，在发病过程中，崩与漏两者可以互相转化，如崩血渐少，可能致漏，漏势发展又可能转变为崩，临床上不易将两者分开，故统称崩漏。国内报道该病患者约占妇科门诊量的三分之一以上。它可引起失血性贫血、继发感染、不孕等，增加了患者精神负担，严重影响妇女的身心健康。一直受到妇科领域研究人员的高度重视，是多年来研究热点之一，因此对本病的研究有重要的社会意义和现实意义。
作者：王丽新；张敏；刘艳梅 刊期： 2014年第09期
目的：分析糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平变化及其相关性，为糖尿病的临床治疗提供依据。方法随机选取我院2014年3月-2014年6月门诊及住院糖尿病患者55例和健康体检者55例，检测其糖化血红蛋白及空腹血糖水平，并分析结果。结果通过对比分析不同血糖水平人员的糖化血红蛋白含量，显示糖化血红蛋白和空腹血糖间具有正向相关性，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖化血红蛋白作为一项检测指标在监测和治疗糖尿病方面更为可靠，与空腹血糖进行联合检测可以更好地评价机体的糖代谢状况，对预防和诊断糖尿病具有重要的临床意义．
作者：张茜；周蔚；胡建华；黄建平；万向农 刊期： 2014年第09期
目的：了解序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的80例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床资料。结果针对14C 或13C 尿素呼气试验结果而言，实验组幽门螺杆菌阴性37例，阳性3例；对照组幽门螺杆菌阴性32例，阳性8例，差异具有显著统计学意义（P ＜0．05）；实验组溃疡愈合总有效率（95％）明显优于对照组（77．5％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效颇佳，能促进溃疡快速愈合，值得临床推广与应用。
作者：曾昭树 刊期： 2014年第09期
目的：根据近三年我院临床各科室的鲍曼不动杆菌分布情况及其耐药性，提高临床使用抗菌药物的合理性。方法对我院2011年1月至2013年12月住院病人标本进行鲍曼不动杆菌的分离、鉴定及耐药性分析。结果共分离出鲍曼不动杆菌696株，主要分离来自呼吸道、分泌物、血液、尿液等标本；病区分布依次是重症监护病房、呼吸内科、血液内科、老干部科及神经内外科等。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率中，头孢哌酮舒巴坦低为42．80％；其次为阿米卡星达49．7％；其余抗菌药物的耐药率均＞70．0％。结论我院鲍曼不动杆菌感染主要见于重症监护病房、呼吸内科等病房，对常见的抗菌药物已产生多重耐药性；临床应重视鲍曼不动杆菌感染及耐药性监测，严格遵守无菌技术操作规程，减少医院感染的发生。
作者：蔡颖；赵钰；徐昕 刊期： 2014年第09期
目的：研究脑肿瘤患者的围手术期护理方法与效果。方法随机抽取我院2012年5月～2014年5月共收治的60例脑肿瘤患者，在围手术期对其进行有效的护理干预，观察护理效果。结果全部患者均顺利完成了手术，32例治愈，25例好转，3例无效，总有效率为95．00％。结论对脑肿瘤患者进行手术治疗的同时，做好围手术期的护理工作，能够有效减轻患者的疼痛，缓解其临床症状，有利于患者早日康复。
作者：梁彩红 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
