蒋娟；王小丽；蒋开慧
口腔颌面部外伤是指颜面、颌骨和口腔部位的外伤，颌面部外伤是头面部常见的外伤，在口腔科急诊中占有相当大的比例。严重的颌面部外伤，常伴有其他器官的损伤。抢救时必须迅速及时判断病情，及时有效抢救治疗，总结本科2011～2014年急诊收治的口腔颌面部外伤180例，对性别、年龄构成，损伤类型、治疗方法进行临床分析。
作者：李燕 刊期： 2014年第09期
妊娠瘙痒症又称妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期常见并发症之一，因皮肤瘙痒和孕妇肝内胆汁瘀积相关而得名。临床上皮损常开始于腹部或手、足，逐渐泛发至全身，同时常伴肝功能异常、黄疸发生，患者常觉皮肤有蚁行感、烧灼感等不适，瘙痒常影响夜间睡眠，危及孕妇及胎儿健康。目前 ICP 的发病原因尚不十分清楚，一般认为是多因素诱发，如遗传易感个体、免疫及环境因素、雌、孕激素增加等。当前多数学者认为 ICP 发病机制是在遗传易感性的基础上，体内雌激素增高，影响了胆汁酸的转移过程而引起胆汁淤积。有研究表明胆汁酸对胎儿心脏有直接毒性作用，可能诱发心率失常，引起心脏收缩功能而导致胎死腹中［1］。高胆酸血症可引起胎盘绒毛表面的血管痉挛，血管阻力增加，使流经胎盘绒毛间隙的氧合血流量明显减少，导致胎儿灌注及氧交换急剧减少引起胎儿宫内窘迫［2］。胆汁酸还可促使前列腺素释放、诱发分娩。
作者：石惠；贾敏；胡文韬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨并分析眼科住院患者跌倒的危险因素以及相关的应对措施。方法：回顾性分析我院于2011年8月-2013年12月所收治的20例眼科住院患者跌倒的原因，分析跌倒的危险因素。结果：造成眼科住院患者跌倒的内在危险因素包括高龄、全身疾病、视力障碍、陪伴是否在场和眩晕发作等；外在危险因素主要为环境因素与药物因素，容易发生跌倒事件的时间在0：00-6：00与15：00-21：00，容易发生跌倒事件的地点大多在浴室、走廊、厕所以及床旁。结论：从本次研究的结果来看，要想有效控制和预防眼科住院患者发生跌倒事件，首先医院的布局以及设施需合理，其次增强护理人员预见性教育和培训，构建完善的安全护理计划，强化健康教育。
作者：王敏娜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨三腔胃管增加插入深度与普通胃管在胃肠减压中的对比。方法：将患者180例，随机分为甲、乙两组，两组病例、年龄及其它条件相似，甲组留置三腔胃管插入深度增加7-10cm 减压，乙组用传统单腔胃管减压，观察两组胃管前48h 抽胃液成功率、堵管发生率、腹痛腹胀改善例数和胃液引流量等指标，进行统计学处理。结论：三腔胃管引流效果优于传统单腔胃管，抽胃液成功率高、堵管发生率低、腹痛腹胀改善例数多和胃液引流量多，有助于胃肠减压；三腔胃管的耐受性优于传统单腔胃管，护理更方便。
作者：任彦红 刊期： 2014年第09期
1．病历摘要患者，丁梦玖，男，31岁，汉族，已婚，因“腹痛12小时余”急诊收住入院。患者腹痛为持续性腹痛阵发性加剧，伴有肛门停止排气、排便，急诊拟“急性绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”收住入院，入院查体：T 36℃；P 133次／分；R 24次／分；BP 90／60 mmHg；患者神志清楚，烦躁不安，痛苦貌，无贫血貌，心肺（-），腹膨隆、未见明显腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹肌卫，可及明显压痛及反跳痛，肝区无叩痛。肠鸣音亢进，约12次／分。辅助检查：血常规：白细胞计数31．88×10＾9／L，中性粒细胞百分比88．1％；血生化：血糖13．62mmol ／L、阴离子间隙23．60mmol ／L、肌酐218．0mmol ／L。床边心电图示窦性心动过速。诊断性腹穿抽出大量暗黑色血性液体。入院后立即予以开通补液通道，积极抗休克治疗，待患者休克好转后急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见十二指肠长度变短，外观呈螺旋状，位于中线右侧，回盲部位于剑突下，游离度较大，大段小肠扭转坏死，扭转小肠肠管呈黑色伴恶臭，根据以上情况考虑患者为成人先天性肠旋转不良引起的肠扭转伴肠坏死。用纱布条结扎坏死肠段肠管系膜后分次离断坏死肠管，全长约4米，大量温盐水彻底冲洗腹腔至澄清，将剩余小肠行端端吻合。将肠管按正常解剖位置复位，盲肠、升结肠固定于右侧后腹膜。术后予以补液、抗炎、静脉营养等对症处理，术后7天拆线后痊愈出院。
作者：姚尧；张应开 刊期： 2014年第09期
目的：为了进一步明确临床上由于冠脉痉挛诱发急性冠脉综合症患者的临床特点。方法：本研究回顾性分析我院收治的8例由于冠脉痉挛诱发急性冠脉综合症患者的临床资料。结果：在冠状动脉痉挛致急性冠脉综合征中，吸烟率高。戒烟可降低冠状动脉痉挛的发生率。硝酸酯类可有效缓解症状，联合钙离子拮抗剂能有效控制复发。结论：冠状动脉痉挛致急性冠脉综合征并不少见，及时行冠脉造影有助于早期诊断，从而指导后续治。
作者：洪莉；龚金龙；吴婷竹 刊期： 2014年第09期
目的：本文简要针对口腔颌面外伤的临床处理方法进行分析与探究。方法：选择我院自2013年3月--2014年5月期间入院接受治疗的口腔颌面外伤患者200人，对其临床资料进行进行回顾性分析，总结其治疗措施及效果。结果：200位口腔颌面外伤患者，经过治疗后均得到恢复，治愈率为100％。对患者进行满意度调查，其中，满意人数有100人，占据比例为50％，基本满意人数有56人，占据比例为28％，一般满意人数有40人，占据比例为20％，不满意人数有4人，占据比例为2％。患者的总满意度为98％。结论：针对口腔颌面外伤患者来讲，医护人员应尽快予以治疗，从而保证患者可以恢复健康，提高患者满意度。
作者：朱志国；寇强勇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨护理支持对产妇分娩过程及产后抑郁的影响。方法：选取2012年7月～2013年7月在我院分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例，实验组产妇予以护理支持，对照组患者予以常规护理，对比两组产妇的分娩方式、产程及产后心理状态。结果：实验组产妇的阴道分娩发生率，显著高于对照组（P ＜0．05）；实验组的第一产程、总产程时间，均明显比对照组更短（P ＜0．05）；实验组产后的 SAS、SDS 评分均显著低于对照组，P ＜0．05。结论：在围产期，对产妇予以护理支持，有利于自然分娩，缩短产程，改善产妇产后的心理状态，降低产后抑郁发生率，值得推广应用。
作者：陈妥 刊期： 2014年第09期
目的：观察在门诊急诊清创术中应用可吸收线的临床价值分析。方法回顾选取100例我院门诊手术室2013年5月～2013年12月期间收治的急诊清创患者，随机分为观察组与对照组两组各50例。其中应用可吸收线的患者标记为观察组；应用国产缝合线的患者标记为对照组，对比分析两组患者的术后伤口愈合情况存在差异。结果两组患者在不同缝合线下经过清创手术治疗后统计发现，观察组患者在应用可吸收缝合线创面感染发生率显著降低，愈合效果提高且总有效率为92％；对照组患者在国产缝合线使用后手术部位愈合效果总有效率为70％，两组护理疗效存在显著性差异（P ＜0．05）。结论可吸收缝合线在急诊清创术中能有效提高患者创面愈合，减少患者的术后不良反应，临床应用效果显著，值得推广及应用。
作者：刘军 刊期： 2014年第09期
VSD 负压封闭引流是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD 辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。此方法虽然可以促进伤口愈合，但是堵管率高，故对其进行了改良即：将无菌输血器去掉针头插入泡沫敷料内置引流管内，用生物半透膜将引流管、冲洗链接管、创面敷料和创面周围正常皮肤一起覆盖密封，接通负压，打开冲洗开关，行成负压封闭冲洗引流状态，改善了堵管状况[1]。
作者：黄立芳 刊期： 2014年第09期
目的：分析并研究无痛人工流产中丙泊酚复合小剂量芬太尼用于并发症及意外防治措施。方法：将我院2013年1月至2014年6月所进行的无痛人工流产患者300例作为研究对象，对手术过程进行观察。结果：经临床观察发现，无痛人工流产术中应用丙泊酚复合小剂量芬太尼所发并发症比较多，其中，呼吸抑制患者37例，占总数的12．4％；低血压患者70例，占总数23．3％；注射疼痛患者150例，占总数的50．0％；过敏患者13例，占总数的4．3％；痉挛患者30例，占总数的10．0％。患者经相关治疗后，所有症状都得到好转，无任何意外发生。结论：无痛人工流产术中应用丙泊酚复合小剂量芬太尼虽然存在一定的并发症，但对患者产生的影响比较轻微，且经相关处理后均明显好转，值得临床推广使用。
作者：高雪峰 刊期： 2014年第09期
目的：分析多发性硬化周围神经损伤的病理特征与临床表现特点。方法随机选取我院2013年10月～2014年6月入院接受治疗的多发性硬化合并周围神经异常患者10例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者全部接受四肢肌电图，检查的内容包括潜伏期、运动单位电压以及感觉等多项指标。结果光镜检查显示，患者存在髓纤维改变的情况，大部分的病例程度较轻，形态变化多以脱髓鞘为主，同时有轴索变性。结论多发性硬化合并周围神经损伤的患者并不是晚期才出现的，而是早期就已经出现了轴索异常等神经症状，临床使用神经电生理检测能够对周围的神经损伤定位且能够将周边的神经病变程度反映。
作者：杨彩平；郭战刚 刊期： 2014年第09期
目的：探究在骨外科疾病合并高血压患者应用封闭式负压引流术的治疗效果及护理效果。方法：选择2010年12月-2012年12月在我院接受封闭式负压引流治疗的98例骨外科疾病合并高血压患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组接受细致护理和全面护理。对比两组的治疗效果。结果：护理后对照组的血压控制率为20．4％，观察组的血压控制率为71．4％。观察组的社会功能、总体健康、心理功能、生理功能等评分均高于对照组，观察组的生存质量明显优于对照组。结论：封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的同时，给予患者细致护理和全面护理，有利于提高患者的治疗效果。
作者：沈恬静 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析产科护士职业暴露的主要原因，并且总结有效的对策。方法：随机选取我院40名护士以及助产士为研究对象，以调查问卷的方式进行调查分析。结果：造自身因素、生物因素、化学因素、物理因素都是导致产科护士职业暴露的原因之一，其中主要的原因是由于自身因素，占到45％。结论：导致产科护士职业暴露的原因有多种，应加强产科护士自身防护意识，而医院也应该提供充足的防护用品，尽可能减少产科护士由于职业暴露而遭受伤害。
作者：李赛丽 刊期： 2014年第09期
目的：观察中、西药物治疗溃疡挫直肠炎的临床治疗效果，分析其价值。方法：抽取到医院治疗的80例溃疡挫直肠炎患者，将其按照不同方法平均分成两组：一组是对照组，另一组是观察组，每组各40例患者。采用柳氮磺胺吡啶肛栓剂塞肛方法对对照组进行治疗，采用中药保留灌肠方法对观察组进行治疗。比较观察组和对照组的治疗效果。结果：观察组显效：30例，有效：7例，无效：3例，总有效率92．5％；对照组显效：12例，有效17例，无效：11例，总有效率72．5％；治疗效果显示观察组优于对照组，组间对比差异明显，统计学有意义（P ＜0．05）。结论：中药治疗溃疡挫直肠炎取得满意的治疗效果，值得临床推广使用。
作者：宋晓慧；成向廷 刊期： 2014年第09期
目的：研究探讨经腹部 B 超和经阴道 B 超在异位妊娠诊断过程中的临床应用价值。方法选取我院收治异位妊娠患者88例作为研究对象，所有患者均行手术治疗后经病理证实，回顾性分析患者的临床基本资料以及腹部 B 超、阴道 B 超诊断的影像学资料，将两种方法诊断的结果与病理学检查结果进行对比，计算其诊断的符合率，探讨其临床应用价值和应用意义。结果88例患者经手术病理检查证实，发生输卵管妊娠70例、腹腔妊娠6例、宫角妊娠5例，间质部妊娠4例、宫颈妊娠3例。经阴道 B 超检查检出异位妊娠患者82例，检出符合率率为94．3％；经腹部 B 超检出异位妊娠患者56例，符合率为63．6％。经阴道 B 超检测的符合率显著优于经腹部 B 超，P ＜0．05，差异有统计学意义。结论阴道B 超诊断异位妊娠与手术病理检查结果符合率高，误诊率低，较之腹部 B 超检查有明显的优越性，且具有检查图象清晰，诊断快捷的优点，值得临床推广应用。
作者：蒋代寒 刊期： 2014年第09期
目的：研究总结老年肺结核的 X 线特征；方法：选择我院2013年1月-2013年12月在我院接受治疗的老年肺结核患者86例，行 X 线检查，分析其 X 线胸片特征；结果：胸部 X 线呈现不典型改变，病变常表现为多发，双侧肺部发病，患病肺叶数量比较多，且多累积下肺叶，多为云雾状、斑片状以及条索状等，常伴有不同程度的钙化特征，多见空洞等特征；结论：针对老年肺结核患者进行 X 线检查，能够降低老年患者肺结核病的发病率，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，值得在临床上推广应用。
作者：鄢云山 刊期： 2014年第09期
本文旨在针对老年病人的心理，行为特点，为老年病人提供舒适安全、有效的护理服务。老年疾病的治疗和康复，老年人心理健康的维护和促进始终是我们高度关注的问题和不断努力的方向，同时也是现代老年护理事业发展的出发点跟归宿。不断总结，大胆探索和创新，推动老年医学和老年护理事业更好的发展。本文运用现代管理理念对老年人心理健康的维护和护理进行了探讨，提高了专科护理质量。
作者：李玲 刊期： 2014年第09期
总结了11例股骨干开放性骨折的护理，提出加强神经血管损伤的观察，做好牵引的护理，进行行之有效的功能锻炼等是促进疾病康复的有效措施。
作者：王为一 刊期： 2014年第09期
目的：分析研究科学的护理干预措施对于全身骨显像患者的具体临床效果。方法选取我院2013年11月～2014年3月收治的全身骨显像检查患者110例，采用随机的方式将其分为两组，分别为干预组与对照组，每组患者例数均为55例。对照组患者实行一般性护理，干预组患者采取科学的护理干预措施。结果干预组患者的整体护理效果明显比对照组患者好，患者及其家属的治疗心态也较为优良。两组之间存在的差异具有明显的统计学意义，（P ＜0．05）。结论运用全面整体化的观点对患者实行科学有效的护理干预，能够对其心理起到较好的抚慰作用。患者信心有所增强，心态放松乐观，能够以合作的态度进行检查，护理效果及水平得以增强提升。
作者：张琴 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
