磁共振胰胆管造影结合多种MRI技术在胰胆管疾病诊断中的价值

续晋铭；卢晓玲；金叶

关键词：磁共振成像, 磁共振胰胆管造影, 胰胆管疾病

摘要：目的探讨磁共振胰胆管造影结合多种MRI技术对胰胆管疾病诊断的价值.方法对经手术病理或ERCP证实的胰胆管疾病患者100例,行包括冠状位T2加权、横断位T2加权、横断位T1加权、Turbo SE MRCP序列及HASTE MRCP序列的MRI检查.结果 MRCP对胰胆管疾病定性诊断准确率为91.0%;结合其他MR成像序列,定性诊断准确率为99.0%(χ2=6.7368, P<0.05).对胆系结石,Turbo SE MRCP检出率为94.9%,HASTE MRCP原始图像结合3D图像的检出率为98.7%;HASTE MRCP 3D图像检出率为84.6%,与Turbo SE MRCP之间存在显著差异(χ2=4.4572, P<0.05).结论 MRCP与其他MR成像技术结合应用,可准确判断梗阻部位,明确病变性质.

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超快速CE-MRA 4D血管电影技术

目的综合应用快速成像方法,实践超快速对比增强4D血管造影电影技术.方法综合利用并行采集技术、K空间半数采集技术、K空间中心前置技术等,实现超快速3维采集.结果单次3D血管信息采集的时间缩短为2.5 s,可以实现各个投影角度的电影效果.结论通过综合运用快速成像方法,可以实现4D血管造影电影效果.

作者：韩鸿宾刊期： 2004年第07期
冠状动脉造影术后右冠状动脉梭样扩张1例

患者男,70岁.2003年3月以冠状动脉硬化性心脏病,于外院行冠脉造影及左旋支15～17段Cordis支架安置术.2003年4月于我院局麻下行永久心脏起搏器置入术,术中术后顺利.

作者：罗亮；李丽君；裘佩春刊期： 2004年第07期
数字人体信息获取的多光谱推帚式探测技术研究

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作者：毕思文刊期： 2004年第07期
数字人体微观研究-量子人体的波函数与Schrodinger方程

本文围绕数字人体微观领域,开展了量子人体的波函数与Schrodinger方程的研究.主要内容有量子人体波函数的统计解释;量子人体态迭加原理;量子人体态随时间的演化、Schrodinger方程;量子人体粒子流密度和粒子数守恒定律;量子人体态随时间的演化、定态Schrodinger方程;量子人体信息一维无限深势阱的物理意义;量子人体的线性谐振子和量子人体的势垒贯穿,为数字人体的微观研究提供理论和实验依据.

作者：毕思文刊期： 2004年第07期
分化型甲状腺癌患者的131I-SPECT/CT断层融合显像

目的探讨131I-SPECT/CT在分化型甲状腺癌(DTC)诊断中的可行性及其定性与定位诊断价值.方法对43例手术+131I治疗后DTC患者,行131I-WBS及131I-SPECT/CT显像,并观察131I浓聚灶在CT图像上的位置.对两种显像结果皆为阴性者做作18F-FDG符合显像.结果 131I-SPECT/CT较131I-WBS具有更高的阳性率,并排除11处131I-WBS假阳性病灶.结论对DTC进行 131I-SPECT/CT断层融合显像,在提供更多有关对甲状腺癌病灶的摄碘信息的同时,提高了对病灶的定位诊断能力,有利于制定和调整治疗和随访的方案.

作者：陈立波；罗全勇；余永利；金常青；于建芳；陆汉魁；朱瑞森；沈艳刊期： 2004年第07期
ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞病人脑脊液动力学MRI定量研究

目的应用磁共振相位对比法,观察Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞病人脑脊液的流动情况,并进行定量分析.方法对14例Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞患者及14例正常成人进行矢状位扫描,在正中矢状位上测量延前池及C2-3水平蛛网膜下腔腹背侧宽径;并对其中10例患者及10例正常成人应用磁共振相位对比序列,配合以回顾性心电门控技术,分别测量中脑导水管、枕大孔区、C2-3间盘水平各层面脑脊液流速.结果与对照组比较,合并空洞的Chiari Ⅰ畸形患者延前池及颈椎蛛网膜下腔均变窄(P<0.05);中脑导水管足向CSF大流速增大(P<0.05),头向CSF大流速明显增大(P<0.01);枕大孔区足向及头向CSF大流速较对照组明显增大(P<0.01);C2-3间盘水平足向CSF大流速明显增大(P<0.01),头向CSF大流速与对照组比较无明显差异(P>0.05);患者的R-R间期较对照组缩短(P<0.05).结论 Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞患者的脑脊液流动增强,推测对空洞的形成可能起重要的作用.

作者：裴新龙；韩鸿宾；刘彬；王振宇刊期： 2004年第07期
0.5T ELSCINT系统序列改型实现腹部动态增强屏气扫描

目的开发0.5T ELSCINT系统中腹部脏器的3期动态强化屏气扫描序列.方法对本系统原序列D-GE-2D-VC-SEQ.DPRIV-GRECA112.PXD序列参数进行调整后,获得T1对比度图像,并将成像时间缩短到22 s左右,对2例肝脏转移瘤、4例血管瘤应用本技术进行多时相动态屏气强化检查.结果转移瘤动脉期增强1例,延迟期增强1例,血管瘤表现为动脉期边缘明显强化,逐渐填充.结论应用改进序列,在0.5T ELSCINT系统上可以实现动态强化屏气扫描,为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供依据.

作者：张若成；张树暾；杨兵刊期： 2004年第07期
大鼠放射性肺损伤模型制作及影像学评价

目的研究大鼠放射性肺损伤影像学模型制作方法,评价HRCT对放射性肺损伤的早期诊断价值.方法 30只SD大鼠随机分为对照组和照射组,右肺单分隔15Gy60Co照射建立肺损伤模型.照射后第4、8、16、24周分别行CR和HRCT检查.结果 HRCT显示大白鼠放射性肺损伤,包括肺部毛玻璃改变、斑片状及条索样高密度影,显示病变时间早于CR片,阳性率高于CR(P<0.05).结论 SD大鼠单侧肺单分隔15Gy照射可以制作放射性肺损伤模型.HRCT可以早期诊断放射性肺损伤.

作者：李绍东；徐凯；程广军；李江山；王绪刊期： 2004年第07期
大脑胶质瘤病的MR诊断

大脑胶质瘤病是一种十分少见的脑内肿瘤,过去文献也有一些报道,但是都把它作为胶质瘤的一种极端浸润的形式[1-3].

作者：李涛；马林刊期： 2004年第07期
G蛋白β3亚单位基因C825T多态性与高血压患者左室肥厚的相关性

目的探讨G蛋白β3亚单位基因C825T多态性与中国人原发性高血压(EH)及左室肥厚的关系.方法采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶片段长度多态分析方法检测147例健康人和321例高血压患者的G蛋白β3亚单位C825T多态性及用超声测定高血压患者的左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST).结果高血压组G蛋白β3亚单位C825T多态性中基因型频率(CC 28.7%、CT 52%、TT 19.3%)、等位基因频率(C 54.672%、T 45.33%)与正常对照组基因型频率(CC 27.2%、CT 46.9%、TT 25.9%)、等位基因频率(C 50.7%、T 49.3%)比较无显著性差异(P>0.05);CT+TT基因型携带者LVM(265.25±54.34 g)、LVMI(144.42±24.73 g/m2)、IVST(1.169±0.16 cm)均高于CC基因型携带者(238.81±39.49 g、134.36±18.33 g/m2、1.10147±0.14 cm),有统计学差异(P<0.05).结论 G蛋白β3亚单位基因C825T多态性可能与中国人原发性高血压发病无关,825T等位基因可能是高血压患者左室肥厚的遗传危险因素.

作者：华琦；李东宝；皮林；许骥刊期： 2004年第07期
维生素K缺乏症颅内出血的CT表现

目的探讨维生素K缺乏症颅内出血的CT表现.方法对2002年1月至2003年12月我院经CT确诊的50例患儿进行回顾性总结.结果 CT显示蛛网膜下腔出血多见占96%,其次为硬膜下血肿占44%,脑内出血占40%,单纯脑室出血和出血性脑梗塞较少见,有两个部位以上出血的占14%,有脑水肿表现的共21例(42%),患侧脑室受压变小占68%.结论 CT能明确维生素K缺乏症颅内出血的部位、出血量,判断其预后与转归.

作者：孙多成；肖忠；金永源；阮燕斯；詹志鹏；夏雨；徐林；李世忠刊期： 2004年第07期
冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断以及临床意义.方法对486例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行了回顾性分析.结果共检出13例心肌桥,检出率为2.67%;其中位于左前降支(LAD)12例,左回旋支(LCX)1例;合并冠状动脉粥样硬化症2例;临床表现急性心肌梗死1例,心绞痛4例.结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式;局部冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥的主要征象;心肌桥患者多数无临床症状,严重者可致心绞痛甚至心肌梗死.

作者：张斌；余小平；王纯；王勤；曲环刊期： 2004年第07期
定量组织速度成像技术评价PTCA支架置入后心肌功能改变的研究

目的探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入前后局部心肌运动速度的临床应用价值.方法研究对象包括因冠状动脉左前降支(LAD)狭窄接受PTCA支架置入治疗的冠心病患者27例,分别于治疗前1天、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区各节段心肌收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV).另外测量20例正常人左前降支供血区各节段心肌收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV)作为对照.结果①与正常对照组比较,冠心病组治疗前1天左前降支供血区各节段心肌PSMV、PDMV明显减低(心尖段除外);治疗后1个月室壁运动速度减低节段除前壁中段及前间隔中段 PSMV及PDMV达到正常值,其余节段仍低于正常对照组;②冠心病组治疗前后比较:上述速度减低节段治疗后1周, PSMV及PDMV明显增快;治疗后1个月继续增快.结论 QTVI技术能定量分析PTCA支架置入治疗前后左室壁局部心肌运动速度的变化.

作者：庄磊；王新房；谢明星；王瑶；费洪文；杨颖；黄润青；王静；卢晓芳；杨亚莉刊期： 2004年第07期
糖尿病组与非糖尿病组超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注与临床评分相关性的分析

目的分析糖尿病组与非糖尿病组超急性期脑梗死的MSCT灌注结果与NIHSS评分的关系.方法糖尿病与非糖尿病组超急性期脑梗死患者各25人,分别行MSCT灌注成像及NIHSS评分,比较影像学表现与临床评分的关系.结果两组病例MSCT灌注结果与临床评分均有显著性差异;非糖尿病组半暗带面积与神经功能恢复有相关性.结论糖尿病组超急性期脑梗死患者的影像及临床表现重,预后差.

作者：陈涓；刘银红；周诚刊期： 2004年第07期
bcl-2和bax蛋白表达与乳腺癌钙化的相关性研究

目的研究乳腺癌组织中bcl-2和bax蛋白表达与乳腺癌钙化之间的关系.方法 54例乳腺癌,术前双侧乳腺钼靶X线摄影检查.术后应用免疫组化的方法检测乳腺癌组织细胞的bcl-2和bax蛋白表达.结果钙化性乳腺癌2 3例,非钙化性乳腺癌31例. 钙化性乳腺癌bcl-2蛋白高表达21例(91.3 %);非钙化性乳腺癌高表达20例(64.5% ),两组间存在显著性差异(P<0.05). 钙化性与非钙化性乳腺癌 bax蛋白的高表达率分别为60.9%和58.1%,两组间无显著性差异(P>0.05).结论钙化性乳腺癌组织细胞的bcl-2蛋白表达水平明显高于非钙化性乳腺癌,说明乳腺癌病变中钙化灶的出现与bcl-2蛋白表达水平之间存在着某种关系.

作者：杜红文；张毅力；张蕴；张月浪刊期： 2004年第07期
彩超诊断自发性下肢动静脉瘘1例

患者男,88岁,1年半前因嗜睡长期卧床,出现左下肢水肿,彩超诊断为左侧髂外静脉至股静脉中段急性血栓形成,双下肢动脉广泛动脉粥样硬化性斑块.近期左下肢水肿明显加重,临床考虑有深静脉血栓复发.

作者：徐光；彭禹刊期： 2004年第07期
呈囊性回声的乳腺癌声像图特征

1 资料与方法本组13例,均为我院住院女性患者,年龄28～65岁, 平均(43±0.5)岁,全部病例经手术病理证实. 使用ATL-HDI 5000型和百胜DU-6彩超诊断仪,探头频率5～10 MHz,患者仰卧位、右前及左前位,常规扫查.如发现病灶,首先观察和测量其大小、形态、边界、内部回声及后方回声,并用探头加压或改变体位,注意其形态有无变化,然后观察彩色多普勒血流显示及分布情况.

作者：王伟群；马斌林；赵献萍；吕晓玉刊期： 2004年第07期
脑DSC MR灌注成像技术方法的优化研究

目的探讨脑DSC MR灌注成像的合理扫描技术.方法使用1.5 T MR对25例正常脑及35例脑肿瘤患者进行常规MRI及不同参数的DSC MR灌注扫描,将原始数据资料输入工作站后处理并行统计分析.结果行脂肪抑制TR/TE=1800/40 ms,FA=60°的GE EPI序列者均获得较为理想的灌注图像及曲线.行SE EPI序列和脂肪抑制FA=30°的GE EPI序列检查者灌注图像质量一般,时间-信号强度曲线满意.不同剂量对比剂所得结果无统计意义差异(P＞0.05).结论脂肪抑制TR=1800 ms,TE=40 ms,FA=60°的GE EPI序列为脑DSC MR灌注成像较为理想的选择.

作者：张皓；沈天真；陈星荣；缪竞陶刊期： 2004年第07期
小腿静脉血栓的影像学诊断

目的探讨彩色多普勒超声及静脉造影对小腿静脉血栓的诊断价值.方法采用彩色多普勒超声检出219例小腿静脉血栓,其中18例行下肢静脉造影.结果彩色多普勒超声检查出小腿陈旧性或附壁血栓152例,新鲜血栓67例.与静脉造影对照,彩色多普勒超声检测小腿胫后静脉、腓静脉的敏感性分别为87.5%、90.9%,特异性分别为100%、100%,而对于小腿腓肠肌和比目鱼肌间静脉血栓,彩色多普勒超声的诊断显示率明显高于静脉造影.小腿静脉血栓发生于单侧肢体者明显多于同时发生于双侧肢体者.两侧小腿血栓分布部位的次序都是腓静脉(28%)>胫后静脉(23.0%)>肌间静脉(15.1%)>肌间静脉+腓静脉(14.6%).结论彩色多普勒超声对小腿胫后、腓、胫前静脉、腓肠肌和比目鱼肌间血栓有较高的敏感性和特异性,可以了解小腿静脉血栓的发生部位、分布、延伸和大小的变化.静脉造影可以确诊胫后、腓、胫前静脉的血栓,但对小腿肌间静脉血栓的诊断有限.

作者：张晓蓉；何文；唐华；梁晓宁；徐利群；戴可定；高堃刊期： 2004年第07期
应用磁共振扰相梯度双回波鉴别急性脑实质出血和钙化的定量研究

目的研究磁共振扰相梯度回波诊断与鉴别诊断急性出血和钙化的定量指标,总结急性脑出血在双回波T2*加权像上影像表现,探讨其影像表现的产生机制.方法以CT作为金标准,对已确诊急性脑出血的8例13个病灶(A组)和颅内钙化5例14个病灶(B组)进行磁共振FLASH T2双回波(15/35 ms)检查.总结其MR的表现.测量不同TE情况下MR图像上低信号区面积,计算低信号面积增大率.测量不同相位编码方向情况下,MR低信号区的前后径与左右径.结果钙化和出血病灶的双回波上低信号区域面积增大率差异有显著性(P<0.01),急性脑出血病灶的低信号区面积增大率(0.44,0.34～0.49)明显大于钙化灶的增大率 (0.11,-0.06～0.09).TE=15 ms出血灶和钙化灶以及TE=35 ms钙化灶低信号区的前后径和左右径在改变相位编码方向时差异无显著性(P>0.05).TE=35 ms时,出血灶低信号区前后径(左右径)在相位编码方向为前后(左右)时比相位编码方向为左右(前后)时增大(P<0.05).结论依据扰相梯度T2*双回波上低信号区域面积增大率(面积法)和低信号区前后径和左右径在不同相位编码方向上的变化情况(径线法)可以鉴别急性脑出血和钙化,定量鉴别的物理基础为出血与钙化的磁感应性不同,以及由此而产生的其与正常脑组织之间的磁感应性差异不同.

作者：韩鸿宾；郎宁；裴新龙刊期： 2004年第07期