学术投稿

病案信息技术人员在临床实践中的作用

霍莹

关键词:病案, 临床实践, 实施, 作用
摘要:对于病案信息工作者来说,临床工作的实践是全新的课题。临床路径的实施是从从思维方式到管理方式都面临着全新的转变。因此,既是机遇,也是挑战。作为一项新的医疗管理模式,临床路径不仅仅需要医疗人员和护理人员参与,同时,也离不开病案信息技术人员的服务和保障职能。病案信息技术人员在临床实施中的作用,主要体现在:强化内涵建设,提高编码准确率;强化服务意识,提高保障能力;强化质量意识,加强环节质量控制;体现协同意识,促进配合与协作。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察

    目的:探讨痔术后不同方法对创面疼痛及愈合的处理效果;方法:从我院2010年6月到2013年6月接收并治疗的重度混合痔术后患者中抽取108例,随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组使用痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药,对照组使用常规方式换药,然后比较两组患者痔术后创面通过不同方法处理后的疼痛减轻和愈合效果。结果:观察组患者创面愈合时间明显低于对照组,创面疼痛减少明显优于对照组,其中p<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于重度混合痔术后患者,使用痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药的创面处理方法,能够有效增强治疗和护理效果、降低疼痛和愈合时间,是一种科学、高效的临床医学护理方法,值得在痔术后创面的临床处理中运用和推广。

    作者:王恒进 刊期: 2014年第08期

  • 面部痤疮的经络辨证治疗

    痤疮是皮肤疾病中较为常见的一种疾病,反复发作,治疗过程长,甚至会留下瘢痕,恢复时间长,严重影响患者的心理及社交活动。笔者根据临床观察,面部痤疮分布有一定的规律性,皮疹常以某部位群发,或对称性分布,以额头、面颊、太阳穴、耳前、唇周及下颏部分布为多,分别对应各经络在面部分布的区域,根据经络辨证,拟定治法方药,临床常能收到良好的效果。

    作者:张春艳;曾红梅 刊期: 2014年第08期

  • 浅析心肺复苏的护理配合

    呼吸、心跳骤停是机体紧急、危重的状态,是急诊科危重的病例,及时有效的心肺复苏是挽救患者生命的重要措施。心肺复苏任何环节的疏忽,都可导致全局的失败。在抢救过程中,特别是复苏阶段,护理工作担当着十分重要的作用,护理工作效率的高低,质量优劣,直接影响抢救的成败。

    作者:王莉 刊期: 2014年第08期

  • 小儿高热惊厥急诊科治疗体会

    目的:总结58例小儿高热惊厥的急救与护理措施,提高急救与护理效果。方法:回顾性分析2009年6月-2014年6月我院急诊科收治的高热惊厥患儿的临床资料。结果:通过保持呼吸道通畅、氧气吸入、控制惊厥、及时降温和加强监护等治疗,患儿均康复出院。结论:及时、迅速控制惊厥和高热,加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。

    作者:吴雄 刊期: 2014年第08期

  • 妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果探析

    目的:分析探讨阴道不规则出血的临床药物治疗效果。方法:选取我院2010年5月-2012年5月间我院收治的72例阴道不规则出血患者临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组及对照组,各组36例,观察组患者给予妇康片口服治疗,对照组采用临床上常用的止血药和抗炎药治疗,观察两组临床治疗效果,并进行分析比对。结果:观察组临床总有效率为94.44%,而对照组临床总有效率为77.78%,两组间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:妇康片治疗阴道不规则出血临床效果显著优于临床上常用的止血药及抗炎药,有效缩短阴道持续性出血时间,减少出血量,降低并发症的发生率,改善阴道出血症状,提高患者生活质量,值得临床上推广及使用。

    作者:翁珂 刊期: 2014年第08期

  • 中西医结合疗法治疗未破损型异位妊娠35例疗效观察

    目的:观察自拟中药方“异位妊娠方”联合米非司酮或甲氨蝶呤治疗未破损型的异位妊娠的临床疗效。方法将59例患者随机分为2组,治疗组35例和对照组24例。治疗组口服“异位妊娠方”与米非司酮联合或甲氨蝶呤联合治疗;对照组:单纯使用米非司酮或甲氨蝶呤。均以l周为1个疗程。观察2组治疗后未破损型异位妊娠的结局。结果2组比较,治疗后治疗组治愈好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);使用甲氨蝶呤组患者肝功能损害率高于米非司酮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟中药方汤剂“异位妊娠方”联合米非司酮或氨甲喋呤治疗未破损型异位妊娠,疗效确切,能有效提高未破损型异位妊娠保守治疗成功率。

    作者:韩玉清 刊期: 2014年第08期

  • 住院病人意外事件危险性评估在护理风险管理中的应用

    目的:防范非医疗因素引起的住院病人意外伤害事件的发生。方法:使用《住院病人意外伤害事件危险性评估表》对所有住院病人进行评估。结果:根据评估分值与性质判断是否为意外事件高危人群及类型,落实预防措施。结论:提高护理人员对风险的识别评估及防范能力。

    作者:岑莉 刊期: 2014年第08期

  • 肛门整复术治疗环状混合痔的临床研究

    目的:探讨PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将200例患者随机分为对照组和治疗组两组各100例,对照组100例采用外剥内扎术治疗,治疗组100例采用PPH结合肛门整复术治疗。结果:治疗组患者疼痛消失时间、术后各并发症评分、伤口愈合时间均少于对照组,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论:PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔临床疗效确切、值得临床推广。

    作者:马书涛 刊期: 2014年第08期

  • 中西医结合治疗急性肾小球肾炎临床分析

    急性肾小球肾炎(急性肾炎)大多数为急性链球菌感染引起,临床表现主要为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可出现一过性的氮质血症。2010年1月~2014年1月,我科运用中西医结合治疗急性肾小球肾炎患者,取得满意疗效,现报道如下。

    作者:叶静 刊期: 2014年第08期

  • 前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿的疗效观察

    目的:观察前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法:选择68例耳廓假性囊肿的患者按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组,对照组给予患者单纯开窗引流法进行治疗,治疗组给予患者前囊壁软骨切除法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿有较高的临床价值,值得临床应用。

    作者:李和;陈敏;帅刚 刊期: 2014年第08期

  • 热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热的疗效及安全性评价

    目的:对于治疗小儿咽结合膜热使用热毒宁注射液是否有效及安全性研究分析。方法选取我院60例咽结合膜热患儿在2012年2月~2012年8月期间热毒宁使用治疗下情况。随机分为观察组与对照组两组,两组患者使用相同消炎,抗病毒等常规治疗,7d为一疗程。两组在不同药物下进行治疗,治疗中记录患儿病情及体征变化。结果有效率为94.3%标记为观察组,有效率为72.3%标记为对照组,疗效存在显著性差异(P<0.05)。结论热毒宁对于治疗小儿咽结合膜热方面效果突出,值得在临床上应用和推广。

    作者:王小良 刊期: 2014年第08期

  • 温和灸联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁

    目的:探究温和灸联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁的临床效果。方法选取20例前列腺电切术后出现尿失禁的患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,给予观察组温和灸联合盆底肌训练治疗,对照组则单纯使用盆底肌训练治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率(90%)明显高于对照组(40%),且两组差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。结论给予前列腺电切术后出现尿失禁的患者温和灸联合盆底肌训练治疗临床效果显著,能有效改善患者的尿失禁症状,值得推广。

    作者:曾阳关 刊期: 2014年第08期

  • 妇科急腹症临床治疗分析

    目的:观察妇科急腹症患者行腹腔镜手术治疗的效果。方法对我院从2010年1月~2011年7月收治的60例行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料进行分析。结果60例患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术,无1例中转开腹。手术时间30~110min,术中出血10~40mL,住院时间5~7d,60例患者均无术中、术后并发症,切口愈合良好。结论腹腔镜手术治疗妇科急腹症,安全、疗效确切。

    作者:陈亚丽 刊期: 2014年第08期

  • 中西医结合治疗小儿细菌感染性口炎100例临床分析

    本文通过对小儿细菌感染性口炎临床分析,找出了中西医结合治疗这种病例的治疗方法。小儿细菌感染性口炎治疗方法;目的:寻找对小儿细菌感染性口炎的有效的治疗方法。方法:对2010年7月~2012年9月间确诊为细菌感染性口炎的患儿,年龄6个月~7岁的100例患儿,随机分为治疗组和对照组,两组均全身应用抗生素静滴,静脉补液,在此基础上,治疗组予以中西医结合疗法,用冰硼散1管,2份0.9%生理盐水,1份2%利多卡因,配成液体,局部涂擦口腔溃疡处。对照组口服维生素B2,维生素C,每次1片,日3次。结果:治疗3天后,治疗组总有效率86%,对照组总有效率54%,两组疗效比较(P<0.01),统计学处理有显著差异,说明治疗组疗效优于对照组。结论:中西医结合疗法治疗细菌感染性口炎,患儿无痛苦,涂药后即可进食,治疗1天明显好转,3~5天治愈,易被接受,方法简便,容易掌握,疗效显著,价格便宜,值得在临床中大力推广使用。

    作者:王芳 刊期: 2014年第08期

  • 小儿肠套叠的诊断中腹部超声的运用

    为探讨腹部超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值,根据肠管有无坏死将80例患者分为肠坏死与非肠坏死组,比较两组血运情况、肠间积液、肠壁水肿程度的差异。发现腹部超声在诊断小儿肠套叠方面具有显著地临床应用价值,该检查方便、无创、确诊率高,可重复性强。

    作者:陈启连 刊期: 2014年第08期

  • 300例鲍曼不动杆菌耐药分析

    目的:分析上海市青浦地区鲍曼不动杆菌的耐药情况以及耐药趋势,指导临床合理用药。方法:收集中山医院青浦分院2009年1月到2011年非重复的临床标本分离得到的鲍曼不动杆菌菌株,进行鉴定以及药敏检测。结果:青浦地区鲍曼不动杆菌的的检出率在各类革兰氏阴性菌检测中始终名列前茅,其药敏结果有较大的起伏变化,但是总体不容乐观,耐药率维持在相当高的水平,亟待引起临床,院感,实验室以及各方面高度重视。

    作者:邱志芳 刊期: 2014年第08期

  • 乳腺错构瘤误诊40例分析

    目的:探讨乳腺错构瘤的超声误诊情况。方法:选择本院2011年2月到2013年11月收治的拟诊断为乳腺错构瘤患者40例,所有患者都给予超声诊断与病理诊断。结果:40例患者超声主要表现为圆形或分叶状柔软的肿块,边界清晰,生长缓慢。超声诊断为乳腺错构瘤36例,经过手术病理判断有2例乳腺错构瘤被误诊为脂肪瘤,误诊率为5.6%。超声诊断乳腺错构瘤的敏感性与特异性为100.0%和66.7%。结论:乳腺错构瘤比较罕见,彩色多普勒诊断有比较高的价值,但是要注意误诊情况。

    作者:王思平 刊期: 2014年第08期

  • 循证护理在肩胛游离皮瓣修复面颈部瘢痕中的应用

    目的:探讨循证护理在肩胛游离皮瓣修复面颈部瘢痕中的应用。结果8例肩胛皮瓣完全成活,颈部牵拉畸形及面部凹陷畸形得到矫正,术后患者对外观和护理满意。结论对面颈部大面积瘢痕患者行肩胛皮瓣游离移植修复时,确定EBN问题,查阅相关文献资料,寻找EBN支持,提出护理问题,通过将护理问题与循证护理有机的结合,制订护理计划并实施。术前术后的专科护理与完善的护理措施,是保证术后患者游离肩胛皮瓣移植修复成功的重要手段。

    作者:刘红莉;何永静;李琼芬;农蕾;李绍英;王继华 刊期: 2014年第08期

  • 小针刀治疗腰椎间盘突出症的护理

    目的:探讨腰椎间盘突出症针刀治疗的有效护理方法。方法:腰椎间盘突出症行针刀治疗患者78例,术前、术中、术后施以正确周密及时的护理措施,并指导功能锻炼和康复训练,讲解出院后注意事项及预防复发的方法。结果:186例患者术后近远期效果均佳,优良率为92.9%,效果令人满意。结论:应用针刀治疗腰椎间盘突出症患者,切实以病人为中心,结合全方位护理,收效良好。

    作者:常雅丽 刊期: 2014年第08期

  • 医学生参与暑期“三下乡”社会实践活动的影响和思考

    医学生参与暑期“三下乡”社会实践活动,有利于培养团队合作精神,有利于提高所学知识的实践运用能力,有利于树立服务农村基层的意识,有利于提高处事应变能力,有利于提高综合素质。

    作者:冯志鹏;张亚慧;魏铭;隆燕;祝雪莹;唐海雄;戴文辉 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所