学术投稿

病案信息技术人员在临床实践中的作用

霍莹

关键词:病案, 临床实践, 实施, 作用
摘要:对于病案信息工作者来说,临床工作的实践是全新的课题。临床路径的实施是从从思维方式到管理方式都面临着全新的转变。因此,既是机遇,也是挑战。作为一项新的医疗管理模式,临床路径不仅仅需要医疗人员和护理人员参与,同时,也离不开病案信息技术人员的服务和保障职能。病案信息技术人员在临床实施中的作用,主要体现在:强化内涵建设,提高编码准确率;强化服务意识,提高保障能力;强化质量意识,加强环节质量控制;体现协同意识,促进配合与协作。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 振水音诊断肠梗阻的临床意义

    【目的】探讨振水音在肠梗阻的诊断中临床意义【方法】回顾分析我科60例住院诊治的肠梗阻病人出现振水音情况。【结果】振水音多出现在梗阻时间较长程度较重的病人,尤其含机械性肠梗阻的病人。【结论】振水音对于诊断肠梗阻尤其含机械性因素及程度有价值。

    作者:张学志 刊期: 2014年第08期

  • 老年患者行口腔修复治疗的临床效果报道

    目的:探讨老年患者行口腔修复治疗的临床疗效。方法:将82例在我院进行口腔修复治疗的老年口腔疾病患者作为本次的观察对象,以患者的实际情况为依据给予其针对性的治疗,并对治疗特点及效果进行分析总结。结果:本组82例老年口腔修复的患者中人均缺牙11.1颗;其中义齿活性修复49例,活动和固定义齿联合修复10例,种植体义齿修复2例,义齿固定修复21例;术后给予患者为期一年的随访,除一例患者出现义齿性龈炎外,其余均未出现其他口腔并发症。结论:活动义齿修复及固定义齿修复是老年人口腔修复的两种常见方式,其中以活动义齿修复为常见;而口腔修复后对义齿进行科学的保养,电话随访,及时复诊,有效的预防口腔疾病则是提高义齿修复成功率、延长义齿使用时间的关键。

    作者:颜玲 刊期: 2014年第08期

  • 儿童预防接种管理及实施

    预防接种是一项投资少、效果好、保证儿童身体健康、预防疾病的一种重要手段。在儿童预防保健科,做好预防接种安全管理,有利于普及预防接种健康知识,提供疫苗接种率,提高护理质量及服务满意度,保证儿童健康成长。

    作者:张丽红 刊期: 2014年第08期

  • 耳鼻咽喉术后疼痛的护理干预效果观察

    目的:观察疼痛护理对耳鼻喉手术后患者的影响,总结有益经验以指导临床实践。方法随机选取2013年6月~2014年6月我院收治的耳鼻喉患者80例作为观察对象,术后将患者随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组患者予以术后常规护理,观察组在常规护理基础上予以疼痛护理干预;一周后,对其进行疼痛调查以及满意度评价。结果护理干预后观察组患者的疼痛情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论疼痛护理干预可改善耳鼻喉疾病患者的术后疼痛状态,对提高患者的生活质量,提升患属满意度具有重要意义。

    作者:陈静 刊期: 2014年第08期

  • 冠心病护理中优质护理的应用探究

    目的:探讨优质护理在冠心病护理中的应用效果。方法:选取我院收治的100例冠心病患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组(每组50例),对照组给予常规护理,实验组实施优质护理,对比两组患者的护理效果。结果:实验组护理后的SAS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组的50例患者均对本次护理工作满意,满意度为100.0%,对照组有40例满意,满意度为80.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的自我监测、规范饮食、合理用药、社会功能、生理功能评分均显著高于对照组,P<0.05。结论:对冠心病患者实施优质护理,有助于消除患者的不良情绪,提高患者的满意度,从而提高治疗效果,改善患者的生存质量。

    作者:曾华萍 刊期: 2014年第08期

  • 浅述系统性疾病中口腔念珠菌病

    临床上广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等应用导致部分系统性疾病中口腔念珠菌病的发生率日渐增加。本文对此提示性进行了浅述。

    作者:王东;陈惠芳;吕丽 刊期: 2014年第08期

  • 优质护理干预对脑卒中患者抑郁状态的影响

    目的:探究优质护理干预对脑卒中患者抑郁状态的效果。方法:选取我院诊断为脑卒中后抑郁状态159名患者,随机分为干预组和对照组。干预组实施优质护理干预,对照组实施常规护理干预。比较干预组和对照组抑郁状况和生活能力。结果:干预后干预组和对照组患者抑郁状态评分分别9.2±3.4和11.3±4.3分,具有统计学差异(P<0.05)。干预后干预组和对照组患者日常生活能力评分分别为46.6±8.8和40.5±9.7,具有统计学差异(P<0.05)。结论:优质护理干预能够提高脑卒中后抑郁患者日常生活能力,改善抑郁状态。

    作者:赵洁;冶华玲 刊期: 2014年第08期

  • 预防手术室感染的护理控制措施

    手术室医院感染直接关系到病人的生命安危,是衡量手术室医疗服务水平的重要标志。也是手术室护理管理的核心。避免手术室感染是保证手术成功的关键,也是促进医院健康和谐发展的保障。

    作者:董玉红 刊期: 2014年第08期

  • 小肠间质瘤破裂并小肠穿孔一例

    患者男性、64岁,以腹胀、腹痛伴发热3天、意识不清1天来院,体温40℃,血压70/50mmHg,经急诊抢救后生命体征平稳,意识清楚,腹痛呈阵发性加重,无放射性疼痛,伴有恶心、呕吐十余次,并停止排便、排气。立位腹平片可见多发气液平面及膈下游离气体,CT片可见肝周及腹腔内见液性密度影及游离气体密度影,腹部肠管间脂肪间隙密度增高,肠管扩张积气,并见气液平面,中下腹部可见不规则混杂密度影边缘不清,考虑消化道穿孔、肠梗阻并全腹腹膜炎,中下腹部占位不除外。左下腹麦氏点穿刺可见暗红色脓液,镜检可见白细胞满视野,李凡他氏+++,红细胞15-20个/高倍镜视野。

    作者:董宝瑜 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈流动人口避孕节育方法推广和宣传教育的现状研究

    目的:探讨分析流动人口避孕节育方法推广宣传教育现状,利用现有资源评价现有工作水平,为开展后续相关研究提供有力依据。方法选取笔者所在的镇计划生育服务站作为研究现场,通过对流动人口的现状进行调查研究,了解流动人口避孕节育方法推广宣传教育现状情况。结果现今的计划生育宣教工作更加注重个体化服务,受到了各方的肯定和群众的欢迎。然而流动人口的避孕节育方法推广宣传教育存在较多的问题,如计划生育宣传工作可能覆盖不全面、计划生育宣教工作力度不足、经费不足等问题。结论流动人口避孕节育方法推广宣传教育仍有不足,应寻求有效的解决手段,为下一步研究提供依据。

    作者:程映 刊期: 2014年第08期

  • 偏瘫患者康复护理训练在基层医院的实施

    目的:探讨并分析在基层医院中偏瘫患者康复护理训练的实施。方法:将我院自2012年-2013年12月所收治的40偏瘫患者作为研究对象,全部患者早期均予以康复护理训练,对比分析训练前后患者临床各指标。结果:训练后患者MESS评分比训练前明显要好,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。在随访调查中患者心理状态、肢体运动功能以及生活自理能力均得到了显著的改善。结论:从本次研究的结果来看,在基层医院对偏瘫患者予以早期康复护理训练,不仅可加快患者康复的速度,同时还可改善其心理状态,提高其生活自理能力以及肢体康复水平。

    作者:黄晶 刊期: 2014年第08期

  • 浆细胞性乳腺炎的钼靶X线表现

    目的:通过对浆细胞性乳腺炎的X线表现进行分析,旨在提高其诊断价值。方法:回顾性分析19例经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎钼靶X现表现,临床资料和病理。结果:结节肿块影12例,非对称致密影7例,密度等于或略高于周围乳腺组织,病灶大多位于乳晕周围,边界大多数欠清晰。5例局部血管增粗。4例乳腺皮肤增厚。1例乳头凹陷。2例同侧腋窝淋巴结肿大。1例乳腺导管扩张。结论:浆细胞性乳腺炎虽无特征性的X线表现,但如果我们能掌握一些常见X线表现并结合临床及病理,可以提高其诊断的准确性。

    作者:蔡敏;张兴芳;郑后珍;江静 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈上消化道出血药物止血治疗的体会

    各种原因引起的急性上消化道出血是临床常见的急症,大量出血一般指在短期内的失血量超过1000ml或循环血容量的减少20%以上。上消化道出血,临床上主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃癌和食管贲门黏膜撕裂综合体征。急性大量出血死亡率约占10%,60岁以上患者出血死亡率约占30%~50%[1]。故对急性上消化道大量出血的患者应立即给予补充血容量,有条件的医院行内镜检查及治疗,同时联合内科药物止血治疗。

    作者:常宜亭 刊期: 2014年第08期

  • 消化内科老年住院病人护理安全隐患与对策剖析

    目的:对消化内科老年住院病人护理安全隐患进行探究,根据探究结果找到解决对策,从而提高护理质量。方法对院内消化内科老年住院病人进行调查,对影响护理安全因素进行分析,根据分析结果做好预防工作。结果积极采取合理的护理措施,有效降低护理安全风险。结论做好消化内科老年病人的护理工作,不仅能降低护理中安全隐患的发生率,也能够为患者提供更加舒适的医疗环境。

    作者:肖静 刊期: 2014年第08期

  • 米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产

    目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在孕12~20周引产中的应用效果。方法:回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇,用于100例孕12~20周妊娠妇女在引产中的临床疗效及安全性,并与利凡诺尔引产结果进行比较。结果:显示米非司酮配伍米索前列醇引产成功率为98%,显著高于利凡诺尔引产,产程较利凡诺尔引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低,未见子宫破裂等并发症发生。结论:米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、安全、有效的孕12~20周引产方法,在临床上有值得推广应用的价值。

    作者:刘子杰 刊期: 2014年第08期

  • 长沙医学院追梦团队三下乡对留守儿童和乡村医疗卫生状况调查有感

    “三下乡”是大学生社会实践活动的重要形式,是加强和改进大学生思想政治教育的有效载体,同时将文化科学卫生带给农村,秉承这一思想长沙医学院青年志愿者协会追梦团队顺利的在学校和团委的支持下完成了前期的准备工作。

    作者:姚春丽;杜景东;田凤娟;谭立;张琼 刊期: 2014年第08期

  • 过敏性黄疸患儿的出院指导

    过敏性黄疸是一种以全身性血管炎为主要病变的变态反应性疾病。由于本病病因不易确定,易复发,易复发,病儿常需住院治疗,且本病多发生在学龄前及学龄儿童,严重影响患儿的生活和学习。我院自开展整体护理以来,非常重视患儿住院期间的健康教育,使患儿及家长掌握了一定的防病治病知识,并加强患儿出院时的护理指导,是住院期间的健康教育得以延续,对预防本病复发起到了非常重要的作用。

    作者:董风;范爱华;马清华 刊期: 2014年第08期

  • 妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法

    目的:分析妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管的并发症,探讨其护理方法。方法:收集我院2011年9月至2014年3月间88例PICC置管患者出现的并发症,分析其护理方法及效果。结果:88例患者PICC导管留置时间为60天至1年,其中发生机械性静脉炎5例,导管破损或漏液4例,穿刺侧肢体肿胀5例,导管脱出3例,导管堵塞8例,皮肤过敏10例者,感染2例,通过术前健康宣教、静脉选择等护理方法,减少其并发症。结论:正确规范、及时有效的护理操作,可有效减少PICC导管并发症,并延长导管使用时间,有效减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

    作者:陈少波 刊期: 2014年第08期

  • 中老年痴呆的精神护理以及居家护理的相关性研究

    目的:探讨中老年痴呆的精神护理以及居家护理效果。方法对我院80例中老年痴呆患者进行精神护理以及居家护理,持续时间为1年,一年内用日常生活评估表对患者进行物质生活和精神生活感知评估。结果相比无居家护理的实验组中老年痴呆患者在精神护理和居家护理之后,患者的大脑衰退速率大大减缓,患者及其家属的心理负担也有不同程度的减轻。结论中老年痴呆的精神护理以及居家护理具有较高的临床价值,可以进行相关的研究。

    作者:王志燕 刊期: 2014年第08期

  • 流动儿童计划免疫现状及防范应对措施探究

    计划免疫是预防和控制相应传染病有效、经济的手段,能有效控制了相应传染病的传播,极大地保障了儿童身体健康。其根本目的是通过提高易感人群的有效接种以控制和终消灭相应的传染病。而有效接种率的高低,取决于基层计划免疫工作人员辛勤扎实的工作;但近年来,随着市场经济的发展,流动人口日益增加,流动人口中的儿童无固定住所、难以管理。流动儿童又不能及时的免疫接种而影响计划免疫工作的正常开展,现对流动儿童的现状与对策探讨。

    作者:刘亚琴 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所