曾加琳
低血容量性休克分为失血性休克及创伤性休克，对于非控制性创伤失血性休克，即有活动性出血的休克，液体复苏起着至关重要的作用。传统的液体复苏，强调即刻大量快速补液，使机体收缩压迅速上升至90mmHg以上，但在大量液体复苏过程中常遇到出血量增多的情况，死亡率较高。休克期液体复苏是一项关键性工作，是否补液得当与护理人员的专业知识、技能的全面熟练掌握和应用有密切的关系，要求护士保持高度的责任心，加强专科业务培训，不断提高自身业务素质与技能，提高救护质量。本文就限制性液体复苏在低血容量性休克应用中的护理综述如下。
作者：邓小莲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨和分析胰管结石的临床诊治及治疗方法。方法：选取我院2010年5月到2013年2月收治的22例胰管结石患者作为研究对象，根据患者的胰管结石的具体部位将患者分为4种类型，I 型：结石主要集中于胰体头部，共9例；II 型：主要集中于胰体部主胰管，共7例；Ⅲ型：结石主要集中于胰体尾部，共4例；Ⅳ型：广泛分布在胰体头部、体部、尾部，共2例。根据患者的身体状况及结石位置的不同采用不同的治疗方式。结果22例患者，其中20例采用手术治疗的方式，其中采取胰管切开取石、胰管空肠侧侧 Roux-en-Y 吻合术的患者13例；单行胰体尾部切除术3例；胰十二指肠切除2例；激光碎石2例；其余2例患者采用中西医结合治疗的方式。全部患者均治疗效果良好，症状缓解后出院。讨论应根据患者的具体情况合理选择适应证和治疗方式。
作者：黄河 刊期： 2014年第06期
目的：探讨产后尿潴留的原因和护理对策。方法：对我科2013年1月～2014年1月30例顺产后有尿潴留的产妇进行原因分析和实施护理对策。结果：通过采取相应的护理措施，有效提高了产妇对产后休养知识的正确认知水平，降低了尿潴留发生率。结论：积极有效的护理对策对预防顺产后产妇尿潴留有效。
作者：李红梅 刊期： 2014年第06期
荨麻疹就是我们俗称的风疹块，它是皮肤黏膜常见的一种变态反应性疾病，很多种因素都会致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，从而造成局部水肿性的损害，表现在皮肤上就是一个个淡红色的风团，它是由不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。荨麻疹的病因比较复杂，尤其是慢性荨麻疹，仅有10％～20％的患者能够明确病因，可以归总为：内源性与外源性。内源性因素指遗传性疾病，内分泌疾病，自身免疫性疾病，肿瘤及神经精神因素，外源性因素指药物，食物，环境中吸入性接触物质，物理、生物感染因素，临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。中医学一般认为慢性荨麻疹系体内风邪炽盛，风善行面数变，发之于表，故成“风团”，风团者，游走不定之团块也。急性荨麻疹的发病机理比较简单，主要为风邪内袭，风善行，发于皮肤，是为“风团”，中医称为“瘾疹”。而慢性荨麻疹的主要发病机理为风邪炽盛，风善行而数变，易阻滞气机，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调，终致机体正气受损、阴气耗散，无力驱逐内袭之风，使风邪留恋不去，终致“风团”迁延不愈，既西医所讲慢性荨麻疹。目前发现西医西药治疗荨麻疹极容易复发，尤其是气滞血瘀型荨麻疹，西医药物治疗能够带来一定的效果，但也带来的很多副作用，如抗组胺药物可以控制大多数病人症状，迅速抑制风团的产生，但也存在着各种副作用，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。
作者：黄玲娟；钟江；王艺；冯杲；吴志洪 刊期： 2014年第06期
痛风又称“高尿酸血症”，一种慢性代谢疾病，是体内尿酸产生过多或肾脏排泄减少导致体内血尿酸升高而发生的一种以特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎及肾脏病变等为主要临床表现的一类疾病。
作者：林文玉 刊期： 2014年第06期
目的：分析高频彩超在隆乳术后并发症诊治的功效和价值，总结经验，提高实际的临床应用效果。方法：通过高频彩超在某院临床检查的50例患者并发症情况的综合收集和整理，确定隆乳充填物的不同表现，并根据此制定手术方案，其得出的结果和高频彩超检查的结果进行比对分析，查看高频彩超实际的应用效果。结果：通过对50例患者的超频彩超检查结果的分类整理发现，在全部患者中，采用聚丙烯酰胺水凝胶为丰乳填充物的15例（20只）患者乳房出现明显变硬感，10例（12只）患者左右乳房出现不对称，注射的填充物出现了位移现象。13例（20只）患者乳房局部区域出现了硬结。采用硅凝胶作为填充物的隆乳患者中假体纤维出现囊性薄膜挛缩7例，硅凝胶填充物假体囊破裂3例，填充物位移患者2例。结论：高频彩超在对上述患者的隆乳（聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶假体）术后的并发症诊断结果和实际手术记过吻合，是诊治隆胸术后并发症有效科学的方法，能够为临床检查提供准确直观的诊治依据。
作者：任俊芳 刊期： 2014年第06期
目的：分析并探讨慢性宫颈炎利普刀术前保妇康栓阴道上药治疗的临床效果。方法：选取68例确诊为慢性宫颈炎的患者，随机分为观察组与对照组，对照组只接受LEEP 刀治疗，观察组除接受 LEEP 刀治疗之外还接受术前保妇康栓阴道上药治疗。观察记录两组临床效果并进行比较。结果：观察组有效率为100．00％，对照组有效率为82．35％。观察组有效率明显高于对照组，经统计学检验，有效率差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组并发症发生率为8．82％，对照组并发症发生率为32．35％，观察组并发症发生率明显低于对照组，经统计学检验，并发症发生率的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：慢性宫颈炎利普刀术前保妇康栓阴道上药治疗的临床效果显著，发生并发症的几率小于不接受保妇康栓阴道上药治疗的患者，值得临床推广。
作者：杨晓亮 刊期： 2014年第06期
加强班级管理工作，为学生塑造一个良好的学习氛围，使他们能在学习和生活中施展大学生本色。做一个诚实守信，言行一致的人。
作者：张芳妮；姚彦红 刊期： 2014年第06期
自从希腊医生在研究中发现第一个癌细胞起，一场“人癌之战”便在世界医学科学舞台上拉开了帷幕，悠悠百年，人类却仍未从根本上掌握制伏癌魔的办法，而化疗首当其次作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，化疗药物在抑制肿瘤细胞增殖代谢的同时，也产生各种各样的不良反应。肿瘤是当今威胁人类健康的主要疾病之一，每年因肿瘤而死亡占全世界死亡总人数的第2位，但肿瘤并非“绝症”。随着医学科学的发展，医学模式的转变，人们越来越认识到心理因素与生物因素一样在疾病的发生、发展和转归中起到重要作用。
作者：朱石玉 刊期： 2014年第06期
目的：腕管综合征（Carpal tunnel syndrome，CTS）是周围神经卡压病症中常见的一种，在发病早期主要采取保守治疗，疗效不佳且进行性加重者应考虑手术治疗。设计及应用改良小切口作腕管切开术，并分析其治疗腕管综合征的疗效。方法：在手掌部第三指蹼与掌长肌腱尺侧缘的连线上，掌浅弓与屈肌支持带下缘之间作一约1．5～2．0cm 切口，直视下切开腕横韧带，显微松解正中神经。结果：术后随访3个月～3年，24例症状完全消失，18例大部分症状缓解。拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常，术后6例大鱼肌萎缩者，肌萎缩明显改善，拇指对掌功能恢复正常。2例术后出现伤口疤痕痛，无一例产生尺神经及掌浅弓损伤等并发症。结论：改良小切口进行神经松解是治疗腕管综合征的一种疗效确切的方法。我院自2007年4月～2013年3月治疗腕管综合征50例，取得了满意疗效，现报告如下。
作者：顾仕林；郑有卯；吴立志；王成；易利奇；李博文 刊期： 2014年第06期
目的：对恶性肿瘤化疗与联合放化疗动态心电图的改变情况进行观察。方法：选取我院于2012年4月至2014年1月收治恶性肿瘤患者128例，根据患者治疗方法分为两组，以60例行单纯放疗的患者为对照组，以68例行联合放化疗的患者为观察组，对比两组患者动态心电图检测情况。结果：观察组高心率、低心率及24h 平均心率显著高于对照组，心电图异常率显著高于对照组，患者室性期前收缩、房性期前收缩及房性心动过速发生率均显著高于对照组。结论：与单纯化疗相比，恶性肿瘤患者在接受联合放化疗时心率明显加快，患者容易出现 ST 段改变、传导异常及心律不齐现象，对患者的心脏毒性作用明显加重。
作者：李予 刊期： 2014年第06期
目的：回顾性分析205例超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检病例资料，探讨超声引导下粗针穿刺活检在诊断乳腺肿块性质中的临床价值。方法收集2009年5月-2014年4月在我院超声科接受乳腺肿块超声引导下粗针穿刺活组织检查205例患者中199例患者的病理诊断结果及其中171例经手术患者的术后病理诊断结果进行回顾性分析。结果205例患者199例取材成功，6例取材失败（199/205）。未出现明显并发症。病理诊断结果：恶性病变165例（浸润性导管癌145例，导管内癌15例，浸润性乳头状癌2例，粘液癌2例，浸润性大汗腺样癌1例。）良性病变34例：炎性病变18例（肉芽肿性小叶炎5例，浆细胞性乳腺炎6例，化脓性肉芽肿性炎1例，急性化脓性乳腺炎1例，乳腺炎5例）；乳腺结核1例；乳腺纤维腺病7例；乳腺纤维腺瘤8例。165例恶性病变患者中155例的粗针穿刺活组织检查的病理诊断结果与我院手术后病理诊断结果相符；6例浆细胞性乳腺炎患者、8例乳腺纤维瘤患者的粗针活组织检查的病理诊断结果与我院手术后病理诊断结果相符；2例乳腺肿块直径小于10mm 粗针穿刺活组织检查病理诊断结果为乳腺纤维腺病患者的手术后病理诊断结果为浸润性导管癌。5例肉芽肿性小叶炎，1例化脓性肉芽肿性炎，1例急性化脓性乳腺炎，5例乳腺炎及1例乳腺结核患者都经对症治疗，随访证实痊愈。5例乳腺纤维腺病经过追踪随访1年后病变无明显变化。10例恶性病变患者外院手术病理诊断结果证实为乳腺癌。结论超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检取材成功率高、穿刺活检病理诊断结果与术后病理诊断结果符合率高，且安全有效，在乳腺肿块的良恶性鉴别诊断中具有重要的临床价值。
作者：曾灵峰；李雪金；彭旭红；张彤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床疗效。方法：选取2013年2月到2014年2月我院收治的老年高血压并发舒张性心力衰竭患者共74例，将患者按照随机原则分为观察组和对照组各37例。对照组患者入院后给予常规药物治疗，观察组患者在常规治疗的基础上，联合采用螺内酯药物治疗。两组患者接受治疗3个月后，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组37例患者在接受上述治疗之后，显效患者17例（45．9％），有效16例（43．3％），无效4例（10．8％），总有效率为89．2％；对照组患者中显效患者共10例（27．0％），有效15例（40．6％），无效12例（32．4％），总有效率为67．6％。观察组患者的治疗总有效率和显效率均显著高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P ＜0．05。结论：临床上在治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭时，可在常规药物治疗的基础上辅以螺内酯药物治疗，优化患者的治疗效果，进一步提高患者的生活质量。
作者：周彦君 刊期： 2014年第06期
总结了广泛子宫全切术后尿潴留的原因及预防护理措施。预防护理措施主要包括心理疏导、术后导尿管管理、拔管后的排尿指导、排尿诱导、药物及康复治疗及导尿。认为良好的护理措施可以有效减轻或缓解尿潴留，利于广泛子宫全切后的恢复。
作者：周苗；戴蝉媛 刊期： 2014年第06期
患者42岁，以停经53天，下腹痛7天，加重3小时入院于2013年5月6日，患者平素月经规则，末次月经2013年3月23日，停经后无恶心呕吐等早孕反应，于7天前无诱因自觉右下腹撕裂样疼痛，后渐感整个下腹胀痛，于2小时后略有缓解。于当地私人诊所诊断盆腔炎给予静点抗生素7天，自觉仍下腹疼痛，于3小时前自觉疼痛加剧，伴肛门坠胀感急来我院。病来无头晕、心悸、晕厥、尿频、尿急、尿痛等症状。婚育史：23岁结婚，顺产二次，子女体健。29岁行绝育术。体格检查 T．36．8℃，P．96次／分，R．23次／分，BP．100／80mmHg．痛苦面容，扶入病室，贫血貌。心肺听诊无异常，下腹肌紧张阳性，肝脾未触及，整个下腹压痛阳性，以右下腹为著。移动性浊音阳性。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，白带稍黄，无血，后穹隆饱满，宫颈光滑，举痛摆痛均阳性，子宫前位增大约孕50天，于右下腹接上及条索状包块4．03．0cm 大小，压痛显著。辅助检查：尿 HCG 阳性，血 HCG 待回报，WBC：14．6109／L，血小板216109／L，血红蛋白83g／L，凝血指标正常，给予后穹窿穿刺，抽出5ml 不凝血。妇科彩超回报：子宫前位略大，宫腔内可见3．02．5cm 大小妊娠囊，可见胎芽及胎心搏动，右附件区可见4．22．6cm 大小混合性包块，血流丰富，盆腔积血5．36．8cm．提示：早孕，附件区混合性包块--异位妊娠待除外，盆腔积血。入院诊断：宫内宫外同时妊娠。诊疗计划：立即在全麻下行腹腔镜探查术。因患者无生育要求，要求同时行人工流产术。腹腔镜术中所见：腹腔内积血及凝血块约800ml，子宫前位增大孕50天大小，左侧附件正常，右侧卵巢正常，右侧输卵管壶腹部4．03．0cm 大小包块，表面紫蓝色，可见一破裂口活动性出血。术中行右侧输卵管切除术，纵向切开输卵管可见完整绒毛组织。同时给予人工流产术，可见另一个完整绒毛组织。标本皆送病理，病理回报：右侧输卵管妊娠，宫内妊娠。
作者：王雅茹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨4℃生理盐水冷敷减轻眼睑拆线疼痛的效果。方法术后5天，将69例双侧眼睑术者左右眼睑随机设为对照组和观察组，对照组常温生理盐水湿敷10min拆线，观察组4℃生理盐水湿敷10min拆线，根据WHO疼痛分级，由患者自己评估两侧眼睑拆线疼痛情况并记录。结果观察组和的对照组拆线疼痛程度比较，差异有统计学意义（Z＝-5．799 P ＝0．0OO）。结论4℃生理盐水冷敷可减轻眼睑拆线疼痛程度。
作者：邹富珍；范鹏举；胡平成；曾智辉；吴艳红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨免煎中药颗粒在临床中的应用，总结经验，为临床应用提供参考。方法：分析免煎中药颗粒存在的优势、缺陷以及展望前景。结论：免煎中药具有溶解性好，容易吸收，携带和保存方便，药量易于控制，质量标准控制严格等优势，随着制剂技术的发展，未来将有广阔的发展前景。
作者：杨开华 刊期： 2014年第06期
从以往的病患围绕着护士转换到现在的护士围绕着病患这样的模式，护患之间的沟通显得越来越重要。护患之间良好的沟通有助于改善护患的关系，反之则会恶化。本文对如何做好临床护理工作中的护患沟通做了简要分析，旨在更好的提高护理的工作质量。
作者：邓毅 刊期： 2014年第06期
中成药是中医学的重要组成部分之一，是以中药材为原料，经过制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，为临床常用，具有效果显著，服用方便的优点。但随着中成药品种的日益增多，中成药的质量也有着参差不齐，这一问题也影响着中医药事业的发展。笔者就这一问题，总结归纳一下几点因素。
作者：朱茂 刊期： 2014年第06期
目的：探讨12-18周妊娠采用米非司酮与米索前列醇配伍，及联合一次性宫颈扩张棒应用的效果。方法：本次研究选择12-18周妊娠需行终止治疗的患者40例，均为我院妇产科2012年3月至2013年6月收治，随机分组，就米非司酮与米索前列醇配伍，并联合一次性宫颈扩张棒的应用效果（观察组，n ＝20）与羊膜腔注射依沙吖啶（对照组，n＝20）效果进行比较。结果：观察组用药致宫缩、出血量均少于对照组（P ＜0．05），产程无明显差异（P ＞0．05），引产成功率为95％，对照组为80％，有统计学差异（P ＜0．05）。结论：12-18周妊娠采用米非司酮与米索前列醇配伍，并与一次性宫颈扩张棒联合应用，可起到较佳的终止效果，安全性和有效性均居较高水平，值得临床推广应用。
作者：黄红梅 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
