王素红
颅内动脉瘤破裂出血是急诊常见的疾病之一。该病死亡率高，应尽早进行病因学治疗。2010年8月至2013年12月，我科对59例颅内动脉瘤进行血管内介入栓塞治疗，取得良好效果，现报告如下。
作者：郑中慧；习志强；孙晓立；姚志刚 刊期： 2014年第06期
目的：总结腔镜腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术后的护理体会。方法对我科10例患者术前做好全面的宣教和准备工作，术后作好病情观察与并发症的观察与护理结果10例患者手术均获成功，术后恢复良好，出血量约45～90ml，无手术并发症发生，4-6天出院，颈部无疤痕，美容效果好。结论充分的术前准备，良好的心理护理，加上术后密切观察和预防并发症的发展，是成功手术的保证。
作者：马加红；陈柏春 刊期： 2014年第06期
由于护理工作范围很广，要求护士密切接触病人和病人家属，对病人健康负有重要责任，护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，事无大小，均需操劳，容易产生压力，而护理工作的平凡、琐碎、重复、繁重，长期紧张的脑力劳动，再加上经常超负荷的工作状态，且生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。由于护士每天面对的患者病情的不断变化，护士必须及时观察病人的病情并迅速做出反应，不容疏忽，否则直接威胁患者的健康，甚至生命，护士必须为此承担相应的法律责任，杜绝差错、事故地发生。因此，护理工作者是一项风险大、责任重的工作。
作者：曹文雯 刊期： 2014年第06期
目的：探讨右半结肠癌患者行完整结肠系膜切除术的有效性和安全性。方法：回顾性分析2010年5月至2013年5月在本院行完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌患者40例临床资料。观察手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后住院天数、术后并发症发生率、淋巴结清扫情况等情况。结果：无术中死亡病例。术后住院天数（13．8±3．4）d，肛门排气（4．3±1．3）d、肛门排便（6．2±1．4）d。术后无明显并发症，均顺利康复出院。每例患者清扫淋巴结（17．8±6．6）枚，患者系膜根部淋巴结阳性10例。结论：完整结肠系膜切除手术在右半结肠癌根治术中的临床应用具有安全性和有效性，其远期疗效需更长期的随访来验证。
作者：杨宇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨影响静脉留置针安全留置时间的因素。方法：通过一年多通过临床实践，就影响留置针留置的因素进行分析并采取相应对策。结果：通过实践达到对留置针的护理有更好的了解。结论：实践中对留置针的认识护理有了更深的提高，减轻了护理人员的工作量，大大提高了工作质量、工作效率。
作者：熊燕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果，以供参考。方法将本院2011年8月至2013年7月手术患者120例纳入本研究，根据随机原则分组。A组采用芬太尼静脉术后镇痛治疗，B 组接受采用舒芬太尼静脉术后镇痛治疗。对比两组患者在术后镇痛、麻醉并发症等发生率方面的差异性。结果与 A 组对比，我们发现 B 组患者术后6h、12h、24h、48h 等时间点 VAS 评分明显较低，恶心、呕吐、嗜睡等麻醉并发症发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P ＜0．05）。结论舒芬太尼应用于静脉术后镇痛效果满意，且麻醉并发症少，今后可将推广应用。
作者：周鑫 刊期： 2014年第06期
目的：应用注射用丹参多酚酸盐治疗脑心综合征的疗效及临床使用参考价值。方法选取我院86例脑心综合征患者分为对照组和治疗组，对照组在常规治疗的基础上加用丹红注射液进行治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐进行治疗。分析比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组患者中，28例患者为显效，11例为有效，总有效率为90．7％，显著高于对照组的20例、9例及67．4％，治疗组疗效更为突出，结果具有统计学意义（P ＜0．01）；对照组出现3例心动过速，1例心功能不全，2例室颤，其并发症发生率为13．9％，明显高于治疗组的1例、0例和1例及4．7％，治疗组对于并发症的控制明显好于对照组，结果具有统计学意义（P ＜0．05）。结论注射用丹参多酚酸盐用于治疗脑心综合征较丹红注射液效果更为显著，并发症发生率更低，安全性高，值得临床推广应用。
作者：杨娇妹 刊期： 2014年第06期
髁突骨折在下颌骨骨折中比较常见，多以摔伤和交通事故伤为主要伤因，其中大多是因髁部受力所导致的间接骨折。因髁突是下颌骨的发育中心，因此下颌骨骨折不仅会引起口腔颌面部功能的障碍，对儿童及正在生长发育期的青少年也会产生严重的功能及外观影响。因此选择合适的骨折治疗方法是保证骨折正常复位，又不会引起后遗损害是很重要的。本文就髁突骨折的各种治疗方法做一总结，并对其优缺点进行统一讨论。
作者：孙莹；赵旭；李正强 刊期： 2014年第06期
目的：对老年人的高血压的临床特点及降压药物的选择进行观察和分析。方法：对于560例老年高血压患者的病史、诊断结果以及药物治疗的临床资料进行回顾性的分析，由此来统计和收集相关数据并进行有效的分析。结果：老年高血压的临床特点：病史的时间比较长，面对血压升高存在着一定的耐受性；其中主要是收缩压增高，脉压逐渐增大；血压的波动是比较大的；高血压的分级和危险因素主要是2、3级，其中高危和极危的比例是比较高的；老年高血压并发症的几率比较高；降压药物多种多样，且次数比较多；服药的依从性是比较差的。结论：老年高血压有着其自身的临床特点，需要结合药物治疗和非药物治疗这两种方式；降压药物的选择要从小剂量开始；需要针对患者自身的具体情况来选择药物；要加强对患者的健康知识教育来提高其用药的依从性；根据病情的变化对药量进行调整。
作者：刘超 刊期： 2014年第06期
目的：分析宜宾市翠屏区2013年疑似预防接种异常反应（Adverse Events Fol owing Immunization，AEFI）的发生情况，评价 AEFI 监测系统运转情况。方法采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果2013年共报 AEFI 13例，涉及8种疫苗，其中甲肝疫苗报告发生率高（46．23/10万），反应类型以异常反应为主76．92％（其中过敏性皮疹占异常反应70％）。病例主要发生在1岁组人群（53．85％）。发生时间主要集中在8月（38．46％）和11月（30．77％），多在接种后24h 内发生（69．23％）。结论翠屏区 AEFI监测的完整性和敏感性比较高，但仍需要加强 AEFI 监测工作，规范预防接种操作，严格掌握禁忌症，减少 AEFI 发生。
作者：周平 刊期： 2014年第06期
目的：探究重度子痫前期与脑静脉血栓形成的相关性。方法：随机选取患有重度子痫前期的孕妇36例作为观察组，同时选取100例同样孕期的正常孕妇作为对照组。分别检测两组孕妇的神经影像学特征（磁共振、磁共振静脉血管成像、CT、CT 静脉血管成像等）和实验室检测指标（脑脊液、颅内压、血常规），并比较差异。结果：观察组的36例患者中有11例患者出现不同程度的大脑出血、出血性梗死或脑水肿；19例患者的颅内压＞300mmH2O，9例患者的脑脊液蛋白异常，5例脑脊液中存在红细胞；12例患者的白细胞数显著增高，9血小板数量显著变化，出现凝血功能异常。而对照组孕妇的颅内压、脑脊液成分均正常，仅1例患者出现脑水肿，5例患者的血常规检测中白细胞偏高，1例患者凝血功能异常。结论：重度子痫前期的发病与脑静脉血栓的形成具有相关性，有效地预防及治疗重度子痫前期的发病对脑静脉血栓的形成和治疗有着重要的影响。
作者：张云会 刊期： 2014年第06期
目的：评价超声对膀胱癌的诊断价值。方法：对经膀胱镜检、手术病理证实的40例膀胱癌患者的声像图及彩色多普勒特征进行回顾性分析。结果：声诊断膀胱癌正确率96％，漏诊1例，误诊1例患者为膀胱炎。结论：彩色多普勒超声对膀胱癌能做出准确的诊断，是该疾病的首选检查方法。
作者：袁海亮 刊期： 2014年第06期
目的：观察中医手法复位在肱骨髁上骨折治疗中的临床价值。方法：回顾性分析我中心2010年3月-2012年3月接诊的肱骨髁上骨折94例患者，治疗方法包括中医手法复位、夹板固定、功能锻炼和中药辅助治疗。观察和评估治疗效果并随访。结果：治愈78例，好转16例，总有效率达100％。结论：中医手法复位对于肱骨髁上骨折具有良好的治疗效果，适合基层医院，值得推广。
作者：谢勇庆；马盈良 刊期： 2014年第06期
目的：对医院急诊科医护合作关系的影响因素进行质性分析。方法对本院急诊科一年以上工作经验的医护人员采取随机抽样法，随机抽取急诊医生和急诊护士各10名，对其进行相关性的访谈，并根据访谈结果制定问卷，进行影响程度评分。结果通过访谈得知，影响本院急诊科医护合作关系的因素主要有以下几点：医护之间缺乏有效沟通；医务工作者责任心的欠缺；医务人员工作能力的局限；医院管理、监督、激励等机制的不健全。通过进行影响程度评分得知，急诊科医生和护士在医院制度方面得出的影响程度评分结果明显高于在医护沟通方面、医护人员素质方面的评分结果，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论急诊科医护人员应该加强其沟通与合作，培养其高度的责任心，并通过有关专业培训，提高其自身的工作能力；医院应建立健全的管理、监督、激励等体制，并落实到医院急诊科医护合作相关的各个环节中来。
作者：龚登衍 刊期： 2014年第06期
托幼机构是指0～6岁婴幼儿数在10人及以上的单位和个人（包括公立和私立）场所［1］。托幼机构是机体免疫力及身心各方面均未发育健全的儿童人群集中的场所，儿童由于身体发育尚未健全，对病原体的免疫力等抵抗力还不强，是传染病的高发人群，极易发生手足口病、流感、水痘、伤寒、菌痢等呼吸道、肠道传染病的群体性暴发、流行。目前，除了免疫预防等措施外，预防性消毒是预防和控制传染病流行的有效措施之一，而对消毒效果的监测和正确评价是保障这一措施能有效实施的重要一环。2008年以来在我国出现的手足口病的大规模流行，给婴幼儿群体的健康带来了严重的危害，主要原因除了病原体（病毒）的致病因素外，与托幼机构卫生保健和消毒工作的有效与否有极大的关系。托幼机构是3～6岁幼儿人群聚集生活、活动、学习的重要场所，应归入公共场所范畴，其卫生保健工作是公共卫生的一个领域，是我国儿童保健服务的一个重要方面。目前托幼机构的内、外环境、大型玩具，特别是室内设施、装饰等随着经济社会的发展在不断的改变和增加，除了带来各种病原体等病原微生物的污染外，还带来了化学性的污染［2，3，4］，故托幼机构的消毒卫生保健工作和相应的卫生标准要求也应该与时俱进，增加室内空气污染、微小气候等监测指标，并制定相应的标准值和监测管理办法。
作者：钟柳青 刊期： 2014年第06期
目的：对上呼吸感染并发低钾血症的病因及其临床特征进行分析。方法选取我院2013年4月到2014年4月所收治的上呼吸道感染并发低钾血症患者45例作为研究对象，并回顾性分析其临床资料，以了解上呼吸道并发低钾血症的原因与特征。结果通过治疗之后，全部患者的低钾血症的临床症状皆于24h之内消失；在接受48h的治疗之后，有26例患者的血钾回到正常范围，所占比例为57．8％，48～72h内，有13例血钾回到正常范围，所占比例为28．9％，72h后有6例血钾恢复正常，所占比例为13．3％。结论上呼吸感染患者并发低钾血症，与多种原因有关，加强对上呼吸道感染患者治疗前的血钾检查，对预防低钾血症是极为关键的。
作者：普布卓玛；蒋磊 刊期： 2014年第06期
目的：观察老年胆囊炎胆石症患者采取手术治疗的临床效果。方法：将我院2012年5月～2014年5月接诊的老年胆囊炎胆石症患者80例作为研究对象，入选对象签署知情同意书愿意配合本次研究，同时符合手术指征。回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，总结分析手术方法与效果。结果：80例患者经过手术治疗后，治愈率为85．00％（68/80），生命死亡2例，死亡原因为1例突发急性心梗、1例多脏器功能衰竭；术后并发症10例，发生率为12．50％，主要包括肺部感染、切口感染、肾功能不全等，皆给予对症处理后，症状好转。结论：针对老年胆囊炎胆石症患者临床症状进行分析，然后选择合理的手术方式与治疗时机，可取的比较良好的临床疗效，值得借鉴。
作者：李术生 刊期： 2014年第06期
目的：分析阿托伐他汀在高血压合并高血脂患者治疗中应用的效果。方法：随机将我院收治的112例患者随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用常规口服苯磺酸氨氯地平治疗，对观察组患者在常规治疗的基础上实施口服阿托伐他汀治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后收缩压和舒张压均有所下降（P ＜0．05），观察组下降程度明显大于对照组（P ＜0．05），差异具有显著性，同时与治疗前比较，两组患者的血脂水平均有所改善（P ＜0．05），观察组患者的改善程度大于对照组（P ＜0．05），差异具有显著性。结论：阿托伐他汀在高血压合并高血脂患者治疗中应用效果显著，安全性和可行性高，值得临床推广使用。
作者：杨素鸿 刊期： 2014年第06期
临床实验室为人类疾病诊断、治疗、预防及健康状况的评估提供重要的、有益的及科学的信息。随着科学技术的进步，大量的先进仪器和技术的采用，临床实验室发挥着越来越重要的作用，因此临床实验室已经成为医疗机构完成医疗任务重要的支持部门之一。很难想象一个医疗机构没有临床实验室提供信息能顺利完成医疗任务。因此，对于实验室的管理，室内质控及室间质评的完善作为一个科学、准确的临床技术部门必不可少。临床实验室的质量管理须针对全员、全过程。如分析前医生开申请单要规范，标本采集前检验者要做好必要的准备，标本的采集、运输、签收均要规范等。有调查显示60％以上的实验室错误发生在分析前阶段。分析阶段应注重人员、仪表、操作方法及校准等质量管理。做好室内质控和室间质评。分析后应将结果与临床诊断、项目参考值、患者动态变化等对照。而为临床提供准确的检验信息和咨询服务是检验医学发展的目标，临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60％以上。现在的医学检验不应仅限于签发检验报告，还应开展临床咨询活动，加强与临床的沟通，更好地发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用。
作者：庞文晶；陈炎 刊期： 2014年第06期
1临床资料：本组患者60例，男41例，女19例，年龄大67岁，小12岁，平均38岁。平均住院25天。2术前护理：严密观察病情变化，协助做好 CT 等各项检查。准备好抢救物品及药品。注意有无中间清醒期出现，如伤后头痛加重，意识障碍逐渐加深。一侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，应考虑有血肿形成。应立即通知医生。凡需手术者，要立即做好术前准备，如禁食，剃头，配血等。保持室内的清洁安静，温湿度适宜。将患者置于空调房内。防止患者发热。以降低患者脑细胞的耗氧量。
作者：朱湖 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
