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随着社会的飞速发展，医院的医生和护士的工作强度越来越大，繁重的医务工作让医师和护士承受着巨大的压力，承受着越来越大的危害。尤其是在静脉配置中心的医务人员，由于工作环境的特殊性，他们承受着更大的危害。所以，对他们的工作内容和工作性质的了解是十分有必要的。通过了解研究分析，以求寻找科学合理的防护措施减轻他们的工作压力和工作中承受的危害。
作者：唐楠 刊期： 2014年第06期
病例：冯×，女，9岁，持续性腹痛2＋天，行口服药物及肌注止痛治疗无明显好转于2014年1月26日16时入院。体检：无特殊，血常规：白细胞计数14．64×109L，血小板计数435×109L，腹部彩超提示：双侧卵巢显示不清，盆腔宫旁6．4×4．1×3．6cm囊性团块，全腹CT平扫＋增强＋三维重建结果显示：子宫后方囊性占位，囊壁较厚并局部钙化及周围渗出、积液，考虑右侧卵巢囊肿，不除外合并感染或扭转。临床诊断：卵巢囊肿扭转。1月16日20时在全麻下接受剖腹探查，右侧卵巢囊肿切除术。术后护理主要针对预防感染、疼痛对症治疗和促舒适。
作者：颜艳；黄小英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨12-18周妊娠采用米非司酮与米索前列醇配伍，及联合一次性宫颈扩张棒应用的效果。方法：本次研究选择12-18周妊娠需行终止治疗的患者40例，均为我院妇产科2012年3月至2013年6月收治，随机分组，就米非司酮与米索前列醇配伍，并联合一次性宫颈扩张棒的应用效果（观察组，n ＝20）与羊膜腔注射依沙吖啶（对照组，n＝20）效果进行比较。结果：观察组用药致宫缩、出血量均少于对照组（P ＜0．05），产程无明显差异（P ＞0．05），引产成功率为95％，对照组为80％，有统计学差异（P ＜0．05）。结论：12-18周妊娠采用米非司酮与米索前列醇配伍，并与一次性宫颈扩张棒联合应用，可起到较佳的终止效果，安全性和有效性均居较高水平，值得临床推广应用。
作者：黄红梅 刊期： 2014年第06期
呼吸衰竭是临床上比较常见且病情相当严重的疾病，如果不能及时地采取救护措施，患者很容易窒息死亡，现在医院一般采用机械通气来抢救该类患者，但是有创通气会带来很多的并发症，而无创通气拥有着诸多的优点。因此，本研究将浅谈下无创通气治疗呼吸衰竭的研究进展，希望对急救呼吸衰竭患者有一定的帮助。
作者：于秀英 刊期： 2014年第06期
乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病，我国是 HBV 感染的高发区［1］。乙肝免疫策略成功降低了乙肝病毒感染水平，并且成人接种乙肝疫苗可影响整个人群的 HBV 感染模式［2］，目前乙肝疫苗在成人中的应用逐渐增多，但是针对成人乙肝疫苗的免疫程序相关报道很少，本研究通过开展成人重组酵母乙肝疫苗两种不同免疫程序接种，探讨成人接种乙肝疫苗效果和安全性。现将研究结果报告如下。
作者：何梦菊 刊期： 2014年第06期
目的：恶性肿瘤患者经济负担较重，通过分析和研究恶性肿瘤医保患者住院医疗费用的增长情况和影响因素，探讨建立合理、有效的费用控制机制，进一步深入与完善医疗保险工作和制度建设。方法分析近三年某三甲肿瘤专科医院出院人次和床日费用增长情况，运用 SPSS18．0统计软件分析恶性肿瘤医保患者药品、检查、治疗、床位、其他费用等进行描述性分析，以住院费用因变量 Y，治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用为自变量，构建多元线性回归模型，以 P 值和标准化回归系数为依据，分析各种费用对住院费用的影响。结果恶性肿瘤住院患者床日费用均在千元以上，住院医疗费用逐年递增，医疗费用中治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用均对医疗费用有正向影响，其中药品费用影响大，是影响医疗保险费用的主要因素。结论通过分析某三甲肿瘤专科医院近三年恶性肿瘤医保患者住院费用增长情况和影晌因素．完善医疗保险支付制度、控制医疗费用不合理增长，维护患者利益，促进医院、医疗保险事业的健康发展。
作者：沈丽 刊期： 2014年第06期
。冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法，是种较为安全可靠的有创性诊断技术，现在已被广泛应用于临床。
作者：安华；张彩霞 刊期： 2014年第06期
目的：评价 Simma 3G 智能模拟人情景教学在急性肺水肿教学中的效果。方法：学生以组为单位随机分组为 Simma 3G 情景教学组（简称试验组）和传统以病人为中心的实践组（简称传统组），采用问卷调查和理论考试相结合的方式对两组进行评价。计数资料采用卡方检验，计量资料采用 t 检验进行统计学处理。结果：试验组问卷调查总体满意度显著高于传统组（P ＜0．01）并且理论成绩试验组（78．8±10．1分）与传统组（74．2±9．2分）也有统计学意义。结论：Simma 3G 情景教学能够达到急性肺水肿实践教学的目的，并且具有重复性和可操作性大大增加了学生的兴趣，知识点掌握更加牢固，改善了教学的效果，克服了教学的瓶颈。
作者：梁中书；蒋卫红；刘纪实；王二华 刊期： 2014年第06期
目的：就鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎疗效进行观察。方法：选取我院儿科在2006年1月至2011年12月所收治的51例难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎患儿，本组全部患儿都符合脑室管膜炎和化脓性脑膜炎的诊断标准，且经3-5天常规静脉使用抗生素疗效不佳，病情进展。51例患儿依家属依从性分为两组，全部患者都先行抗生素治疗，抗生素所选用的种类基于病史情况进行选择，如头孢菌素、青霉素、氨苄青霉素，万古霉素等。实验组经家属知情同意，在此基础上鞘内注射1～2 mg/次地塞米松＋5～10mg/次万古霉素或头孢曲松（罗氏芬）＋5ml 生理盐水，每日1次，一个疗程为2-5次。对照组为不同意鞘内注射患儿。结果：与对照组相比，实验组平均住院天数、脑脊液血细胞降至正常时间、周围血象降至正常时间、体温降至正常时间都明显更加短一些，病死率明显降低，存在着统计学意义（P ＜0．01）。结论：鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎有效，很少出现后遗症，基本也不会出现呼吸困难、抽搐、呕吐、头痛等不良反应，可推广应用。
作者：蔡芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨和分析帕金森综合症的治疗办法及临床护理干预效果，以有效的提高该类病症的治愈效果。方法回顾我院在2013年1月到2014年1月收治的45例帕金森综合症患者，根据实际情况采取相应的临床护理干预措施，观察其临床效果，并对其方法进行了总结。结果患者获得了很好的治愈效果。结论综合护理干预对于帕金森患者的治疗具有明显的效果，使患者的症状得到了很好的缓解，提高了患者的生活质量。
作者：徐涵翸 刊期： 2014年第06期
目的：探讨分析急性心肌梗死患者采取健康健康干预的临床疗效。方法：选取我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为观察组（在常规护理基础上配合综合护理治疗）和对照组（采取常规护理治疗），对比观察两组患者并发症以及复发情况。结果：观察组患者发生心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症发生率（10％）、复发率（6．7％）明显低于对照组（33．3％）、（20％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：加强对急性心肌梗死患者的健康教育，可有效降低并发症发生，减少复发，是提高临床治疗疗效的重要手段，值得推广。
作者：韩丹丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胸部 X 线在肺癌诊断中的应用价值。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治的40例肺癌患者为研究对象，对其分别行胸部 X 线、CT 检查，对两组检查结果进行比较。结果40例肺癌患者中胸部 X 线诊出26例，诊出率为65％，其中周围型肺癌诊断准确率75％，中央型肺癌诊断准确率为63．67％。CT 诊出36例，诊出率90％。CT 诊断准确率明显高于胸部 X 线，差异有统计学意义，P ＜0．05。结论胸部 X 线主要用于肺癌初诊，需结合 CT 检查进一步诊断，提高肺癌临床诊断准确率，为肺癌早期治疗提供重要依据。
作者：张宏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗与临床研究。方法：选择本院2013年1月～2014年2月所收治的90例大肠癌合并急性肠梗阻患者作为研究对象，临床手术方法需根据患者疾病类型及癌灶发病的部位而定，对于右半结肠癌所致急性肠梗阻患者实施 I 期根治性切除吻合术，对左半结肠癌及直肠癌引起的肠梗阻实施Ⅱ期吻合术。术后对断端可在使用碘伏消毒后行断端吻合术即可。结果：本研究所有患者均成功完成了手术治疗，患者的平均手术时间为（163．4±39．8）min，术中平均出血量为（196．7±26．8） ml。其中有82例患者行 I 期肠切除吻合术，其概率为91．11％；其余8例患者行Ⅱ期吻合术，其概率为8．89％。3例患者在围术期死亡，其死亡率为3．33％；术后有3例患者出现了并发症，术后并发症发生率为37．50％。结论：在对大肠癌并发急性肠梗阻患者进行治疗时，外科手术治疗具有较好的效果，它可以在一定程度上改善患者的预后效果。
作者：赵健飞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在慢性肾衰竭（CRF）中应用中药结肠透析的效果，并提出一些护理措施。方法：对2011～2013年我院收治的48例 CRF 患者进行随机数字表法分组，每组各24例，将实施常规治疗者设为对照组，将在上述基础施加中药结肠透析者设为观察组，评估两组的临床治疗结局，并给予相应护理。结果：观察组经治疗和护理后可取得95．8％的临床疗效，较之对照组的75．0％更为理想，比较差异明显（P ＜0．05）。结论：为 CRF 患者提供中药结肠透析有确切疗效，且治疗期间给予积极、有效的护理干预，对于成功治疗本病有重要意义。
作者：邱璐；唐珊珊；陈廷侠 刊期： 2014年第06期
目的：四手操作，标准化调印模材及灌模可提高修复质量。方法：四手操作护士协助医生按照标准化的流程调印模材及灌模。结论：掌握标准化调印模材、灌模技术及四手操作配合，不仅提高了修复质量，而且减少了医生患者的操作治疗时间，提高工作效率。
作者：马爱丽；杨向红 刊期： 2014年第06期
目的：观察在心力衰竭患者中 NT -proBNP 的水平变化，探讨 NT -proBNP 用于评价心功能异常的临床意义。方法：纳入不同心脏疾病合并慢性心力衰竭的患者197例，其中冠心病67例，高血压心脏病42例，心肌病37例，瓣膜性心脏病51例，以及健康对照20例，采用电化学发光法检测 NT -proBNP 浓度，同时采用心脏彩超测定左室舒末内径、左房内径及左室的射血分数，以单因素方差分析（ANOVA 法）比较 NT -proBNP 在不同心脏疾病合并慢性心力衰竭患者中不同 NYHA 分级间的差异。结果：在所有慢性心力衰竭患者中 NT -proBNP 浓度显著高于对照组（P ＜0．01），且 NT -proBNP 浓度随 NYHA 分级的升高而显著地升高（P ＜0．05）；在冠心病，高心病，心肌病合并心力衰竭患者中NT -proBNP 浓度与左室射血分数（EF）呈负相关，即 NT -proBNP 浓度随 EF 值下降而上升（P ＜0．05），在瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者中发现 NT -proBNP 与射分数等指标间无明显的相关性。结论：不同心脏疾病合并慢性心力衰竭患者中 NT -proBNP 均显著升高，其水平值的高低可以反应心力衰竭的严重程度，具有重要临床意义。
作者：封波 刊期： 2014年第06期
目的：探索腹纹横小切口45例患者的疝气手术治疗的临床效果，以指导以后的相关临床实践。方法：选取在2011年3月-2014年3月期间住院病人进行腹纹横小切口的疝气手术治疗的45例患者作为本次临床观察的研究对象，及时观察和记录腹纹横小切口进行疝气手术治疗后的治疗效果。结果：45例患者在进行腹纹横小切口的疝气手术治疗后，治疗效果较佳，患者术后恢复比较良好，精神状态也比较好，伤口愈合较快，切口为甲级，在观察和记录术后治疗效果的过程中没有出现并发症状。结论：采用腹纹横小切口手术治疗的方法治疗疝气，具有良好的应用效果，治疗过程中没有出现异常反应，治疗费用较少，切口较小，手术技术较为简便，没有出现切口感染的状况，与传统手术治疗方法相比，具有较为明显的优势，具有较好的推广应用价值，可以在基层医院进行推广和应用。
作者：张惠 刊期： 2014年第06期
目的：探析乳腺放射性瘢痕的病理特征及临床鉴别。方法我院2005年-2013年收治乳腺放射性瘢痕患者18例，回顾性分析患者的临床病理特征及鉴别。结果乳腺放射性瘢痕患者的中间年龄是48岁（23-75岁），有6例患者因乳腺肿块就诊；在18例患者中，单纯性的乳腺放射性瘢痕2例（11．1％），伴有其他乳腺良性病变的患者7例（38．9％），伴有乳腺癌的患者9例（50．0％）。单纯和伴良性病变的患者4例给予超声检查，5例给予 X 线检查，临床初诊的误诊率55．6％，超声诊断的误诊率33．3％，X 线检查的误诊率37．5％，冰冻病理诊断的符合率100％。伴乳腺癌的患者给予各种辅助检查，均显示为乳腺癌。18例患者均实施手术手段治疗，术后进行随访6-60个月，患者均健在，无局部的复发及继发乳腺恶性病变。结论乳腺放射性瘢痕患者临床上多伴有其他的乳腺疾病，术前检查容易与乳腺癌混淆，目前与乳腺癌的关系不明确，局部的手术切除仍是安全有效的治疗手段。
作者：张泳 刊期： 2014年第06期
我科自从启用医院信息系统以来，经过不断的磨合，系统的运行程序不断完善。现将我们在使用系统的过程中常见的问题及解决的对策作一小结，以供临床借鉴。
作者：麦小凤；梁银爱 刊期： 2014年第06期
维生素D（VitD）是一组具有广泛的生理作用，维持人体组织细胞正常生长发育，同时也是脂溶性维生素类固醇衍生物，主要是维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇）两者。[1]维生素D受体在全身许多组织细胞表达，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）是由于儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢紊乱，导致儿童生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。目前很多人包括临床医生均认为儿童的佝偻病在我国已经逐渐控制，儿童佝偻病不存在了。目前临床上典型的佝偻病的确很少见，但是维生素D缺乏性佝偻病的特别是维生素D缺乏性佝偻病早期儿童仍然大量存在。所以预防佝偻病，应引起全社会重视，只有婴幼儿家长及儿保医生都了解发病原因及预防措施，并做到“抓早、抓小、抓彻底”，才能减少和避免此病的发生。[2]
作者：黄晓倩 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
