陈温琴
临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具。2009年我国卫生部开始面向全国医院推广临床路径管理。临床路径成功的实施，离不开医院各学科专业人员广泛的合作和密切的配合。本文借鉴国内外实施临床路径的经验，面向护理人员，介绍了临床路径的基本概念、起源与背景，探讨了成功实施临床路径管理的关键环节、以及护理人员其中应发挥的作用。
作者：徐春燕；卫金凤；杨章 刊期： 2014年第06期
目的：探讨针对我社区卫生服务中心糖尿病患者进行的管理以及治疗方式与效果。方法：选取我社区卫生服务中心已被确诊的、管理的100例糖尿病患者的临床资料进行分析，随机将其分为观察组和对照组各50例，给予观察组患者采用强化管理方式进行管理，同时在患者饮食、运动、用药、心理等方面进行强化指导，给予对照组患者采用常规管理，同时进行药物治疗及一般教育，比较两组患者的治疗效果和治疗费用。结果：经过管理治疗后，观察组患者在对 TC、TG、HDL -C 等糖尿病指征方面的控制要好于对照组患者，P ＜0．05。观察组患者治疗后费用为（192．3±26．5）元，对照组为（257．8±23．9）元，观察组患者的治疗费用明显要比对照组治疗费用少，P ＜0．05表示比较差异具有统计学意义。结论：给予糖尿病患者采用社区管理治疗，并在心理、饮食和运动等方面进行强化指导，取得了很好的治疗效果，经济实惠，值得在临床、社区糖尿病患者管理上广泛推广应用。
作者：刘庭军 刊期： 2014年第06期
中医药是我国劳动人民智慧的结晶，是几千年来同疾病作斗争的产物，无论过去、现在和将来必将发挥着不可替代的作用。然而，随着社会的进步，人们认识和思维的更新，有人认为中医药已不符合当今社会对产品的要求，甚至于不愿意使用。本文将村中医现代化的进程和趋势谈一些看法。
作者：王献林 刊期： 2014年第06期
随着我国近年来禁毒斗争的深入开展，对吸毒人员的强制戒毒工作日益受到人们的关注，由于强制戒毒时间为3～6个月，在强制戒毒期内，戒毒人员主要进行生理脱毒，而在走出戒毒所后，社会教育帮助和心理戒毒没有配套建设，因此从戒毒场所返回社会后，85％以上的戒毒人员会再次吸毒，部分地区的这一比例甚至高达95％以上［1-2］，本文对我戒毒所2011年-2013年收治的强制戒毒人员356例进行调查，其中复戒人员达217例，占60．96％，实际上这一比例更高，因为部分复吸复戒人员存在隐瞒真相和更换姓名的行为。复吸复戒人员的心理是复杂的，为此必须对其心理特点进行分析，才能有针对性的提出矫正策略，从而确保戒毒效果。
作者：曾仁琼 刊期： 2014年第06期
目的：探讨基层卫生院对更年期综合征患者应用社区护理干预的效果。方法：选择2012年1月-2013年6月的64例更年期综合征的患者，采用门诊随诊和社区护理干预两种方法，比较两组健康知识的知晓率和症状自评量表（SCL -90）评分。结果：观察组健康知识知晓率和症状自评量表均优于对照组，经统计学比较（P ＜0．05），有显著差异性。结论：采取社区护理干预的模式，能够有效提高更年期综合症患者的健康知识的知晓率，改善其临床症状和心理状态，值得在基层卫生院推广使用。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第06期
目的：分析面部外伤中应用美容缝合技术的方法与效果。方法：将我院2013年5月～2013年10月接诊的面部外伤患者390例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为研究组（200例）与对照组（190例），研究组采取美容缝合技术处理，对照组采取常规缝合技术处理，观察记录两组患者甲级愈合率、伤口感染率及随访期需二期整形手术率的情况，并作对比分析。结果：研究组甲级愈合率明显高于对照组，研究组伤口感染率明显低于对照组，研究组随访期需二期整形手术率明显低于对照组，前述指标组间对比差异皆有统计学意义（P ＜0．05）。结论：面部外伤属于头面部常见的损伤，采取美容缝合技术处理，能明显减轻术区瘢痕程度，大限度的恢复了患者面部形态，值得推广。
作者：刘强；苏德金 刊期： 2014年第06期
目的：分析在骨科领域中，对各种原因所导致的疼痛进行护理时的护理特点。方法：对骨科患者第一时间内采取对症护理，大程度的缓解疼痛，并对患者进行心理疏导。结果：患者的疼痛缓解减轻了，身体状态明显得到改善，身体的功能恢复也比较好。结论：及时有效地对骨科患者进行止痛护理能起到很好的成效，可以很大程度上促进患者疾病的痊愈，对患者身体的康复起到一定的作用。
作者：刘洁玉 刊期： 2014年第06期
通过对300例发热患儿家属的心理调查，有98％家属认为发热时需要频繁测体温；95％家属认为发热必须服退热药；78％家属不知正常体温范围；69％家属认为发热是患了重病；51％家属认为患儿发热就会抽搐。
作者：刘学兰 刊期： 2014年第06期
目的：对老年人的高血压的临床特点及降压药物的选择进行观察和分析。方法：对于560例老年高血压患者的病史、诊断结果以及药物治疗的临床资料进行回顾性的分析，由此来统计和收集相关数据并进行有效的分析。结果：老年高血压的临床特点：病史的时间比较长，面对血压升高存在着一定的耐受性；其中主要是收缩压增高，脉压逐渐增大；血压的波动是比较大的；高血压的分级和危险因素主要是2、3级，其中高危和极危的比例是比较高的；老年高血压并发症的几率比较高；降压药物多种多样，且次数比较多；服药的依从性是比较差的。结论：老年高血压有着其自身的临床特点，需要结合药物治疗和非药物治疗这两种方式；降压药物的选择要从小剂量开始；需要针对患者自身的具体情况来选择药物；要加强对患者的健康知识教育来提高其用药的依从性；根据病情的变化对药量进行调整。
作者：刘超 刊期： 2014年第06期
目的：探讨产后尿潴留的原因和护理对策。方法：对我科2013年1月～2014年1月30例顺产后有尿潴留的产妇进行原因分析和实施护理对策。结果：通过采取相应的护理措施，有效提高了产妇对产后休养知识的正确认知水平，降低了尿潴留发生率。结论：积极有效的护理对策对预防顺产后产妇尿潴留有效。
作者：李红梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨循证护理在老年冠心病并发心力衰竭中的临床应用效果。方法选取我院2011年5月-2013年8月收治的100例老年冠心病并发心力衰竭患者作为研究对象，并且将这100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组在年龄、性别、病程等一般资料上无统计学差异（p ＜0．05）。对照组患者在治疗过程中给予常规的护理干预措施，观察组患者则在此基础上给予循证护理，在治疗一段时间以后，通过比较两组患者的恢复情况来探讨循证护理在老年冠心病并发心力衰竭中的作用。结果两组在治疗一段时间后通过不同的护理干预措施，观察组的恢复效果明显优于对照组，观察组治疗总有效率为96％，对照组治疗总有效率为80％，两组相比具有统计学差异（P ＜0．05）。结论在老年冠心病并发心力衰竭患者的治疗过程中运用循证护理安全可靠，并且明显有助于提高患者的康复，值得临床推广应用。
作者：昌敏 刊期： 2014年第06期
急性胰腺炎是常见的急腹症，是临床诊疗中的主要猝死原因之一。但是由于这种病症处于内外科边界，在诊疗中经常会出现一些分歧。就目前的急性胰腺炎诊疗分析，其中有九成以上的患者采用非手术治疗，而只有15％左右的患者采用了自限性痊愈方法。本文通过急性胰腺炎的概念以及临床诊疗特点，针对药物对重症胰腺炎的治疗效果展开了深入的阐述。
作者：曲秀梅；樊英丽 刊期： 2014年第06期
目的：对腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎的临床疗效进行分析。方法：选取2011年12月至2012年12月间于我院进行疾病治疗的急性阑尾炎患者100例，随机分为两组，各50例急性阑尾炎患者。对照组患者采取传统开腹手术治疗，而治疗组患者采取腹腔镜手术治疗。对两组急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析比较。结果：相较于对照组，治疗组中急性阑尾炎患者的术中出血量减少，住院时间及术后肛门排气时间较短，同时治疗组中患者术后镇痛药物使用较少，且并发症发生率较小，p ＜0．05。结论：采取腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，能见效创伤小、促进恢复有较好的临床治疗意义。
作者：刘祯发 刊期： 2014年第06期
高血压是常见的心血管疾病，据报道，我国高血压的患病率已达11．26％，随着我国高血压患病率的不断上升，该病已成为我国人群致死的主要原因之一。高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60％左右，它是高血压病中严重的并发症之一，多见于50-60岁的病人，北方多于南方，好发于寒冷季节，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。由于此病残废和死亡率高，又是常见病，故应高度重视。
作者：周春芳 刊期： 2014年第06期
目的：观察强膝通痹汤内服联合膝痹方热敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：260例膝骨性关节炎患者随机分成两组，各130例。结果：治疗组有效率均明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：强膝通痹汤内服联合膝痹方热敷可明显缓解膝关节的疼痛、肿胀等症状，改膝关节的功能活动。
作者：梁治学；胡燕；丁永红；张宇 刊期： 2014年第06期
目的：观察中西药联合治疗哮喘100例的临床分析。方法：将200例患者随机分为实验组和对照组各100例。对照组单独给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，每日2次，30d 为一疗程。实验组在吸入沙美特罗替卡松粉的基础上，加服哮喘散每日一剂，再结合定喘贴，贴敷于定喘穴、肺俞和足三里穴，每日1次，10d 为一疗程，每月进行1疗程。连续治疗3个月，跟踪观察3个月。结果：实验组有效率为96％，而对照组为75％，两组比较有显著性差异（P ＜0．01）；实验组治疗哮喘在增高 FEV1和降低lgE 优于对照组（P ＜0．01）。结论：穴位贴敷能够增高 FEV1和降低 lgE 的表达，治疗哮喘临床疗效可观，值得推广应用。
作者：李世民 刊期： 2014年第06期
目的：就鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎疗效进行观察。方法：选取我院儿科在2006年1月至2011年12月所收治的51例难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎患儿，本组全部患儿都符合脑室管膜炎和化脓性脑膜炎的诊断标准，且经3-5天常规静脉使用抗生素疗效不佳，病情进展。51例患儿依家属依从性分为两组，全部患者都先行抗生素治疗，抗生素所选用的种类基于病史情况进行选择，如头孢菌素、青霉素、氨苄青霉素，万古霉素等。实验组经家属知情同意，在此基础上鞘内注射1～2 mg/次地塞米松＋5～10mg/次万古霉素或头孢曲松（罗氏芬）＋5ml 生理盐水，每日1次，一个疗程为2-5次。对照组为不同意鞘内注射患儿。结果：与对照组相比，实验组平均住院天数、脑脊液血细胞降至正常时间、周围血象降至正常时间、体温降至正常时间都明显更加短一些，病死率明显降低，存在着统计学意义（P ＜0．01）。结论：鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎有效，很少出现后遗症，基本也不会出现呼吸困难、抽搐、呕吐、头痛等不良反应，可推广应用。
作者：蔡芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨外科急腹症患者的护理体会。方法对30例急腹症患者进行腹部体症观察、心理护理、胃肠减压、并发症预防等综合护理。结果本组30例急腹症患者，手术治疗有24例，保守治疗6例，全部治愈。发生切口感染的患者有1例，经过医护人员换药后好转；腹腔包裹积液患者1例，通过 B 超行穿刺后好转。没有出现1例死亡病例。结论正确的护理措施能有效降低患者术后并发症的发生，提高急腹症患者的治愈率。
作者：喻兴敏 刊期： 2014年第06期
目的：观察老年人2型糖尿病合并肺部感染在应用注射胰岛素与口服二甲双胍治疗中的临床应用效果。方法：选取我院符合此次临床研究的80例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者，按照随机分组原则，分为普通胰岛素注射组及口服二甲双胍降糖药组。经系统的对症治疗后，对比观察两组患者的血糖变化、患者的相关生化指标、总有效率等，了解注射胰岛素与口服二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果。结果：胰岛素注射组的血糖控制，肺部感染的相关生化结果，肺部感染治愈率等明显优于口服二甲双胍降糖药组，（P ＜0．05）差异有统计学意义。结论：2型糖尿病合并肺部感染治疗的首要措施是降血糖治疗，注射胰岛素模拟了人体胰岛素的正常生理分泌，更适合于治疗老年人2型糖尿病合并肺部感染的患者。
作者：崔梦钊；马君 刊期： 2014年第06期
原发性肝癌是一种恶性的癌症，这种病直接威胁着患者的生命。随着医学技术地不断发展，可以选择佳的治疗方法来治疗原发性肝癌，可以起到很好地治疗效果，本研究将分析下原发性肝癌外科治疗方法的选择，希望对原发性肝癌的治疗有一定的帮助。
作者：张余 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
