魏文烨
目的：恶性肿瘤患者经济负担较重，通过分析和研究恶性肿瘤医保患者住院医疗费用的增长情况和影响因素，探讨建立合理、有效的费用控制机制，进一步深入与完善医疗保险工作和制度建设。方法分析近三年某三甲肿瘤专科医院出院人次和床日费用增长情况，运用 SPSS18．0统计软件分析恶性肿瘤医保患者药品、检查、治疗、床位、其他费用等进行描述性分析，以住院费用因变量 Y，治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用为自变量，构建多元线性回归模型，以 P 值和标准化回归系数为依据，分析各种费用对住院费用的影响。结果恶性肿瘤住院患者床日费用均在千元以上，住院医疗费用逐年递增，医疗费用中治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用均对医疗费用有正向影响，其中药品费用影响大，是影响医疗保险费用的主要因素。结论通过分析某三甲肿瘤专科医院近三年恶性肿瘤医保患者住院费用增长情况和影晌因素．完善医疗保险支付制度、控制医疗费用不合理增长，维护患者利益，促进医院、医疗保险事业的健康发展。
作者：沈丽 刊期： 2014年第06期
目的：总结重症监护室呼吸机通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效护理手段，观察护理效果。方法：从2012年3月至2014年2月收治于我院 ICU 进行机械通气的患者中选取70例病例，随机分成采用常规护理的对照组（35例）及在常规护理中使用并定期更换人工鼻，同时配合集束化护理的观察组（35例），比较两组 VAP 发生率、ICU住院时间、呼吸机通气时间，以此观察不同护理方式的预防 VAP 效果，从而找到切实有效的护理手段。结果：采用集束化综合护理的观察组，经护理干预后其 VAP 发病率为14．29％，远低于对照组的37．14％，此外观察组 ICU 住院时间及通气时间均低于对照组，上述比较均有显著性差异（p ＜0．05），结论：在常规护理中通过人工鼻的应用及与集束化护理干预的配合，可显著缩短患者呼吸机通气及 ICU 住院时间，并减少 VAP 发生率，是一种有效的预防 VAP 护理手段，值得推广。
作者：戴永芳 刊期： 2014年第06期
随着现代化医学技术的不断发展，患者对健康概念的认识在不断的变化，要求也在不断的提高。患者除了要求更高地得到专业技术治疗外，更关心的是医疗全程全方面的人性化护理。人性化的护理是创造性、个性化、整体有效的一种现代护理模式。以往存在的患者与医护之间的纠纷问题有很多都是由护患关系处理不良而直接或间接引起的。我科通过人性化护理服务患者，融入基层的临床工作中去，现报告如下。
作者：李彩云 刊期： 2014年第06期
目的：介绍水合氯醛灌肠麻醉下小儿睑板腺囊肿手术护理工作。方法：随即抽取我院收治行眼科睑板腺囊肿手术的31例患儿，在相关护理同时，予水合氯醛灌肠联合局部麻醉，评估患儿的手术配合率及术后满意度。结果水合氯醛灌肠麻醉下小儿睑板腺囊肿手术，可极大的减少患儿产生焦虑、恐惧、抑郁情绪，增加手术配合性，提高医患满意度。
作者：徐婷婷；王燕萍；朱亚波 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）病人入院后早期使用运动处方进行康复护理的意义。方法2014年至今40患者随机分为康复组和对照组，分别实施运动处方康复护理和常规护理方案。结果两组在并发症方面统计学无差异性（P >0．05），在术后心理、生理上的恢复和舒适方面康复组优于对照组（P <0．05）。结论运动处方对 AMI 术后患者的恢复有着重要的意义。
作者：刘灿阳 刊期： 2014年第06期
高血压是我国的常见疾病之一，老年人更是高血压的高发人群，对于老年人自身的身体健康带来了极大地危害。在对于高血压的治疗中，患者自身的自我效能和自我管理对于疾病的康复和患者的生活质量起到了至关紧要的作用，因此，提高患者的自我效能和自我管理能力，可以极大的促进老年高血压患者获得有效康复，具有十分重要的现实意义。正因如此，本文阐述并研究了高血压患者的自我效能和自我管理行为之间的相关性，以期能够引起相应的思考，并提供一定得借鉴和思路。
作者：邵缀红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨长期留置双腔导管在血液透析中的应用及护理要点。方法回顾性分析本院2009年11月-2012年11月在本院进行血液透析患者的临床资料，对其临床症状和不良反应等进行统计分析。结果本研究中34例患者，留置双腔导管时间9-48个月，平均时间为（30．1±3．5）个月，血液透析中血液流量平均为210mL/min，其中1例患者出现隧道口皮肤炎症反应，经局部给药处理和全身抗感染治疗后，患者炎症消除，可继续血液透析。结论长期留置双腔导管并发症少，操作方便，能提供稳定血流量，改善了血液透析患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：张文婧 刊期： 2014年第06期
全世界肝硬化人群平均发病率十万分之17．1，其中25％-40％是由慢性肝纤维化发展成为肝硬化，全世界范围，有数千万肝纤维化患者。慢性肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段，是肝硬化的早期阶段，大量研究表明肝纤维化是可逆的过程，经过适当的治疗可以减轻或治愈。但若病因持续存在，肝纤维化逐渐加重，肝脏的正常结构遭到破坏，假小叶形成即发展为肝硬化。如能在演变成肝硬化之前，通过某种手段阻断或逆转肝纤维化的发生和发展，将在各种慢性肝病的治疗上产生重大影响，从而提高慢性肝病患者的生存质量，延长其生存期。因此，抗慢性肝纤维化药物研究已逐渐成为慢性肝病治疗学上的热点问题，受到国内外肝病界学者的高度重视，临床有效抗慢性肝纤维化的药物。
作者：杨洪波；郭佩利 刊期： 2014年第06期
目的：通过对狂犬病暴露人群流行特征、免疫接种现状、伤者伤口处理方式等进行分析，探讨如何降低狂犬病发病率。方法：选择我门诊处2013年3月-2014年3月收治的147例犬伤患者进行流行病学调查分析。结果：犬伤人群大多分布于青壮年，受伤区域主要以主城区为主，147例占124例（84．4％），受伤后12h 内就诊患者98例（66．7％），犬类伤害占82．3％，受伤部位主要在四肢，III 级暴露是普遍受伤程度。结论：暴露后采取规范化处理措施，对患者采取规范化处理措施，帮助患者提高基础免疫力和免疫依从性，加强落实狂犬病健康教育，为对狂犬病实施预防的关键。
作者：宋雁 刊期： 2014年第06期
目的：对患者实施人性化护理的探析。方法：对患者进行人文关怀，采取人性化护理模式。结果：护理人员的合理调配，是实施人性化护理的基础；加强护理队伍建设，提高护理人员素质，是实施人性化护理的基本前提；为患者营造舒适的人性化护理服务环境；注重细节服务；加强护患沟通；重视健康教育。结论：护理工作中对患者实施人性化护理，切实为患者提供生理、心理、社会全方位的护理服务，体现了护理工作的重要性和护士的人生价值。
作者：刘香华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨喉癌患者术后放疗的护理体会。方法：回顾性分析2012年9月-2013年9月期间我院喉癌需术后放疗患者40例，予以综合护理干预法，观察其护理后效果和患者及家属满意度情况。结果：患者自主接受治疗92．5％，经过疏导后接受治疗7．5％，大部分患者未发生放疗后并发症，其中发生白细胞下降2例，干性皮炎1例，3例患者在及时对症治疗后均恢复正常，患者和家属的满意度为100％。结论：我院综合护理干预法对于喉癌患者术后放疗效果显著，有效减少并发症发生，提高放疗效果。
作者：黄胜平；陈文凤 刊期： 2014年第06期
随着镍钛旋转器械的发展，根管的成形能力和根管预备速度大大提高，特别是在弯曲根管中。镍钛器械的广泛使用，使其更容易获得统一的根管锥度。但旋转镍钛系统也有它的局限性，在操作过程中需要更换器械，操作较为繁琐耗时，也容易造成器械的折断。为了克服这些缺点，使根管预备更加方便和安全，单根锉根管预备系统应运而生。本文就 waveone 这种新型的镍钛器械作一综述。
作者：赵旭；孙莹；唐宇欣；闫胜男；刘富萍 刊期： 2014年第06期
目的：观察米索前列醇联合催产素用于预防产后出血的临床效果与护理方法。方法对2012年10月至2013年12月期间我院收治的80例产妇的临床数据进行系统分析，将80例产妇分成两组：对照组和实验组，各40例，对照组采用传统方法给予催产素，实验组组在传统方法基础上再给予米索前列醇，并给予护理干预，观察两组患者在产后出血率、产后不同时间的出血量以及不良反应情况上的差异。结果结果比较发现，实验组的产后出血率和出血率明显低于对照组，第三产程的时间上也短于对照组，差异具有显著性。（P ＜0．05）。结论临床中使用米索前列醇联合催产素的方法，对于预防产后出血以及控制出血量上都有良好的效果，能够缓解胃肠扩张，有效控制肠管内体液，同时增强胃肠蠕动，治疗效果显著，值得推广应用。
作者：玄翠珍 刊期： 2014年第06期
目的：采用 PBL 联合 CBL 的教学模式提高外科学总论课程的教学质量。方法：将27名学生随机分成2组，进行 PBL 联合 CBL 的教学模式及传统 LBL 教学模式的对照研究，通过理论及技能操作的考核来评价教学效果。结果：采用 PBL 联合 CBL 教学模式的1组理论及技能考核成绩好于采用传统 LBL 教学模式的2组。结论：PBL 联合 CBL 教学模式能有效的提高外科学总论点教学模式，是一种值得推广的教学方式。
作者：陈静；谢玉波 刊期： 2014年第06期
目的：探讨分析急性心肌梗死患者采取健康健康干预的临床疗效。方法：选取我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为观察组（在常规护理基础上配合综合护理治疗）和对照组（采取常规护理治疗），对比观察两组患者并发症以及复发情况。结果：观察组患者发生心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症发生率（10％）、复发率（6．7％）明显低于对照组（33．3％）、（20％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：加强对急性心肌梗死患者的健康教育，可有效降低并发症发生，减少复发，是提高临床治疗疗效的重要手段，值得推广。
作者：韩丹丽 刊期： 2014年第06期
目的：分析青光眼术后并发白内障的诊断方法，出现原因以及治疗方法，进而为减少甚至避免并发症提供理论依据。方法：选取我院2012年9月-2013年9月收治的青光眼术后并发白内障患者60例，收集所有患者的临床资料，回顾性分析出现白内障的原因，从为减少甚至避免术后并发白内障提供参考。结果：青光眼术后出现并发症的临床原因比较多，涉及患者自身原因、手术因素以及后期感染；对于白内障的治疗主要有药物和手术两种，但是手术的治疗效果更为显著。结论：手术治疗青光眼的效果比较显著，但是术后并发症白内障的几率也很高，导致术后并发症白内障的因素很多，要求我们做好围手术期各种因素的预防。
作者：朱国伟；童玲 刊期： 2014年第06期
目的：痔是消化外科常见病，Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔的治疗既往多采取外剥内扎术，术后肛门部位疼痛时间长，创面愈合慢，肛门失禁以及肛管狭窄等并发症发生率高。与传统外剥内扎手术相比该手术的大优点是：①由于不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响；②由于肛门部皮肤及痔核不予切除，肛管及肛门部皮肤没有创面，术后没有传统手术后常见的肛门部疼痛、水肿、肛门狭窄等并发症，术后患者能够很快恢复正常的生活。因为没有哪一种疼痛比肛门部的疼痛更多样化和更具主观性，患者对减轻疼痛的期望值就显得十分重要。本文以下探讨吻合器痔环状切除术（PPH）治疗重度痔的价值和手术技巧。
作者：阿德力·托呼加 刊期： 2014年第06期
目的：通过由市卫生局委托医院协会组织专家对15家二三级医院急诊医疗服务暗查，发现服务薄弱，分析原因，提出整改措施。方法：检查者模拟普外科急腹症病人就诊，制订“医疗机构急诊科救治能力检查记录表”，逐项督查。结果：高96分，低52分，均78．5分。讨论：首先建立急诊急救体系，健全各项制度和操作流程，采取先进管理机制，更新理念，杜绝“急诊不急”现象；其次医护合作流程培训和考核，人人过关，提高急救技能；后强化急救器械物品管理，落实责任人，确保齐全和完好率100％
作者：府晓萍；邬国英；常荣生 刊期： 2014年第06期
随着医疗事业的飞速发展，输血医学也得到了大幅度进步，各级卫生行政部门和医疗事业单位对输血管理与用血安全提出了新要求，临床用血规范化、安全化程度显著的提高。但是，受到工作人员传统输血观念、输血规范的影响，临床输血的管理制度还有待规范、用血安全还有待提高。本文就输血管理与用血安全要点做了详细的探讨，旨在提高血液质量和输血技术，确保血液使用安全。
作者：迟佳庆；韩丽影 刊期： 2014年第06期
目的：探讨 PBL 教学方式在手术室护生护理安全教学中的效果。方法选取2012年1月至2013年12月期间于我院手术室实习的护生96名作为教学研究对象，并随机分为观察组（PBL 教学组）及对照组（常规教学组），每组均为48名。观察组采取 PBL 教学方式，对照组采用常规教学法，观察两组不同方法的教学效果。结果观察组应用 PBL 教学法教学后护理安全考试总分为（88．35±4．67），对照组常规教学教学后护理安全考试总分为（72．98±3．85），两组成绩差异明显（P ＜0．05）；两组护生的满意程度差异明显（P ＜0．05）。结论 PBL 教学法在手术室护生护理安全教学中具有良好的作用，可以提高护理安全教学的质量，值得推广。
作者：林晓燕；邓秋枫 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
