杨洪波；郭佩利
目的：对比早期肠内营养和肠外营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效。方法：选取急性胰腺炎患者72例，其中36例行肠内营养支持纳入肠内营养支持组，36例行肠外营养支持纳入肠外营养组，对比预后相关指标。结果：入院时、入院第4周，两组患者 BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、APACHEⅡ、Ranson、WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶差异无统计学意义（P ＞0．05），入院第4周两组患者 BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、APACHEⅡ、Ranson、WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶与入院时差异具有统计学意义（P ＜0．05）；肠内营养组人均住院时间（25．5±10．6）d 低于肠外营养组（28．3±14．5），肠内营养组不良事件例次率33．33％低于肠外营养组63．89％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：早期肠内营养与肠外营养应用于治疗重症急性胰腺炎，均有助于改善患者营养状况、抑制病情进展；早期肠内营养相较于肠外营养治疗 SAP 更有助于降低患者感染、并发发生率，促患者转归，但需严格掌握适应证、禁忌证。
作者：肖洋 刊期： 2014年第06期
低血容量休克是指大出血或体液丢失，或体液积存于第三间隙，导致有效循环血容量减少、组织器官血液灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍。由于其病理过程能够迅速引起或导致引起神经、内分泌、循环和代谢等重要功能紊乱或障碍，故休克又可称为是一种全身细胞急性缺氧的综合征［1］。低血容量性休克为外、妇科常见病例，具有病情危重、失血量大、进展迅速等特点，而抢救有效的手段是尽早手术止血［2］。手术室作为救治休克患者重要的部门，伤后得到救治时间的长短与预后有密切关系，因此，在短时间内予以救命性治疗与系统性病因治疗，是降低病死率和伤残率的关键［3］，现将低血容量性休克的手术室护理综述如下。
作者：杨兰开 刊期： 2014年第06期
目的：了解气管切开病人 ICU 内肺部感染原因与护理措施。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的76例气管切开 ICU 内出现肺部感染患者的临床资料。提取并培养所有患者的深部疾液，开展药物敏感试验，分析感染菌种、药敏性及其分布等信息，探究出现感染的原因与护理措施。结果通过提取并培养深部疾液发现，32例肺炎链球菌，4例溶血性链球菌，10例耐甲氧西林金葡菌，26例铜绿假单胞菌，4例鲍曼不动杆菌；气管切开患者 ICU 内肺部感染多因 ICU 病房无菌环境平衡状态被打破、呼吸机使用不当、呼吸道内防御系损伤等所；通过精心的临床护理后，28例治愈，38例显效，10例有效。结论深入探讨气管切开患者 ICU 内肺部感染诱因，强化 ICU 内环境管理，合理应用湿化呼吸机，重视感染预防，有助于防控肺部感染。
作者：刘婵；井波 刊期： 2014年第06期
目的：观察高通量血液透析与低通量血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效。方法尿毒症患者30例，随机分为两组，每组15例，观察组采用高通量血液透析器应用于尿毒症病人治疗，对照组采用低通量血液透析器应用于尿毒症病人治疗。比较两组患者治疗前后血尿素氮（BUN），肌酐（Cr），β2微球蛋白（β2-mG）、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（HB）的情况。比较病人血压、社会功能、总体健康等生活质量情况。结果二组患者治疗1年后 BUN、Cr 水平均显著降低（P ＜0．05）；二组患者组间 BUN、Cr 降低程度比较无显著性差异（P ＞0．05）。二组患者治疗后 Hb 升高、β2-mG、PTH 降低程度比较有显著差异（P ＜0．05），观察组血压、社会功能、总体健康等生活质量情况优于对照组。结论：高通量血液透析通过改变透析膜降低长期血液透析患者的并发症，改善和提高其生活质量。
作者：徐微微；樊桂娟；唐坚；许敏昭；严燕芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统康复治疗对部队精神病患者社会功能恢复的影响。方法对我院2年来明确诊断精神病的患者进行系统康复治疗，终以各种量表及部队人员反馈情况评定他们的社会功能恢复的情况。结论系统康复治疗对恢复部队精神病患者的社会功能明显增强。
作者：谢荣仙；龚进红；张雪梅 刊期： 2014年第06期
D -二聚体是交联纤维蛋白降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。妊娠期妇女体内激素发生变化，导致机体凝血与纤溶系统发生明显改变，出现生理性妊娠期高凝状态，血浆 D -二聚体的含量也显著增加［1］。这种高凝状态有助于产后快速、有效地止血，但又使母体血液处于易发生血栓形成状态。
作者：徐洁敏 刊期： 2014年第06期
目的，通过对乳腺叶状肿瘤 X 线、超声及 MRI 的检查，分析探讨其各自表现特征，以提高诊断水平。方法：回顾性分析23例经病理证实的乳腺叶状肿瘤影像学表现：其中23例均行超声检查、15例行 X 线检查、MRI 超声检查8例。结果：23例乳腺叶状肿瘤中，良性9例，交界性6例，恶性8例；15例 X 线检查：表现为圆形或类圆形（2例）及分叶状（13例），密度较均匀的致密影、边缘清晰的分叶状肿块12例，2例肿块内见钙化灶；23例超声不均匀中低回声18例，血流较丰富、，8例 MRI 检查平扫 T1WI 均呈等信号或较低信号，T2WI 及 DWI 均呈高信号，2例呈低信号分隔。
作者：周飞；于小平 刊期： 2014年第06期
目的：对地高辛给药的心衰患者进行治疗监测及临床用药作用分析。方法：从我院2010年7月～2012年2月诊疗的心衰患者中抽取73例给予地高辛药物治疗者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：地高辛血药浓度高于2．0ng？ml -1的患者8例，占总病例数的11．0％；血药浓度低于0．5ng？ml -1的患者12例，占总病例数16．4％。心电图（ECG）检查显示，房室传导阻滞占11．0％，房颤占27．4％，室性早搏占26．2％。结论：地高辛血药浓度高于2．0ng？ml --1或低于0．5ng？ml -1是由多种因素共同影响的结果，包括合并用药、肾功能损害等因素。对地高辛血药浓度的监测，应当与患者临床症状相结合，以此得出用药是否过量或者不足的结论。
作者：姜乐生 刊期： 2014年第06期
目的：探讨健康教育在儿童保健护理中的应用方法和效果。方法：搜集2012年10月-2013年10月我院儿童保健门诊接收的患儿124例，随机分为甲组和乙组。对甲组62例和乙组62例进行相同的护理，并对乙组实施健康教育。观察、对比甲组和乙组的临床效果。结果：甲组护理满意度为80．65％，乙组护理满意度为98．39％。乙组护理满意度高于甲组，焦虑感评分下降情况优于甲组，差异较大，有统计学意义（P ＜0．05）。结论：健康教育在儿童保健护理中的应用价值较大，效果较好，值得推广。
作者：李岚；江明华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨柏硝祛毒洗剂熏洗配合护理干预治疗混合痔术后肛缘水肿的临床效果。方法将符合纳入标准的200例肛肠术后患者随机分为对照组100例，治疗组100例，对照组采用常规治疗方法及1：5000高锰酸钾溶液坐浴，治疗组采用柏硝祛毒洗剂熏洗坐浴并配合相应护理，疗程10天，治疗结束后观察创面水肿指标，对比两组的临床疗效。结果治疗组痊愈189例，显效10例，总有效率99．5％，对照组痊愈101例，显效52例，总有效率76．5％。经χ2检验，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论柏硝祛毒洗剂熏洗坐浴对治疗肛肠术后肛缘水肿有较好疗效，良好的护理可提高治疗效果。
作者：韩小静；丛坤；戴毓；李春耕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统性红斑狼疮患者的血清免疫检查结果研究分析。方法：选择回顾性研究方法，选择我院进行系统性红斑狼疮治疗的患者64例编为治疗组，所有患者均具有蝶形红斑等系统性红斑狼疮的典型症状。另选取30名健康人为对照组。比较治疗组治疗前后及与对照组的各项指标比较分析。结果：治疗组经治疗前后血清免疫检查指标有差异，P ＜0．05，治疗组经治疗后与对照组比较以上数据无明显差异，P ＞0．05。结论：血清指标免疫球蛋白（IgG）、抗核抗体（ANA）、补体3（C3）及抗双链 DNA 抗体（-dsDNA）等免疫检查指标对系统性红斑狼疮患者有帮助。
作者：袁福江；周凤伟；张海英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨脐带扭转对新生儿的影响。方法：回顾性分析2012年1月-2012年6月我院发生脐带扭转85例的病人资料。结果：85例脐带扭转产妇，分娩过程中出现胎儿窘迫共30例，出现羊水粪染（II /III 度）13例，新生儿轻度窒息1例，胎死宫内5例，行剖宫产40例，因胎儿窘迫剖宫产17例，产钳助娩11例，因胎儿窘迫行产钳术6例胎儿宫内发育迟缓2例。结论：脐带扭转对围产期有一定影响，对围生儿的预后有一定影响，宜提高对脐带扭转的认识，积极发现影响围产儿预后的不良因素，进一步降低围产儿不良预后。
作者：朱丽业 刊期： 2014年第06期
目的：观察米索前列醇联合催产素用于预防产后出血的临床效果与护理方法。方法对2012年10月至2013年12月期间我院收治的80例产妇的临床数据进行系统分析，将80例产妇分成两组：对照组和实验组，各40例，对照组采用传统方法给予催产素，实验组组在传统方法基础上再给予米索前列醇，并给予护理干预，观察两组患者在产后出血率、产后不同时间的出血量以及不良反应情况上的差异。结果结果比较发现，实验组的产后出血率和出血率明显低于对照组，第三产程的时间上也短于对照组，差异具有显著性。（P ＜0．05）。结论临床中使用米索前列醇联合催产素的方法，对于预防产后出血以及控制出血量上都有良好的效果，能够缓解胃肠扩张，有效控制肠管内体液，同时增强胃肠蠕动，治疗效果显著，值得推广应用。
作者：玄翠珍 刊期： 2014年第06期
目的：观察高龄糖尿病患者应用护理干预的临床效果。方法：资料随机选自2011年9月-2013年2月在本院就诊的Ⅱ型糖尿病患者106例，将患者随机分为对照组和研究组两组各53例，对照组行常规护理，研究组行护理干预，比较两组患者的血糖变化、住院时间以及药物依从率。结果：予以不同护理后，两组患者血糖均有上升，且经护理干预后研究组餐后2h 血糖与药物依从率均明显优于对照组，比较差异显著具统计学上的意义（P ＜0．05）。结论：高龄糖尿病患者予以护理干预可以有效缩短住院时间，提高控制患者血糖意识，进而相对降低患者因糖尿病就医次数，值得临床推广。
作者：陈书芳；林慧闽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肾盂切开钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的手术配合及护理要点。方法：回顾性分析8例肾盂切开应用钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的手术护理配合。术前做好心理护理，备齐术中所需器械、物品，熟练配合手术，掌握钬激光仪的使用。术中严格无菌操作。结果：8例患者术后原有症状均有明显改善，无严重并发症发生，均痊愈出院。结论：充分的术前准备，熟练的护理操作配合是手术成功的重要环节。
作者：林冬梅 刊期： 2014年第06期
目的：观察六味地黄丸联合葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取患者66例，随机分为西药组与联合组各33例，前者给予葡萄糖酸钙治疗，后者联合六味地黄丸治疗，对比临床疗效。结果：治疗后，联合组自发性疼痛、处压痛、活动痛评分分别为（3．05±1．59）分、（4．27±1．50）分、（2．07±1．49）分低于西药组（4．44±2．58）分、（5．82±1．48）分、（4．20±2．05）分，联合组显效率66．67％、总有效率93．94％高于西药组30．30％、63．64％，无效率3．03％、恶化率0．00％低于西药组24．24％、12．12％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者均未见严重不良反应。结论：六味地黄丸联合葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症，可有效缓解患者疼痛症状，抑制病情进展。
作者：杨玉安 刊期： 2014年第06期
预防医学课程是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学学科。传统的预防医学教学采取老师讲授、实训操作、期末考核的方式。多年的预防医学教学实践证明，单纯的讲授知识，向学生灌输知识的填鸭式的传统教学方法形式单调，学生只是听课、记笔记，被动学习，师生间、同学间无良好交流互动，教学效果差，抑制了学生的主动性和创造性，已不适应当代社会发展的人才需求。为了使学生将新的的知识信息同先前的医学知识有机结合，为日后的学习打下坚实的基础，预防医学教学模式的改革势在必行。
作者：郑琳琳 刊期： 2014年第06期
目的：对疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果进行分析。方法：资料随机选取2013年1月～2014年1月我院创伤骨科患者78例，将其分为两组，给予对照组患者常规护理，研究组则在常规护理基础上实施疼痛护理管理，并对两组临床资料进行回顾性的分析。结果：护理后，研究组术后疼痛评分、平均住院天数及护理满意度评分，均优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：创伤骨科病房中应用疼痛护理管理模式的效果较为确切，能有效缓解患者疼痛的症状，提升患者生活的质量，值得在临床中广泛推广应用。
作者：李建蓉 刊期： 2014年第06期
例1．患者，23岁，未婚。因急性左下腹痛1天于2011年10月5日急诊入院。患者平素月经规则，既往体健，否认性生活史一妇科检查：左侧附件区触及约直径10 cm 包块，压痛明显，B 超检查示：子宫左侧弱回声区，大小108 mm ×101mm ×95 mm，部分呈中等回声，周边见彩色血流，提示子宫左侧囊性为主混合块，附件来源可能。肿瘤标志物血清学检测均在正常范围内。术前诊断：腹痛待查，左侧卵巢囊肿蒂扭转可能。急诊在全身麻醉下行腹腔镜检查术，术中见子宫前壁下段官颈峡部膀胱子宫反折腹膜处约直径10 cm 大小囊性肿块，呈灰黄灰白色，局部见暗褐色陈旧性出血，双侧卵巢输卵管外观无异常。遂行腹腔镜下子宫肿块切除术。术中冰冻病理检查示：纤维组织性囊壁组织，未见恶性病变。术后病理检查示：肿瘤细胞围绕血管排列，肿瘤细胞多呈圆形，部分为梭形；细胞形态较规则，异型性不明显；细胞质部分透亮，有的为淡嗜酸性颗粒状，核仁不明显，肿瘤间质玻璃样变性，未见核分裂象，未见坏死及血管浸润。免疫组化：HMB45（＋＋＋），Desmin（＋）．Ki -67（2％，＋），P53（一），Vimentin（一），CDl0（-），CD34（一），ER（一）， AEl ／AE3（一）。病理诊断：（子宫）血管周上皮样细胞肿瘤。患者术后5天痊愈出院。未行放化疗，术后随访11个月，未见疾病复发转移。
作者：王怀梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨患者核素治疗前后的护理工作，以提高治疗质量。方法：对我科不同疾病患者的核素治疗过程中的护理经验进行总结，找出共性以指导护理工作。结果：针对核素治疗前、中、后找出不同治疗时期的护理方法。结论：有效的心理护理及临床护理可以避免差错、降低患者的恐怖情绪，异常心理，并积极配合治疗，提高治疗效果。
作者：罗菊辉 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
