文素婵
高校临床医学教学担负着为医疗卫生事业培养合格人才的重任，随着我国医疗事业的快速发展，临床医学教学也取得了很多重大成果，为我国医疗水平的提高做出了巨大贡献。但是，高校临床医学教学仍旧采用传统的教学模式和教学方法，对临床医学的发展和学生医疗水平的提高造成很大阻碍。本文主要对高校临床医学教学进行探讨，分析其特点和存在的不足之处，并结合自身的工作经验，提出一些可行的改革措施。
作者：杨胜波；丁宪群；张建；牛刚 刊期： 2014年第05期
目的：观察针刀松解术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：190例膝骨性关节炎患者随机分成两组，各95例，治疗组给予针刀松解术治疗，对照组给予针刺治疗，治疗后进行疗效观察。结果：治疗组有效率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：针刀松解术可明显缓解膝关节的疼痛、肿胀等症状。
作者：梁治学；胡燕；丁永红；张宇 刊期： 2014年第05期
目的：对鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床应用效果进行对比观察。方法：选取我院收治需行手术治疗的鼻窦炎伴息肉患者共100例进行本次研究，研究开展时间为2012年9月至2013年12月。按照入院先后顺序进行划分，可划分为实验组（鼻内窥镜手术治疗）和对照组（常规鼻窦手术治疗）两组，各50例，对两组临床效果及术后1年随访情况进行观察及对比分析。结果：实验组治疗总有效率为86．0％，明显高于对照组72．0％；且术后随访1年，实验组出现2例复发，复发率4．7％；对照组出现4例复发，复发率为11．1％，差异显著。结论：采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴息肉，可取得较常规鼻窦手术更高的临床效果，且术后复发率低。鼻内窥镜手术基础上，加强手术操作和术后随访治疗，可进一步提高鼻窦炎伴息肉治疗效果，应作为首选方法。
作者：姜集成；庄孔祥 刊期： 2014年第05期
一我国抗生素滥用的现状在现实生活中，抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展，新＂超级细菌＂还会陆续出现，10～20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势，我们必须立即行动，加强监管，严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布，将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100％。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70％，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97％。
作者：庞晓薇 刊期： 2014年第05期
目的：分析乡镇卫生院中外科感染和抗生素应用情况，以为临床规范使用抗生素提供理论依据。方法：对我院外科2012年3月-2014年3月期间门诊处方进行分析，分析外科感染的类型和特点，明确抗生素使用原则，统计其中的不合理应用抗生素处方。结果：外科感染主要分为特异性感染和非特异性感染两种类型。本次统计处方共计800张，其中有40份出现不合理应用抗生素，占总数的5．0％，主要的是滥用抗生素、无指征用药、用药途径和用药方法不合理、频繁更换抗生素、围手术期用药不合理等。结论：由于抗生素种类的不断增多、医师专业技术水平、认知程度等多方面原因，抗生素的应用还存在诸多不合理的现象，需要引起重视。
作者：陈亚华 刊期： 2014年第05期
目的：在于探讨临床护理路径在混合痔手术患者的临床护理效果。方法：随机选取我院收治的96例混合痔手术患者，进行了回顾性分析，使用抽签法随机分为观察组和对照组，分析比较两组患者的护理效果。结果：总结资料及统计学分析表明，观察组的56名混合痔手术患者对临床护理路径的满意度为98．2％，对照组的护理服务满意度为85％。两组差异有统计学上意义（P＜0．05）。结论：通过采取临床护理路径服务，可明显促进混合痔手术患者术后恢复，保持良好的心理状况，提高护理满意度，值得推广。
作者：夏丽君 刊期： 2014年第05期
1一般资料患者，男性，76岁。因冷热刺激痛，5⊥叩痛＋＋＋，松（-），牙龈（-）行开髓术，探诊牙髓尚有活力，封失活剂（三氧化二砷），氧化锌丁香油糊剂暂封治疗，12小时后患者出现右眼下睑水肿，轻度充血，右前臂，上臂，右侧窝处出现三处红斑，直径2-4cm不等，中央色深，边缘色淡，边界清楚，周围伴散在丘疹。追问患者近日未服用其他药物，既往无药物过敏史，考虑由于牙髓失活剂致固定型药疹，给予以下处理：①取出失活剂，生理盐水反复冲洗髓腔，干棉球填塞，择机行根管治疗；②曲安奈德注射液40mg肌肉注射；③西替利嗪分散片10mg，口服，2／日；④0．1％复方乳酸依沙吖啶溶液，漱口，5／日。经治疗当晚痒感减轻，2天后复查丘疹完全消退，1周余红斑消退，留有灰黑色色素沉着斑。1周后去除髓腔棉球，行干髓术，银汞合金充填。
作者：朱明星；欧阳朝晖；叶菲 刊期： 2014年第05期
静脉留置针俗称套管针，拥有操作简单、套管在静脉内留置时间长且不易破坏血管等优点，现被广泛应用于临床。然而长期置管也会给患者带来一些不良反应，那么，如何减少和预防那些不良反应呢？正确的使用方法、精心护理是非常重要的，下面我们就来着重谈一下这几个方面：1静脉留置针使用方法根据患者情况选择适当型号的留置针，选择好血管，皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤成15-30°进行穿刺，见回血后退针芯1-2cm至外套管内，再将外套管慢慢送入血管内，观察周围无渗漏后拔出针芯，穿刺成功后将无菌敷贴固定在穿刺部位，敷贴一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，或从左将敷贴与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将敷贴另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，连接克莱夫密闭式接头。
作者：杨琴；陶娴；张晓婷 刊期： 2014年第05期
随着生活节奏逐渐加快，饮食不规律，人们患上糖尿病的机率变得越来越大，尤其在中老年人群中糖尿病患者越来越多。发病率越来越大，就引起了人们重视，现代人开始注意保养和预防了，提早预防必然是好事，但不应盲目，应该先对糖尿病有一个系统的了解，这样才能够在预防与治疗上少走弯路。多懂一些与糖尿病有关的知识也可以帮助家人和朋友预防糖尿病。
作者：乐春荣 刊期： 2014年第05期
高血压是慢性肾脏病常见的并发症，美国NHANES Ⅲ研究调查了16589例肾功能不全的成年患者，70％被发现存在不同程度的高血压。高血压是慢性肾脏病发生和肾功能恶化的重要危险因素。随着慢性肾脏病病程的进展，高血压的合并率有着明显升高。我国的一项大样本分析中发现，慢性肾脏病1到2期合并高血压的比例为53．8％，慢性肾脏病3到5期合并高血压的比例则达到了82．0％，后者较前者明显升高。而MDRD 临床试验发现，当GFR 分别为85 ml／（min？1．73.）和15 ml／（min？1．73.）时，高血压患病率从分别对应65％和95％，两者之间有明显升高。
作者：夏晗 刊期： 2014年第05期
目的：探讨射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症患者的临床分析。方法：回顾性分析我院自2012年2月～2014年2月在医院住院治疗的腰椎间盘突出症112例，采用射频热凝靶点术治疗。结果：112例患者术后随访3个月，治愈95例，显效12例，好转5例，治愈率为84．8'。结论：采用射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症创伤小，副作用小，且效果显著，值得临床推广。
作者：谢志钢；彭本旭；韦秋香；林漫芳 刊期： 2014年第05期
目的：研究慢性支气管炎急性发作时应用头孢唑肟钠治疗的临床效果。方法选取我院2011年5月-2013年2月收治的慢性支气管炎急性发作患者42例作为研究对象，将其随机分为两组，每组21例。对照组采用常规的治疗方法，观察组患者在此基础上采用头孢唑肟钠治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果，统计并比较并发症发生率。结果经治疗，观察组患者显效18例，有效2例，无效1例，总有效率为95．24％；对照组患者显效13例，有效2例，无效6例，总有效率为71．43％；两组患者的治疗效果差异显著，P＜0．05，具有统计学意义。治疗期间，观察组和对照组患者的并发症发生率比较也有显著差异，P＜0．05。结论临床上使用头孢唑肟钠治疗慢性支气管炎急性发作的疗效确切，总有效率高，并发症发生率低，值得推广应用。
作者：傅久祥 刊期： 2014年第05期
目的：通过研究小儿急性支气管炎的临床治疗体会，总结治疗方式，寻找为合理有效的用药方案。记录分析我院收治的80例小儿急性支气管炎患者的治疗案例，对比不同治疗方案下患儿的恢复速度，寻找为合理有效的治疗方案。
作者：段延飞 刊期： 2014年第05期
目的：实施医院消毒供应中心工作质量控制，防控医院感染的发生。方法制定消毒供应中心管理制度、标准操作规程和质量监测标准，实施各环节质量控制，持续质量改进。结果提高了消毒供应中心工作质量，实现了集中供应，质控监测消毒、灭菌质量合格率达到100％，清洗质量合格率达到98％。结论通过消毒供应中心各环节工作质量的控制，保证无菌物品的灭菌效果，提高了工作质量，防止医院感染的发生。
作者：谢崇琴 刊期： 2014年第05期
在临床护士工作中，护患纠纷问题是一种常见的问题，在我国大多数医院中都是时有出现的，这就对医院护理工作的质量有着严重的影响，因此我们就需要采用相应的措施，来避免护患纠纷的发生。本文通过对护患纠纷发生的原因进行分析，提出了避免护患纠纷发生的相关措施，以供参考。
作者：高红；李维玲 刊期： 2014年第05期
目的：分析与研究乳腺纤维瘤的诊疗方法。方法对我院2010年8月至2012年8月期间收治的40例乳腺纤维瘤患者的临床资料与诊疗状况进行回顾性分析。结果40例乳腺纤维瘤患者的治疗均良好，病理诊断结果为普通型乳腺纤维瘤。40例患者均进行随访，随访的时间为3个月至2年，40例患者均没有出现积乳与复发状况。结论乳腺纤维瘤是一种乳房良性肿瘤，在对乳腺纤维瘤患者进行诊断之后，确认乳腺纤维瘤体积小于1cm的患者，应当采取中药治疗的方法，对于乳腺纤维瘤体积大于3cm的患者，应当采取手术治疗，乳腺纤维瘤患者在绝经之后出现腺瘤情况，应当立即对其进行手术治疗，并且还要进行及时的病理诊断，防止乳腺纤维瘤出现恶性病变状况。
作者：殷乐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阑尾炎手术患者围术期抗生素应用情况分析。方法选取2013年1月-2014年1月在我院进行阑尾炎手术的患者78例，随机分为两组，观察组40例，对照组38例。对照组患者术后2d给予抗生素治疗，观察组患者术前1-2h和术后2d均给予抗生素治疗，分析两组患者术后发生并发症的情况。结果40例观察组患者的并发症发生率为5％，与对照组的31．6％比较差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后发热时间方面有显著差异，对照组平均发热时间（6．4±1．2）d，观察组平均发热时间（2．9±0．8）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对阑尾炎手术患者术前、术后均给予适量的抗生素能有效提高手术治愈率，降低并发症发生率，缓解患者的痛苦，值得在临床上进一步推广。
作者：敖乾 刊期： 2014年第05期
目的：观察雷珠单抗注射液治疗湿性黄斑变性的疗效并总结护理体会。方法观察使用雷珠单抗注射液玻璃体腔内注药后患者视力变化，并与使用光动力疗法治疗湿性黄斑变性患者进行视力对比。结果使用雷珠单抗注射液较光动力疗法治疗湿性黄斑变性疗效更持久更显著。结论雷珠单抗注射液是较光动力疗法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的有效新方法。
作者：常美松 刊期： 2014年第05期
目的：观察强膝通痹汤内服外用治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：160例膝骨性关节炎患者随机分成两组，各80例，进行疗效观察。结果：治疗组有效率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：强膝通痹汤内服外用可明显缓解膝关节的疼痛、肿胀等症状，改膝关节的功能活动。
作者：张宇；梁治学；胡燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨小儿急腹症临床治疗方法与诊断方法。方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年1月收治42例急腹症患儿的临床资料。结果：肠系膜淋巴结炎9例，过敏性紫癜3例在小儿内科治愈出院。急性肠套叠3例，急性阑尾炎8例转外科手术治疗，其中1例11岁男孩为坏疽性阑尾炎并穿孔，伴阑尾周围脓肿；4例婴幼儿为化脓性阑尾炎并穿孔。肠梗阻5例手术治疗，3例保守治疗；先天性巨结肠2例，转上级医院确认诊断，保守治疗；先天性小肠狭窄1例，先天性直肠肛门闭锁3例，放弃治疗；胆结石1例转外科手术治疗，1例保守治疗；腹股沟斜疝4例手法复位。结论：在小儿急腹症的治疗和诊断上，更重视婴幼儿的呕吐、腹痛、腹泻症状，提高对小儿急腹症的认识，克服思维的局限性而满足于小儿内科常见病的诊断，减少小儿急腹症的误诊、漏诊率，尽早确诊，及时转外科治疗。
作者：陈运娇 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
