吴晓宁
肺心病是临床常见病，当合并呼吸衰竭时，因严重呼吸功能障碍、低氧血症及高碳酸血症，以致不能进行有效气体交换，导致肌体缺氧，从而引起呼吸困难、绀、肺性脑病、肝肾功能衰竭、上消化道出血及休克等并发症，如抢救不及时可致死亡。文章根据笔者多年护理经验，就肺心病合并呼吸衰竭患者如何进行有效护理谈谈个人体会。
作者：胡娟 刊期： 2014年第05期
本文总结了湿性愈合疗法应用于46例下肢静脉溃疡的创面护理情况。主要采用磺胺嘧啶银乳膏联合泡沫敷料应用于创面换药，换药全程进行动态的全身及局部评估，通过有效的创面处理、健康教育及心理护理，促进了伤口愈合，减轻了疼痛，提高了患者的生活质量。
作者：李素芳 刊期： 2014年第05期
脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血［1］。其发病率、死亡率和致残率较高，患者均会出现不同程度的功能障碍。脑出血是老年人常见的疾病，随着市场竞争加剧与人们生活节奏加速，生活方式、饮食结构的改变，脑出血的发病率逐渐呈上升趋势，近年来此病更是越来越年轻化，40岁左右的中年患者越来越多。其中心理问题成为患者的共性问题，并直接影响到患者的康复。因此，加强对患者的心理护理已成为生物-心理-社会医学模式下医学界同仁的共识。通过对脑出血病人的观察和护理实践，笔者认为此类病人比其它病人更需要心理上的支持、鼓励与疏导。
作者：华丽彬；王玉香 刊期： 2014年第05期
目的：探讨选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征（NRDS）临床分析。方法：根据分娩方式及剖宫产的原因分为自然分娩、选择性剖宫产和非选择性剖宫产足月儿，回顾性分析2008年1月至2012年12月我院剖宫产率、选择性剖宫产率的变化及选择性剖宫产足月儿并发NRDS的胎龄分布情况。结果：5年来，我院剖宫产率无明显增加，但选择性剖宫产率有逐渐增高趋势，选择性剖宫产率从2008年的11．85％增加至2012年的14．50％，选择性剖宫产儿并发足月儿呼吸窘迫综合征发病率也随着孕周不同而变化；选择性剖宫产并发NRDS发生率为2．22％，而自然分娩足月儿并发NRDS发生率为0．28％，差异有统计学意义（P＜0．05）。非选择性剖宫产并发NRDS发生率为0．43％，与前者差异有统计学意义，与后者差异无统计学意义。结论：选择性剖宫产与足月儿NRDS发生密切相关，降低剖宫产率，将有助于降低足月新生儿RDS发生率。因此在选择剖宫产时需慎重，尽量避免剖宫产分娩，如万不得已，则在条件许可下好胎龄达到39周后进行，这样可以降低足月新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
作者：陈淑芳；钱颖；方旭仙；王爱珍；王有成 刊期： 2014年第05期
被毒蛇咬伤之后，多出现大量出汗、面色苍白、全身酸痛、四肢无力、麻木、瘫痪、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、心慌心悸、呼吸困难等如果得不到及时，正确的紧急处理，或处理不当，就有生命危险。现将我们的护理体会报告如下。
作者：沈立异 刊期： 2014年第05期
目的：分析急性一氧化碳中毒的护理措施对急救的影响。方法选择病历资料完善的64例一氧化碳中毒的患者进行回顾性分析，分析一氧化碳中毒的急救与护理体会。结果64例患者中有56例痊愈，5例放弃治疗，3例留有后遗症。42倒痊愈出院，4例放弃治疗，4例留有后遗症。结论首先将中毒患者脱离中毒环境，及时送往医院，进行高压氧舱治疗和药物治疗，积极配合有效的护理工作，可提高治愈率，减少并发症和后遗症的发生。
作者：毕静 刊期： 2014年第05期
分析塑型性支气管炎患儿的救治和日常护理，总结此类患儿的护理要点。塑型性支气管炎患儿病情危重，变化快，需要及时发现和救治，而且严密的病情观察和气道管理工作中的充分湿化、有效的叩背和适时地吸痰在患儿救治过程中起着非常重要的作用。
作者：李茜 刊期： 2014年第05期
目的：分析烧伤瘢痕整形的围术期护理措施及其临床效果。方法：随机选取我院收治的60例烧伤瘢痕整形患者，对患者实施围术期护理，探讨患者的护理效果。结果：经围术期护理后，患者的并发症发生率为3．3％，平均住院时间（11．2±0．4）d，无严重不良反应发生。结论：对烧伤瘢痕整形患者实施围术期护理，可有效缩短患者的住院时间，预防并发症发生，有利于患者术后恢复。
作者：钱海燕 刊期： 2014年第05期
目的探讨康惠尔渗液吸收贴联合清创胶治疗溃疡期压疮。方法对11例住院的溃疡期压疮患者应用惠尔渗液吸收贴联合清创胶治疗，并结合全身支持疗法。结果溃疡期压疮患者11例治愈率100％。结论康惠尔渗液吸收贴联合清创胶治疗溃疡期压疮，是以压疮的湿性愈合理论为依据采取的湿性疗法，微创少痛，治愈率高，治愈时间短，降低成本提高工作效益，也减轻护理工作量，提高了护理质量。
作者：文燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨会阴侧切术的有效护理措施。方法：分析我院自2010年-2012年1120例会阴侧切产妇的临床资料，分析总结其护理措施。结果：所有患者术后5整天拆线，除23例患者发生感染外其余患者均达到甲级愈合。结论：有效的护理措施可有效控制会阴侧切术患者切口感染的发生，促进切口甲级愈合。
作者：沈美霞 刊期： 2014年第05期
妊娠梅毒和先天梅毒儿的发生，严重危害母婴健康，增加家庭和社会的负担。我院自2007年1月至2013年12月共收治妊娠合并梅毒患者46例，规范的护理措施是预防交叉感染及防止院感发生的关键，现将临床护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：年龄20～36岁，初产妇36例，经产妇10例，剖宫产42例，经阴道分娩4例。1．2诊断标准和方法妊娠合并梅毒诊断标准：①梅毒血清学检查阳性；②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史，本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿；③具有各期梅毒的临床症状和体征［1］。
作者：曾永红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的主要因素；方法对2012年1月至2013年1月在我院妇产科接受治疗的58例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析；结果心功能在Ⅰ～Ⅱ级之间的患者相对于Ⅲ～Ⅳ级之间的患者，母婴预后情况相对较好，其中1例患者心功能在Ⅲ～Ⅳ级之间围产儿出现死亡现象，差异具有显著性（P＜0．05）；另外18例患者在经过心脏手术治疗后病情均得到好转，母婴预后情况良好，40例患者未接受手术治疗，与接受手术治疗的患者相比，母婴预后情况差异有显著性（P＜0．05）；结论加强对孕龄妇女妊娠合并心脏病的重视，及时做产前体检，进行心脏手术缓解心功能，能够有效降低妊娠合并心脏病对母婴带来的危害。
作者：王新发 刊期： 2014年第05期
目的：探讨养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月接诊的56例原发性高血压患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例患者。其中，研究组采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗，对照组采用常规药物治疗，观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。结果：两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的同组之间的比较皆具有统计学差异，即P＜0．05。，研究组治疗后的收缩压和舒张压分别为（123．8±4．9）mmHg和（80．2±5．1）mmHg，与对照组相比较，其差异具有统计学意义，即P＜0．05。结论：采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的办法可以获得比较好的疗效，这值得在临床上推广。
作者：蔡建雪 刊期： 2014年第05期
目的：研究和探讨小儿呼吸困难误诊漏诊的原因。方法选择2010年6月至2012年12月在我院儿科误诊漏诊的呼吸困难患儿96例，对这些患儿的临床资料进行回顾性分析。结果容易导致小儿呼吸困难误诊漏诊的原因依次为：气管、支气管异物并肺炎（26．04％）、喉、气管、支气管软化、狭窄（21．88％）、先天性心血管疾病（15．63％）、腹部疾病（10．42％）、代谢异常（9．38％）、神经系统疾病（8．33％）和中毒（7．29％）、肺出血肾炎综合征（1．04％）等。小儿呼吸困难如果出现误诊漏诊，很容易危及患儿的生命，临床上应该及时进行确诊。结论小儿出现呼吸困难误诊漏诊的原因多为呼吸道误吸等，对于单独使用呼吸系统疾病无法合理解释的患儿应该尽早进行相应检查，以便及时确诊，以此提高患儿的临床治愈率。
作者：欧阳珍荣 刊期： 2014年第05期
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分之一。为了应对护理文书质量管理带来的挑战，减少由于护理记录书写缺陷引起的纠纷，我科于2013年1月-2013年12月针对护理记录书写存在的质量问题，运用 PDCA （P：Plan （计划）、D：Do （执行）、C：Check （检查）、A：Act （纠正））循环的方法管理，明显提高了护理记录书写质量，取得了较好的效果，现报告如下。
作者：王永红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析米索前列醇对绝经后妇女取环的临床效果，为医院在此类操作的药物选择上提供科学的依据。方法：在我院进行绝经取环的患者中，选择宫颈萎缩的患者80例，将患者随机平均的分成两组，即对照组和实验组，两组患者各40例，对实验组的40名患者在进行取环术前，患者阴道给米索前列醇600 mg，在3-4小时进行常规的取环手术；对对照组的40名患者在进行取环手术前，不做处理，直接按照常规方法进行取环。比较两组患者的取环成功率、取环所使用的时间、患者在取环手术中的出血情况以及不良反应。结果：在两组患者进行取环的手术过程中，均没有出现患者的子宫穿孔等等手术并发症，实验组的40患者在与对照组40患者在手术时间、取环成功率以及患者的出血量方面比较，具有明显的差异，实验组的手术时间更短，取环成功率更高，出血量更少，且不良反应发生率低，差异具有统计学意义，P ＜0．05。结论：使用米索前列醇妇女的绝经后取环，能够提高取环手术的成功率，以及能够减少患者在手术过程中的痛苦，值得医学临床推广应用。
作者：陈克芳 刊期： 2014年第05期
报道门诊输液室存在的护理风险及采取的干预措施。分析2011-2012年输液病人中常见的护理风险：静脉穿刺不能“一针见血”；护士在工作中语言不当；输液不良反应处理不及时；穿刺部位血肿。制定相应的护理风险干预措施：加强业务技能训练和语言修养；选派综合素质高的护士担任巡回工作；严格执行各项操作规程，完善各项制度，改善工作流程；加强法律知识学习，营造良好的输液环境。实施护理风险管理后，降低了护理差错和纠纷的发生率，护理纠纷从2011年12起降至2012年2起，护理差错从2012年8起降至2012年2起，大大提高了护理质量。
作者：潘敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在我院医学生中采取医学模拟人、传统教学方法联合与传统教学方法的效果和存在的问题。方法首都医科大学2008级定向班33人在《检体诊断学》中采取传统的教学方法，2009级45人采取医学模拟人与传统教学方法联合，统一进行考核，将两组考核成绩进行对比。结果采取医学模拟人与传统教学方法联合的组考核成绩明显高于仅采取传统教学方法的组，从考核的项目上分析，在胸部、心脏及腹部考核的理论成绩两组有显著差异，2009级学生好于2008级学生，其他方面无显著性差异。结论在检体诊断学教学中将计算机模拟人与传统教学方法联合，扬长避短、优势互补，能大限度的提高教学效果，有重要的现实意义。
作者：耿金玲；刘芙蓉 刊期： 2014年第05期
全世界每年骨折和骨缺损的患者数以千万计，传统的骨缺损治疗方法有自体骨移植、同种异体骨移植和人工骨移植等，但均因各种因素使其在临床应用上受到一定的限制：自体骨移植安全性高，有良好的骨诱导性，因而被认为是骨缺损修复的金标准，但供体来源往往有限。而且手术时间长，并发症多；同种异体骨移植植入后容易吸收，而且容易感染，排斥反应重；人工骨移植原材料孔隙变异较大，成骨困难，而且来源有限。由于现行骨缺损修复方法存在以上问题和局限性，骨组织工程修复骨缺损近年来已被许多学者关注。支架作为组织细胞及细胞活性因子粘附、生长分化的载体，在组织工程骨的构建中起重要作用，组织工程骨支架的研究开展的越来越多。以往用于修复骨缺损的材料，第一代惰性材料和第二代生物活性材料均以减少免疫反应、诱发生成新骨，使移植物被新形成的组织长入而与机体牢固结合为目的，其缺点是支架材料不能再体内降解，长期存留于体内。近年来修复骨缺损的生物材料集中于选用具有三维多孔结构、可吸收的骨组织工程支架材料方面，属于第三代新材料，不只是追求简单的填充骨缺损及诱发新生新骨，而是逐渐在体内被降解，从而被新骨替代，终使骨缺损处完全被组织所替代的新材料。目前研究的骨组织工程支架具有以下特性：（1）具有良好的组织相容性，自身降解率与组织替代率相匹配，随成骨细胞的生长和人体自身细胞外基质的分泌，支架材料逐步降解直至终完全吸收，从而避免长期的外源体反应，重要的是降解速率与组织细胞生长率相适应，降解时间应能根据组织生长特性进行认为的调控，从而保证骨缺损处拥有合适的力学性能；（2）骨诱导及骨传导性能良好，具有较高的孔隙率，构建符合生物学特性要求的支架诱导骨组织生长；（3）安全无毒，在体内不致畸，不引起无菌性炎症。
作者：王冠勋；陈路；杨涛源；李正强；林涛；何畔 刊期： 2014年第05期
目的：探究低分子肝素、阿司匹林联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法选取我院2010年3月至2011年1月期间门诊收入的心绞痛患者90例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各45例。研究组采用低分子肝素、阿司匹林联合辛伐他汀治疗，对照组给予常规治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果两组患者经治疗后在心绞痛发作次数、持续时间、临床总有效率、总不良反应比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素、阿司匹林联合辛伐他汀对不稳定心绞痛的临床治疗效果显著，安全性高，副作用少，值得进一步推广及应用。
作者：王永红 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
