胃间质瘤致反复上消化道出血1例

张国艳；刘玉兰

关键词：胃间质瘤, 胃窦部, 占位病变, 黏膜, 内部回声, 巨大溃疡, 后壁, 上腹部, 多发囊肿, 表面, 肾囊肿, 直径, 胸腔, 污秽, 胃镜, 呕血, 隆起, 患者, 顶端, 病理

摘要：患者女,78岁.主因反复上腹部饱胀不适30年,反复呕血1个月入院.胃镜:胃窦小弯后壁侧及胃体下部可见一巨大肿物,直径大于5cm,肿物表面黏膜光滑,中央可见深大溃疡,底污秽.结论:胃巨大肿物(性质待定).CT:①胃窦占位病变,间质瘤不除外.②肝内多发囊肿.③右肾囊肿.④双侧胸腔少量积液.腹部B超:胃窦部小弯侧后壁5cm隆起肿物,肿物表面与正常黏膜相连,内部回声均匀,肿物顶端可见巨大溃疡(图1,2).病理:胃窦间质瘤(4cm×4cm×2.5cm).

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彩色多普勒对心肌梗死后血栓形成部位及收缩功能的研究

本文利用二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)对心肌梗死后血栓形成的部位以及收缩功能方面进行探讨如下.

作者：周微微；王青；鲍卫东；苗志林；柳亚君；蒲英英；王善伯刊期： 2003年第06期
脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析18例各种原因所致脊髓空洞的MRI表现及鉴别诊断. 方法 18例脊髓空洞病例,全部病例经手术或治疗随访证实.MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征. 结果 18例脊髓空洞中,脊髓肿瘤性空洞7例、Chiari畸形所致5例、创伤后空洞4例、自发性脊髓空洞2例;空洞累及颈或胸髓,空洞均位于脊髓中央管,范围从2～13个脊髓节段不等,空洞内信号变化同脑脊液.但不同原因的空洞又有各自不同的合并症或特点. 结论脊髓空洞主要由于脊髓肿瘤、Chiari畸形、创伤、自发性脊髓空洞等引起,不同病因空洞的MRI表现各不相同,据此可进行鉴别诊断.

作者：沈剑敏；袁明远刊期： 2003年第06期
高频超声探查颈动脉预测冠状动脉病变

目的以颈动脉为窗口,探讨颈动脉与冠状动脉硬化间关系. 方法用高频超声探查冠状动脉多支病变组,一支病变组与对照组的颈动脉内-中膜厚度值(IMT),斑块分级. 结果三组IMT值及斑块分级存在显著差异.以斑块存在为预测冠脉病变的阳性指标,敏感性为83%,特异性为77%.Logistic回归分析发现斑块为预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)的有效的阳性指标. 结论高频超声探查颈动脉可预测冠状动脉病变的存在及严重程度.

作者：卢峻；吴瑛；徐金锋；佘志红；王慧芳；冯晓凤刊期： 2003年第06期
肌萎缩性侧索硬化患者质子磁共振波谱的临床研究

目的探讨ALS病人大脑皮层运动区神经元和皮层下运动纤维是否受损,1H-MRS技术是否适用于监测ALS病情.方法 ALS组为30例ALS病人,对照组为10例健康人,测定大脑皮层运动区的NAA、Cho、Cr.结果 ALS病例组中NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),Cho/Cr 显著高于对照组(P<0.01).结论 NAA/Cr下降和Cho/Cr升高,提示ALS病人大脑皮层运动区存在神经元破坏和皮层下运动鞋纤维鞘膜功能的异常.

作者：王大力；王志文；王坚；徐应军；蒋雨平刊期： 2003年第06期
经阴道超声诊断盆腔静脉曲张症

目的探讨经阴道超声在盆腔静脉曲张症的诊断价值.方法应用经阴道彩色多普勒超声检查子宫、卵巢及其静脉的二维、彩色及频谱多普勒表现.结果 33例盆腔静脉曲张症被检出,均有子宫静脉曲张、增宽,流速减低,同时伴有子宫弥漫性增大25例,后位子宫24例,8例卵巢静脉扩张伴卵巢不同程度的增大.均经手术及静脉造影证实.结论经阴道彩色多普勒检查是诊断盆腔静脉曲张症的有效手段.且安全、无痛、准确,值得推广.

作者：王晓然；金玉霞刊期： 2003年第06期
前列腺TURP术后的MRI诊断

目的探讨前列腺TURP术后改变及残存或再发病变的MRI诊断价值.方法 21例经手术病理或穿刺活检证实的TURP术后前列腺患者行MRI检查,5例加做直肠内线圈扫描和3D 1H MRSI检查,观察测量前列腺术后改变和前列腺残存和再发病变.并根据临床症状和尿动力学检查结果分为梗阻组14例和非梗阻组7例进行对照.结果①21例中19例可见前列腺中上段尿道增宽,梗阻组增宽尿道的长度和宽度较非梗阻组显著缩短(P<0.05～0.01),并可见明显的受压变形或移位改变;②MRI体线圈/盆腔线圈和直肠内线圈对TURP术后前列腺残存或再发病变诊断的准确率分别为69%和100%,3D 1H MRSI显示前列腺癌(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐的比值明显高于正常前列腺和前列腺增生组织.结论 MRI可用于观察TURP术后前列腺和前列腺段尿道的变化,对术后残存或再发病变的诊断仍有较高的准确性.

作者：周良平；王霄英；蒋学祥刊期： 2003年第06期
评价甘露醇在肠道CT检查中的价值

目的探讨甘露醇在肠道CT检查中的应用价值.方法对53例疑肠道疾病患者进行CT检查,将使用的对比剂随机分为两组,阳性对比剂组17例,甘露醇加阳性对比剂组36例,观察其结果并分析.结果除1例盲肠充盈欠佳外,余病例肠腔充盈满意,对病变的显示、衬托满意.阳性对比剂组与甘露醇加阳性对比剂组在检出病变方面的差异具有显著性意义(χ2=5.74,P<0.05),在肠腔充盈方面两者差异有极显著性意义(χ2=25.28,P<0.01),甘露醇加阳性对比剂效果更好.结论口服甘露醇在肠道CT检查中具有重要的应用价值,能明显提高病变的检出率.

作者：陈训贵；谌长江；桑强章刊期： 2003年第06期
定量组织速度成像技术在肥厚型心肌病中的应用

定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI),是基于组织多普勒成像技术(Doppler tissue imaging,DTI)而发展的一种评价心肌室壁运动的新技术,近年来发展迅速,具有重要的临床价值.

作者：李秀兰；邓又斌刊期： 2003年第06期
乳腺癌和纤维腺瘤MR信号强度研究

目的研究乳腺癌和纤维腺瘤的MR信号强度,探讨其在诊断乳腺良、恶性肿瘤中的价值.方法 120例乳腺肿瘤患者术前行乳腺MR平扫和增强扫描,分析病灶的平扫MR信号强度特点以及MR常规和动态增强扫描的信号强度增强率.结果 MR平扫,SE-T1WI乳癌组与腺瘤组病变均以等信号或低信号为主,FS-T1WI乳癌组与腺瘤组病变均以等信号或高信号为主,TSE-T2WI、FS-T2WI乳癌组与腺瘤组病变间信号强度分布相比,相差显著(P<0.05).MR常规增强扫描,乳癌组与腺瘤组病变间信号强度增强率无显著性差异(P>0.05).MR动态增强扫描,乳癌组病变早期信号强度增强率高于腺瘤组,相差非常显著(P<0.01);乳癌组与腺瘤组病变间峰值信号强度增强率无显著性差异(P>0.05).结论 MR信号强度在乳腺良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断方面具有较大价值.

作者：陈蓉；龚水根；张伟国；陈金华；何双梧；刘宝华刊期： 2003年第06期
灌注成像对脑内、外原发肿瘤的鉴别诊断价值

目的评价磁共振灌注加权成像(PWI)对脑内、外肿瘤鉴别诊断的价值.方法 43例原发性脑内肿瘤、26例原发性脑外肿瘤病人行双倍剂量T2 PWI,求出肿瘤和脑白质的相对脑血流容积(rCBV)和平均通过时间(MTT),计算肿瘤与脑白质的rCBV之比QrCBV、肿瘤的MTT较白质的延长值rMTT,比较两组间QrCBV和rMTT有无差异.结果原发性脑内、外肿瘤的QrCBV间无显著统计学差异,但原发性脑外肿瘤的rMTT较原发性脑内肿瘤延长,两者间差异显著(P＜0.01).结论 MR PWI在脑内、外原发肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值.

作者：钱银锋；余永强；郑斐群；张诚；柏亚；盛强刊期： 2003年第06期
由CT图像进行肝脏曲面的B-样条三维重建

目的由二维CT图像重建肝脏三维模型,使医生能从各方向观察肝脏形状、病变情况,并可计算肝脏体积,可辅助医生进行临床诊断及手术规划.方法对肝脏CT扫描图像进行半自动轮廓数据点提取;再对所得数据进行平滑处理;后用双三次B-样条曲面重构肝脏曲面.结果对10余例患者的CT片进行肝脏三维重建,所得肝脏三维模型形状、体积计算精度均能满足诊断要求.结论本工作对诊断、教学及手术规划有重要意义.

作者：王玉慧；王茂春；战希铎刊期： 2003年第06期
超声诊断在女孩性早熟中的应用

随着儿童营养健康状态不断提高,性早熟的发病率在儿科疾病中已越来越高,且青春期年龄有提前倾向,其中女孩性早熟的发病率是男孩的两倍.超声检查作为无创性影像学检查方法,可直观显示子宫、卵巢的发育情况,其诊断价值近几年来为越来越多学者报道,已成为临床诊断及鉴别诊断各种性早熟的重要辅助检诊方法.

作者：高峻；张庆；陈常佩刊期： 2003年第06期
儿童髋部X线摄片检查的性腺保护法

X射线摄片检查对某些疾病的早期发现、诊断与治疗有其独到之处.但检查次数过于频繁、照射剂量过大,会对生物细胞造成不同程度的损害.尤其是对处于发育旺盛期的儿童,若性腺累计照射剂量过大,将会造成极其严重的后果[1].髋关节脱位、股骨头缺血性坏死和先天性脊柱裂,均为儿童期的常见病和多发病.临床诊断常借助于髋部X线摄片检查,这类疾病的病情随访往往较频繁,摄片检查次数较多,而且摄片检查的部位与患者的性腺关系又相当密切.加之髋部的组织结构厚、密度高,所受X线照射剂量较一般摄片部位为大.为了免除髋部X线摄片检查时对儿童性腺的X线照射,我们采用了铅皮块遮盖保护法[2].

作者：陈建容；林兰荣刊期： 2003年第06期
大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用探讨

目的探讨大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用价值.方法对50例采用常规剂量和双倍剂量静脉尿路造影检查显影欠佳的泌尿系梗阻患者,行大剂量静脉尿路造影检查进行比较.结果 50例泌尿系梗阻患者中,46例清楚显示狭窄和梗阻的位置及梗阻以上扩张的肾盂肾盏及输尿管,4例3h后肾盂肾盏显影浅淡.结论大剂量静脉尿路造影能提高造影的质量及泌尿系梗阻诊断的准确率.

作者：赵文前；孙玉芝；张金山刊期： 2003年第06期
B超监测新生儿颅内出血的临床意义

自1998年1月至2002年7月我们对118例窒息新生儿和极低体重儿,采用B超通过患儿未闭合的前囟门做透声窗,对其脑组织结构进行扫查,共诊断颅内出血22例,现报告如下.

作者：吴春霞；马连月刊期： 2003年第06期
二维超声产前诊断胎儿畸形

1 材料与方法我院门诊对孕妇采用二维超声产前常规系统筛查的内容:准确测量BPD、HC、BC、AC、FL,据此评估胎儿体重及孕周;对颅脑、颜面、心脏、胃肠、肾、膀胱、四肢进行仔细观察.一年内共检查1500例中、晚期孕妇,发现22～28周的胎儿畸形11例,29～39周的胎儿畸形4例,单胎14例,双胎1例;单发畸形3例,复合畸形12例.孕妇年龄20～30岁发生胎儿畸形的14例,35岁以上的孕妇发生胎儿畸形1例.15例均为男性胎儿.发现胎儿异常,家属坚持继续妊娠的随访2～3次,直至分娩后.15例均在引产后或足月分娩后做了随访或拍照,证实产前超声提示的诊断.使用仪器为西门子-小狮王B超诊断仪,探头频率为2.6～5MHz,系统测量羊水的深度或羊水指数,判断胎盘的成熟度.

作者：王瑜；樊燕；熊秀琼；魏敏刊期： 2003年第06期
肝血管瘤螺旋CT新征象的初步研究

目的探讨肝血管瘤的螺旋CT新征象及其发生原因. 方法报道36例肝血管瘤共51个瘤灶,均作螺旋CT多期扫描. 结果在动脉期:①36例中8例出现瘤周肝实质高灌注区14处;②9例肝血管瘤中出现19支门脉早显. 三期螺旋CT扫描中出现瘤周肝实质高灌注区和早显门脉分支的密度变化均有非常显著差异(P<0.01);这两个征象的发生率呈正相关(r=0.8016,P<0.05). 结论肝血管瘤这两个新征象的病理学基础可能是因瘤体内存在着不同水平的动门静脉瘘和分流等所致.

作者：丁汇清；卢同贵；徐崇开；汪长胜；张群；杨立民；孙志先；赵华北；孙咏梅刊期： 2003年第06期
3cm以下周围型肺癌肿瘤边缘的HRCT表现

目的探讨周围型小肺癌肿瘤边缘的HRCT 表现特征.方法对40例直径＜3cm的周围型肺癌进行了HRCT扫描,重点分析肿瘤边缘CT表现.结果本组40例中,肿瘤边缘不光滑34例,分叶征35例,毛刺征22例,小棘状突起35例,胸膜凹陷征31例,血管集束征29例,锯齿征12例,胸膜受侵8例.结论上述征象集中发生或大部发生对周围型小肺癌具有定性价值.

作者：王万旗刊期： 2003年第06期
超声微泡造影剂对心肌组织的生物学效应及介导VEGF基因转染大鼠心肌的实验研究

目的探讨超声微泡造影剂对心肌组织的生物学效应及其介导VEGF基因转染大鼠心肌的有效性. 方法 18只健康雄性Wistar大鼠,取3只采用超声波在鼠胸壁破坏微泡造影剂,观察对心肌组织显微结构的影响.将另15只急性心肌梗死3天后的雄性Wistar大鼠分为3组,每组5只.第一组采用超声破坏微泡造影剂的方式,将pcD2VEGF121基因转染大鼠心肌至造影剂不再显影(约6min);第二组尾静脉输入同等剂量携pcD2VEGF121基因的造影剂;第三组为对照.2周后,取缺血心肌组织行VEGF免疫组织化学染色,观察心肌组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达情况.结果超声波破坏微泡造影剂能使心肌组织充血,产生大量空泡,并有部分心肌细胞坏死.采用超声微泡造影剂介导的VEGF基因转染,能明显增强大鼠心肌组织VEGF蛋白的表达.结论超声微泡造影剂能明显增强对组织的空化效应,其介导的VEGF基因治疗是一种无创、新型、高效的基因转移方法.

作者：王志刚；凌智瑜；冉海涛；任红；黄爱龙；黄晶；刘杞；赵春景；唐海林；宫琳；蒲世玉；彭明利；钱妍刊期： 2003年第06期
B超诊断胎儿双侧阴囊积液1例

患者女,31岁,停经35周.因产检子宫明显大于娠月份行B超检查.B超所见:单胎妊娠头位,胎头双顶径8.2cm,胎心胎动正常,胎儿脊柱、胸腹腔内扫查未见异常.胎儿阴囊部冠状切面:胎儿双侧阴囊增大,大小分别为4.2cm×1.7cm及3.6cm×1.4cm,内分别可见大小为2.3cm×1.2cm及2.2cm×1.2cm椭圆形内部回声均匀的睾丸回声,两睾丸周围分别可见直径1.2cm及0.7cm无回声暗区(如图).胎盘附着于子宫前壁,为Ⅱ级胎盘,羊水大无回声暗区9.2cm.超声诊断:①单活胎头位,Ⅱ级胎盘,羊水过多;②胎儿双侧阴囊积液.经足月产后证实.

作者：谢水梅；王玮；解俊平刊期： 2003年第06期