超声诊断先天性胆管囊肿及其癌变的价值

陈春梅；林学英；林礼务；高上达；吴丽足

关键词：超声, 先天性胆管囊肿, 癌变

摘要：目的探讨超声诊断先天性胆管囊肿及其癌变的临床价值. 方法先天性胆管囊肿22例,男10例,女12例.超声检查观察囊肿的部位、大小、形态、合并炎症、结石与癌变等情况,并与手术病理检查结果进行对比研究. 结果超声检查诊断为先天性胆管囊肿22例,其中肝外型胆管囊肿54.5%( 12/22)、混合型胆管囊肿45.5%(10/22).其中单纯囊肿22.7%(5/22),囊肿合并炎症77.3%(17/22),合并结石54.5%(12/22),癌变22.7%(5/22).与手术病理对照,结果除1例超声诊断为先天性胆总管囊肿而手术证实为肝总管囊肿,其部位略有差异外,其余全部符合. 结论超声检查不仅是诊断先天性胆管囊肿的可靠方法,而且对明确囊肿有无合并炎症、结石,特别是癌变,有重要的临床实用价值.

中国医学影像技术杂志相关文献

髌支持带MR成像的初步研究

目的观察髌支持带中各结构在不同方位成像上的MRI表现,明确其佳MRI显示方法. 方法对20例40侧正常膝关节进行冠状、矢状、横轴及斜位T1WI扫描,观察髌支持带在不同方位成像上的MRI表现. 结果髌支持带包括髌内、外侧支持带,又可分为浅、深两层.髌内侧支持带深层包括内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧髌半月板韧带;髌外侧支持带深层包括横韧带、外侧髌胫韧带和上髁髌韧带.在MRI上,内侧髌股韧带和横韧带在横轴像显示佳;内侧髌胫韧带在冠状像或矢状像显示佳; 内侧髌半月板韧带和外侧髌胫韧带分别在70°内斜和70°外斜矢状斜位像显示较好.上髁髌韧带显示不佳. 结论 MRI多方位成像可较好地显示髌支持带的解剖结构.

作者：于春水；李坤成；韩悦；廉宗澂；宣芸刊期： 2003年第08期
经皮经肝单侧入路行双侧胆管内引流术的临床应用

目的评价经单侧入路左、右肝胆管内支架和/或内涵管引流术治疗肝门部肿瘤所致左、右肝胆管同时受累的恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效及临床价值. 方法 12例左、右肝内胆管同时受累的MOJ病人,经皮经左肝或右肝单侧入路,通过在左-右肝管间和肝管-胆总管间置入金属内支架或内涵管行胆管内引流. 结果 12例MOJ病人左-右肝管间、肝管-胆总管间共置入内支架16枚,内涵管8个.2周后血清胆红素水平从治疗前(375±52.98)μmol/L下降到(117.08±39.09)μmol/L.3～6个月复查内引流均通畅,无严重并发症发生. 结论经单侧入路双侧肝管内引流术是治疗左-右肝管同时受累型MOJ的一项创伤小、费用低,既安全有效又经济实用的介入治疗新技术.

作者：徐克；刘瑞宝；赵仲春；张曦彤；冯博；周玉斌；富宏刊期： 2003年第08期
原发性小肠肿瘤的CT诊断(附18例分析)

目的总结原发性小肠肿瘤的CT表现. 方法回顾性分析经病理或手术证实的18例原发性小肠肿瘤的CT表现. 结果良性肿瘤3例,恶性肿瘤15例,分为肿块型、肠壁增厚型和混合型.增强扫描后大强化程度＞30Hu 9例(良性1例,恶性8例).强化后密度不均匀14例,密度差值大于30Hu 8例. 结论增强CT对原发性小肠肿瘤的良、恶性鉴别有很大帮助,强化后病变密度差值＞30Hu者提示恶性可能大.

作者：曹崑；侯振亚；蒋学祥刊期： 2003年第08期
CT引导下经皮穿刺椎体成形术

目的探讨和评价CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术的方法和疗效. 方法回顾分析在CT引导下采用经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱转移瘤、血管瘤及骨质疏松压缩骨折等183例241个椎体操作经验,并与其他文献对比. 结果操作全部按计划完成,准确率100%,无失败和损伤,达到了预期的临床治疗效果. 结论 CT引导下椎体成形术操作简便、准确、痛苦小,疗效佳,为应用前景广泛的非血管介入治疗.

作者：陆军；赵海涛；张贵祥；石梅；刘晓莉；傅莉；张歌萌刊期： 2003年第08期
多普勒超声心动图对原位心脏移植术后的作用评价

将我院成功原位心脏移植2例的术后多普勒超声心动图改变报告如下.

作者：王鸿；陈龙；李慧忠；耿丹明；洪俊峰刊期： 2003年第08期
男性乳腺发育症的钼靶X线诊断

目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线影像学表现,提高对男性乳腺发育症的认识. 方法对73例主诉乳腺增大、患乳内触及肿物的患者,拍摄侧轴位片,观察病变形态和发病部位. 结果确诊乳腺发育症患者71例.X线表现分五型:①斑片状:斑片样密度增高影,密度不均匀,无明显边缘,有索条状影向后扩散,计32例.②团块状:为类圆形或椭圆形密度增高、边缘清晰影,密度大致均匀,计18例.③片絮状影:密度大致均匀,无明显边界,计12例.④小结节状:为不规则的小结节状影,计5例.⑤分支状:乳头后分支状高密度影,计4例. 结论男性乳腺发育症X线检查具有确诊意义.诊断时须与其他男性乳腺疾病相鉴别.

作者：李桂萍；刘洁华；李汉茹刊期： 2003年第08期
CT窗技术在早期大脑中动脉区梗死诊断中的价值(ROC分析)

目的用受试者操作特性(ROC)分析方法评价窗宽、窗位变化在CT平扫诊断早期大脑中动脉(MCA)供血区梗死中的价值. 方法回顾性分析证实的23例早期MCA梗死(＜6h)病例,23例无MCA梗死组为对照组,两名医生用两种窗设置:常规窗(65Hu窗宽、35Hu窗位)、调整窗(10～80Hu窗宽、20～50Hu窗位)进行诊断,采用Windows 95版ROCKIT软件进行分析. 结果调整窗结果与常规窗相比,诊断敏感性和准确率从43%和54%增至74%和76%,调整窗ROC曲线下面积明显大于常规窗面积(P＜0.05). 结论在CT平扫诊断早期MCA梗死中调整窗设置能提高病变检出率.

作者：廖美焱；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；屈艳娟；罗锐刊期： 2003年第08期
兔心肌梗死模型的建立及心功能的超声评价

目的建立简单、有效的兔心肌梗死模型及梗死后重构心肌心功能的检测. 方法不用气管插管和呼吸机,经胸骨左缘切口开胸,保持胸膜腔完整,缝扎左室支;存活6周后,不用麻醉,兔在清醒状态下用超声心动图检测其心功能并与有创检查结果比较. 结果围手术期死亡率23.1%,与假手术组相比,6周后冠脉结扎组左室增大,左室收缩舒张功能受损,病理检查示心肌梗死存在,梗死面积平均为26.6%,有统计学差异;且超声心动图检测心功能与有创检查结果及心肌梗死面积比较,具有相关性. 结论本法成功建立了兔心肌梗死模型,具有简便、实用、成功率高之特点;超声心动图为兔心功能的检测提供了可靠、可随访的无创伤性检查方法.兔可作为有关心肌梗死临床研究模型所用合适动物.

作者：董安平；韩克；马爱群；崔长琮刊期： 2003年第08期
经阴道超声、电视腹腔镜诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声及电视腹腔镜对早期异位妊娠的诊断价值. 方法临床怀疑异位妊娠者共104例,经阴道超声检查并在当天或次日行电视腹腔镜检查. 结果经阴道超声检查符合率91.3%,假阳性3例,假阴性1例,定位错误5例.电视腹腔镜下诊断异位妊娠101例,绝大多数同时行保守性或根治性手术. 结论经阴道超声是早期诊断异位妊娠有价值的方法,电视腹腔镜可在其基础上准确定位、明确诊断,并能同时施行手术.

作者：金福明；顾蔚蓉；常才刊期： 2003年第08期
超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究

目的探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值. 方法对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗,术后1周、3个月及6个月B超进行随访复查. 结果术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变,肿块的大小无明显缩小, 但3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例(37.5%)患者的瘤体变化不大,而30例(62.5%)患者的瘤体有不同程度的缩小,其中12例(占总体的25%)瘤体缩小1/3.瘤灶B超图像的变化主要有三种:①瘤体完全钙化2例(4.2%);②瘤体呈高回声团块26例(54.1%); ③瘤体部分液化而呈混合性回声团块20例(41.7%).本组病人1年生存率83.3%; 3年生存率58.3%;而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的2名患者至今仍健在. 结论氩氦刀治疗肝癌的疗效确实,超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其大的冷冻效率,术后随访复查有助于了解患者的治疗效果,当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活.

作者：苏海庆；叶海洪；黄筱华；陆冰冰；李振洪；李锦球刊期： 2003年第08期
三维彩色能量血管造影成像在中老年动脉性阳痿中的应用

目的探讨三维彩色能量血管造影成像在中老年阳痿患者诊断中的实用价值. 方法应用三维彩色能量血管造影成像于注射前列腺素E1前及注药后5min,对398例中老年阳痿患者及15例正常对照者的阴茎动脉进行检查. 结果注射药物后5min对照组阴茎动脉走行较直,空间结构清楚;阳痿患者的阴茎动脉走行纡曲,增宽,呈串珠状,且空间结构紊乱. 结论三维彩色能量血管造影成像能较清楚地显示阴茎动脉的走行情况,立体反映阴茎动脉分布特点,对阳痿的诊断及鉴别诊断有益.

作者：姚克纯；李利；胡海翔刊期： 2003年第08期
双手及腕关节MR与X线平片诊断类风湿关节炎的受试者操作特性分析

目的用受试者操作特性(ROC)分析方法评价双手及腕关节MR与X线平片对类风湿关节炎(RA)的诊断价值. 方法前瞻性地对98例多关节痛患者行双手及腕关节MR扫描与X线平片,并随访直至临床明确诊断.采用Windows 95版ROCKIT软件进行ROC分析. 结果 76例患者经随访得到临床明确诊断,其中54例为RA.使用ROC分析方法,MR诊断RA的a值为1.88,b值为0.73,Az值为0.9359;X线诊断的a值为0.49,b值为0.54,Az值为0.6673. 结论双手及腕关节MR对RA的诊断明显优于X线平片.

作者：李河北；杜湘珂刊期： 2003年第08期
非小细胞肺癌螺旋CT增强扫描与MVD、VEGF的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)螺旋CT(SCT)动态增强扫描强化程度与肿瘤血管生成的关系. 方法利用免疫组织化学方法测定了30例NSCLC的MVD、VEGF并与CT增强表现及淋巴结转移情况进行对照分析. 结果癌灶平均强化(36.28±6.41)Hu,MVD从22.6～80不等,平均42.38±12.76;VEGF阳性表达21例,阴性表达9例.VEGF阳性表达与MVD呈显著正相关,癌灶强化幅度与MVD、VEGF阳性表达率呈显著正相关(P<0.01),中晚期病人CT增强值、MVD、VEGF阳性表达高于早期病人,淋巴结转移组高于非淋巴结转移组. 结论根据NSCLC的SCT动态增强扫描的强化程度及强化模式,可推测癌组织MVD、VEGF阳性表达率和肿瘤新生血管分布特征,并与淋巴结转移密切相关.

作者：夏平；郝敬明；王绪；程惠敏刊期： 2003年第08期
B超诊断急性骨髓炎1例体会

患儿,女,2岁.因行走不慎跌倒致左大腿肿胀7日而来院门诊行B超检查.超声所见:左大腿软组织较右侧明显增厚,软组织内未见明显异常回声区;股骨中上段前内侧骨包膜下见一纵切呈拱桥形、横切呈半月形的液性包块,范围约107mm×45mm×28mm,液区透声差,可见许多细点状较强回声漂浮,加压探头包块可变薄,包块与骨皮质之间无软组织回声,包块后方骨皮质粗糙欠平滑(见图).

作者：刘舜辉；刘倚河；吴秀艳刊期： 2003年第08期
彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤合并动静脉瘘1例

患者女,80岁.17年前B超检查发现脾门囊肿,大小为3.0cm×3.3cm×1.9cm.4年前开始出现反复呕血、腹水,曾多次接受超声检查:肝脏大小形态未见明显异常,门静脉内径1.5～1.7cm;脾厚径为4.5～5.7cm,脾静脉扭曲、扩张,宽径0.9～3.6cm;少量～中量腹水.

作者：张征；徐光刊期： 2003年第08期
多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值.方法 78例骨关节创伤患者,全部行多层螺旋CT薄层横断面扫描,部分行三维重建(包括VR法和SSD法)及多平面重建(MPR),分析各方法对骨折或脱位的显示情况.结果肩、肘、膝、踝关节及骨盆创伤78例,CT横断面扫描均获明确诊断;所有病例均行SSD重建,明确诊断75例;71例行VR重建,明确诊断70例;37例使用了MPR重建,均获明确诊断.图像显示多层螺旋CT横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息,3D重建立体感强,可多角度多方向观察,清楚直观;MPR法显示骨折线走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变.结论多层螺旋CT多种重建方法各具特色,结合使用可提高骨关节创伤的诊断准确性,简化思维,为临床诊治提供直观的立体信息.

作者：史丽静；田建明；王培军；王敏杰；毕永民；李树平；田军刊期： 2003年第08期
Fahr病1例报告

患者男,27岁,外伤后头昏、头痛3天入院.查体:反应迟钝、懒言、轻度智力障碍,未发生癫痫和四肢抽搐.神经系统无病理体征,无家族病史.CT平扫见:双侧尾状核头部、豆状核、丘脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu.病灶周围未见明显水肿带(如图).

作者：郑婷；陈东；唐光才刊期： 2003年第08期
肝、脾损伤的CT诊断

1 材料与方法本组肝、脾损伤共78例:肝脏损伤36例,脾脏损伤42例;男51例,女27例;年龄13～68岁,平均36岁;车祸44例,高空坠落伤16例,被打伤与牛角顶伤12例,重物撞击伤6例.临床除受伤部位疼痛外,常可见到伤员面色苍白、四肢冰凉、口干舌燥、血压下降与烦躁不安等;实验室检查发现血红蛋白与红细胞计数下降,诊断性腹腔内穿刺术(DPP)和灌洗术(DPL)检查阳性,严重者可出现休克与神志不清等症状.采用美国GE Prospeed单螺旋CT机, 层厚5～10mm,层距5～10mm,Pitch值为1～1.5.

作者：何文通；王荣靖刊期： 2003年第08期
CT诊断肺上叶外围型肺癌与肺尖结核1例

患者男,40岁.因在外院以右肺上叶Ⅲ型肺结核对症抗痨治疗4周,胸痛不缓解来院就诊.CT片可见右侧第二肋弓部骨质呈虫蚀样不规则缺损,其内侧缘见软组织块影向肺野内突出,部分层面与胸膜粘连,其中大层面约3.3cm×3.2cm大小,CT值25～31Hu,边缘不规则,略呈分叶状,内下缘见小点状低密度影,肺窗可见细小毛刺,长短不一,呈离心排列,增强扫描右肺尖软组织块影明显强化,CT值70～79Hu.纵隔内未见肿大淋巴结,诊断为右肺上叶肺癌合并右侧第二肋弓部骨转移.

作者：阮小锋刊期： 2003年第08期
附睾结石的钼靶X线诊断

1材料与方法美国BENNETT钼靶X线机一台。每位患者摄男性外生殖器轴位像1张（经浙江省疾病预防控制中心测试钼靶X线辐射剂量低于部颁标准，符合病人防护要求）.

作者：黄皎霰；吴晓光；何以权刊期： 2003年第08期